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AUTOEVALUACIN 03
Dr. Leonardo Snchez-Saldaa
1. Paciente varn de 65 aos de edad, agricultor de profesin, consulta por presentar lesiones queratsicas, speras al tacto, secas, de coloracin amarillenta y eritematosas, localizadas en la frente, dorso de la nariz, mejillas, pabellones auriculares y dorso de las manos, cul es el diagnstico ms probable?
a. b. c. d. e. Queratosis actnica Queratosis seborreica Verrugas vulgares Nevus epidrmico Epitelioma basocelular
8. Cul de las siguientes formas clnicas de melanoma maligno presenta de forma ms precoz crecimiento vertical?
a. b. c. d. e. Melanoma maligno nodular Melanoma lentiginoso acral Melanoma de extensin superficial Melanoma de las mucosas Lentigo melanoma maligno.
9. Cul de las siguientes caractersticas no es propia del denominado nevus atpico o nevus de Clark?
a. b. c. d. e. Asimetra Bordes regulares Pigmentacin irregular Dimetro mayor de 6 mm. Borde irregulares
3. El factor de riesgo de desarrollar cncer de piel en pacientes que reciben trasplantes es:
a. b. c. d. e. Historia de cncer antes del trasplante Antecedentes familiares de cncer de piel Duracin e intensidad de la inmunosupresin Disminucin de CD4 Todas son correctas
4. En el manejo de los pacientes trasplantados con carcinoma de clulas escamosas, las lesiones consideradas de alto riesgo se tratan con:
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Criociruga Electrodiseccin Ciruga o ciruga de Mohs Retinoides por va oral Radioterapia superficial Estatificar el melanoma maligno Seguimiento del melanoma maligno Factor pronstico del melanoma maligno Todos los anteriores No tiene utilidad en el melanoma maligno. 17p, 18q y 21 7, 9, 11 16p, 17 y 21 1p, 6p y 9 5, 12, 17 y 18p
11. Cul de las siguientes no es cierta en relacin a las localizaciones habituales de la queratosis actnica?
a. b. c. d. e. Frente Axilas Dorso de la nariz Dorso de las manos Pabellones auriculares
12. Las queratosis actnicas muestran histolgicamente las siguientes caractersticas, excepto:
a. b. c. d. e. Hiperqueratosis Desorganizacin de la epidermis Pseudoquistes crneos Atipia de la capa basal de la epidermis Degeneracin basfla de la dermis superficial
18. Cul de las siguientes localizaciones de carcinoma epidermoide tiene peor pronstico?
a. b. c. d. e. Cuero cabelludo Surco nasogeniano Hlix Labial Subungueal
14. Paciente varn de 58 aos, obrero de construccin civil, bebedor y fumador, consulta por una lesin ulcerosa en el borde libre del labio inferior de un ao de evolucin, de 3 cm de longitud, borde netos, irregulares, base infiltrada y aumento de consistencia de los tejidos profundos, superficie de la lcera cubierta por una costra hemtica. Cul es el diagnstico ms probable?
a. b. c. d. e. Leucoplasia Queilitis actnica Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Chancro sifiltico
19. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta con respecto a la micosis fungoide?
a. b. c. d. e. El infiltrado linfocitario suele ser epidermotropo Es un linfoma T cutneo primario Tiene un curso lento y progresivo Puede asociarse a mucinosis folicular Es un linfoma T CD8 positivo
15. Paciente varn de 65 aos, jubilado, con antecedentes de hipertensin arterial, consulta por mltiples placas eritematosas de 5 aos de evolucin, de morfologa y tamao variables, distribuidas difusamente en la pared anterior del trax y espalda. La superficie de stas placas presenta una fina descamacin, bordes irregulares pero ntidos. En el interior de stas placas se observan abundantes telangiectasias y una ligera infiltracin. En la exploracin general no se palpan adenopatas ni visceromegalias. Cul es el diagnstico ms probable en este paciente?
a. b. c. d. e. Psoriasis en placa Eczema numular Micosis fungoide Tia corporis Eczema de contacto.
22. Cul de los siguientes casos de melanoma maligno presenta una mayor gravedad?
a. b. c. d. Melanoma nodular con nivel de Clark IV y espesor 1,4 mm. Melanoma de extensin superficial nivel III y espesor 2,5 mm. Melanoma lentiginoso acral ulcerado, espesor 1 mm. Lntigo melanoma maligno nivel II, espesor 1 mm con presencia de reas de regresin e. Melanoma amelantico
16. Varn de 66 aos, presenta un cuadro de 2 aos de evolucin caracterizado por eritrodermia generalizada, prurito intenso de carcter crnico y adenopatas mltiples. Cul de los siguientes hallazgos confirmara el diagnstico que se considera ms probable?
a. Existencia en sangre perifrica de leucocitosis con ms de un 10% de linfocitos atpicos b. Cifras elevadas de IgE en sangre perifrica c. Eosinofilia intensa d. Presencia en el suero de anticuerpos inmunofluorescentes IgG a las capas superficiales de la epidermis e. Ninguna de ellas confirmara un diagnstico probable.
