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Ats Sima Okok

FORMATO DE UN ATS DE TRABAJOS DE OBRA

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Maryori Salazar
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FORMATO Código: F-24-OSSO-02-SCH

Versión: 05
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Fecha: 11-07-22
Página: 1-1

ACTIVIDAD PROYECTO FECHA

ÁREA/LUGAR ÁREA N° DE REGISTRO

Nro Pasos Peligro Riesgo Controles a implementar

Tema de la Charla:
Relación de personal quienes afirman conocer los peligros y riesgos y haber recibido la charla de 5 minutos
Ite Nombres y Apellidos Especialidad Firma Item Nombres y Apellidos Especialidad Firma
1 8

2 9

3 10

4 11
5 12

6 13

7 14

SI NO
SE REQUIERE PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO N°

VERIFICADO POR AUTORIZADO POR


Nombre: Nombre:
PR: PR:

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