Captulo 11 1) Un recin nacido no puede respirar y muere sbitamente.

La autopsia revela un gran defecto diafragmtico del lado izquierdo a causa del cual es estomago y el intestino ocupan el lado izquierdo del trax. Se aprecia una hipoplasia acentuada de ambos pulmones. Cules son las bases embriolgicas de este defecto? R=La falta del cierre del canal pericardioperitoneal izquierdo por la membrana pleuroperitoneal del mismo lado es la causa del defecto. Este canal tiene una dimensin mayor en el lado izquierdo que en el derecho, se cierra ms tarde y, por lo tanto puede ser mssusceptible a anomalas. El grado de hipoplasia de los pulmones, como consecuencia de la comprensin ejercida por las vsceras abdominales, determina la evolucin del nio. El tratamiento requiere la reparacin quirrgica del defecto, y se han hecho intentos para corregir la malformacin dentro del tero.

2) Un nio nace con un gran defecto lateral del ombligo. A travs del orificio aparece la mayor parte del intestino grueso y el intestino delgado no cubiertos por amnios Cul es la base embriolgica de esta anomala? Debe pensarse en la presencia de otras malformaciones? R= El defecto es una gastrosquisis. Esta se produce por la debilidad de la pared del cuerpo como resultado del cierre anormal de la pared ventral. Como el intestino no es cubierto por el amnios, puede sufrir necrosis por la exposicin al lquido amnitico. Esto es tambin posible por que las asas intestinales se enrollan en torno de s mismas, bloquean su suministro sanguneo y se produce un infarto. La gastrosquisis no est asociada con anormalidades genticas o con otras malformaciones. Por lo tanto, si el dao del intestino no es demasiado extenso la supervivencia es buena.