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EDUCACIN MDICA CONTINUA

Preguntas de Educacin Mdica Continua

AUTOEVALUACIN 03
Dr. Leonardo Snchez-Saldaa
1. Paciente varn de 65 aos de edad, agricultor de profesin, consulta por presentar lesiones queratsicas, speras al tacto, secas, de coloracin amarillenta y eritematosas, localizadas en la frente, dorso de la nariz, mejillas, pabellones auriculares y dorso de las manos, cul es el diagnstico ms probable?
a. b. c. d. e. Queratosis actnica Queratosis seborreica Verrugas vulgares Nevus epidrmico Epitelioma basocelular

7. Cul de las siguientes formas de linfomas T cutneos tiene peor pronstico?


a. b. c. d. e. Micosis fungoide Enfermedad de Szary Papulosis linfomatoide Micosis fungoide granulomatosa Enfermedad de Woringer-Kolopp (micosis fungoide pagetoide)

8. Cul de las siguientes formas clnicas de melanoma maligno presenta de forma ms precoz crecimiento vertical?
a. b. c. d. e. Melanoma maligno nodular Melanoma lentiginoso acral Melanoma de extensin superficial Melanoma de las mucosas Lentigo melanoma maligno.

2. Por qu deben tratarse las queratosis actnicas?


a. Porque existen mutaciones en la p53 b. Porque existe gran inflamacin y se ulcera c. Porque los estudios moleculares confirman que son carcinomas in situ d. No deben ser tratadas porque son lesiones benignas e. son correctas a y c

9. Cul de las siguientes caractersticas no es propia del denominado nevus atpico o nevus de Clark?
a. b. c. d. e. Asimetra Bordes regulares Pigmentacin irregular Dimetro mayor de 6 mm. Borde irregulares

3. El factor de riesgo de desarrollar cncer de piel en pacientes que reciben trasplantes es:
a. b. c. d. e. Historia de cncer antes del trasplante Antecedentes familiares de cncer de piel Duracin e intensidad de la inmunosupresin Disminucin de CD4 Todas son correctas

10. A qu se denomina lntigo simple?


a. Lesin melanoctica de 1 a 2 mm de dimetro constituida por aumento de melanocitos a nivel de la capa basal. b. Lesin precursora de un lntigo melanoma maligno c. Lesin melanoctica constituida por un incremento en la produccin de melanina d. Lesin de localizacin drmica e. Lesin melanoctica de aparicin en el adulto y localizadas en reas fotoexpuesta

4. En el manejo de los pacientes trasplantados con carcinoma de clulas escamosas, las lesiones consideradas de alto riesgo se tratan con:
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Criociruga Electrodiseccin Ciruga o ciruga de Mohs Retinoides por va oral Radioterapia superficial Estatificar el melanoma maligno Seguimiento del melanoma maligno Factor pronstico del melanoma maligno Todos los anteriores No tiene utilidad en el melanoma maligno. 17p, 18q y 21 7, 9, 11 16p, 17 y 21 1p, 6p y 9 5, 12, 17 y 18p

11. Cul de las siguientes no es cierta en relacin a las localizaciones habituales de la queratosis actnica?
a. b. c. d. e. Frente Axilas Dorso de la nariz Dorso de las manos Pabellones auriculares

5. El ganglio centinela es un mtodo estndar aceptado para:

6. Alteraciones genticas encontradas en el melanoma maligno:

12. Las queratosis actnicas muestran histolgicamente las siguientes caractersticas, excepto:
a. b. c. d. e. Hiperqueratosis Desorganizacin de la epidermis Pseudoquistes crneos Atipia de la capa basal de la epidermis Degeneracin basfla de la dermis superficial

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13. La importancia de las queratosis actnica est determinada por:


a. b. c. d. e. Son marcadores cutneos de malignidad interna Constituyen nicamente un problema esttico Pueden transformarse en un carcinoma espinocelular Pueden transformarse en un melanoma maligno Suelen degenerar en un carcinoma basocelular

