ALIMENTACION Y NUTRICION DURANTE EL CRECIMIETNO Por Flor de Mara Mogolln Torres Docente Escuela de Enfermera USAT.

QU ES LA ALIMENTACIN La alimentacin consiste en la obtencin, preparacin e ingestin de los alimentos. Depende de las necesidades individuales, disponibilidad de alimentos, cultura, religin, aspectos socioeconmicos, etc. La alimentacin es uno de los aspectos ms importantes para el crecimiento y buen desarrollo del nio, desde los primeros das de su nacimiento. Los hbitos alimenticios que se aprenden en la infancia son un factor determinante a la hora de configurar los hbitos que perduraran en la edad adulta. Una alimentacin adecuada debe tener todos los nutrientes necesarios que el nio necesita y debe tenerse en cuenta desde el mismo momento del nacimiento.

QU ES NUTRICION Segn la OMS, la nutricin es la piedra angular que afecta y define la salud de toda la poblacin, es la va para crecer, trabajar, desarrollar, jugar, resistir infecciones y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad.

QU ES UNA DIETA EQUILIBRADA

Aquella que contiene la cantidad y proporcin justa de elementos necesarios para que nuestro organismo se encuentre en plena forma fsica y en optimo funcionamiento mental PORQUE ES IMPORTANTE ALIMENTARSE CORRECTAMENTE Porque es la base de una buena salud. Sobre todo durante la infancia y la adolescencia, ya que se produce el crecimiento fsico y desarrollo intelectual. QUE ES UN ALIMENTO Es la sustancia que el hombre ingiere con el propsito de asegurar su crecimiento, mantener adecuadamente sus funciones corporales, renovar los tejidos que han sufrido deterioro y proveerse de la energa necesaria para efectuar las actividades habituales.

QUE ES UN NUTRIENTE: Nutrientes son sustancias orgnicas e inorgnicas (protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales) suministrados por los alimentos y necesarios para el crecimiento y el mantenimiento de la vida.

CLASES DE NUTRIENTES A.- Nutrientes energticos o macronutrientes: Protenas Glcidos o carbohidratos Lpidos o grasa. B.- Nutrientes no energtico o micronutrientes: Minerales: Clcio, sdio, magnsio, hierro. Vitaminas: A, B, C, D, E, K, acido flico. Fibras vegetales gua. FUNCIONES GENERALES DE LOS NUTRIENTES 1.- Funcin energtica: Consiste en proveer la energa necesaria para la formacin de nuevos tejidos y para el funcionamiento del organismo. A este grupo pertenecen los carbohidratos y las grasas. 2.- Funcin plstica: Consiste en el suministro del material necesario para la formacin de nuevos tejidos. A este grupo pertenecen algunos minerales y las protenas suministradas principalmente por carnes, huevos y leches. 3.- Funcin reguladora: Consiste en regular la utilizacin adecuada de las sustancias plsticas y energticas. Esta funcin la cumplen los minerales y las vitaminas, cuya principal fuente son las frutas y hortalalizas. VALOR CALRICO DE LOS MACRONUTRIENTES Los alimentos contienen macro nutrientes que constituyen la fuente calrica o energtica del cuerpo humano. Por ser los componentes que determinan el aporte calrico de la dieta, es importante conocer y recordar, el valor calrico de 1 gramo de cada macronutriente: Hidratos de carbono = 4 Cal/g Lpidos = 9 Cal/g Protenas = 4 Cal/g

RECOMENDACIN DE CALORAS MACRONUTRIENTES DE LA DIETA

PROVENIENTES

DE

LOS

Para una alimentacin saludable, el aporte proporcional de caloras provenientes de los tres macronutrientes de la dieta es el siguiente: P % = porcentaje de caloras provenientes de las protenas = 10 20% (15%) C% = porcentaje de caloras provenientes de glcidos = 40 60% (50%) L% = porcentaje de caloras provenientes de lpidos = 30 40 % (35%) Esta racin energtica y proteica debe repartirse entre 4 comidas tales como sigue: 25% en el desayuno 35% en el almuerzo 15% en la merienda 25% en la cena. O tambin puede ser: Desayuno: 20% Refrigerio: 10 % Almuerzo: 40 % Cena: 30% Pirmide alimentaria propuesta en 2004 para la poblacin espaola (fuente: Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria).

