UNIVERSIDAD SIMN BOLVAR DECANATO DE ESTUDIOS DE POSTGRADO

Ttulo al que se aspira : Magster en Ingeniera Biomdica Curso de Postgrado : Ingeniera Biomdica Ttulo tentativo del Trabajo: Diseo de un Sistema de Informacin en Salud para La Electricidad de Caracas Usando un Estndar Mdico.

RESUMEN

A continuacin se propone un trabajo de campo e investigacin dedicado a resolver los problemas que presenta el Centro de Salud Primaria de la Electricidad de Caracas (EDC); diseando un Sistema de Informacin en Salud basado en el estndar CDA V2 de HL7, el cual es un modelo que especifica la estructura y la semntica de un documento clnico con el propsito de lograr un correcto intercambio de la informacin. De esta manera poder gestionar los diversos informes exigidos por la LOPCYMAT, as tambin, garantizar una mejor atencin al paciente y una reduccin significativa de los archivos clnicos actuales de esa institucin. Dicha solucin es producto del resultado de un anlisis previo de las deficiencias que presenta la EDC en la actualidad. En donde se pudo estimar que la mejor respuesta era disear un software con protocolos y estndares bien definidos, que manejar un Registro Mdico Electrnico (RME) con muchas directrices empresariales que lo transformaran en un Registro Mdico Electrnico Ocupacional ( RMEO).

Fecha aproximada de culminacin: Estudiante: Ing. Carlos Valero Carnet # 09-87006

Febrero 2012 Tutor Acadmico: Prof. Ricardo Silva, PhD.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. La historia clnica contiene informacin que refleja la voluntad del paciente y los juicios del mdico. Puede servir como prueba de actuacin negligente o diligente ante la justicia [1]. Razn por la cual es obligatorio la acumulacin de dichos documentos, causando un crecimiento desmesurado en los Servicios de archivos clnicos y dificultad en el procesamiento de est informacin. En este sentido, la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) publicada en Gaceta Oficial nmero 38.236, de fecha 26 de julio de 2005, en su artculo 12, plantea que el Rgimen Prestacional de Seguridad y Salud en el Trabajo estar conformado por diferentes organismos y personas entre las cuales se encuentra Los Consejos de Seguridad y Salud en el Trabajo [2], que son conformados por la empresa y fungen como un centro de atencin primaria a los empleados de la misma; debido a esto, dichos organismos, deben poseer un documento por trabajador, que les permita conocer sus antecedentes y actual evolucin en su estado de salud (Historia Clnica), adems de permitirles anotar diferentes eventos, que de acuerdo a las estadsticas de la poblacin sean necesarios para la salud del gremio, as tambin dicho documento les debe permitir identificar aquellas enfermedades que tuvieron o tienen origen por las condiciones labores en las que se encuentra el trabajador. La Electricidad de Caracas (EDC) es una organizacin que se encarga de generar, transmitir y distribuir energa elctrica a los venezolanos, cuenta con mas de 7000 empleados y tiene como misin Ser una empresa reconocida nacional e internacionalmente como lder innovador, proveedora de un servicio elctrico de alta calidad, con personal y tecnologas excelentes, financieramente slida y factor fundamental del sector elctrico venezolano [3], es por esta causa que la EDC tiene la necesidad de desarrollar un registro mdico electrnico ocupacional(RMEO), que pueda facilitar y mejorar el servicio de salud dentro de la institucin; como tambin pueda servir de plataforma (template) a otras empresas con el fin de fomentar la implementacin de un estndar a nivel de RMEO en Venezuela.

