Litio, carbonato

Durante el tratamiento se deben determinar los niveles plasmticos de litio y las funciones tiroidea y renal, de forma peridica. Se recomienda beber diariamente de litro y medio a dos litros y medio de lquido.

Grupo
Antipsicticos.

Qu es?
La carbonato de litio es un frmaco que disminuye la intensidad y la frecuencia de los episodios manaco-depresivos. En estos episodios el paciente sufre cambios de nimo que varan de la euforia a la profunda depresin. El carbonato de litio acta inhibiendo la despolarizacin (neutralizacin de la polaridad de la superficie de la membrana de las clulas nerviosas) que provocan las catecolaminas (transmisores qumicos del impulso nervioso) en el sistema nervioso central.

Para qu se utiliza?

Psicosis maniacodepresivas o enfermedad bipolar. Depresin: depresin unipolar recurrente y depresin endgena resistente a tratamiento convencional.

Cmo se utiliza?
De este medicamento existen comercializadas formas de administracin oral (comprimidos). La dosis adecuada de carbonato de litio puede ser diferente para cada paciente. A continuacin se indican las dosis ms frecuentemente recomendadas. Dosis usual en adultos y nios mayores de 12 aos:

400 a 1600 mg al da, ajustando la dosis diaria en funcin de la respuesta clnica.

No se recomienda su uso en nios menores de 12 aos. Los pacientes ancianos necesitan una menor dosis inicial y un ajuste ms gradual de la dosis. Se recomienda un control clnico especial. Debe ingerirse el medicamento entero, pudiendo ayudar la ingestin con agua u otro lquido.

Qu precauciones deben tenerse?

Si se le olvida tomar una dosis tmela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine tomando el medicamento como se le haba indicado. Durante el tratamiento se deben determinar los niveles plasmticos de litio y las funciones tiroidea y renal, de forma peridica. Se recomienda beber diariamente de litro y medio a dos litros y medio de lquido. El tratamiento debe ser suspendido en el caso que el paciente experimente algn episodio de diarrea, vmitos, agitacin, somnolencia. Si los sntomas no mejoran o empeoran visite a su mdico.

Cundo no debe utilizarse?

En pacientes con leucemia.

En caso de alergia a carbonato de litio. Si experimenta algn tipo de reaccin alrgica deje de tomar el medicamento y avise a su mdico o farmacutico inmediatamente. No utilice carbonato de litio, salvo prescripcin mdica, si padece: epilepsia, enfermedad de Parkinson, deshidratacin, diabetes, enfermedad de Addison, hipotiroidismo, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal y miastenia gravis.

Puede afectar a otros medicamentos?

Algunos medicamentos que interaccionan con el carbonato de litio son: tiazidas, AINEs, antagonistas del calcio, acetazolamida, urea, xantinas, agentes alcalinizantes, haloperidol (monitorizar), fluoxetina, anticonvulsionantes, ioduros y bloqueantes neuromusculares. Informe a su mdico de cualquier otro medicamento que est tomando.

Qu problemas pueden producirse con su empleo?

Los efectos adversos ms frecuentes del carbonato de litio son: temblor de las manos, nuseas, malestar general, sequedad de boca, dolor abdominal, sed excesiva, eliminacin de grandes cantidades de orina. Raramente puede producir otros efectos como confusin, dificultad para hablar, bocio. El carbonato de litio puede alterar los resultados de los anlisis de sangre y orina, por lo que si le van a realizar un anlisis avise que est tomando este medicamento.

Puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia?

Los estudios en humanos sobre los efectos de la administracin de carbonato de litio en mujeres embarazadas han demostrado que este frmaco puede producir daos fetales, por lo que no se debe tomar durante el embarazo. El carbonato de litio pasa a la leche materna, por lo que se recomienda suspender la lactancia cuando se toma el medicamento o no tomar el medicamento.

Necesita receta mdica?

S.

Cmo se conserva?

Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios.

Nombres Comerciales
Plenur.