18. Cul de las siguientes localizaciones de carcinoma epidermoide tiene peor pronstico?
a. b. c. d. e. Cuero cabelludo Surco nasogeniano Hlix Labial Subungueal

14. Paciente varn de 58 aos, obrero de construccin civil, bebedor y fumador, consulta por una lesin ulcerosa en el borde libre del labio inferior de un ao de evolucin, de 3 cm de longitud, borde netos, irregulares, base infiltrada y aumento de consistencia de los tejidos profundos, superficie de la lcera cubierta por una costra hemtica. Cul es el diagnstico ms probable?
a. b. c. d. e. Leucoplasia Queilitis actnica Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Chancro sifiltico

19. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta con respecto a la micosis fungoide?
a. b. c. d. e. El infiltrado linfocitario suele ser epidermotropo Es un linfoma T cutneo primario Tiene un curso lento y progresivo Puede asociarse a mucinosis folicular Es un linfoma T CD8 positivo

20. Seale la respuesta falsa con respecto al melanoma de extensin superficial


a. b. c. d. e. Es el ms frecuente de los melanomas Suele ser policromo Suele aparecer en ancianos en las partes fotoexpuestas Puede tener zonas de regresin Tiene una fase de crecimiento radial

15. Paciente varn de 65 aos, jubilado, con antecedentes de hipertensin arterial, consulta por mltiples placas eritematosas de 5 aos de evolucin, de morfologa y tamao variables, distribuidas difusamente en la pared anterior del trax y espalda. La superficie de stas placas presenta una fina descamacin, bordes irregulares pero ntidos. En el interior de stas placas se observan abundantes telangiectasias y una ligera infiltracin. En la exploracin general no se palpan adenopatas ni visceromegalias. Cul es el diagnstico ms probable en este paciente?
a. b. c. d. e. Psoriasis en placa Eczema numular Micosis fungoide Tia corporis Eczema de contacto.

21. Cul de las siguientes caractersticas es propia del nevus de Spitz?


a. b. c. d. e. Es un nevus con un componente blanco peritumoral Una variedad de melanoma acrmico Se localiza primordialmente a nivel acral Afecta especialmente nios La presencia de ulceracin en el nevus de spitz es criterio de mal pronstico

22. Cul de los siguientes casos de melanoma maligno presenta una mayor gravedad?
a. b. c. d. Melanoma nodular con nivel de Clark IV y espesor 1,4 mm. Melanoma de extensin superficial nivel III y espesor 2,5 mm. Melanoma lentiginoso acral ulcerado, espesor 1 mm. Lntigo melanoma maligno nivel II, espesor 1 mm con presencia de reas de regresin e. Melanoma amelantico

16. Varn de 66 aos, presenta un cuadro de 2 aos de evolucin caracterizado por eritrodermia generalizada, prurito intenso de carcter crnico y adenopatas mltiples. Cul de los siguientes hallazgos confirmara el diagnstico que se considera ms probable?
a. Existencia en sangre perifrica de leucocitosis con ms de un 10% de linfocitos atpicos b. Cifras elevadas de IgE en sangre perifrica c. Eosinofilia intensa d. Presencia en el suero de anticuerpos inmunofluorescentes IgG a las capas superficiales de la epidermis e. Ninguna de ellas confirmara un diagnstico probable.

23. Cul de los siguientes signos no indica malignizacin de una queratosis actnica?
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Ulceracin Hemorragia Infiltracin Eritema indurado perilesional Hiperqueratosis 0,03% 0,1% 1% 2% 5%

24. El riesgo de metstasis en el carcinoma basocelular es:

17. Un paciente de 65 aos presenta una lesin en la mejilla derecha que ha sido diagnosticada de lntigo melanoma maligno. Cul de los siguientes parmetros considera ms importante para establecer un pronstico?
a. b. c. d. e. Grado de atipia celular ndice mittico. Nmero de mitosis por mm2. Espesor de Breslow Intensidad de la mecanizacin Infiltracin inflamatoria peritumoral