Las historias clnicas electrnicas (HCE) han sido un campo de investigacin clave en informtica mdica. Segn Iakovidis (1998), una HCE es la informacin mdica de la vida de una persona almacenada digitalmente, con el propsito de soportar la continuidad del cuidado mdico, la educacin y la investigacin, asegurando la confidencialidad de su contenido en todo momento[4]. En la actualidad, la mayor parte de las organizaciones que prestan servicios de salud, almacena las historias clnicas electrnicas en todo tipo de formatos propietario, y son gestionadas en una multitud de sistemas de informacin mdica disponibles en el mercado. Esta situacin se convierte en un problema de interoperabilidad serio en el campo de la informtica mdica [5]. Health Level Seven Internacional (HL7) es la autoridad mundial en estndares de interoperabilidad de tecnologa de informacin de salud con miembros en ms de 55 pases [6]. A partir del 17 de diciembre de 2003, el Instituto Nacional de Estndares Amricanos (ANSI por sus siglas en ingles) ha aprobado una serie de estndares contenidos en la especificacin de la Versin 3 de HL7 [7]. Estos estndares utilizan

una notacin formal de modelado (UML) y un metalenguaje extensible de marcado con etiquetas (XML), lo que permite que su uso sea amigable y robusto al mismo tiempo. El estndar CDA de HL7 proporciona un modelo de intercambio de documentos clnicos el cual agiliza la creacin de un registro mdico electrnico [8]. Al aprovechar el uso de XML, el HL7 Reference Information Model (RIM) y un vocabulario codificado, el CDA hace que los documentos electrnicos sean fciles de analizar y procesar para que luego puedan ser fcilmente recuperados y usados por las personas que los necesiten. Este estndar se puede mostrar utilizando navegadores Web XMLconsistente o aplicaciones inalmbricas, tales como telfonos celulares. ANTECEDENTES. El desarrollo de un sistema informtico est delimitado por diversas etapas y distintos requerimientos. En este sentido, la Universidad Simn Bolvar a travs de la Unidad de Gestin de Tecnologas en Salud (UGTS), identific cuales eran las necesidades que presentaba el Servicio Mdico de la Electricidad de Caracas y cul era el tipo de sistema que se adecuaba a dichas necesidades [9]. El diseo de una nueva alternativa de software mdico de cdigo abierto para la EDC, surge luego de la valoracin de un conjunto de aplicaciones relacionadas con Sistemas de Registros Mdico Electrnico Ocupacionales usando distintas mtricas para su evaluacin. Se define el estndar ISO/IEC 9126 como la mejor mtrica, segn o establece Silva(2011). A continuacin se observan caractersticas de los softwares ms relevantes dentro de la estimacin de Silva. Caractersticas de algunos RME conocidos. Caractersticas de OpenClinic [10] Este sistema sirve para llevar la gestin de historias clnicas. Est pensado para que sea utilizado por pequeas clnicas, consultorios, y consultas o gabinetes mdicos. Al estar programado en PHP (se requiere como mnimo la versin 4.2), es independiente de la plataforma (slo hace falta tener un servidor web y el intrprete PHP en la mquina que d el servicio), y maneja una base de datos MySQL (de la versin 3.23.xx o 4.0.xx). Tambin est estructurado para que sea muy fcil aadir nuevos lenguajes (utilizando gettext). Actualmente est traducido al ingls y al espaol. Resumen Lista de caractersticas mbito: Web Audiencia: Educacin, Centros mdicos Licencia: GNU General Public License (GPL) Idiomas: Ingls, Espaol Plataforma: Independiente del SO Lenguaje de programacin: PHP Temtica: Contenido dinmico