LITIO/CARBONATO DE LITIO N. del trad. A diferencia de otros medicamentos, la informacin sobre el litio es muy abundante y en ocasiones ambigua y contradictoria, as que trataremos de realizar un resumen traducido en base a las informaciones recabadas en http://bipolar.about.com/cs/lithium/index.htm Introduccin El carbonato de litio es el frmaco utilizado con mayor asiduidad en el tratamiento del trastorno bipolar. El cido valproico y el Tegretol tambin son comunes en el tratamiento, frecuentemente combinados con el litio. Hay diferentes presentaciones y derivados del litio en tabletas, cpsulas y jarabes: litotabs, litane, litonate, eskalith, cibalith y Litobit. El litobit es una versin suavizada que ayuda a disminuir los efectos secundarios, aunque puede ocasionar diarrea. El litio es efectivo en el tratamiento de la fase manaca del trastorno bipolar agudo; acta como estabilizador del estado de nimo y es til entorno al 70-80 % de los pacientes bipolares tratados. El litio requiere un proceso de unas dos o tres semanas para tomar el control de los sntomas manacos, de forma que el psiquiatra puede prescribir un antipsictico como el Haldol durante este tiempo; hay informes aislados de reacciones txicas en el paciente al combinado Haldol & litio, y puede ser debido al hecho de que los niveles de litio en la sangre en dichos casos eran excesivamente altos. Los psiquiatras que utilizan combinaciones de litio y antipsicticos deben observar un control especialmente estricto en los pacientes. Cuando los sntomas de mana desaparecen, el consumo de antipsicticos debe interrumpirse, pero no el del litio, que debe continuar. Algunos pacientes tratados con litio experimentan ocasionalmente depresiones repentinas o episodios de ciclado rpido; esto puede obedecer a un incremento en la dosis (hasta 1.2 miliequivalentes por litro (mEq/L) o a la adiccin de un antidepresivo. Cuando dichas depresiones suceden en pacientes que han estado tomando litio, o bien en aquellos que son capaces de tolerar una dosis alta, debe considerarse la posibilidad de que la dosis hubiera sido inadecuada. Habitualmente, los pacientes depresivos que nunca han experimentado un episodio de mana suelen responder bien al tratamiento con litio. Algunos pacientes que no han respondido a los antidepresivos tricclicos, incluso despus de bastantes semanas de tratamiento, han sido tratados con litio junto a sus antidepresivos habituales y han experimentado mejoras significativas. El litio es tambin til en el tratamiento de los desrdenes esquizoafectivos, en los cuales se produce un pensamiento esquizofrnico acompaado por un cambio en el comportamiento (tanto mana como depresin). Algunas teoras mantienen que el litio acompaado de un antipisctico puede ser el mejor tratamiento para esta enfermedad. Sin embargo, es cuestionable el hecho de si los esquizofrnicos que no tienen un trastorno afectivo (las emociones fuertes no estn relacionadas con lo que sucede en su entorno) respondern a esta combinacin. La pobre respuesta al litio en un elevado porcentaje de pacientes es debida en ocasiones a una falta de constancia en el seguimiento del tratamiento. Entre el 25 y el 50 % de los pacientes tratados con litio son incapaces de tomarlo como se les ha prescrito. El paciente debe someterse a un examen fsico antes de empezar a tomar litio, incluyendo hgado, test de tiroides, tasa de sales en sangre y recuento de clulas sanguneas Hay un grupo de pacientes al cual probablemente no se le debe suministrar litio para el tratamiento de la enfermedad, es decir, todos aquellos con problemas de rin o corazn, aquellos que hayan tomado thiazida y diurticos para la tensin alta, aquellos con un cuadro clnico de debilidad severa y los que requieren una dieta baja en sodio. Una tasa baja de sodio puede resultar en niveles txicos de litio en sangre. La supervisin del nivel de litio en la sangre es extremadamente importante.Si el nivel es demasiado bajo, los sntomas no estarn bajo control; si es demasiado alto, la condicin txica resultante puede resultar muy peligrosa. La correcta adminitracin del litio es parcialmente determinada por el peso del paciente. Una dosis inicial habitual se establece entorno a 300 miligramos dos o cuatro veces al dia. La medida del nivel de litio en la sangre debera

