Historia de la enfermera

Introduccin El trmino anglosajn "nurse" con el que se designa a la enfermera, se deriva de dos palabras latinas, "nutrire" (alimentar) y "nutrix" (mujer que cra) El trmino "enfermera" est relacionado con el de "enfermedad" (del latn "infimitas") y define de forma ms concreta la actividad del cuidador, aquellos relacionados con la supervivencia, cuidados durante el parto, lactancia y crianza, as como a los cuidados de los enfermos. Segn la RAE "Campo" es el mbito real o imaginario propio de una actividad o de un conocimiento. El "campo de la enfermera" es pues, como parcela de estudio el fenmeno humano y la sociedad en que se desarrolla. Campo que comparte con otras disciplinas. El "Objeto" es la forma particular de llevar a cabo dicho estudio, ello le confiere a la enfermera, identidad propia y la diferencia de otras disciplinas. El desarrollo de enfermera como disciplina profesional es muy reciente ya que elabora su propio cuerpo de conocimientos a partir de las investigaciones de Florence Nightingale que establece los fundamentos de nuestra actividad enfermera realizando los primeros trabajos que marcan nuestros orgenes como profesin y forman el ncleo a partir del cual se desarrolla la Ciencia Enfermera. En comparacin con otras ciencias el inters cientfico de la enfermera es por lo tanto muy reciente y se centra en la elaboracin de un cuerpo de conocimientos con entidad propia cuyo objetivo principal es intervenir sobre la respuesta humana en el proceso

salud/enfermedad y desarrollo vital. En la actualidad, una de las lneas fundamentales para el avance de la disciplina consiste en explicar su prctica especfica (actividades independientes) atendiendo al objetivo principal y con el fin de delimitar tambin su espacio en relacin a otras disciplinas con las que mantiene una estrecha relacin. Las enfermeras comenzaron a investigar sobre las actividades que desarrollaban y concluyeron que estas se clasificaban en dos grupos diferenciados tomando como base su autonoma, su

responsabilidad y sus conocimientos.

Objetivos
General:

Contribuir a los valores profesionales fortaleciendo la tica de la Enfermera. Especficos:

1- Reflexionar sobre el papel del enfermero. 2- Fundamentar los Principios Bsicos de la Enfermera. 3-Valorar el papel del Enfermero como mtodo tico-cientficoprofesional.

FLORENCE NIGHTINGALE

Florence Nightingale dijo "si la enfermera es un ser inteligente y no una mera transportadora de dietas al paciente, dejmosla poner en prctica su inteligencia". Es fundadora de la enfermera moderna. Ella trat de definir la actuacin de la enfermera con el paciente. Dijo que hay que prevenir el ambiente para evitar enfermedades. Estableci normas para enfermera. Su primer libro que public, en "Notes on Nurses" (notas sobre enfermera). Naci el 12 de mayo de 1820, (Da internacional de la enfermera). Naci en Florencia. Fund la primera escuela de enfermera en el "Saint Thomas" en Londres (museo hoy da). En su escuela estableci unas normas evitando que prostitutas y borrachas ejercieran la enfermera, podan si cumplan unas normas como higiene, buen trato al paciente, etc. Luego se fundaron tres escuelas en Estados Unidos basndose en sus teoras y modelos. Tambin fund una escuela de matronas. Finalmente, por el tifus, se enclaustr en su casa donde escribi mucho sobre la enfermera. Muri el 13 de agosto de 1910 cuando tena 90 aos. Invent el grfico polar donde elaboraba estadsticas sobre los soldados que haba cuidado durante la guerra.