Caractersticas de OPENMRS [11] Concepto central diccionario: Las definiciones de todos los datos (preguntas y respuestas) se definen en un diccionario centralizado, lo que permite un empleo robusto, los datos se encuentran codificados. Seguridad: mediante autenticacin de usuarios. Privilegios de acceso: basado en funciones de usuario y sistema de permiso. Repositorio de Pacientes: Creacin y mantenimiento de los datos del paciente, incluyendo datos demogrficos, las observaciones clnicas, los datos de encuentro, pedidos, etc. Mltiples identificadores por paciente: Un solo paciente puede tener varios nmeros de registro mdico (Consideramos dicha capacidad incompatible con los criterios de seguridad de usuario y el concepto de historia mdica nica). Entrada de datos: FormEntry, los clientes con InfoPath (incluido en Microsoft Office 2003 y posteriores) puede disear e introducir datos utilizando formas flexibles. Con el mdulo de HTML FormEntry, las formas pueden ser creadas con HTML personalizado y ejecutadas directamente desde la aplicacin web. Exportacin de datos: Los datos pueden ser exportados a un formato de hoja de clculo para su uso en otras herramientas (Excel , Access, etc ) Normas de apoyo: HL7 motor para la importacin de datos. Usa V2 como estndar mdico. Arquitectura modular: Un mdulo de OpenMRS puede ampliar y aadir cualquier tipo de funcionalidad a la ya existente de la API y webapp. Paciente flujos de trabajo: Un servicio al paciente de flujo de trabajo integrado permite a los pacientes que revisen los programas (estudios, programas de tratamiento, etc ) y un seguimiento a travs de varios estados. Cohorte de gestin: El constructor de cohortes permite crear grupos de pacientes para la exportacin de datos, informes. Relaciones: Las relaciones entre dos personas (pacientes, familiares, cuidadores, etc). Paciente fusin: La fusin de duplicar los pacientes Localizacin / internacionalizacin: Soporte para mltiples idiomas y la posibilidad de ampliar a otros idiomas con pleno soporte UTF-8. Soporte para datos complejos: imgenes de radiologa, archivos de sonido, etc se pueden almacenar. Herramientas de reporte: herramientas flexibles de presentacin de informes Persona atributos: una persona se puede ampliar para satisfacer las necesidades locales.

Caractersticas de SAME [12] El Sistema Mdico Ocupacional (SAME) es una solucin de software que permite automatizar las actividades de los Servicios Mdicos Ocupacionales de las pequeas, medianas y grandes empresas. Acta como una herramienta fundamental para suministrar informacin al departamento de seguridad industrial, recursos humanos y proveedores de servicios ocupacionales. El sistema cumple con los requerimientos de ley (LOPCYMAT).

Mdulos del Sistema Configuracin Unidad mdica o consultorio, entorno de trabajo, pases, estados, ciudades, bancos, profesiones, empresas, dependencias organizacionales, antecedentes mdicos, especialidades mdicas, usuarios, servicios, exmenes, vademcum, diagnsticos (OMS-CIEP10), cuentas contables, perfiles de servicios, perfiles de evaluacin mdica por empresas, puestos de trabajo, roles, reas administrativas, entre otras. Control Mdico Citas, historias, consultas (antecedentes mdicos o patolgicos, antecedentes laborales, anlisis de condiciones ambientales, anlisis de exposicin a riesgos, control de hbitos personales, control de exmenes funcionales, fsicos, y paraclnicos, full tratamiento de imgenes, diagnsticos, interconsultas, declaracin de accidente laboral, constancia de aptitud, clasificacin del paciente (persona con discapacidad o con limitaciones fsicas), tratamiento mdico, indicaciones para la unidad de observacin, tratamiento para la casa, control de reposo, control de servicios, procedimientos aplicados, conclusiones y recomendaciones con auto texto. Control Administrativo Facturacin, compras, cuentas por cobrar, cuentas por pagar y presupuesto. Control de Inventario Clasificacin, administracin, control de entradas y salidas. Reportes Mdicos Citas, clasificacin de aptitud, reposos, morbilidad, diagnstico, personas con discapacidad, relacin atencin mdica y relacin de pacientes atendidos en un periodo de actividad clnica determinada. Reportes Administrativos Facturacin, cuentas por cobrar, ingresos brutos, libro de venta, compras, cuentas por pagar, egresos brutos, libro de compra, presupuestos, Inventario y resumen de operaciones (situacin financiera con tabulares y grficas). Los conceptos administrativos estn diseados para ser manejados por personas con mucho o poco conocimiento en el rea administrativa. Reportes Administrativos Facturacin, cuentas por cobrar, ingresos brutos, libro de venta, compras, cuentas por pagar, egresos brutos, libro de compra, presupuestos, Inventario y resumen de operaciones (situacin financiera con tabulares y grficas). Los conceptos administrativos estn diseados para ser manejados por personas con mucho o poco conocimiento en el rea administrativa.

