Sndrome nefrtico: Es una manera de presentacin de varias enfermedades glomerulares caracterizada por una triada muy especfica clnicamente:

hipertensin arterial, edema y hematuria. El sndrome nefrtico se debe a una aparicin de hematuria, oliguria y dao renal agudo lo que provoca que la tasa de filtrado glomerular descienda ocasionando retencin de lquido y provocando edema y un aumento en la presin arterial. Etiologa: Reacciones post- infecciosas: Enfermedades virales: mononucleosis, sarampin, paperas, etctera Fiebre tifoidea Hepatitis Sfilis y otras enfermedades de transmisin sexual. Glomerulonefritis pos-estreptoccica, el prototipo de la enfermedad nefrtica aguda Enfermedades sistmicas Lupus eritematoso sistmico Endocarditis Abscesos viscerales Nefritis por cortocircuito Crioglobulinemia. Enfermedades renales Nefropata por IgA Fisiopatologa: Sin importar el agente etiolgico, se comparte la lesin en el glomrulo por un acumulo de clulas inmunitarias en este, principalmente leucocitos. Lo que provoca un dao a la pared de los capilares y a su vez provocando que los eritrocitos puedan pasar esta pared, ocasionando alteraciones hemodinmicas y la alteracin de la tasa de filtracin glomerular. La disminucin de la tasa de filtracin glomerular se manifiesta clnicamente en una disminucin de la cantidad de orina producida (oliguria), un aumento en el volumen de agua en el cuerpo aumentando la tensin arteria y azoemia. La hipertensin arteria provoca que los riones secreten mas renina lo que empeora la presin hipertensin. Enfermedades sistmicas Poliarteritis nodosa Vasculitis por hipersensibilidad

Sndrome Nefrtico.

Es un sndrome caracterizado por la prdida de protenas por la orina lo que ocasiona la siguiente triada: Proteinuria Hipoproteinemia Edema Proteinuria que conduce a Hipoproteinemia (Hipoalbuminemia) que provoca edema por disminucin de la presin oncotica (principalmente cara y miembros) y pocas veces hipercolesterolemia. Y se asocia a perdida del complemento lo que provoca baja resistencia a infecciones. Etiologa Este sndrome es causado por un dao glomerular, directo o primario o bien por enfermedades externas que afecten al rin o secundario.

Glomerulonefritis primarias Glomrulo nefritis de cambios mnimos: presente en nios en donde solo con microscopio electrnico se puede ver la lesin. Glomrulo nefritis membranosa: comn en adultos, donde se dificulta la funcin de la membrana. Glomerulonefritis mesangiocapilar: inflamacin del glomrulo por un deposito de anticuerpos. Dificultando la funcin.

Glomerulonefritis secundara.
Enfermedades sistmicas. diabetes mellitus el lupus eritematoso diseminado, la artritis reumatoide la sarcoidosis Alergia. : Reaccin alrgica por picadura o alimenticias. Infeccin. Tuberculosis sfilis, hepatitis B, SIDA, 5. Frmacos. probenecid herona rifampicina

herpes zoster, paludismo, toxoplasmosis, virus de Epstein-Barr. sales de oro captopril litio

warfarina penicilamina 6. Cncer. Algunos tumores renales. DIAGNOSTICO:

antiinflamatorios no esteroideos clorpropamida

Proteinuria: >40mg/m2/h o excrecin mas 2 g/24h Hipoalbuminemia:<2,5g/dl Hiperlipidemia Urianalisis: proteinuria dada por mas de 3+, microhematuria a veces. Funcin renal normal o reducida No es necesaria biopsia si el nio tiene entre 1-8 aos de vida, ya que la mayoria padecen enfermedad de cambios minimos Sndrome hemoltico: Esta patologa involucra a un gran nmero de enfermedades, cuya principal caracterstica es la destruccin o remocin de los eritrocitos en la sangre antes de que se cumpla su vida media de 120 das. Su amplia presentacin puede ser por causa infecciosa, inmune, toxica, neoplasia o como inicio de una enfermedad hereditaria. Sntomas y signos: Sntomas: disnea, fatiga, confusin, dolor lumbar, debilidad, dolor toraco-abdominal. Signos: bajo gasto, taquicardia, palidez, ictericia, orina oscura, ulceras miembros inferiores.
Este sndrome se puede dividir en dos: 1. Hemlisis Intravascular A. Destruccin del glbulo rojo dentro de la circulacin con liberacin del contenido celular en el plasma trauma mecnico: Anemia microangloptica, Cuerpo extrao como vlvulas mecnicas. Activacin del complemento. Y dao a los eritrocitos. (malaria, VIH) 2. Hemlisis Extravascular A. Remocin y destruccin de los glbulos rojos con alteraciones en la membrana celular.

B. Este mecanismo es llevado a cabo por los macrfagos situados a nivel esplnico y heptico.
Hemoglobinopata, deficiencia enzimtica

Criterios diagnsticos: para Anemia Hemolitica.

Laboratorio: Hematolgico: Reticulocitos: > 2.5% : ( clula inmadura de eritrocitos ) Frotis de sangre perifrica: ver la forma. Y determinar causa de hemolisis. Coombs : (determinar si hay eritrocitos con anticuerpos unidos en su superficie y complemento particularmente IgG y C3d (Coombs directo). Determinar la presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor (Coombs indirecto) Medula osea: descartar un mieloma. Electroforesis de Hemoglobina: Bioqumica: Deshidrogenasa Lctica: > 210 420 U/L . Bilirrubinas indirectas: > 0,08 - 0,72 mg/100 mL

Haptoglobinas: < 27 a 139 mg/dL Hemoglobinuria: solo en casos graves. Hemosideruria. Positive en anemia hemoltica intravascular.

Estos datos hablan de anemia hemoltica pero lo que sigue es tratar de determinar la causa etiolgica.

BICITOPENIA: Es la disminucin de 2 tipos diferentes de clulas sanguneas en la sangre eje. Anemia (glbulos rojos) y trombocitopenia (plaquetas) Eritropoyetina: Hormona glucoproteica producida en clulas especializadas de los riones para la produccin de glbulos rojos.

Ciclofosfamida: Frmaco con propiedades antineoplsicas y inmunosupresoras, es un pro frmaco que despus de pasar por metabolismo heptico produce dos sustancias alquilantes que intervienen en la duplicacin del DNA y provocan muerte de la clula. Tratamiento del sndrome nefrtico: VO: nios: 2.5-3 mg/kg/da p. os durante un periodo de 60-90 das Tratamiento de la artritis reumatoide: VO: 1.8-2.0 mg/kg/da. Mofetil dicofenolato: Es un inhibidor de la sntesis de novo de purinas, por lo cual afecta principalmente a clulas como los linfocitos T y B, ya que estas clulas dependen solamente de este medio para producir sus purinas, en cambio otras clulas pueden utilizar otros medios. Su uso es como inmunosupresor ya que es un citostatico muy selectivo por las clulas T y B. Su uso es de 2 gr. Dividido en dos tomas una en la maana y otra en la tarde, o 1.5 dos veces al da.