hacerse dos veces semanalmente durante las primeras dos semanas, una vez a la semana durante las siguientes tres o cuatro y con intervalos de dos semanas durante los dos meses siguientes; a partir de entonces, mensualmente. El mejor momento para comprobar el nivel de sangre es 12 horas despus de que el paciente ha tomado su ltima dosis. El nivel de sangre deseado se establece usualmente entre 0.6 y 1.2 mEQ/L. Un nivel mayor que 1.5 mEQ/L podra ser peligroso. Niveles por debajo de 0.5 o 0.6 mEQ/L podran ser considerados como adecuados solo para algunas personas de edad avanzada o para aquellos que no pueden tolerar ms. Para los pacientes que pongan objecciones a realizar anlisis de sangre, hay una forma de chequear los niveles de litio va saliva. Si un paciente que ha tomado litio deja de tomarlo, puede expermientar sensaciones de ansiedad, tensin, palpitaciones, nuseas, diarrea, fatiga y jaquecas. Entre los efectos secundarios del litio se pueden nombrar a las nuseas, la prdida de apetito y diarrea suave. Dichos sntomas son comunes durante las primeras semanas de tratamiento, pero suelen reducirse con el paso del tiempo. El paciente puede experimentar asmismo mareos y un fino temblor de las manos. Los temblores son menores si la dosis es incrementada poco a poco ms que si se hace de golpe. Pueden disminuirse si el paciente toma pequeas dosis varias veces al da. El uso del Litobid puede reducir tambin la severidad de los temblores. Una dosis de 40 a 80 mg por da de Inderal (propanolol) puede controlar los temblores. Sin embargo, el Inderol puede disminuir la tensin sangunea y reducir el ritmo cardaco. Una repentina interrupcin del Inderol puede derivar en ansiedad y temblores severos. Los pacientes con problemas de hgado no deben tomar litio. El aumento de la produccin de orina y una sed excesiva son tambin efectos secundarios, pero de escasa importancia. El Midamor, dos veces al da, puede reducir el problema. De cara a prevenir daos en el hgado, los pacientes deberan tomar dosis de mantenimiento de litio en su medida ms baja posible pero efectiva. Se ha sugerido tambin que el tomarse la dosis diaria de litio en una sola dosis a la hora de dormir disminuye el problema urinario. Otros efectos secundarios potenciales incluyen el aumento de peso, hipotiroidismo, incremento de glbulos blancos en la sangre, manchas en la piel y defectos en el nacimiento. Si la concentracin de litio en sangre se convierte en excesiva, pueden aparecer problemas ms graves. Las nuseas pueden convertirse en severas y aparecer los vmitos, la diarrea, pesadez, vrtigo, espasmos musculares y un ritmo cardaco irregular. Cualquiera de estos signos pueden aparecer en el paciente y permanecer durante varios das, lo cual implicara necesariamente una visita al doctor para revisar de nuevo los niveles de litio. El litio puede interactuar con muchos frmacos, incluyenfo el Ibuprophin (Advil), acetazolamida, antihipertensivos, antiinflamatorios, bloqueadores de los canales de calcio, Carbamazepina, diureticos, hydroxyzina, ibuprofeno, inderal, procardia, marihuana, relajantes musculares, neurolepticos, tetracyclina, antidepresivos tricclicos, inhibidores MAO, cafena y otros frmacos. Cualquier paciente que utilice alguno de los mencionados, debe consultar con su mdico los posibles efectos secundarios. DECLOGO DEL CONSUMIDOR DE LITIO 1. Tomar la medicacin con una base regular prescrita por el doctor. Preguntar al doctor qu debe hacerse si no se cumple una o ms dosis. Excepto si el doctor lo autoriza, nunca sustituir una dosis anterior no consumida por el doble de dosis en la siguiente; como se ha visto, eso producira un nivel de litio en sangre peligrosamente alto. 2. Obtn niveles de litio regulares en sangre una vez establecido el nivel ideal por el doctor, con mnimas variaciones entre un anlisis y el siguiente y/o anterior. 3. Realizar los tests de litio en sangre 12 horas despus de la ltima dosis. Informar al doctor de si han transcurrido menos de 11 horas o ms de 13 desde la ltima dosis. 4.Informar al doctor de cualquier otra medicacin que se est tomando, de forma que pueda cambiar los niveles de litio.