Documentos Impresos Historia clnica, rcipe e indicaciones mdicas, orden de exmenes especiales, informe mdico, orden de referencia (interconsulta), declaracin de incidente y accidente laboral, constancia de aptitud (por cada actividad mdica preventiva), notificacin de riesgo, historia medica laboral, indicaciones para unidad de observacin, constancia de reposo corta , constancia de reposo larga, constancia de evaluacin mdica, detalle de consulta, historial de consultas, constancia de asistencia, autorizacin para efectuar exmenes paraclnicos, informe mdico corto, informe mdico largo, entre otros. Herramientas Ayuda del sistema incorporada, lbum de imgenes de cada paciente (con el que podr ver la evolucin del paciente o la efectividad del tratamiento de forma grfica), componente para efectuar respaldo de datos, componente para exportar e importar datos, la cual le permite hacer negocio mvil, es decir, usted puede usar un computador porttil y trabajar directamente en las instalaciones del cliente, luego llega a su oficina y sincroniza los datos del porttil con el servidor principal para generar las estadsticas del cliente. Evaluacin de RME conocidos, usando la norma ISO 9126.[9] Para llevar a cabo esta actividad, Silva & Colaboradores procedieron a instalar la versin ms actual de cada software en una mquina virtual Linux, se configur y se crearon diversos usuarios con perfil de mdico, administrador y administrativo. Paralelamente, se procedi a elaborar una tabla de requerimientos con los elementos a considerar al momento de hacer la respectiva evaluacin. Una vez realizada la revisin de las aplicaciones y aplicarle la tabla de requerimientos, pudieron determinar que ninguna de las aplicaciones cumple con los criterios buscados y que el diseo de un de un Sistema de Informacin en Salud para La Electricidad de Caracas Usando estndares HL7 era necesario. La norma ISO 9126, plantea diversos criterios para conocer la calidad de un software para una aplicacin particular, haciendo uso de los siguientes indicadores: Adecuacin Exactitud Interoperabilidad Conformidad Madurez Tolerancia A Errores Recuperabilidad Entendimiento Aprendizaje Operabilidad Tiene el conjunto de funciones apropiadas para las tareas especificadas? Hace lo que fue acordado en forma esperada y correcta? Interacta con otros sistemas especificados? Est de acuerdo con las leyes o normas y estndares, u otras prescripciones? Con qu frecuencia presenta fallas por defectos o errores? Si suceden fallas, como se comporta en cuanto a la performancia especificada? Es capaz de recuperar datos en caso de fallas? Es fcil de entender y reconocer la estructura y la lgica y su aplicabilidad? Es fcil de aprender a usar? Es fcil de operar y controlar?

Atraccin Comportamineto De Tiempos Utilizacion De Recursos Capacidad De Ser Analizado Cambialidad Estabilidad Facilidad De Prueba Adaptabilidad Facilidad De Instalacion Remplazabilidad Coexistencia Eficacia

Es atractivo el diseo del software? Cul es el tiempo de respuesta y performancia en la ejecucin de la funcin? Cuntos recursos usa y durante cunto tiempo? Es fcil diagnosticar una falla o identificar partes a modificar? Es fcil de modificar y adaptar? Hay riesgos o efectos inesperados cuando se realizan cambios? Son fciles de validar las modificaciones? Es fcil de adaptar a otros entornos con lo provisto? Es fcil de instalar en el ambiente especificado? Es fcil de usarlo en lugar de otro software para ese ambiente? Comparte sin dificulta recursos con otro software o dispositivo? Es eficaz el software cuando el usuario final realiza los procesos? Muestra el usuario final rendimiento en sus tareas cotidianas del proceso especfico? El software tiene niveles de Riesgo que causan dao al usuario final?