25. Cul de los siguientes tumores tiene mayor capacidad de producir metstasis a distancia?
a. Carcinoma basocelular morfeiforme b. Carcinoma basocelular asociado al sndrome del nevus basocelular

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c. Carcinoma epidermoide del labio d. Carcinoma epidermoide cutneo e. Queratoacantoma

d. Pies e. Genitales

26. La conducta teraputica ms adecuada en el carcinoma de la piel:


a. b. c. d. e. Ciruga y criociruga Curetaje con electrodesecacin Radioterapia Radiofrecuencia y curetaje Seleccin de la tcnica ms adecuada para cada paciente

33. La localizacin ms frecuente de melanoma maligno en la mujer de raza blanca es:


a. b. c. d. e. La cabeza y cuello Las piernas La planta del pie La espalda El abdomen

27. El tratamiento de eleccin en los carcinomas basocelulares que recidiva es?


a. b. c. d. e. Ciruga escisional Ciruga de Mohs Criociruga Radioterapia Lser y curetaje

34. El mtodo de mayor sensibilidad para el diagnstico de melanoma maligno es:


a. b. c. d. e. La correlacin clnico patolgica La histopatologa La inmunohistoqumica La epiluminiscencia La aplicacin del esquema nemotcnico del ABCD diagnstico del melanoma Melanoma plantar Melanoma subungueal Melanoma nodular Melanoma lntigo maligno Melanoma de extensin superficial

28. Durante la etapa de iniciacin en el proceso de carcinognesis se produce alteracin a nivel de:
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. El ADN de la clula El ARN de la clula El citoplasma de la clula El ribosoma de la clula La membrana celular Nevos melanocticos numerosos Nevos melanocticos con caractersticas atpicas Nevos melanocticos congnitos Quemaduras solares frecuentes en la infancia todas las anteriores

35. El signo de Hutchinson es til en el diagnstico clnico del:


a. b. c. d. e.

29. El factor de riesgo para el desarrollo de melanoma maligno es:

36. El nivel III de Clark en un melanoma indica que:


a. b. c. d. e. La neoplasia esta limitada a la epidermis La neoplasia esta en la unin dermoepidrmico La neoplasia ocupa la dermis papilar La neoplasia ocupa la dermis reticular La neoplasia alcanza el tejido graso

30. Un nio de 10 aos consulta por una tumoracin sangrante de 1 cm de dimetro en el dorso de la mano derecha de un mes de evolucin; previamente el nio haba sufrido una pequea herida superficial que no cicatriz en ningn momento. Esta tumoracin se apreciaba ligeramente pediculada, esfrica, de consistencia firme, superficie exudativa y brillante, cubierta de una costra hemorrgica que sangraba fcilmente. Cul es el diagnstico ms probable de sta lesin?
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Nevus de Spitz Queratoacantoma Granuloma pigeno Verruga vulgar Molusco contagioso Se presentan ms en la raza negra Se presentan exclusivamente en la raza blanca Su frecuencia es igual en todas las razas Son menos frecuentes en la raza negra Slo se presentan en la raza oriental.

37. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta en relacin al carcinoma basocelular?


a. b. c. d. e. Siempre es nico No ocasiona metstasis No se desarrolla en mucosas Puede tener pigmento Aparece sobre piel sana

38. Una mujer de 48 aos consulta por una lesin pigmentada de 14 mm de dimetro, irregular, asimtrica, de bordes poco definidos, con reas parduzcas y reas negras, de un ao de evolucin, localizada en el abdomen. Cul es el probable diagnstico de la lesin?
a. b. c. d. e. Lntigo melanoma maligno Nevus melanoctico pigmentado Nevus melanoctico atpico Melanoma de extensin superficial Melanoma nodular

31. Los nevos melanocticos:

32. Los carcinomas epidermoides desde el punto de vista topogrfico que tienen mayor riesgo de desarrollar metstasis son:
a. Cara b. Retroauriculares c. Extremidades superiores