5. Notificar al doctor cualquier variacin significativa en el peso o la dieta; es especialmente importante explicarle si se ha iniciado o se tiene pensado iniciar una dieta para perder peso, ya que puede afwectar drsticamente a los niveles de litio en sangre. 6. Avisar al doctor sobre cualquier cambio en la frecuencia del urinado, prdida de fluidos a travs de la diarrea, vmitos, sudoracin excesiva o enfermedad fsica, particularmente en el caso de la fiebre, ya que se requerirn ajustes especiales en la realizacin de los tests e incluso variaciones en las dosis posteriores. 7. Si se tiene planeado quedarse embarazada, consultar con el doctor. 8. Si se visita a otro mdico o se tiene planificada una intervencin quirrgica, avisar a dicho doctor que se est tomando litio. 9. Debido a que puede llevar una cantidad considerable de tiempo que el litio haga efecto sobre el trastorno del comportamiento, no desanimarse. Continuar tomando el medicamento como se ha prescrito hasta que el propio doctor lo cambie tras una evolucin significativa. Sin embargo, se debe avisar sin falta al doctor ante cualquier cambio o recurrencia en la mana o la depresin ya que ello conlleva la necesidad de aumentar la dosis o recibir tratamiento adicional con otros frmacos. La psicoterapia puede ayudar a reconocer episodios manacos o depresivos tempranos, as como a que el paciente se exprese y comprenda sus sentimientos acerca del trastorno bipolar. 10. Preguntar al doctor cualquier cuestin relacionada con la terapia o con cualquier procedimiento cuyo desarrollo no se comprenda. Tanto el paciente como la familia deben estar lo mejor informados posible, factor que puede contribuir de manera notable al xito del tratamiento. Del mismo modo, si el psicoterapeuta no es el mismo doctor que prescribe la medicacin, es importante para el paciente que los dos mdicos intercambien informacin sobre los progresos y cualquier problerma que surja durante el tratamiento. CONSEJOS MUY IMPORTANTES PARA UN ANALISIS FIABLE DE LITIO EN SANGRE Dr.Oscar Martinez Azumendi de la Asociacin de Psiquiatra Comunitaria y Salud Mental Si no le indican otra cosa, asegrese de que al menos 5 das antes del anlisis no ha realizado ningn cambio de dosis o distribucin en la toma de LITIO, ni ha olvidado alguna de las tomas. El da antes del anlisis tome el LITIO 12 horas antes de la hora a la que le han citado para la extraccin. Por ejemplo, si tiene cita para sacar sangre a las 8 de la maana, el da anterior deber tomar la dosis de la noche a las 8 de la tarde. Anote la hora de la ltima toma de LITIO y la hora de la extraccin de sangre. El da del anlisis, vaya en ayunas, sin tomar el LITIO. Despus de sacar la sangre, puede desayunar y debe tomar el LITIO si lo hace habitualmente por la maana.