Productividad Seguridad Numero de Modulos Extras Tabla 1 Criterios para Evaluacin de Calidad de Software. Fuente: Norma ISO 9126

De acuerdo a los criterios antes planteados se evaluaron seis (6) softwares de salud informtica, donde ninguno de estos excede el 80%. Detalles acerca del puntaje estn reflejados en el anexo 1. MARCO TERICO. Registro Mdico Electrnico (RME). Una Historia Clnica Electrnica (HCE) o tambin Registro Mdico Electrnico (RME), es la informacin mdica de la vida de una persona almacenada digitalmente, con el propsito de soportar la continuidad del cuidado mdico, la educacin y la investigacin, asegurando la confidencialidad de su contenido en todo momento. [4] El registro mdico electrnico garantiza la mejora de un centro de salud y con ello mejorar la atencin del paciente, [13] para todo ello el RME debe: Crear un amplio sistema de identificacin de toda la informacin disponible de los pacientes, dentro de la entidad de salud. Hacer disponible toda la informacin del paciente, recogida por el centro asistencial, al personal autorizado. Esto implica armonizacin de los datos, colocacin de los datos en lugares para su posterior uso (almacenes), tcnicas de datos mnimos, mquinas de interfaces, redes de trabajo, etc. El propsito es lograr determinado estado de interoperabilidad, dentro del centro de salud.

Implementacin de una estacin de trabajo accesible, para ser utilizada por el personal de salud que lo requiera. Esto envuelve un amplio consenso en software de registros mdicos comunes, estructuras e interfaces. La tarea mayor consiste en captar mdicos, enfermeras y resto del personal de salud para que utilicen la computadora durante los procesos de encuentro con los pacientes para dar entrada directa en la computadora o interactuar con ella (en el guardado o en la obtencin de la informacin). Disponibilidad. El sistema debe estar diseado para estar disponible las 24 h del da, durante los 7 das de la semana. Creacin de un sistema de seguridad (privacidad, confidencialidad de la informacin).

Son muchas las iniciativas que a nivel mundial se han desarrollado en pro de la implementacin y expansin de la e-salud o e-health, reconociendo su importancia e impacto, es por esta razn que desde hace algunos aos en la Unin Europea se han organizado grupos de trabajo, conferencias, proyectos, etc. que tienen como finalidad reconocer, analizar, y tomar las mejores practicas, estrategias o polticas de estas iniciativas a fin de que puedan servir de base para un desarrollo mas armnico y sustentable [14]. A continuacin se muestra una pequea descripcin de algunos de los sistemas de e-Salud. Una mejor referencia de ellos se observa en el anexo 2. E- HEALTH HUNGARY: Es un sistema pblico basado en una arquitectura que cumple las normas CEN para Historia de Salud Electrnica, aunque tambin promueve el uso de otros estndares y que consta de un centro distribuido de gestin del conocimiento, la Clnica Virtual, que conecta con diversos proveedores remotos de salud por todo el pas. Est fundamentado en un concepto de historia de salud por problemas. En el futuro pretenden extender la aplicacin a condiciones de movilidad y, basado en el cumplimiento de normas, extender la conectividad a nivel internacional. E-PRESCRIPTION: Es otro proyecto de Suecia, que soportado en un conjunto mnimo de datos que proceden de la Historia de Salud Electrnica, permite la prescripcin electrnica en todo el pas. Alrededor del 30% de todas las prescripciones se realizan por este sistema, lo cual lo convierte de hecho posiblemente en el ms extenso de los utilizados actualmente en Europa. FLOW: Es un proyecto de Blgica a nivel nacional, impulsado por el Ministerio de Salud, para crear un sistema de informacin en red con una Historia Electrnica de Salud compartida y accesible por los profesionales y los pacientes. Destacan los conceptos de distribucin de la informacin (archivada y mantenida en el lugar donde se produce) y los mecanismos establecidos para compartir y acceder a la informacin de forma segura, incluso desde el mdico de cabecera a la historia del hospital mientras dura la hospitalizacin de un paciente. La definicin en si del modelo de historia, basado en herramientas de acceso, base de datos de episodios, sistema de enlaces a la diferente informacin clnica y datos clnicos para emergencia, es novedosa. Genera tambin algunos problemas de carcter general que resultar interesante seguir en un futuro como son, la necesidad de un identificador nico y el tiempo y la cantidad de informacin que se va a archivar. Tiene un apoyo y soporte importante del Centro PROREC de Blgica.