FUNCIONES ESPECIFICAS DE LOS NUTRIENTES Y SUS PRINCIPALES FUENTES. PROTEINAS Con las protenas el organismo sintetiza enzimas y hormonas, ensambla anticuerpos y forma sustancias que son utilizadas en el crecimiento, como componentes de los cidos nucleicos, son los responsables de la herencia Las protenas animales y vegetales contienen 22 aminocidos en diferentes proporciones. El organismo puede sintetizar 14 de ellos; Los 8 restantes (isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptfano, y valina) deben ser aportados por los alimentos, por lo cual se denominan aminocidos esenciales. La histidina, otro aminocido solo es esencial en el primer ao de vida. Las protenas animales contienen todo los AA esenciales que el individuo necesita para la sntesis celular Funcin de las protenas: Las protenas son esenciales para formar, mantener y reparar los rganos y tejidos de su cuerpo y para que este funcione normalmente. Fuentes alimentarias: Alimentos de origen animal: Carnes, huevos, pescados y productos lcteos. Alimentos de origen vegetal: Legumbres, cereales, trigo, avena, cebada, etc. Frutos secos: Nueces, avellanas, almendras, y man. Ideas fuerza: Por que necesitan tomar leche? La leche, el yogurt, quesillo y queso les aportan protenas de buena calidad y calcio. Por qu necesitan comer carne? Las carnes les aportan protenas de buena calidad, hierro y zinc. Estos nutrientes sirven para crecer y para prevenir enfermedades como la anemia. El pescado contiene adems grasas que ayudan al desarrollo del cerebro en el nio y previenen las enfermedades del corazn. Las cecinas, embutidos, las vsceras (hgado, sesos), las carnes rojas (vacuno, cerdo, cordero), contienen grasas saturadas colesterol. Consumirlo slo en ocasiones especiales y en pequea cantidad. Se pueden consumir huevos 3 veces a la semana, en reemplazo de la carne. Las carnes como pescado, pavo y pollo, porque contienen menos grasas saturadas y colesterol. As cuidan su corazn.

LOS GLUCIDOS: Se encuentran en los alimentos en dos modalidades: Azucares simples o monosacridos (glucosa, fructosa y galactosa), dobles o disacridos (lactosa, sacarosa y maltosa) de absorcin rpida. Azucares complejos o polisacridos (almidones, dextrinas, glucgeno, celulosa) de absorcin lenta. La glucosa es el ms importante de los carbohidratos, es esencial para el metabolismo ya que sirve de sustrato energtico privilegiado para todas las clulas y se almacena en el hgado y en los msculos en forma de glucogeno. Los carbohidratos junto a las grasas son la principal fuente de energa.

Fuentes alimentarias: Tubrculos: Papas, yuca, camote, ocas, etc Cereales: avena, quinua, trigo, arroz, maiz, mote, choclo y SUS derivados (harinas, fideos, pan, etc) Azucares, chancaca, miel LIPIDOS Conforman el grupo de nutrientes con mayor capacidad de producir energa. No solo son utilizadas en las necesidades energticas, sino tambin para la absorcin y utilizacin de las vitaminas liposolubles, as como del calcio y otros minerales. Adems participan en la sntesis de hormonas (esteroideas), en la conservacin de la temperatura y en el desarrollo del sistema nervioso central. Tambin se necesitan para producir y mantener la membrana celular y regular el colesterol. cidos grasos saturados: Slidos a temperatura ambiente, presentan un efecto hipercolesterolemiantes.. Por ejemplo: acido palmitito, acido lurico, acido margrico, esterico, etc. cidos grasos insaturados: (mono y poliinsaturados) lquidos a temperatura ambiente, poseen efectos hipocolesterolemiantes y antiaterogenicos. Por ejemplo, acido palmitoleico, acido oleico, acido linoleico, acido linolnico, acido araquidnico y acido nervnico.

Ideas Fuerza: Necesitan consumir aceites y grasas? Si, 1 a 2 cucharaditas de aceite les aportan los cidos grasos esenciales para su salud. Preferir los aceites vegetales (oliva, soya, maravilla o maz) crudos. Consume frituras slo en forma ocasional.

