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Roberto Fabio Barranzuela Hidalgo, alumno de Administración de Empresas en la Universidad de Piura, autoriza el suministro de su información personal, académica y administrativa a su madre y a terceros relacionados con su beca, conforme a la Ley de Protección de Datos Personales. Declara haber leído y comprendido la política de privacidad de la universidad y los derechos que le asisten en relación a sus datos. La universidad garantiza el ejercicio de derechos como acceso, rectificación y cancelación de datos personales.

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Roberto Barranzuela
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© © All Rights Reserved
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Roberto Fabio Barranzuela Hidalgo, alumno de Administración de Empresas en la Universidad de Piura, autoriza el suministro de su información personal, académica y administrativa a su madre y a terceros relacionados con su beca, conforme a la Ley de Protección de Datos Personales. Declara haber leído y comprendido la política de privacidad de la universidad y los derechos que le asisten en relación a sus datos. La universidad garantiza el ejercicio de derechos como acceso, rectificación y cancelación de datos personales.

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AUTORIZACIÓN DE SUMINISTRO DE INFORMACIÓN PERSONAL, ACADÉMICA Y/O ADMINISTRATIVA

(DATOS PERSONALES Y/O DATOS SENSIBLES)

Yo, ROBERTO FABIO BARRANZUELA HIDALGO identificado con DNI Nº 60809257, alumno de ADMINISTRACIÓN DE
EMPRESAS de la Universidad de Piura, ante ustedes con el debido respeto me presento y expongo:
Declaro haber sido informado por la Universidad de Piura, conforme a su política de privacidad disponible en
https://www.udep.edu.pe/privacidad/, y a su Directiva para la Protección de Datos Personales en UDEP, disponible en:
https://www.udep.edu.pe/transparencia/directiva-para-la-proteccion-de-datos-personales-en-la-universidad-de-
piura/, las mismas que declaro haber leído y conocer, que la información académica y/o administrativa relacionada con
mi persona obtenida de mi relación con la Universidad constituye datos personales en virtud de lo establecido en la Ley
N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento.

En ese sentido, por el presente otorgo mi consentimiento libre, previo, expreso, inequívoco e informado y autorizo a la
Universidad a entregar a:

Personas naturales:
Nombres y apellidos : LIZ ARACELLY HIDALGO SUNCION

Correo electrónico : Mia1430@hotmail.com

Teléfono fijo : ___________________ Celular : 993-048-282

Vínculo con el alumno : Madre

Terceros o Personas jurídicas (por ejemplo, en el caso de alumnos becados, PRONABEC o institución que brinde la
beca):
Razón social :
RUC o número de
:
identificación

Todo tipo de información personal, académica y/o administrativa, (tales como, pero no limitada a: notas,
rendimiento académico, situación académica actualizada, control de asistencia, información sobre retiros, sanciones,
informes médicos y/o psicopedagógicos) que se genere como consecuencia de la realización de mis estudios de
pregrado en cualquiera de las Facultades y/o Centros de la Universidad de Piura, incluyendo al Centro de Idiomas e
Instituto Confucio, desde mi matrícula o inscripción hasta la culminación definitiva de los mismos en la Universidad
de Piura, aun cuando dicha información pueda considerarse como información personal, datos personales y/o datos
sensibles conforme a la Ley de Protección de Datos Personales, Ley Nº 29773.

La Universidad garantiza la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así
como revocar su consentimiento, cuando proceda, solicitándolo por escrito en las siguientes direcciones: Calle Mártir
José Olaya 162, Miraflores, Lima o Av. Ramón Múgica 131, Urb. San Eduardo, Piura o al correo
electrónico: datospersonalesudep@udep.edu.pe. Asimismo, se puede presentar una reclamación ante la Autoridad
Nacional de Protección de Datos Personales en la Mesa de Partes del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos:
Calle Scipión Llona N° 350, Miraflores, Lima, Perú, de considerar que no se ha atendido adecuadamente el ejercicio
de los derechos.

Por lo expuesto firmo la presente en señal de conformidad a los días de


del .

Firma :

DNI : 60809257 Huella:


: ROBERTO FABIO
Nombres
BARRANZUELA HIDALGO

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