DEFINICION

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiolgicos y dinmicos del trabajo de parto, expulsin del feto vivo o muerto, con 20 o ms semanas de gestacin, alumbramiento y puerperio inmediato.

FACTORES DE RIESGO
Primigestante adolescente (<16 aos) Primigestante Mayor (35 aos) Gran multpara (Mas de 4 partos) Edad gestacional no confiable o no confirmada Ausencia de control prenatal Paraclnicos o ecografas con hallazgos anormales Hipertensin arterial Dificultades para el acceso a los servicios de salud

 Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm Prolapso de cordn Obstrucciones del canal del parto Sangrado genital Ruptura de membranas Lquido amnitico meconiado Inicio tardo del control prenatal Falta de apoyo social, familiar o del compaero

ETAPAS DEL PARTO

PRIMERA ETAPA Dilatacin y borramiento.

SEGUNDA ETAPA Expulsivo TERCERA ETAPA Alumbramiento CUARTA ETAPA Recuperacin

DILATACIN Y BORRAMIENTO
El primer periodo del parto es el mas largo y el mas variable, comienza con el inicio de las contracciones peridicas y culmina cuando el cuello uterino se encuentra totalmente dilatado y borrado. Se conoce como la etapa de dilatacin y borramiento. Las contracciones provocan dos cambios importantes en el cuello uterino.

 Borramiento total del canal cervical (100%) Dilatacin completa del crvix (10cm) En la primpara durante el primer parto el borramiento del cuello o acortamiento del conducto cervical es previo al inicio de la dilatacin. En las multparas el borramiento y la dilatacin son simultneos

EXPULSIVO
Este periodo de expulsin empieza cuando el cuello uterino esta totalmente dilatado (10cm) y termina con el nacimiento del nio. En este momento la mujer suele sentir la urgencia de pujar ( como si fuera a defecar) y de utilizar sus msculos abdominales para ayudar a imprimir mas fuerza a las contracciones uterinas involuntarias y hacer que el nio descienda.

ALUMBRAMIENTO
Poco despus del nacimiento se reanudan unas contracciones no dolorosas, que culminan con la expulsin de la placenta entre 15 minutos y 30 minutos del parto. A la expulsin de la placenta se le llama alumbramiento.

RECUPERACION
Transcurre en las primeras cuatro horas a partir del momento de la expulsin de la placenta o hasta que los signos vitales se estabilizan. En este periodo la perdida de sangre de la madre va de 250 a 500 ml, los msculos uterinos deben mantenerse contrados para comprimir los vasos sanguneos abiertos en el sitio placentario y reducir al mnimo la perdida de sangre.