 Rol de la enfermera.
Defini cul era al rol de la enfermera y el papel de la enfermera es ayudar a la naturaleza colocando al hombre en las mejores condiciones para que sta acte en l, y esto con la menor energa vital del paciente. La enfermera tena que modificar el entorno.. Entorno: para Florence Nightingale entorno era todo aquello que rodeaba a los pacientes y la enfermera utilizaba los cuidados para los pacientes como mantener el aire puro, el agua. Tambin deba de haber agua limpia y pura para la higiene del paciente, para lavar, etc. Haba que controlar el alcantarillado, que fuera adecuado para desprenderse de la sociedad y malos olores. Haca hincapi en una buena higiene de los objetos que se usaban en los pacientes por que se poda transportar materia orgnica. La luz tena que ser directa y ser luz solar pues tena un efecto purificador del ambiente. Tambin consideraba importante el mantener una buena

temperatura corporal y las extremidades (por lo que usaban chimeneas donde estaba el paciente). Era muy importante la tranquilidad y control de los ruidos pues alteran la mente y la naturaleza. Tambin controlaba la dieta, que es importante para restablecer la energa vital.

Cmo acta la enfermera.

- Enfermera de la salud. Que son los conocimientos sanitarios por higiene encaminados a mantener sano el organismo. Son cuidados preventivos para mantener una funcin independiente. - Enfermera del enfermo. Conocimientos de higiene, medicina y ciruga para ayudar al individuo o enfermo a recuperar su energa vital usando adecuadamente la luz, agua, calor, aire puro, tranquilidad y limpieza, seleccin adecuada de los alimentos y esto es una funcin parcial o totalmente dependiente. Estos cuidados de la enfermera se basaban en observacin. El objetivo de ambos tipos enfermera es conservar la energa vital del

paciente.

Establece una diferencia entre la enfermera y la medicina. La medicina y ciruga ayuda a retirar los obstculos para que la naturaleza acte pero antes debe ponerse al paciente en condiciones ptimas por la enfermera. Por lo tanto la medicina prescribe la energa vital y la enfermera suple la energa vital por medio de la accin de la naturaleza a travs del aire, agua, luz, etctera..

Ella define:

- Hombre: es un ser instrumento pasivo de los elementos de la naturaleza sometido a sus leyes. - Salud: usar adecuadamente la energa vital con factores preventivos (aire, luz, calor, limpieza, tranquilidad, alimentos). - Enfermedad: intento de la naturaleza para curar. Es un proceso reparador de la naturaleza.

Su teora es:

La enfermera es

Ayudar

Colocar

Pacientes que sufren

Individuos sanos

En condiciones para que la naturaleza acte con el fin de...

Vivir

Recuperar la salud

Mantener la salud previniendo la

Validacin de su teora: Es una teora sencilla, fcil de entender. Establece tres relaciones: paciente e, paciente enfermera, enfermera entorno. (Como utiliza elementos de la naturaleza).

Es ms explicativa que predictiva pues no formula hiptesis ya que se basa en la observacin pero dice cmo hay que actuar en la prctica.

En general si se cumple pues su teora se basa en la formacin de los nuevos enfermeros a nivel mundial. Es una teora universal.

Precisin emprica es un ejercicio basado en la observacin por unos datos estadsticos pero ella consideraba la enfermera un arte. Utilizaba una metodologa cualitativa y fenomenolgico.

Consecuencias deducibles (ms de 1000 su teora). Lo que es importante es la llamada que hace a la independencia de la enfermera y que tiene que mostrar los hechos a los mdicos y no las opiniones.

Es la primera enfermera que crea una teora y de actualmente se toma en cuenta.

Ella deca que las mascotas tambin ayudan a los pacientes a curarse. Hoy el da hay hospitales que usaban los animales para la recuperacin de los pacientes y la psicloga Kohler Ross indic que era una buena terapia y ha tratado siempre con pacientes terminales.

VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson naci en 1.897 en Kansas City, Missouri.Durante la primera guerra mundial desarroll su inters por la enfermera. En 1.918 ingres en la Army School of Nursing de Washington. Se gradu en 1.921 y acept el puesto de enfermera domiciliaria en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York. En 1.922 empez a ensear enfermera en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Se da cuenta que le falta preparacin para ensear aquellos conocimientos que quera impartir y cinco aos mas tarde entra en el Teacher's College de la Universidad de Columbia donde consecutivamente obtuvo los grados de Bachelor of Science y Master of Arts, con especializacin en docencia de Enfermera. En 1.929 trabaj como directora docente en las clnicas de Strong Memorial Hospital de Rochester, Nueva York. En 1.930 volvi al Teacher's College como miembro del profesorado para impartir cursos sobre el proceso analtico en enfermera y prctica clnica hasta 1.948. Pasa un tiempo como enfermera en rehabilitacin, ser en esta poca donde tome conciencia de la importancia en recobrar la independencia del enfermo. Lleva a cabo un trabajo de investigacin comparando mtodos de asepsia y utilizndolos en los cuidados enfermeros. Elabora un trabajo de

investigacin que dur cinco aos con el socilogo Leo Simmons, sobre la importancia del crecimiento profesional de la Enfermera. Virginia Henderson ha disfrutado de una larga carrera como autora e investigadora. Durante su estancia entre el profesorado del Teacher's College revis la 4 edicin del Textbook of de Principles and Practice of Nursings de Bertha Harmer, edicin editada en 1.939. La 5 edicin del texto fue publicada en 1.955 y contena la propia definicin de Enfermera de Henderson. Ha estado asociada a la Universidad de Yale desde principios de los aos 50 y ha hecho mucho para promover la investigacin de enfermera a travs de esta asociacin. De 1.959 a 1.971 dirigi el proyectoNursing Studies Index auspiciado por Yale. Consta de cuatro volmenes de textos biogrficos, analticos, e histricos de la enfermera de 1.900 a 1.959. Al mismo tiempo fue la autora o coautora de otros trabajos importantes. Su folleto Basic Principles of Nursing Care fue publicado por el Consejo Internacional de Enfermeras en 1.960. Su libro The Nature of Nursing se public en 1.966 y en el define su concepto original y primordial de enfermera. Se volvi a publicar en 1.991, aadiendo al ttulo, Reflexiones 25 aos despus. En 1.978 publica la 6 edicin de The Principles and Practice of Nursing. En la dcada de 1.980 permanece activa como Emrita Asociada de Investigacin en Yale. Los logros e influencia de Henderson en la profesin de Enfermera le han supuesto mas de siete doctorados honorarios y el primer Chistiane Reimann Award. En Barcelona se la nombra Profesora Honoraria de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Barcelona.

 Funcin propia de la enfermera

Para ella es: Ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin de actividades que contribuyan a su salud o recuperacin o a lograr una muerte digna. Actividades que realizara por s mismos si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Hacerle que ayude a lograr su independencia ala mayor brevedad posible. Por lo tanto la enfermera es duea de la atencin. Para Henderson, la enfermera es una profesin independiente cuya funcin principal es ayudar, pero esa labor no la hace en solitario, forma parte del equipo sanitario. Acta independientemente de la medicina. Es una profesin que precisa y posee conocimientos biolgicos y en ciencias sociales. La enfermera tambin sabe hacer frente a las nuevas necesidades de salud pblica y sabe evaluar las necesidades humanas.

Distintos elementos del metaparadigma enfermero.

SALUD: Es el mximo grado de independencia, teniendo la mejor calidad de vida. La salud por lo tanto es una calidad y cualidad de vida necesaria para el funcionamiento del ser humano ya sea a nivel biolgico (satisfacciones) y a nivel fisiolgico (emocional). La salud es la independencia. ENTORNO: Todas las condiciones externas que influan en el equilibrio y buen funcionamiento del ser humano. PERSONA: Hace dos definiciones: 1. Un ser bio-psico-social, es decir, que la persona es una estructura biolgica, adems de psicolgica y tambin se relaciona; y esto es lo que define a la persona como ser integral.

2. El paciente es el ser bio-psico-social ayuda para su independencia; la mente y el cuerpo son inseparables y que el paciente y la familia es una unidad.