39. La gnesis del carcinoma espinocelular de la mucosa genital esta asociada a:


a. b. c. d. e. Radiaciones ultravioletas Virus del herpes simple tipo I Virus del molusco contagioso Virus del papiloma virus humano Virus del herpes simple II

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40. Mujer de 45 aos de edad presenta placas rojas, pruriginosas en distintas zonas del cuerpo de 5 aos de evolucin. Las lesiones se extienden progresivamente y se intensifican; existiendo zonas de infiltracin variable, incluso tumores. En la histopatologa existen clulas atpicas intraepidrmicas. El diagnstico ms probable sera:
a. b. c. d. e. Histiocitosis X Reticuloide actnico Linfoma cutneo de clulas T Queratoacantoma mltiple Ninguna de las anteriores

45. Paciente de sexo femenino de 72 aos de edad, viene a consulta por presentar un ndulo de 3 cm, rojo azulado a rojo castao, sobre el mentn, superficie brillante y con telangiectasias prominentes de 8 meses de evolucin. Al examen histopatolgico se aprecia clulas tumorales monomorfas con un ncleo oval en un patrn trabecular difuso, numerosas figuras mitticas. Cul es el diagnstico ms probable?
a. b. c. d. e. Queratoacantoma Carcinoma basocelular Carcinoma de Merkel Enfermedad de Bowen Ninguna de las anteriores

41. Una mujer de 70 aos, aficionada a tomar el sol, presenta en la mejilla derecha unas manchas de color marrn abigarrado con diversas tonalidades, sin relieve, bordes irregulares de 4 cm de dimetro, el cual apareci hace ms de 4 aos, y progresa lentamente. Qu diagnstico le sugiere el cuadro clnico?
a. b. c. d. e. Queratosis seborreica pigmentada Queratosis actnica pigmentada Lntigo simple Lntigo solar Lntigo maligno

46. Cul de las siguientes entidades no se asocia al herpes virus humano tipo 8
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Sarcoma de Kaposi epidmico Sarcoma de Kaposi clsico Linfoma primario de clulas Linfoma de Burkitt Enfermedad multicntrica de Castleman Linfomas Melanomas Sarcomas Adenocarcinomas Merkelomas

47. Un pnfigo paraneoplsico se relaciona especialmente con:

42. La enfermedad de Bowen es:


a. b. c. d. e. Una forma de psoriasis Una forma de morfea localizada Una dermatomiositis infantil Una micosis fungoide localizada Un carcinoma epidermoide intraepidrmico in situ

48. Cul de los siguientes procesos linfoproliferativos se manifiesta con brotes de lesiones ulceradas que curan dejando como secuelas cicatriz?
a. b. c. d. e. Micosis fungoide Reticuloide actnico Papulosis linfomatoide Hiperplasia angiolinfoide Linfocitoma cutis

43. Un paciente varn de 62 aos consulta por presentar un ndulo en el dorso de la nariz de varios meses de evolucin, de coloracin perlada y con pequeas telangiectasias en su superficie, es caracterstico de:
a. b. c. d. e. Queratoacantoma Carcinoma epidermoide Carcinoma basocelular Queratosis seborreica Enfermedad de Bowen

49. En qu lesin cutnea existe atipia de los queratinocitos afectando a todo el espesor de la epidermis?
a. b. c. d. e. Queratosis actnica Enfermedad de Bowen Carcinoma basocelular superficial Queratoacantoma Queratosis seborreica

44. Paciente varn, de 56 aos, que presenta una eritrodermia y presencia en sangre perifrica de linfocitos T atpicos de ncleo cerebriforme superior a 1 000/mm3. Cul es su diagnstico?
a. b. c. d. e. Eritrodermia psoritica Micosis fungoide Linfoma CD30 positivo de grandes clulas Linfoma de clulas B Sndrome de Szary

50. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta en relacin al nevus de Sutton?


a. b. c. d. e. Presenta un halo eritematoso alrededor del nevus Suele ser adquirido Puede resolverse en forma espontnea Puede ser mltiple Puede asociarse a enfermedades autoinmunes

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