23. Cul de los siguientes signos no indica malignizacin de una queratosis actnica?
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Ulceracin Hemorragia Infiltracin Eritema indurado perilesional Hiperqueratosis 0,03% 0,1% 1% 2% 5%
17. Un paciente de 65 aos presenta una lesin en la mejilla derecha que ha sido diagnosticada de lntigo melanoma maligno. Cul de los siguientes parmetros considera ms importante para establecer un pronstico?
a. b. c. d. e. Grado de atipia celular ndice mittico. Nmero de mitosis por mm2. Espesor de Breslow Intensidad de la mecanizacin Infiltracin inflamatoria peritumoral
25. Cul de los siguientes tumores tiene mayor capacidad de producir metstasis a distancia?
a. Carcinoma basocelular morfeiforme b. Carcinoma basocelular asociado al sndrome del nevus basocelular
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d. Pies e. Genitales
28. Durante la etapa de iniciacin en el proceso de carcinognesis se produce alteracin a nivel de:
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. El ADN de la clula El ARN de la clula El citoplasma de la clula El ribosoma de la clula La membrana celular Nevos melanocticos numerosos Nevos melanocticos con caractersticas atpicas Nevos melanocticos congnitos Quemaduras solares frecuentes en la infancia todas las anteriores
30. Un nio de 10 aos consulta por una tumoracin sangrante de 1 cm de dimetro en el dorso de la mano derecha de un mes de evolucin; previamente el nio haba sufrido una pequea herida superficial que no cicatriz en ningn momento. Esta tumoracin se apreciaba ligeramente pediculada, esfrica, de consistencia firme, superficie exudativa y brillante, cubierta de una costra hemorrgica que sangraba fcilmente. Cul es el diagnstico ms probable de sta lesin?
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Nevus de Spitz Queratoacantoma Granuloma pigeno Verruga vulgar Molusco contagioso Se presentan ms en la raza negra Se presentan exclusivamente en la raza blanca Su frecuencia es igual en todas las razas Son menos frecuentes en la raza negra Slo se presentan en la raza oriental.
38. Una mujer de 48 aos consulta por una lesin pigmentada de 14 mm de dimetro, irregular, asimtrica, de bordes poco definidos, con reas parduzcas y reas negras, de un ao de evolucin, localizada en el abdomen. Cul es el probable diagnstico de la lesin?
a. b. c. d. e. Lntigo melanoma maligno Nevus melanoctico pigmentado Nevus melanoctico atpico Melanoma de extensin superficial Melanoma nodular
32. Los carcinomas epidermoides desde el punto de vista topogrfico que tienen mayor riesgo de desarrollar metstasis son:
a. Cara b. Retroauriculares c. Extremidades superiores
40. Mujer de 45 aos de edad presenta placas rojas, pruriginosas en distintas zonas del cuerpo de 5 aos de evolucin. Las lesiones se extienden progresivamente y se intensifican; existiendo zonas de infiltracin variable, incluso tumores. En la histopatologa existen clulas atpicas intraepidrmicas. El diagnstico ms probable sera:
a. b. c. d. e. Histiocitosis X Reticuloide actnico Linfoma cutneo de clulas T Queratoacantoma mltiple Ninguna de las anteriores
45. Paciente de sexo femenino de 72 aos de edad, viene a consulta por presentar un ndulo de 3 cm, rojo azulado a rojo castao, sobre el mentn, superficie brillante y con telangiectasias prominentes de 8 meses de evolucin. Al examen histopatolgico se aprecia clulas tumorales monomorfas con un ncleo oval en un patrn trabecular difuso, numerosas figuras mitticas. Cul es el diagnstico ms probable?
a. b. c. d. e. Queratoacantoma Carcinoma basocelular Carcinoma de Merkel Enfermedad de Bowen Ninguna de las anteriores
41. Una mujer de 70 aos, aficionada a tomar el sol, presenta en la mejilla derecha unas manchas de color marrn abigarrado con diversas tonalidades, sin relieve, bordes irregulares de 4 cm de dimetro, el cual apareci hace ms de 4 aos, y progresa lentamente. Qu diagnstico le sugiere el cuadro clnico?
a. b. c. d. e. Queratosis seborreica pigmentada Queratosis actnica pigmentada Lntigo simple Lntigo solar Lntigo maligno
46. Cul de las siguientes entidades no se asocia al herpes virus humano tipo 8
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Sarcoma de Kaposi epidmico Sarcoma de Kaposi clsico Linfoma primario de clulas Linfoma de Burkitt Enfermedad multicntrica de Castleman Linfomas Melanomas Sarcomas Adenocarcinomas Merkelomas
48. Cul de los siguientes procesos linfoproliferativos se manifiesta con brotes de lesiones ulceradas que curan dejando como secuelas cicatriz?
a. b. c. d. e. Micosis fungoide Reticuloide actnico Papulosis linfomatoide Hiperplasia angiolinfoide Linfocitoma cutis
43. Un paciente varn de 62 aos consulta por presentar un ndulo en el dorso de la nariz de varios meses de evolucin, de coloracin perlada y con pequeas telangiectasias en su superficie, es caracterstico de:
a. b. c. d. e. Queratoacantoma Carcinoma epidermoide Carcinoma basocelular Queratosis seborreica Enfermedad de Bowen
49. En qu lesin cutnea existe atipia de los queratinocitos afectando a todo el espesor de la epidermis?
a. b. c. d. e. Queratosis actnica Enfermedad de Bowen Carcinoma basocelular superficial Queratoacantoma Queratosis seborreica
44. Paciente varn, de 56 aos, que presenta una eritrodermia y presencia en sangre perifrica de linfocitos T atpicos de ncleo cerebriforme superior a 1 000/mm3. Cul es su diagnstico?
a. b. c. d. e. Eritrodermia psoritica Micosis fungoide Linfoma CD30 positivo de grandes clulas Linfoma de clulas B Sndrome de Szary
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