INTRODUCCIN

La limpieza y la desinfeccin, constituyen, junto con la esterilizacin, los elementos primarios y ms eficaces para romper la cadena epidemiolgica de la infeccin. Para comprender la relevancia de estos factores en relacin con la aparicin de la infeccin nosocomial es preciso comprenLa infeccin hospitalaria constituye un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad y repercusin econmica, y viene condicionada por tres determinantes principales: el husped, el agente patgeno y el propio ambiente hospitalario1. Si el husped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infeccin nosocomial ocupar un lugar preferente en el hospital.

der cmo se desarrolla y cules son sus La limpieza y desinfeccin son las herramientas para controlar los factores relacionados con el medio ambiente hospitalario, por lo que resulta necesario repasar cmo se interrelacionan el medio ambiente con la presencia de la infeccin nosocomial.

determinantes. El medio ambiente animado Lo constituyen los pacientes hospitalizados, el personal que trabaja en el hospital y los visitantes del centro. El factor ambiental animado es fuente de infeccin o mecanismo de transmisin importante de grmenes.

El medio ambiente inanimado El medio ambiente inanimado presente en todo el hospital guarda una ntima relacin con las infecciones nosocomiales2, y puede contribuir a casos espordicos o a brotes de enfermedad en instituciones al proLIMPIEZA Y DESINFECCIN Limpieza La limpieza se define3,4 como el proceso de separacin, por medios mecnicos y/o fsicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte fsico y nutritivo del microorganismo. El agente bsico es el detergente. Su objetivo es la eliminacin fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos.

Cronolgicamente, la limpieza es un paso previo a la desinfeccin, por lo que constituye un factor de importancia prioritaria, ya que su ejecucin incorrecta o defectuosa plantear mltiples problemas para la realizacin de posteriores procesos tales como la desinfeccin o la esterilizacin. porcionar focos de contagio y transmisin de grmenes por vehculo comn, por el aire y por vectores.

. DESINFECCION DE ALTO NIVEL: Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. Con este paso eliminaras de los objetos a la mayora de los microorganismos que causan enfermedades, como hongos, virus, bacterias, incluso agente causal de la tuberculosis excepto endosporas bacterianas. En dos formas. a) CUANDO REALICES POR MEDIO DE LA EBULLICION.

Utiliza agua comn (potable), teniendo en cuenta las siguientes pautas. Los artculos tienen que estar totalmente cubiertos por el agua durante la ebullicin. Hierve los instrumentos por 20 minutos en un recipiente con tapa. Empieza a tomar el tiempo cuando el agua comience a hervir con fuerza. No aadas nada al recipiente una vez que comience la ebullicin. Saca el instrumental metlico inmediatamente despus de haberse cumplido el tiempo. As avitas que al enfriarse se deposite al sarro en el instrumental. Seca al aire antes de utilizar o almacenar los artculos.

b) DESINFECCION DE ALTO NIVEL POR AGENTES QUIMICOS (desinfeccin qumica)

Para conseguir una DAN remoja los artculos en un desinfectante qumico de alto nivel por 20 minutos y despus bien con agua estril (o hervida). A los instrumentos que se daan con el calor, puedes someterlos a una DAN con desinfectantes qumicos como los gluturaldehido o el formaldehdos. PRECAUCIONES O RIESGOS

El personal que manipula ciertos tipos de desinfectantes debe respetar estrictamente las instrucciones y precauciones. El personal que manipula un desinfectante debe usar la siguiente vestimenta que proteja todo el cuerpo. Al mezclar los desinfectantes lquidos con agua, siempre usar el recipiente de medida dispuesta apara tales efectos. Nunca mezclar dos desinfectantes diferentes. Nunca utilizar una botella o recipiente que carezca de etiqueta.

DESINFECTANTES QUIMICOS 1. SOLUCIONES DE CLORURO

Inactivan a todas las bacterias, virus, hongos, parsitos y algunas esporas. Son poco costosas, de fcil disponibilidad y actan con rapidez. Son muy eficaces contra el virus de la hepatitis B y el VIH (virus del SIDA). Puedes descontaminar grandes superficies como para exmenes.

PROCEDIMIENTO

Usa una solucin de cloro al 0.1% si cuentas con agua potable. Si no cuentas con ella diluye el cloro a una concentracin mas elevada (0.5%), ya que parte del cloro ser inactivado por materia orgnica microscpica presente en el agua. Las superficies (mesa camilla, sillones dentales.etc.) psalas prolijamente con trapo embebido en la solucin, dejar actuar unos 10 minutos y luego volver a limpiar. Reemplaza la solucin diariamente o con mayor frecuencia, por pierde su potencia con el tiempo y la exposicin solar.

2. FORMALDEHIDO AL 8% Puedes utilizarlo en su forma liquida o gaseosa, tanto para DAN como para esterilizacin qumica. Para conseguir una solucin final que contenga formaldehdo a una concentracin cercana al 8%, diluye la solucin de formaldehdo al 35-40% con agua hervida en una proporcin de 1.5 (1 parte de formol y 5 partes de agua). VENTAJAS

No es inactivado con finalidad por los materiales orgnicos. Un remojo de 24 horas en formaldehdo elimina a todos los microorganismos, incluidas las endosporas bacterianas. Puedes utilizarlo hasta por 14 das. Reemplzalo si se enturbia. Puedes usarlo con seguridad en los endoscopios quirrgicos (laparoscopios), por que no corroe el metal ni daa los instrumentos con lentes, plsticos o goma.

3. GLUTARALDEHIDO Desinfectante esterilizador de alto nivel con amplio rango de actividad bacteriana, fungicida, viruela.

Se encuentran en forma alcalina, neutra o cida. Los neutros o alcalinos tienen mayor poder de aniquilacin. Se usan ms comnmente, el glutaraldehido al 2%, que debe usarse a temperaturas de 25C (77 F). Para una DAN eficaz, remoja los instrumentos y dems artculos por 20 minutos. Para su preparacin debes seguir las indicaciones del fabricante. El formaldehdo y el glutaraldehido son txicos, siendo el formaldehdo de mayo toxicidad, debes manejarlos con cuidado. Sus vapores son irritantes para la piel, los ojos y el tracto respiratorio.

Usarlos solo en una zona ventilada, utilizada guantes limita el tiempo de exposicin. Todos los equipos o instrumentos remojados debes enjuagarlos. Nunca mezcles formaldehdo con cloro, al combinarse forma un gas peligroso (ter bisclorometilico