SLOVENIA HEALTH CARD: Es un proyecto a nivel nacional esloveno que distribuy tarjetas sanitarias con chip por todo el pas con un mnimo componente de datos de salud procedentes de distintos orgenes. El chip est personalizado para asegurados y personal sanitario. Contiene los datos esenciales sobre alergias, enfermedades y prescripciones. La red de acceso y lectura de las tarjetas es nica y nacional abarcando todos los posibles puntos de acceso al sistema de salud y algunas utilidades de la seguridad social como emisin de certificados E111. Aunque no enlaza con ningn sistema especfico de Historia de Salud, es realmente la llave para todas las aplicaciones que existen. HEALTHNET: Se trata de una red regional, Karelia del Norte en Finlandia, basada tambin en el uso de una historia electrnica con un foco inicial en mejorar el flujo de informacin entre los distintos actores del proceso de atencin. HYGEIANET: Es tambin una red desarrollada a nivel regional en la isla de Creta, Grecia, en funcionamiento desde 2001. La red soportada en una Historia de Salud Electrnica se dise con un concepto muy amplio de servicio a los profesionales, de garantizar la continuidad de los cuidados y permitir el acceso a cualquier informacin clnica, independiente del origen y del lugar de archivo, de una forma integrada en el lugar de prestacin de los cuidados. Tiene mdulos especficos de emergencia, atencin primaria, atencin especializada y telemedicina. El componente de Historia de Salud Electrnica se utiliza tambin en algunos proyectos de otros pases. Est soportado en una arquitectura abierta, modular, estandarizada y escalable. Se trata posiblemente de uno de los proyectos ms interesantes y avanzados de los que se estn llevando a cabo en Europa. MEDCOM: Es un sistema que favorece la comunicacin electrnica entre todos los actores del sistema de salud de Dinamarca, ms de 3500 instituciones y va por su tercera generacin ya que se inici en 1992. Permite el intercambio seguro de datos clnicos y administrativos entre todas las instituciones sanitarias y sociales del pas. Recientemente adems de transformarlo en plataforma WEB estn integrando los datos de las historias de salud en soportes estandarizados. Estndar Clinical Document Architecture (CDA). Un CDA es un documento estndar definido por HL7 que especifica la estructura y la semntica de un documento clnico con el propsito de lograr un correcto intercambio de la informacin. Un CDA esta definido como un objeto de informacin que puede incluir texto, imgenes, sonido y otros elementos multimedia. [15, 16] El CDA es un documento XML derivado del modelo de referencia de informacin (RIM) de HL7, que utiliza los tipos de datos de la versin 3 de HL7. El RIM de HL7 es una metodologa orientada a objetos, que representa los datos, eventos y mensajes derivndolos del contenido semntico del RIM [17]. Cada documento CDA est bsicamente compuesto por dos secciones principales: un encabezado y un cuerpo. El encabezado contiene dentro de sus principales datos la informacin del documento mismo, como su identificador, el tipo de documento y la versin del mismo. Tambin incluye a los participantes como ser el paciente, el autor, el mdico, responsables del