VITAMINAS: Se dividen segn el liquido necesario para su absorcin, en liposolubles (solubles a la grasa) y son: A, D, E y K e hidrosolubles (solubles en agua) y son: B, C y el acido flico. Vitamina A: Es liposoluble, estable al calor, promueve el desarrollo seo y dentario, la formacin y la maduracin del epitelio cutneo, ocular, digestivo, respiratorio y el sistema genitourinario. Se encuentra en dos formas: Retinol o vitamina A propiamente dicha, y caroteno o provitamina. El retinol o vitamina A se encuentra solo en los alimentos de origen animal como el hgado, carnes rojas, huevos, leche y sus derivados. El caroteno, se encuentra principalmente en los vegetales de hojas verde oscuras o amarillo-anaranjadas, entre los cuales la zanahoria, calabaza, coles, espinacas, perejil, tomate, margarinas y aceites vegetales. Y en algunas frutas como el mango, la papaya y el melocotn.

Vitamina C: o acido ascrbico Hidrosoluble, es la vitamina ms frgil, pues se oxida fcilmente al calor, la luz y los lcalis. Sus propiedades pueden alterarse tanto en la cocciones con agua como en la deshidratacin y almacenamiento prolongado Necesaria para la formacin de protenas que hacen parte de los tejidos de sostn del organismo. Es indispensable para la formacin de colgeno, sin esta las paredes de los vasos pierden flexibilidad y elasticidad favoreciendo as la formacin de hematomas, hemorragias de las mucosas y digestivas. Es necesaria para la absorcin del hierro a travs de las clulas intestinales y en la fabricacin de de la protena que transporta el hierro al plasma sanguneo. interviene directa o indirectamente en cada una de las etapas de la defensa inmunitaria (sntesis de anticuerpos y defensa antivrica) Las principales fuentes alimentarias son las frutas y verduras: Naranjas, limones, espinacas, coles, guayaba, papaya. Y en menor proporcin en productos animales: carnes frescas en particular el hgado. Vitamina D: o calciferol. Es sensible al calor. Puede encontrarse bajo dos formas: Una forma obtenida como resultado de la irradiacin del ergosterol, llamada vitamina D 2 y otra extrada del aceite de hgado de pescado, vitamina D 3 Es indispensable para el metabolismo del calcio y del fsforo y probablemente acta sobre la permeabilidad de la membrana intestinal. Previene el raquitismo. Una de las formas de ayudar a sintetizar esta vitamina es por la exposicin de la piel a los rayos del sol (asolear 10 a 15 minutos). La principal fuente son los aceites de hgado de algunos pescados (bacalao, salmn, atn) y en menor cantidad en la mantequilla, en la yema del huevo, el hgado de buy, leche de vaca y materna.

MINERALES: Intervienen en las reacciones bioqumicas orgnicas y hacen parte de numerosas protenas. Se encuentran tanto dentro de las clulas como dentro de ellas, segn sus cargas elctricas se dividen en aniones y cationes Sodio: Es un cation extracelular, cuyos niveles en el suero oscilan de 135 a 145 mEq/lit. Intervienen en la regulacin de la presin osmtica, el equilibrio acido base, el balance hdrico y la excitabilidad muscular y nerviosa. Sus fuentes principales son la sal de cocina, leches, huevos, condimentos, embutidos, las conservas de pescado, los quesos, el pan y las tostadas, las verduras en conserva, los paltos precocidos congelados o en conservas, las sopas comerciales, las galletas saladas y el agua con gas. Calcio: Es el cation con mltiples funciones en el organismo. Es parte integrante de los huesos, interviene en la excitabilidad neuromuscular, en la coagulacin de la sangre, en la formacin de la leche; Controla los potenciales de las membranas e interviene adems en el funcionamiento y contractilidad del miocardio. A dems favorece la absorcin de la vitamina D, las protenas y la lactosa. Las principales fuentes alimentarias lo constituye la leche y sus derivados, las legumbres, algunas frutas secas (higos, almendras, avellanas) vegetales de hojas verdes oscuras (brcoli, albahaca) y las sardinas. Hierro: Es hierro es indispensable para la formacin de la hemoglobina y participa asimismo en el transporte de oxigeno de los pulmones hacia los tejidos y en la eritropoyesis. Se encuentra tambin en numerosas enzimas. Esta disponible como hierro de origen animal (hierro heminico) y son de mas fcil absorcin y como hierro de origen vegetal (hierro no heminico) Las principales fuentes alimentarias son: las carnes rojas, el hgado (repollo y res), la sangrecita, el bazo y algunas legumbres (lentejas de color oscuras), y las verduras de color verde oscuras (alfalfa) frutas desecadas, cereales integrales, entre otros. Magnesio: Participa como activador enzimtico en los principales metabolismos. Se encarga de fijar el potasio en la clula, siendo imprescindible en los procesos de defensa del organismo. Tambin interviene en la transmisin neuromuscular, en la formacin de la matriz sea y en la sntesis de cidos nucleicos Se encuentra en los cereales, carnes, pescados, mariscos y legumbres.