NECESIDADES: Es el objeto de los cuidados de enfermera que son integrales (bio-psico-social) y son individualizados.

14 necesidades bsicas: Requisitos, aspectos, etc. del ser humano que

hay que satisfacer y que las satisface el ser humano si est sano, pero si est enfermo es la enfermera mediante actividades quien las va satisfacer y a estas actividades es a lo que ella llama cuidados bsicos de enfermera elaborados a travs de y cuidados que es un mtodo sistemtico para llevar la enfermera. 1. Respirar normalmente. (Necesidad bsica y fisiolgica). 2. Comer y beber adecuadamente. 3. Eliminar los residuos corporales (para mantener el sistema en equilibrio). 4. Moverse y mantener una posicin conveniente. 5. Dormir y descansar. 6. Elegir prendas de vestir adecuadas, ponerse y quitarse la ropa. (Para defenderse del medio externo). 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales, adaptando la ropa y modificando el ambiente. 8. Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel. 9. Evitar peligros ambientales y evitar que perjudican a otros. 10. Comunicarse con los dems. 11. Rendir culto de acuerdo con su propia fe. 12. Trabajar de alguna manera que produzca sensacin de lbulo. (Satisfaccin, utilidad). 13. Jugar y participar en diversas actividades recreativas. 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad, que conduce al desarrollo normal, a la salud, y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles. Son comunes a todo ser humano: Las siete primeras son biolgicas y las restantes psicosociales. Son universales y se ven afectadas por unos factores que pueden modificarlos.

Unos factores son permanentes y otros variables:

Permanentes: 1. La edad. (un beb y un anciano no se alimentan igual). 2. La personalidad. 3. El medio sociocultural. (Dependen del aprendizaje, cultura, creencias, etctera). 4. Es la capacidad fsica. (Es necesaria para tener un buen estado de salud y ser independiente). Variables: (Estados patolgicos) 1. Trastornos de lquidos y electrolitos. 2. Falta de oxgeno. 3. Conmocin o inconsciencia. 4. Exposicin al fro o al calor. 5. Estados febriles. 6. Lesiones locales. 7. Infracciones y enfermedades transmisibles. 8. Estados pre y post-operatorios.

Cuidados de enfermera.
Son las actividades que realiza el enfermero para suplir o ayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Por tanto los componentes de cuidados de enfermera son las 14 necesidades bsicas que abarcan todas las posibles funciones del rol enfermero. El enfermero valora las 14 necesidades y tambin los factores (permanentes variables) que modifican las necesidades. Los cuidados bsicos para atender as necesidades bsicas y se adaptan a las necesidades de cada persona y son integrales e individualizados. Todos los cuidados tienden a que la persona sea independiente en el menor tiempo posible. El enfermero acta mediante la utilizacin metodolgica para realizar los planes de cuidados. Los cuidados son universales aplicables en todas las situaciones que el paciente requiere ayuda.

 Cmo se aplican los cuidados.

Tiene una relacin con el paciente que va de ms dependiente a ms independiente a medida que el paciente es ms dependiente la enfermera acta como sustituto: 1. Sustituto Enfermedad grave, recin nacido o persona inconsciente. Otro nivel de menor dependencia es lo que Virginia habla como ayuda: 2. Ayuda Tratamiento, convalecencia. 3. Compaera Planificacin de cuidados. Cuando hay una mayor independencia la enfermera acta como compaera planificando los cuidados ratificados por el paciente (que el paciente entienda, est dispuesto a cumplir con los cuidados).

Los cuidados suponen tomas de decisiones y es un proceso de solucin de problemas. Si sabemos cmo son las lesiones, etc. el plan que hacemos pueden dar ms al xito de la curacin del paciente.