mismo y finalmente las relaciones del documento con otros documentos, los cuales pueden ser otros CDAs. El cuerpo contiene el reporte clnico que sigue una estructura y en el cual se van incluyendo diferentes secciones para las distintas observaciones que se informen. Cada una de estas secciones contiene un texto narrativo, el cual es obligatorio y va a permitir que cualquier persona pueda leer el documento sin necesitar ms que un navegador y una hoja de estilo, y en forma opcional una o muchas entries que se utilizan para codificar la especificacin dada en el texto narrativo. Tanto el que genera el documento como el que lo recibe y procesa no estn obligados ni a generar ni a procesar estas entries. OBJETIVO GENERAL. Disear un Sistema de Informacin en Salud para La Electricidad de Caracas Usando un Estndar Mdico. OBJETIVOS ESPECFICOS. Identificar las leyes y normas venezolanas implicadas en Salud Laboral. Realizar un Anlisis de Requerimientos en la Electricidad de Caracas de sus necesidades especficas. Estudiar las diferentes metodologas de diseo de software. Analizar los diferentes estndares en Salud Informtica. Construir los diferentes Diagramas para el diseo del software. Definir el lenguaje de programacin adecuado.

METODOLOGIA 1. Revisin de la Bibliografa.

Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT). Registro Mdico Electrnico. Estndar Health Level 7 (HL7) Lenguaje Modelado Unificado (UML) Herramientas Informticas (PHP, XML, Apache, MySQL,otros)

2. Programacin del Sistema. Anlisis de Requerimientos de los Datos. Diseo del Sistema Implementacin del Diseo Evaluacin del Diseo Reformulacin del Diseo.

3. Anlisis del Sistema. Pruebas de estandarizacin Puesta en Marcha del prototipo.

Cronograma de Actividades

TIEMPO ESTIMADO

1. Revisin de la Bibliografa.

3 Meses 2 Semanas 3 Semanas 3Semanas 2 Semanas 2 Semanas 4 Meses 3 Semanas 3 Semanas 3 Semanas 3 Semanas 4 Semanas 1 Mes y 2 Semanas 3 Semanas 3 Semanas 8 Meses y 2 Semanas

Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT). Registro Mdico Electrnico. Estndar Health Level 7 (HL7) Lenguaje Modelado Unificado (UML) Herramientas Informticas (PHP, XML, Apache, MySQL,otros)
2. Programacin del Sistema. Anlisis de Requerimientos de los Datos. Diseo del Sistema Implementacin del Diseo Evaluacin del Diseo Reformulacin del Diseo. 3. Anlisis del Sistema. Pruebas de Estandarizacin Puesta en Marcha del Prototipo TIEMPO TOTAL

ANEXO 1 Evaluacin de Software segn norma ISO9126

PESO

5 Utilizacin De Recursos

3 Facilidad De Instalacin

5 10
Nmero de Modulos Extras

90

Tolerancia A Errores

Facilidad De Prueba

Atraccin Comportamiento De Tiempos

Capacidad De Ser Analizado

Interoperabilidad

Remplazabilidad

Recuperabilidad

Entendimiento

Productividad

Adaptabilidad

Coexistencia

Conformidad

Operabilidad

Cambialidad

Aprendizaje

Adecuacin

Estabilidad

Seguridad

Exactitud

Madurez

Eficacia

SOFTWARE IDEAL OPENCLINIC OpenEMR OpenMRS SAME Angel Oscar

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 6 6 6 6 4 6 6 10 8 7 10 6 7 7 5 5 4 3 7 8 10 10 7 3 6 3 4 5 6 6 6 8 8 6 5 8 7 6 6 6 8 4 8 8 6 6 6 8 7 8 6 7 5 7 10 6 7 7 7 6 5 5 5 8 8

10 10 5 6 10 6 6 6 5 5 6 7 6 8

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 4 8 5 10 6 6 6 8 6 6 6 4 0 7 4 5 8 3 10 10 10 10 6 0 7 4 7 7 5 10 10 8 8 0 0 7 4 8 6 6 6 5 7 7 5 5 5 3 8 10 6 7 6 6 10 5 5 7 5 6 10 7 6 6 7 10

