Gasometra

Alumna: Hilary

Objetivo
Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El examen tambin suministra informacin acerca del equilibro cido-bsico del cuerpo

Materiales
Gasmetro Jeringa con aguja corta Guantes Cubrebocas Torundas

Fundamento terico
La gasometra es la determinacin de los diferentes componentes de una mezcla gaseosa. Determinacin de un cuerposlido o lquido segn el volumen de gas desprendido en el curso de una reaccin qumica. Trmino empleado a veces para designar la determinacin de los gases de la sangre (O2 y CO2). Los gases sanguneos arteriales son el patrn de oro para evaluar si la distribucin de oxigeno, la ventilacin y el pH son adecuados. Todos los mtodos no invasivos deben correlacionarse con los gases sanguneos arteriales. La forma de obtencin de la muestra puede ser a travs de catter arterial permanente (umbilical en caso de los neonatos) o travs de puncin en una arteria o capilar. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Valores normales pH PaO (% de oxgeno) PaCO Sat O HCO 7.35 7.45 80-100% mm Hg 35-45 mm Hg 95-100% ( es venosa) 22-26 meq/Lt

Desequilibrios cidos-base
Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o metablicas. Acidosis metablica

pH < 7.35 HCO < 22 PaCO < 35

No indica problemas respiratorios, sino como su nombre lo indica, metablicos. Ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cido o cuando los riones no estn eliminando suficiente cido del cuerpo. Las patologas existentes pueden ser; Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal), intoxicacin con cido acetilsaliclico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol, deshidratacin severa. La presencia de acidosis metablica puede indicar que el paciente tiene diabetes; pues cuando esto ocurre, hay un desequilibrio cido-base, y es cuando se elimina ms del contenido que de lo que se ingiere . Alcalosis metablica

pH > 7.45

 HCO > 26 PaCO > 45

La alcalosis metablica no indica problemas respiratorios tampoco, sino metablicos. La alcalosis metablica es una concentracin baja de hidrgenos circulantes y el aumento de la concentracin de bicarbonato, eleva el pH del plasma sanguneo por encima del rango normal. A menudo conlleva hipocloremia e hipotastasemia. Tambin podemos encontrar una retencin de HCO3/ Los riones y los pulmones regulan el estado cido/base, los riones poseen una impresionante capacidad de eliminar HCO3, y la persistencia de una alcalosis metablica representa un fracaso de los riones para eliminar HCO3 de la forma habitual Acidosis respiratoria

pH < 7.35 HCO > 26 PaCO > 45

Es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dixido de carbono que el cuerpo produce. Esto hace que los lquidos corporales, especialmente la sangre, se vuelvan demasiado cidos. Las causas son efermedades de las vas respiratorias (como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crnica), efermedades del trax (como la sarcoidosis), enfermedades que afectan los nervios y los msculos, obesidad grave, entre otras. La acidosis respiratoria crnica ocurre durante un tiempo prolongado, lo que lleva a una situacin estable, debido a que los riones incrementan los qumicos corporales,

como el bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio acidobsico del cuerpo. Alcalosis respiratoria

pH > 7.45 HCO < 22 PaCO < 35

Es una afeccin marcada por bajos niveles de dixido de carbono en la sangre debido a la respiracin excesiva. Las causas pueden ser hiperventilacin, ansiedad, fiebre y cualquier enfermedad respiratoria. El tratamiento est orientado hacia la enfermedad causante de la alcalosis respiratoria. Respirar dentro de una bolsa de papel, o el uso de una mscara que provoca la respiracin del dixido de carbono otra vez, algunas veces ayuda a reducir los sntomas.

Procedimiento

Cuidados previos a la toma de muestra

No hay una preparacin especial. Si est recibiendo oxigenoterapia, la concentracin de oxgeno debe permanecer constante durante 20 minutos antes del examen.
Paciente se sienta en una posicin cmoda, coloca el brazo como si se tratara de una extraccin de sangre normal.

Se palpan y se localizan las arterias, normalmente se usa la radial o las sig;

Ingle

Braquial

Yugular

Se desinfecta la zona con una torunda y luego se colocan dos dedos en la arteria para que no se mueva dado que hay mucha presin dentro de las arterias.

Se levanta el dedo pulgar de modo que se pueda sentir ms la arteria.

Se utiliza una aguja corta y larga slo en el caso de la arteria de la ingle.

Se introduce la aguja con el bisel hacia arriba y se realiza la extraccin.

Se retira la aguja y se pone una torunda sin hacer tanta presin y se deja por 3-4 minutos. Se realiza el transporte de la muestra

Debe ser sangre roja brillante y no negra puesto que la que es ms obscura es sangre venosa y se busca sacar sangre de las arterias.

Se colocan las gotas de sangre en un compartimiento especial del gasmetro y se realiza la prueba

Transporte de muestra
* El transporte de la muestra se debe realizar en hielo. * No debe de haber pasado ms de 15 minutos entre la toma de muestras y el procesamiento de la misma. * Se debe llevar en una jeringa especial con heparina (un anticoagulante natural).

Se toma la muestra

Una vez en la jeringa especial con heparina, se agita suavemente para que no se coagule.

En una bolsa de gel congelada se introduce la aguja especial y luego se mete a otra bolsa para despus introducirla en una hielera.

Se tapa bien la muestra

Observaciones

Conclusiones
Puedo concluir que la gasometra puede llevar a pronosticar diversas patologas o desrdenes en el cuerpo humano que afectan principalmente el metabolismo y el aparato respiratorio. Aunque nos dijeron que es un exmen doloroso puesto que la toma de muestras se realiza directamente de las arterias, es muy til y se lleva a cabo cuando las personas ya estn muy graves por lo que es un exmen muy importante. El exmen de gasometra es muy caro ya que se realiza con un aparato sofisticado aunque sin gran ciencia, ya que todo el proceso es sencillo y el aparato hace todo el trabajo. Es importante cuidar de nuestra salud para que no suframos las consecuencias.