CONSIDERACIONES BASICAS EN LA GANACIA PONDERAL DEL NIO. PESO

Al nacer en promedio 2.800-3.200 g 2 veces el peso del nacimiento a los 6 meses. 3 veces el peso de nacimiento al ao 4 veces el peso del nacimiento a los 2 aos Luego aumenta de 2 a 3 Kg por ao hasta la pubertad En la adolescencia los hombres aumentan aproximadamente 20 kg y las mujeres unos 16 kg

FORMULAS DE HARRIS BENEDIT. Menor de 1 ao: Edad ( meses) x 0.5 + 4.5 2 a 6 aos : Edad (aos) x 2 + 8 = Kg. (Talla actual- 50) x 300 +3000=. G De 7 a 10 aos: Edad (aos) x 3 + 3 TALLA: Al nacer : 50 cm Al ao gana el 50% de la talla inicial: 75 Cm. A los 2 aos gana el 75% : 82-85 Cm A los 4 aos duplica la talla inicial: 100cm. El Preescolar y escolar aumenta de 5 a 6 cm por ao hasta la pubertad. En la mujeres desde los 10 a 11 aos cerca de 11 cm y en los varones desde los 12 a 13 aos crecen 20 cm Formula: 2 a 12 aos : edad ( aos) x 6 + 77 CAPACIDAD GASTRICA SEGN GRUPO ETAREO: RN: 1 mes: 6 meses: 12 meses: 2 aos: Niez posterior: 30- 90 cc 90-150 cc 150-210 cc 210- 400 cc 500- 600 cc 750- 900 cc.

PRINCIPALES MEDIDAS: 1 onza: 30 cc 1 cucharadita: 5 cc 1 cucharada: 10 cc 1 vaso: 250 cc 1 taza: 200 cc.

PRINCIPALES ANTINUTRIENTES: Por bloquear la absorcin de nutrientes. El cacao, las habas, los pltanos o las nueces poseen sustancias llamadas taninos, los cuales se combinan con las protenas y dificultan la absorcin de stas. Los fitatos de los cereales, disminuyen la absorcin de zinc, magnesio y calcio. Entre otros antinutrientes que interfieren con la absorcin tenemos: El caf, el te, el chocolate, la canela, entre otros. Por inactivar la accin de los nutrientes. La zanahoria, la calabaza, la col, los tomates o el meln poseen una enzima llamada ascorbasa que transforma la vitamina C, hacindola perder su capacidad antioxidante. Cuanto mayor es el tiempo que se tarda en consumir el alimento una vez cortado, triturado o hecho zumo, ms tiempo tiene la ascorbasa para disminuir la cantidad de vitamina C activa.

Por la cantidad desproporcionada de nutrientes que se necesitan para su metabolizacin. Los cereales refinados provocan una descarga de insulina cuando se convierten en glucosa y pasan a la sangre. Esta inyeccin de insulina, triplica las necesidades de vitaminas del grupo B, fundamentales entre otras cosas para mantener el equilibrio emocional y el control de peso. Es importante conocer que si los alimentos se introducen en agua fra, se producen prdidas de nutrientes por disolucin: 35% de glcidos, vitaminas hidrosolubles y sales minerales que pasan al agua de la coccin. Esta perdida es tan importante como el tiempo de la coccin. No obstante si primero se hierve el agua, al introducir los alimentos, la disolucin de nutrientes es menor, evitando as la perdida de una gran parte de la vitamina C. La coccin al horno favorece la conservacin de algunos nutrientes, concentra minerales y retiene vitaminas. As mismo el horno microondas permite la coccin ms rpida evitando la oxidacin de los nutrientes.

LINEAMINETOS DE NUTRICION INFANTIL DEL MINSA ALIMENTACIN DEL NIO MENOR DE 6 MESES LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Lactancia Materna Exclusiva, como nico alimento durante los primeros 6 meses de vida. La Leche Materna constituye por s sola el mejor alimento que pueda darse al nio. Es rica en todos los nutrientes que necesita para su crecimiento y desarrollo adecuado, protegindolo contra las enfermedades. Dar de lactar es mucho ms que dar alimento, es dar amor, seguridad, placer y compaa. El apoyo familiar es fundamental para una lactancia exitosa.

