4- TRATAMIENTO DEL AUTISMO Actualmente el autismo no tiene tratamiento sin embargo se emplean muchas terapias para tratar problemas

de conducta y de alimentacin para mejorar calidad de vida de las personas autistas. 4.1 Tratamiento biomdico Actualmente no existen medicamentos especficos para los sntomas del autismo sin embargo se emplean medicamentos llamados psicoactivos que afectan la mente y son utilizados en los comportamientos de las personas autistas como agresin, autolesiones, ansiedad, dficit de atencin, alejamiento de la sociedad y rituales obsesivos. De los medicamentos, slo la risperidona est aprobada para el
tratamiento de nios de edades entre 5 y 16 aos que presenten irritabilidad y agresin con el autismo. Otros medicamentos que se pueden usar abarcan son el Divalproex sdico y otros estabilizadores del estado de nimo, y posiblemente estimulantes como metilfenidato. 1

4.2 Suplementos nutricionales. Se han propuesto altas dosis de ciertas vitaminas y minerales como tratamientos para el autismo. El tratamiento que se reporta frecuentemente combina la vitamina B6 (piridoxina) y magnesio. Se ha demostrado que una deficiencia de estos dos elementos puede causar problemas nerviosos, pero no existen pruebas de que altas dosis de estos u otros suplementos sean tratamientos efectivos para el autismo. 4.4 Inyecciones de inmunoglobulina Existen algunas pruebas que el sistema inmune de una pequea cantidad de nios autistas es anormal. Como resultado, hay quienes sugieren el uso de inyecciones de inmunoglobulina para fortalecer el sistema inmune y, por lo tanto, mejorar los sntomas del autismo. No existe una teora especfica que explique por qu puede ser efectiva esta terapia para el tratamiento del autismo. Adems, tampoco hay pruebas cientficas que el tratamiento con estas inyecciones haya tenido algn efecto importante en los sntomas del autismo. 4.5 Terapia hormonal Dos hormonas secretina y adrenocorticotropa (ACTH) se han presentado como tratamientos para el autismo. La secretina es una hormona que ayuda en la digestin y ACTH ayuda a regular el crecimiento y otros procesos en un nio que est creciendo normalmente. El uso de estas sustancias para el tratamiento del autismo comenz despus que publicaron informes sobre casos que aseguraban mejoras de los sntomas del autismo en los nios que reciban estas hormonas por otros motivos. (Por ejemplo, la secretina se utiliza para diagnosticar problemas estomacales o intestinales.) La Teora que vincula una de las dos hormonas con el autismo no ha sido claramente definida y ningn estudio de controles ha demostrado que son tratamientos seguros y efectivos para el autismo.

4.6 Terapia antimictica Se cree que, por motivos diversos (exceso de administracin de antibiticos, entre ellos), se producira un aumento de infecciones por hongos en el intestino (cndidas) que ejerceran un efecto lesivo sobre la pared intestinal, de manera que se vera alterada la absorcin y se permitira el paso de sustancias neurotxicas vinculadas al autismo.

4.7 Capacitacin de integracin auditiva (AIT). Este mtodo para el tratamiento del autismo se basa en la teora que ciertos sntomas del autismo son el resultado de problemas auditivos. AIT comienza con una prueba auditiva para el nio. Basndose en los resultados, el nio escucha msica especialmente modificada que supuestamente tiene efecto correctivo. Hay dos mtodos principales de AIT, Brard y Tomatis, ninguno de los cuales est respaldado por investigaciones. En realidad, el mtodo Tomatis que se utiliza en las escuelas ha sido demostrado ineficaz y existen pruebas que puede causar un efecto negativo en el nio con incapacidades del aprendizaje. 4.8 Terapia musical La terapia musical se ha utilizado para tratar de reducir los problemas de conducta y mejorar la funcin social en el nio autista. Sus proponentes creen que es til porque es estructurado, facilita el juego y ayuda a socializar. La forma en que se utiliza la msica no est normalizada. No se han efectuado estudios de controles sobre el uso de la terapia musical y no existen pruebas cientficas que resulte til para mejorar los problemas de conducta o funcin social.

4.9 Comunicacin facilitada En la comunicacin facilitada una persona llamada facilitador sostiene la mano del nio autista sobre un teclado o una pizarra de letras mientras el nio deletrea mensajes. La gente que cree en este mtodo afirma que los mensajes que se deletrean son comunicaciones del nio. Los estudios que se realizaron de este mtodo, sin embargo, sugieren que la comunicacin realidad comienza con el facilitador. Aunque fue popular hace algunos aos, ya no est considerado como un mtodo aceptable para el tratamiento del autismo. 2 4.10 Sistema TEACCH
Est basado en la comunicacin visual por medio de imgenes y smbolos que representan conceptos o palabras y ha sido utilizado principalmente por el sistema escolar para educacin especial.