QUE ES EL LITIO? El litio es un elemento qumico muy simple, siendo el metal ms ligero que se conoce. De color blanco, la forma pura no se encuentra normalmente en la naturaleza, pero formando sales con otros compuestos est bastante extendido (rocas, agua de mar, manantiales, etc.). Tambin se puede encontrar en animales y plantas. En muy pequeas cantidades pasa al cuerpo humano con la comida y el agua, aunque se desconoce su funcin especfica. CUAL ES SU USO EN MEDICINA? En la actualidad se estudia su utilizacin en varias enfermedades. De todas ellas, la ms aceptada universalmente como candidata a un tratamiento de este tipo es el trastorno manaco-depresivo o trastorno afectivo bipolar, aunque tambin se benefician de este tratamiento otros procesos. Manaco-depresivo quiere decir lo mismo que afectivo bipolar. Es decir, la oscilacin entre un estado que va desde la mana (que en psiquiatra significa exaltacin, euforia, irritabilidad, mucha actividad) a la depresin (tristeza, abatimiento, falta de energa, desesperacin). Son los dos polos aumentados de lo que llamamos afectos normales (alegra - pena). Ambos estados pueden llegar a ser graves y requerir de una hospitalizacin como manera de prevenir peores consecuencias. Hay personas a quienes uno de estos estados les sucede una o dos veces en su vida, mientras que otros pueden tener recadas ms frecuentes. Este trastorno no es muy raro, se estima que 5 de cada 1000 personas lo sufrirn, siendo 150 de cada 1000 los que tendrn una depresin grave en su vida. En muchos estudios se ha visto que esta enfermedad est muy en relacin con la familia. Sin embargo, no hay conclusiones definitivas que nos permitan dar una explicacin hereditaria total en su aparicin, ni predecir con precisin los riesgos de transmitirla a los hijos. Todava hoy, en parte, es un misterio la causa de la enfermedad manaco - depresiva. Aunque no existe una medicacin que pueda curarla, el litio es la manera ms eficaz de controlarla. Puede ser de ayuda en dos formas: a) Cortando un periodo repentino de mana (y en ocasiones de depresin). b) Previniendo futuras recadas.

Esta ltima idea es muy importante, como el litio se usa de manera preventiva generalmente, si se abandona de una manera brusca se correr el riesgo de recaer. Esto pasa tambin en otras enfermedades, como la hipertensin o la diabetes. Por ejemplo, si una persona toma pastillas para la tensin alta, nunca se le ocurrir dejar de tomarlas cuando est baja, porque rpidamente le volver a subir. Slo se aconseja suprimir el tratamiento tras un perodo prudente sin recadas y siempre de acuerdo con su mdico.

No hay una regla fija acerca de cuanto tiempo se deber tomar el litio, la misma enfermedad es diferente en muchas ocasiones ocurriendo de formas muy diversas en cada persona. Entonces, solo una valoracin individualizada puede servir. QUE SE LE PUEDE PEDIR AL LITIO?

En la mayora de los casos una gran mejora a largo plazo. No es de esperar que esto se note repentinamente y habr que esperar un tiempo prudencial. Muchas veces ser necesario utilizarlo junto a otras medicaciones al inicio del tratamiento. Una vez que el litio se empieza a tomar, pasa a la sangre y de aqu a todos los tejidos del organismo. Los riones se encargarn de expulsarlo luego por la orina. Se cree que en el cerebro, ms concretamente en los lugares responsables de las emociones y de algunas conductas, acta sobre posibles alteraciones qumicas, estabilizando de esta forma el estado de nimo. Esto no quiere decir que las personas con oscilaciones llamativas de su estado de nimo tengan menos litio que las dems, sino que se benefician de cantidades mucho ms elevadas que el resto. Desgraciadamente, muchas veces no se puede controlar totalmente la enfermedad y puede ocurrir alguna recada. En estos casos, como han demostrado las investigaciones, la intensidad de los sntomas es menor y aparecen de forma ms distanciada. Aunque no todo el mundo responde a este tratamiento, la mayora de las personas lo hacen y por eso es importante esperar un plazo prudencial de tiempo antes de juzgar su utilidad. En caso de una recada puede necesitarse reajustar la dosis o aadir otra medicacin complementaria. El litio acta sobre la parte bioqumica o fsica del cerebro, pero como en todo problema mental no podemos olvidar la parte psicolgica. Junto a la relacin de confianza que deseablemente tanto el paciente como sus familiares pueden establecer con su mdico, sera aconsejable completar este tratamiento con alguna de las psicoterapias ahora disponibles. La psicoterapia, que puede hacerse individualmente, en grupo o en familia, busca conocerse mejor uno mismo y en relacin con los otros, adems de apoyar a la persona en aquellos momentos ms difciles de su enfermedad.