 Relacin enfermera-mdico.
La enfermera acta independientemente del mdico pero se relaciona dentro del equipo sanitario. Cada uno tiene su cometido pero estn ntimamente relacionados y el plan de cuidados debe establecerse o de realizarse de forma que fomente el plan teraputico prescrito por el mdico. La enfermera no sigue rdenes del mdico sino que administra el tratamiento teraputico pues ambos tienen funciones interdependientes. La relacin de la enfermera dentro del equipo de salud existe interdependencia pero nunca un miembro tiene que hacer el trabajo de otro. Ninguna persona debe exigir a otro miembro del equipo que ste quede incapacitado para realizar su labor. El equipo de salud tiene diferente es funciones y cada miembro tendr una funcin dependiendo de la situacin del paciente. (En un preoperatorio influye ms el anestesista y el enfermero). Virginia Henderson deca que la educacin en enfermera debe ser universitaria y desarrollada hasta el mximo nivel acadmico. Ella organiza la educacin en tres niveles: Primer nivel: Enfocado a conocer las necesidades fundamentales, la planificacin de los cuidados y la funcin de enfermera. Segundo nivel: Ya se accede a los estados patolgicos y permanentes. Se aprende a planificar cuidados para satisfacer necesidades a y se tienen conocimientos cientficos, biolgicos, fsicos, sociales y de

comportamiento. Tercer nivel: La formacin deben de estar centrada en el paciente y en la familia

Apoya la investigacin y quiere que los estudiantes se dediquen a la investigacin. La enfermera por tanto debe adquirir el hbito de la investigacin. El modelo de cuidados de Virginia Henderson vale para la enfermera actual en cuanto a investigacin, cuidados, etc.

Su modelo en resumen es:

Enfermera es
Para ser independiente tan pronto sea posible Al individuo Ayudar y asistir En la realizacin de actividades que contribuyen a mayscula inicio que podra hacer sin ayuda si tuviera la facultad necesaria

Enfermo

Sano

Fuerza

Conocimiento

Voluntad

Muerte apacible

Recuperacin de la salud

Salud

Comparacin con Florence Nightingale y Virginia Henderson.

Ambas modificaron cosas valiosas a la enfermera. La dignificaron como profesin y Virginia defini el concepto de enfermera. Diferencias en sus conceptualizaciones debido a la cultura y sociedad a la que vivi y su modelo podra aplicarse a la prctica a ambas, tanto para Florence Nightingale como a Virginia Henderson. Florence Nightingale y Virginia Henderson definen salud y persona de una forma diferente, pero con un mismo fin. Papel enfermera. Florence Nightingale deca qu tenan que hacer las enfermeras, cmo actuar, no tenan conocimientos, pero deca que haba que tener unos conocimientos para poder ayudar. Virginia Henderson dice que la enfermera tiene que ser una carrera universitaria y saber cmo funciona el ser humano para ayudar a su independencia. Florence Nightingale deca que haba que investigar para modificar las situaciones pero no es propio de la enfermera y Virginia Henderson deca que tena que investigar para mejorar la profesin. Virginia Henderson hablaba de necesidad de llevar una metodologa pero Florence Nightingale hablaba de cmo llevar el entorno facilitando la salud del paciente. Tomando la enfermera como parte del equipo de salud.

Conclusin
La enfermera a lo largo del tiempo se ha desarrollado como ciencia y como profesin, pero todo cambio; y an ms toda consolidacin de ir respaldada por una teora (que le da sentido y metodologa) y por eso una prctica que la hace til y funcional. La enfermera modifica su modo de atender las necesidades de nuestra sociedad cambiante a medida que se produce la evolucin. Enfermera se redefine continuamente, adaptndose a las exigencias de nuestro mundo cambiante. Los cuidados de enfermera constituyen un hecho histrico, ya que son una constante que desde el principio de la humanidad, surgen un carcterpropio e independiente. La realidad histrica formada por todos los hechos y acontecimiento que han ocurrido a travs de los siglos, es decir, todas las acciones que les han ocurrido a las personas. Conocimiento Histrico: hechos, acontecimientos y realidades que nos cuentan que ocurrieron, que conocemos realmente que sucedieron y que es mucho menor que la realidad histrica actual.