4.11 Terapia psicodinmica (psicoterapia)

Se ha propuesto la terapia psicodinmica (de orientacin psicoanaltica) para el tratamiento de los TEA. Esta terapia se utiliza para ayudar a un paciente a afrontar o expresar conflictos inconscientes o conscientes que subyacen a un trastorno mental. Terapeuta y paciente desarrollan una relacin prolongada e intensa, en la que se recrean o analizan los supuestos conflictos y se buscan maneras de superar las perjudiciales defensas psicolgicas presentes en la persona. Esta tcnica parte de una interpretacin obsoleta del autismo como reaccin psicolgica defensiva de un nio o nia sana frente a progenitores patolgicos.

4.12 Terapia cognitivoconductual.

La terapia cognitivoconductual (TCC) es un enfoque psicoteraputico que combina el papel que desempean los pensamientos y las actitudes en las motivaciones y en la conducta, con los principios de modificacin de conducta (anlisis funcional, refuerzo contingente, extincin, etc.). En primer lugar, se identifican las distorsiones del pensamiento, las percepciones errneas, las creencias irracionales, las conductas, emociones y estados fisiolgicos no adaptativos; para aplicar despus de manera conjunta principios de modificacin de conducta y tcnicas de reestructuracin cognitiva. Esta terapia ha mostrado mejores resultados actualmente.

El inicio de la Terapia Conductual se sita en los experimentos del filsofo Ruso Ivan Pavlov (1927), aunque lo anteceden en Amrica los estudios de Thorndike acerca del aprendizaje por "causa y efecto" en 1913.3
La modificacin de la conducta ha tenido una creciente aceptacin por tres motivos importantes: Ha demostrado ser efectiva en hospitales, psiquitricos, escuelas y en las actividades de la comunidad en general. Ha dejado, gradualmente, de lado otros programas educativos existentes y sistemas tradicionales. Se ha caracterizado por ser objetiva y poder ser observada, esto significa que es confiable y tiene gran validez por ser medible. Cada da es mayor la tendencia al refuerzo (premio) de conductas deseables, en lugar de aplicar "castigos". Muchos terapeutas presentan al nio la oportunidad de jugar y ganar premios en lugar del escenario de "trabajar".4

Se recomienda iniciar con esta terapia antes de los 10 aos, aunque pueden observarse resultados positivos en nios mayores. La realidad muestra que cuanto antes se inicien este y otros tratamientos mejores y mayores sern los resultados que se obtengan. CONDICIONES PARA SU APLICACIN Existen reglas generales para la aplicacin de la Terapia Conductual que el terapeuta debe tener presente antes de iniciar la modificacin de la conducta: Es indispensable tener una impresin diagnstica del paciente: El nios debe ser visto por un neurlogo y valorado por un psiclogo de manera tal que se conozcan las necesidades a tratar. Cada nio es un individuo nico: Es semejante a los dems en muchos aspectos y diferente a la vez en todos ellos, por ende las necesidades, avances y logros son tambin individuales y nunca deben ser comparados con otros nios. No existen terapias universales: Cada nio requiere terapias especficas a sus necesidades y sus avances sern conforme a sus capacidades. Ningn programa, por bien diseado que est, funcionar igual en todos los nios. La programacin debe basarse en las necesidades individuales del nio y para cada uno es diferente. Ambiente que rodea al nio: El escenario conductual debe ser adecuado a las necesidades y caractersticas de cada nio, el cual debe estar libre de ruidos y distracciones, sin televisin prendida, sin imgenes en las paredes que puedan distraer su atencin. Salud del nio: Su estado fsico debe ser tenido en cuenta diariamente, ya que se trata de una variable que influye fuertemente en el desempeo del paciente. Un nio enfermo o cansado siempre bajar su rendimiento. - Trabajo en equipo: El terapeuta deber involucrar a los padres y maestros en el tratamiento del nio. De nada sirven las horas de trabajo durante la semana si luego se deja libre al nio. Se debe tener el acercamiento constante y la comunicacin entre todos aquellos que interacten en el desarrollo del nio. Constancia: Se trata de un punto clave e indispensable para la adquisicin de nuevas habilidades, ya que el tratamiento debe llevarse a cabo en forma continua y durante todo el ao. Disciplina: Se debe tener estricto apego en la aplicacin de los programas y procedimientos establecidos para la terapia, sin variaciones. El tiempo de estos nios vale oro.

REFERENCIAS:

1-Palacio JD. Tratamiento farmacolgico de conductas patolgicas asociadas con el autismo y otros trastornos relacionados., Colombia: Red Revista Colombiana de Psiquiatra, 2009; 110 (3); 205-218. 2-Fuentes-Biggi J, Ferrari-Arroyo M.J. , Boada-Muoz L., Tourio-Aguilera E. , Artigas-Pallars J. , Belinchn-Carmona M.et al. Gua de buena prctica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista. Revista NEUROL 2006; 43 (7): 425-438.
3-.Belinchon-Carmona M., Posada-De la Paz M., Artigas- Pallares J., Canal-Bedia R., DiezCuervo A., Ferrari-Arroyo M.J. et al .El tratamiento precoz de los trastornos de aspecto autista. Revista Neurol. 2005 ;41(6),371-385. 4-Dez-Cuervo A., Muoz-Yunta JA,. Fuentes J., Canal R., Idiazbal MA., Ferrari MJ, et al. Desarrollo infantil y autismo.Revista neuropsiquiatra, neurociruga y neurociencias 2008; 41: 299-310.