COMO EMPEZAR UN TRATAMIENTO CON SALES DE LITIO Su mdico se habr interesado por su historia de salud. Entre las muchas cosas que necesitar saber destacaremos lo siguiente (comnteselo si no lo hizo ya) :

Otras enfermedades: de corazn, de la glndula tiroides, del rin, epilepsia, diabetes y cualquier otra. Otras medicaciones: para el asma, tensin arterial, para orinar ms y cualquier otra (compruebe la lista del final). Alimentacin: mucho caf o t, alcohol, comidas sin sal, dietas especiales. Actividades: trabajo de precisin con las manos (a veces se dificulta por un ligero temblor), trabajos arriesgados con mquinas y vehculos. Embarazo y lactancia: el litio no debe tomarse en los tres primeros meses de gestacin (consulte con el mdico si desea quedarse embarazada). Si el litio se receta despus, muchas veces se necesitar una dosis mayor, ya que en esta poca el rin filtra ms, para disminuirla al acercarse el parto. Como el litio pasa a la leche materna, se aconseja no amamantar y utilizar leches artificiales. Una vez decidido que el tratamiento puede ser beneficioso, se pedirn una serie de pruebas y anlisis para garantizar que su organismo funciona bien y as aumentar su seguridad. Muchos de ellos dependern del estado del paciente y del criterio mdico. Son importantes los anlisis de sangre para saber si su rin y tiroides funcionan bien, ya que estos rganos son los ms fcilmente afectados y tambin para descartar otras enfermedades que pueden estar originando sntomas del estilo de la mana o de la depresin.

Lo ms probable es que empiece a tomar las pastillas de una forma escalonada, para terminar con dos o tres tomas al da (cada 8 12 horas). Comente a su mdico la forma ms cmoda de hacerlo, por ejemplo si come fuera de casa regularmente puede ser ms conveniente tomar las pastillas cada 12 horas (desayuno y cena). Una vez estabilizado el tratamiento, en algunos casos puede ensayarse la toma de la dosis total diaria en una nica vez. Es muy importante que tome la cantidad indicada, preferiblemente sin partir los comprimidos. Menos, quizs no le haga efecto y no sirva de nada; ms, puede ser txico. Asegrese de tener siempre pastillas suficientes y no deje para ltima hora el ir a comprarlas. Corre el riesgo de quedarse sin ellas sin darse cuenta. EFECTOS SECUNDARIOS DEL LITIO Desgraciadamente, como con la mayora de las medicaciones, junto a sus efectos positivos pueden aparecer otros no deseados. Es importante aprender a reconocerlos y poner los medios para corregirlos. La aparicin de estos efectos indeseables no es igual en todas las personas. Muchos apenas tienen importancia, otros pasan con el tiempo, otros pueden ser indicativos de toxicidad y es por ello que siempre deben ponerse en conocimiento del mdico. Efectos secundarios menores, que no requerirn atencin mdica especial o urgente: En un principio, mientras se ajusta la dosis y el cuerpo se acostumbra, pueden aparecer: Sed aumentada Orina aumentada Ligeras nauseas Ligeras molestias de estmago Temblor manos fino en Disminucin del inters sexual Ligeros mareos Flojedad diarrea) de vientre (no realmente

Aumento de peso las Sabor metlico en la boca Sequedad de boca

Ligera somnolencia Empeoramiento del acn o de la psoriasis Debilidad muscular No se asuste por esta lista tan larga, nunca aparecen todos juntos y generalmente son de muy baja intensidad. Sobre todo al iniciar el tratamiento, un cuidado especial ha de ponerse si se conduce o maneja mquinas peligrosas. Tomando las pastillas con las comidas se pueden evitar muchos de los posibles efectos desagradables. Otros efectos secundarios que pueden aparecer con el paso del tiempo: Aumento de peso: quizs al inicio del tratamiento para luego estabilizarse. Si sigue engordando consulte al mdico, pero siempre tenga un cuidado especial con la comida. Aumento de orina: Muchas personas aumentan la cantidad de orina, no es algo de excesiva importancia. Podemos decir que es la manera que tiene el organismo de expulsar el litio. Si es excesivo y le dificulta en su vida normal o en el sueo por tener que ir al servicio con frecuencia, consltelo con el mdico.

