PSICOLOGIA

TRASTORNOS SEXUALES Y DE IDENTIDAD SEXUAL

MONICA MARIN MARTINEZ 10211019

DR. JORGE CHACON

PSICOPATOLOGIA

BUCARAMANGA UDES 2012

TRASTORNOS SEXUALES Alteracin de los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realizacin del acto sexual. Ciclo completo de la respuesta sexual se puede dividirse en las siguientes fases:

1. Deseo: Esta fase consiste en fantasas sobre la actividad sexual y el deseo de llevarlas a Cabo. 2. Excitacin: Esta fase consiste en la sensacin subjetiva de placer sexual y va acompaada De cambios fisiolgicos. Los cambios ms importantes en el varn son la tumescencia, peneana y la ereccin. Los cambios ms importantes en la mujer son la vasocongestin generalizada de la pelvis, la lubricacin y expansin de la vagina, y la tumefaccin de los genitales externos. 3. Orgasmo: Esta fase consiste en el punto culminante del placer sexual, con la eliminacin De la tensin sexual y la contraccin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos reproductores. En el varn existe la sensacin de inevitabilidad eyaculatoria, Que va seguida de la emisin de semen. En la mujer se producen contracciones (no Siempre experimentadas subjetivamente como tales) de la pared del tercio externo de la Vagina. Tanto en el varn como en la mujer el esfnter anal se contrae de manera rtmica. 4. Resolucin: Esta fase consiste en una sensacin de relajacin muscular y de bienestar general. Durante ella los varones son refractarios fisiolgicamente a la ereccin y al orgasmo Durante un perodo de tiempo variable. Por el contrario, las mujeres son capaces de Responder a una estimulacin posterior casi inmediatamente. SUBTIPOS Para sealar el inicio De toda la vida. Este subtipo indica que el trastorno sexual ha existido desde el inicio de la Actividad sexual. Adquirido. Este subtipo indica que el trastorno sexual ha aparecido despus de un perodo De actividad sexual normal Para indicar el contexto General. Este subtipo indica que la disfuncin sexual no se limita a ciertas clases de estimulacin,

De situaciones o de compaeros. Situacional. Este subtipo indica que la disfuncin sexual se limita a ciertas clases de estimulacin, De situaciones o de compaeros. Aunque en la mayora de los casos las disfunciones Se presentan durante la actividad sexual con una pareja, en otros puede ser apropiado identificar Las disfunciones que se presentan durante la masturbacin.

Para indicar factores etiolgicos Debido a factores psicolgicos. Este subtipo se ha descrito para los casos en los que los factores Psicolgicos son de gran importancia en el inicio, la gravedad, la exacerbacin o la persistencia Del trastorno, y las enfermedades mdicas y las sustancias no desempean ningn papel En su etiologa. Debido a factores combinados. Este subtipo se ha descrito cuando: 1) los factores psicolgicos Desempean un papel en el inicio, la gravedad, la exacerbacin o la persistencia del trastorno, Y 2) la enfermedad mdica o las sustancias contribuyen a la aparicin del trastorno, pero No son suficientes para constituir su causa. SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO El juicio clnico sobre la presencia de un trastorno sexual debe tener en cuenta la raza, la cultura, La religin y el entorno social del individuo, ya que pueden influir en el deseo sexual, en las expectativas y en las actitudes sobre la actividad sexual. Por ejemplo, en algunas culturas se da menos importancia al deseo sexual de la mujer (especialmente si la fertilidad es la preocupacin principal). El proceso de envejecimiento puede ir asociado a una disminucin del inters y de la actividad sexual (especialmente en varones), pero hay diferencias muy amplias entre los individuos. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Trastornos debido a una enfermedad mdica: Para ello es necesario basarse en la historia clnica, en los hallazgos de laboratorio y la exploracin fsica. Trastornos inducidos por sustancias: Efectos fisiolgicos de drogas, frmacos o de exposicin a txicos. Debido a factores combinados: La combinacin de factores psicolgicos con una enfermedad mdica o de consumo de sustancias. Trastorno sexual no especificado: Cuando el clnico no puede determinar el papel etiolgico de los factores psicolgicos de algunas enfermedades mdicas o de consumo de sustancias. TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL

Disminucin (o ausencia) de fantasas y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado por el clnico, teniendo en cuenta factores que, como la edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la actividad sexual. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I(excepto otra disfuncin sexual) y no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica

TRASTORNO POR AVERSION AL SEXO

Aversin extrema persistente o recidivante hacia, y con evitacin de, todos (prcticamente todos) los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otro trastorno sexual). TRASTORNO DE LA EXCITACIN SEXUAL DE LA MUJER

Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de lubricacin propia de la fase de excitacin, hasta la terminacin de la actividad sexual. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas frmacos) o a una enfermedad mdica. TRASTORNO DE LA ERECCION EN EL VARON

incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una ereccin apropiada Hasta el final de la actividad sexual. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal. El trastorno erctil no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (que no sea disfuncin sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. TRASTORNO ORGASMICO FEMENINO

Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de

la estimulacin que desencadena el orgasmo. El diagnstico de trastorno orgsmico femenino debe efectuarse cuando la opinin mdica considera que la capacidad orgsmica de una mujer es inferior a la que correspondera poredad, experiencia sexual y estimulacin sexual recibida. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno delEje I (excepto otro trastorno sexual) y no es debido exclusivamente a los efectosfisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. TRASTORNO ORGASMICO MASCULINO

Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de excitacin sexual normal, en el transcurso de una relacin sexual que el clnico, teniendo en cuenta la edad del individuo, considera adecuada en cuanto a tipo de estimulacin, intensidad y duracin. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. EYACULACION PRECOZ

Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo despus de la penetracin, y antes de que la persona lo desee. El clnico debe tener en cuenta factores que influyen en la duracin. de la fase de excitacin, como son la edad, la novedad de la pareja o la situacin y la frecuencia de la actividad sexual. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. La eyaculacin precoz no es debida exclusivamente a los efectos directos de alguna sustancia (p. ej., abstinencia de opiceos). DISPAREUNIA

Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin sexual, tanto en varones como en mujeres. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. La alteracin no es debida nicamente a vaginismo o a falta de lubricacin, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otra disfuncin sexual) y no es debida exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica.

VAGINISMO Aparicin persistente o recurrente de espasmos voluntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el coito. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.

El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej. Trastorno de somatizacin) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. TRASTORNO SEXUAL DEBIDO A UNA ENFERMEDAD MDICA

Trastorno sexual clnicamente significativo, que provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales como rasgos clnicos predominantes. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio la disfuncin sexual se explica en su totalidad por los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej. Trastorno depresivo mayor). TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO POR SUSTANCIAS

Trastorno sexual clnicamente significativo, que provoca malestar acusado o dificulta des las relaciones interpersonales. A partir de la exploracin fsica, la historia clnica y los hallazgos de laboratorio, pruebas de que el trastorno sexual se explica en su totalidad por el consumo de sustancias, como se manifiesta en los casos siguientes (1) o (2): 1. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en los 30 das siguientes a la intoxicacin por la sustancia 2. el consumo del medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno sexual no inducido por sustancias, como lo demuestra el hecho de que los sntomas preceden al inicio del consumo o la dependencia de la sustancia (o consumo de frmacos); los sntomas persisten durante un tiempo sustancial (p. ej., 1 mes) despus de haber finalizado la intoxicacin, o son excesivos en relacin con lo que cabra esperar, dados el tipo o la cantidad de la sustancia usada o la duracin de su consumo o bien hay pruebas de la existencia de un trastorno sexual independiente no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recurrentes no relacionados con sustancias). PARAFILIAS Presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general engloban: 1. objetos no humanos 2. el sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja, o 3)nios u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un perodo de al menos 6 meses Para algunos individuos, las fantasas o los estmulos de tipo paraflico son obligatorios para obtener excitacin y se incluyen invariablemente en la actividad sexual.

EXIBICIONISMO Exposicin de los propios genitales a una persona extraa. Algunas veces el individuo se masturba durante la exposicin (o mientras lo imagina). Cuando el individuo lleva a cabo sus impulsos, no existe generalmente ningn Intento de actividad sexual posterior con la persona extraa. En algunos casos la persona es consciente del deseo de sorprender o asustar al observador.

FETICHISMO Consiste en el uso de objetos no animados (fetiches).Entre los fetiches ms comunes se encuentran los sostenes, la ropa interior femenina, las medias, los zapatos, las botas o cualquier otra prenda de vestir. El individuo con fetichismo se masturba frecuentemente mientras sostiene, acaricia o huele el objeto fetiche, o bien le puede pedir a su compaero sexual que se lo ponga durante las relaciones.

PEDOFILIA El individuo con este trastorno debe tener 16 aos o ms y ha de ser por lo menos 5 aos mayor que el nio. En los adolescentes mayores que presentan este trastorno no se especifica una diferencia de edad precisa, y en este caso debe utilizarse el juicio clnico; para ello, debe tenerse en cuenta tanto la madurez sexual del nio como la diferencia de edades. La gente que presenta pedofilia declara sentirse atrada por los nios dentro de un margen de edad particular. MASOQUISMO SEXUAL Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. SADISMO SEXUAL Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante para el individuo. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

FETICHISMO TRASVESTISTA Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante para el individuo. . Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. VOYEURISMO Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar ocultamente a personas desnudas, desnudndose o que se encuentran en plena actividad sexual. TRASTORNO DE LA IDENTIDAS SEXUAL Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de obtenerlas supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).En los nios el trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos: 1. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo 2. en los nios, preferencia por el travestismo o por simular vestimenta femenina; En las nias, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina 3. referencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes a pertenecer al otro sexo 4. deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo 5. preferencia marcada por compaeros del otro sexo En los adolescentes y adultos la alteracin se manifiesta por sntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la conviccin de experimentar las reacciones y las sensaciones tpicas del otro sexo.