0 1 5 4 4 7 5

TOTAL 100 63,7 58,7 56,6 51,7 58,7 62,1

ANEXO 2 REDES DE E-SALUD

Proyectos Europeos E- HEALTH HUNGARY NETLIT E-PRESCRIPTION FLOW SLOVENIA HEALTH CARD HEALTHNET HYGEIANET MEDCOM THE NORTHERN NORWEGIAN HEALTH NETWORK UUMA Pas Hungra Lituania y Suecia Suecia Blgica Eslovenia Karelia del Norte (Finlandia) Isla de Creta (Grecia) Dinamarca Noruega Helsinki Web www.mok.hu www.kmu.lt www.apoteket.se www.health.fgov.be/telemati cs www.zzzs.si www.pkshp.fi www.hygeianet.gr www.medcom.dk www.unn.no www.hus.fi

SISTEMAS DE E-SALUD Y SERVICIOS PARA PROFESIONALES DE SALUD

Proyectos Europeos COHERENCE ELIAS-HIS OXFORD CLINICAL INTRANET Oxford. TERIVAN ANTICO TIP Pas Francia Rumana Reino Unido. Finlandia Hungra Web www.aphp.fr www.distrit1.ro/elias-his www.oxmedinfo.jr2.ox.ac.u k www.terivan.com www.avrimd.hu

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

[1]

Hernndez C. (2004), Modelo de Historia Clnica Electrnica para Teleconsulta Mdica Tesis de Doctorado. Universidad Politcnica de Madrid, Madrid. Venezuela, Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo LOPCYMAT, Gaceta Oficial nmero 38.236, 26 de julio de 2005. Disponible en http://www.laedc.com.ve/ArticlesDetail.asp?CategoryId=10874&modulo=1 , Consultado Mayo 2011. Iakovidis I. (1998), Towards personal health records: Current situation, obstacles and trends in implementation of Electronic Healthcare Records in Europe. International Journal of Medical Informatics, Vol. 52.. 105-117 Ramos J. & Cuch A. & Sanchez M. (2009), Archivo de historias clnicas Digitalizado, una solucin previa a la Historia Clnica Electrnica, Papeles Mdicos, Vol. 18 Num. 2 Disponible en http://www.hl7.org Consultado Junio 2011. Disponible en http://www.hl7.org/v3ballot/html/ Consultado Junio 2011. Disponible en http://www.hl7spain.org/ Consultado Mayo de 2011. Silva R. & Colaboradores, (2010), Proyecto Innovacin Tecnolgica para los Servicios de Salud Laboral Primera Etapa, Unidad de Gestin de Tecnologas en Salud, Universidad Simn Bolvar. Disponible en http://openclinic.sourceforge.net/ Consultado Diciembre de 2010. Disponible en http://www.oemr.org/, Consultado Diciembre de 2010. Disponible en http://www.medisoftware.com.ve/productoSame.html, Consultado Marzo 2011. Snchez A, Diaz O. (1999), Registro Electrnico De Pacientes Rev Cubana Educ Med Sup 13(1):46-55. Pardo M. (2010), "Diseo de Arquetipos segn Norma ISO/CEN 13606 para la Estandarizacin de la Historia Clnica Electrnica Ocupacional. Trabajo de Ascenso para optar a la categora de Profesor Agregado. Universidad Nacional Experimental Politcnica Antonio Jos de Sucre.

[2]

[3]

[4]

[5]

[6] [7] [8] [9]

[10] [11] [12]

[13]

[14]

[15]

Gomez A & Colaboradores (2007) "Implementacin del Clinical Document Architecture Standard en un Sistema de Informacin Clnico", Departamento de Informacin hospitalaria, Hospital italiano de Buenos Aires, Argentina. Lugo E. & Muoz R. & Vilach C. & Villegas A. & Pacheco J. (2008), Sistema digital para la gestin de historias clnicas electrnicas almacenadas en iButtons bajo el estndar internacional HL7/CDA, Ingeniera UC, Vol. 15, Nm. 1, abril, 2008, pp. 59-68. Universidad de Carabobo. Venezuela. Gerdsen F & Colaboradores, (2005), "Hans-Standardized Exchange of Medical Data between a Research Database, an Electronic Patient Record and an Electronic Health Record using CDA/SCIPHOX", AMAIA 2005 Symposium Proceedings P963, University of Erlangen-Nuremberg.

[16]

[17]