Pruebas de laboratorio: Algunos cambios benignos no sern descubiertos ms que a travs de pruebas de laboratorio (como el electrocardiograma o el recuento de clulas blancas) y no suelen tener mayor importancia. Dao renal: Especialmente en tratamientos largos, aunque muy improbable. Es una de las razones para los controles peridicos en sangre. Cambios en la glndula tiroides: Situada en el cuello, puede aumentar de tamao (bocio) o disminuir su actividad. Cuando esta glndula disminuye su actividad (tambin por otras muchas razones que el litio) se puede notar: somnolencia, aumento rpido de peso, cansancio, cambios en la menstruacin, pensamiento lento, estreimiento, sensacin de fro, dedos fros, dolor de cabeza, dolores musculares, piel seca. Todo lo anterior puede controlarse fcilmente y el litio generalmente no debe ser interrumpido. Alergia al litio: Pudiendo aparecer un sarpullido o picor. Como se ha dicho, el describir esta larga lista no tiene el nimo de asustar. La mayora de las medicaciones habituales tienen este tipo de efectos secundarios que son desconocidos por el pblico. Al ser las sales de litio un tratamiento probablemente de larga duracin es muy importante que Vd. lo conozca y no lo interrumpa prematuramente. Existen algunos "trucos" para reducir al mnimo las posibles molestias: - Para la sed y orina: Habitese a beber ms agua diariamente. Evite los refrescos con azcar que con seguridad le harn engordar. No se apure pblicamente de ir con frecuencia al servicio, en su lugar de trabajo puede avisar que est tomando una medicacin que le aumenta la cantidad de orina y en unos das a nadie le extraar su conducta que por otra parte no afectar a la calidad del trabajo. - Para el temblor: Tome las pastillas con la comida o en dosis mas pequeas y frecuentes. La cafena puede empeorarlo (caf, t, refrescos de cola, pastillas con cafena). En casos extremos quizs sea indicado aadir otra medicacin para reducirlo (propanolol). - Aumento de peso: Las pastillas "no engordan", engorda la comida. El tomar litio puede favorecer que se engorde, pero la nica forma de controlarlo es una dieta equilibrada y un ejercicio adecuado. Ya se ha avisado de los riesgos de los regmenes severos as como de la escasez de lquidos, adems nunca tome ningn tipo de pastilla para adelgazar. - Nauseas: Tome el litio con las comidas o en dosis ms frecuentes y pequeas. Signos de alerta por los que debe acudir al mdico:

En concentraciones altas, el litio puede llegar a ser muy txico. Es importante que aprenda a reconocer las situaciones de alarma y deje las pastillas consultando con el mdico. Estas situaciones pueden ser: Diarrea persistente. Debilidad generalizada. Vmitos o nauseas intensas. Mareos o vrtigos marcados. Temblor grosero de manos o piernas. Dificultad para andar. Calambres musculares frecuentes. Hablar farfullante. Visin borrosa. Pulso irregular del corazn. Confusin. Hinchazn de los pies o tobillos. Gran malestar.

Todo lo anterior puede originarse en otras muchas causas, pero al aparecer tambin cuando los niveles de litio son altos es importante estar sobre aviso para controlar su origen.

Seroquel. Es un frmaco antipsictico atpico que se utiliza para tratar las alucinaciones, delirios y confusin causada por trastornos psicticos, tales como el trastorno bipolar y esquizofrenia. Los antipsicticos atpicos no son los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina) o las benzodiacepinas. Losantipsicticos atpicos como Seroquel afectan slo a ciertas partes del cerebro, bloqueando la entrada de la serotonina, la dopamina, lanoradrenalina, la histamina, y muscarina. Elbeneficio para los antipsicticos atpicos es que son no crean hbito yno son tan frecuente el maltrato de los antipsicticos como normal. Algunos efectos secundarios menos graves de Seroquel son mareo, somnolencia,agitacin, estreimiento, boca seca y aumento de peso. Los efectos secundarios ms graves son las reacciones alrgicas que se manifiestan a travs de problemas para respirar, inflamacin de la garganta, labios, lengua o cara, y urticaria. Otros efectos son movimientos espsticos de las extremidades y la cara o la fiebre, rigidez muscular o latidos irregulares del corazn. Sin embargo, los graves efectos secundarios de Seroquel incluyenpancreatitis, hyperclycemia, accidente cerebrovascular y es tres veces ms probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2.