FITOMENADIONA

Accin teraputica Antihemorrgico. Propiedades La fitomenadiona (fitoquinona) es la vitamina K1 sinttica que ejerce la misma actividad que la vitamina K natural. Participa en la sntesis de los factores de la coagulacin II, VII, IX y X y acta como cofactor esencial en la carboxilacin postraduccional de los precursores de los citados factores de la coagulacin. Por su carcter liposoluble se absorbe rpidamente en el intestino slo si se encuentra bilis presente. La forma inyectable se absorbe rpidamente. Una vez absorbida, la vitamina K pasa al hgado y se aprovecha totalmente sin que se acumule. Atraviesa la placenta y pasa a la leche materna, de all la leve avitaminosis K habitual del recin nacido. Su biotransformacin es total y completa, por ello no se excreta por orina y aparece en buena proporcin en las heces. Las hemorragias debidas a deficiencia de vitamina K se controlan despus de 3 a 6 horas desde la administracin oral. En la profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido la fitomenadiona es ms segura que los anlogos hidrosolubles de la vitamina K. Indicaciones En desrdenes coagulatorios debidos a la falla en la formacin de los factores II, VII, IX y X, cuando son causados por deficiencia de vitamina K (antibioticoterapia, malabsorcin) o por interferencia con su actividad (anticoagulantes tipo cumarina o indanodiona, salicilatos). Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido. Dosificacin Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido: una dosis IM de 0,5-1mg dentro de la primera hora de vida. Tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido: 1mg va IM o subcutnea; dosis ms elevadas pueden requerirse si la madre consuma anticoagulantes orales con antelacin al parto. Deficiencia de protrombina inducida por anticoagulantes o por otras causas: en adultos se recomienda una dosis inicial de 2,5 a 10mg, que puede llegar a 25 y aun 50mg; la respuesta debiera aparecer en 6-8 horas (va parenteral) o en 12-48 horas (va oral). Reacciones adversas Tras la administracin IV de fitomenadiona se han producido muertes. Rubor transitorio y peculiares sensaciones del gusto; tambin pulso dbil, sudacin profusa, hipotensin, disnea y cianosis. Con dosis mayores a 1mg se ha observado hiperbilirrubinemia en el recin nacido. Precauciones y advertencias La administracin a pacientes tratados con anticoagulantes orales puede provocar fenmenos tromboemblicos. Los tratamientos prolongados no son seguros (toxicidad heptica) en el paciente con enfermedad heptica. Si la respuesta a la fitomenadiona no fue inmediata tras la primera dosis, debe descartarse la presencia de un problema congnito que origina la falta de respuesta a la vitamina K.

Interacciones Anticoagulantes orales (anulacin del efecto). Anticidos que contienen aluminio, antibiticos de amplio espectro, latamoxef, quinidina, quinina, salicilatos en dosis elevadas, sulfamidas antibacterianas, anticoagulantes derivados de la cumarina o la indandiona, colestiramina, colestipol, aceite mineral, sucralfato, dactinomicina, primaquina. Contraindicaciones La relacin riesgo-beneficio se debe evaluar en los siguientes casos: deficiencia de glucosa-6fosfato deshidrogenasa, disfuncin heptica.