Lineamientos especficos Promover la lactancia materna exclusiva como practica saludable y como nico alimento para el nio y la nia hasta los 6 meses de edad, desalentando el uso de agitas, infusiones u otros alimentos para contribuir al desarrollo integral del nio(a) Ensear la importancia del calostro durante los primeros das de vida. Ensear y promover las tcnicas correctas de amamantamiento. Ensear a las madres que lo necesitan la tcnica de extraccin manual de leche, la extraccin y la forma adecuada de dar al nio. Mantener la lactancia materna y aumentar su frecuencia cuando el nio esta enfermo. Los nios de madres con VIH deben recibir lactancia artificial desde el nacimiento para disminuir el riesgo de infeccin. Promover la adecuada alimentacin de la madre que da de lactar

ALIMENTACIN Y NUTRICIN DEL NIO DE 6 a 12 MESES

Iniciar la alimentacin complementaria con preparaciones semi-slidos como: (papillas, mazamorras, purs) que proporcionen densidad energtica adecuada a las necesidades nutricionales. Continuar con la lactancia materna despus de las comidas.

SE DEBE TENER EN CUENTA Cambios en la textura de los alimentos. Horarios regulares en las comidas. Aportar la mxima variedad y textura a la dieta Acostumbrar al paladar del nio a una dieta variada. A la hora de introducir alimentos nuevos, hacerlo progresivamente. A partir de los 06 meses, debe incorporarse otros alimentos poco a poco a la dieta del nio. Siguiendo patrones que van a influir decisivamente en sus futuros hbitos de alimentacin. La dieta comn ser variada y completa, segn disponibilidad de alimentos de la zona. Se debe ensear al nio a comer de todo, ya que una dieta variada estimula su apetito, cubre sus necesidades nutritivas y forma adecuados hbitos nutricionales para el futuro.

Iniciar con alimentos disponibles de la olla familiar, los cuales deben ser apropiados para su edad

CONSISTENCIA DE LAS PREPARACIONES SEGN LA EDAD

Edad 6 meses

Consistencia Alimentos Aplastados (papillas, mazamorras o purs) Alimentos triturados (papillas, mazamorras o purs) Alimentos Picados Alimentos de consistencia normal hasta los 5 aos.

7 y 8 meses

9 y 11 meses 12 y 24 meses

Alimentar al nio durante el da, con tres comidas principales y dos entre comidas (adicionales) conforme crece y desarrolla segn su edad

Nmero de comidas al da segn edad del Nio

Edad 6 meses 7 y 8 meses 9 y 11 meses 12 y 24 meses

Nmero de Comidas/da 2 comidas 3 comidas 3 comidas + 1 entre comidas 3 comidas + 2 entre comidas

La Capacidad Gstrica del Nio guarda relacin con su peso (30 g/kg de peso corporal) Estimndose el volumen de alimento capaz de tolerar en cada comida.

Cantidad de comida por vez segn edad del Nio Edad Cantidad de Comida por vez (Expresada en medidas caseras) 2 a 3 cucharadas 3 a 5 cucharadas 5 a 7 cucharadas 7 a 10 cucharadas plato mediano plato med. plato med. 1 plato med.

6 meses 7 y 8 meses 9 y 11 meses 12 y 24 meses

IDEAS FUERZA Aumentar la cantidad de comida conforme tu nio crece y se desarrolla Incluye de 1 a 2 cucharadas al da, un alimento de origen animal en la comida del nio. Incluye fruta y verdura diariamente en las comidas del nio Agrega una cucharadita de aceite a las comidas del nio Incluir diariamente los siguientes grupos bsicos de alimentos: Leche y derivados: (yogur, queso, mantequilla) Cereales (pan, pastas alimenticias, arroz, galletas)

Menestras y tubrculos. Verduras y frutas. Carnes, pescados y huevos. Grasas y azucares. DE 6-8 MESES Iniciar la alimentacin con comidas espesas y variadas Agregar a sus comidas dos cucharadas de alimentos de origen animal por lo menos 03 veces a la semana. Servir de un cuarto a medio plato de comida espesa cada vez que alimente al nio. Darle 01 fruta y 01 verdura amarilla, anaranjada o de color verde oscuro cada da. Agregar una cucharadita de aceite a sus comidas al da. Despus de sus comidas darle pecho todas las veces que el nio quiera.

DE 9-12 MESES Contine dndole comidas espesas (desmenuzado o picado) 04 veces al da. Agregar a sus comidas por lo menos dos cucharadas de alimentos de origen animal. Dar al nio menestras sin cscara, por lo menos 03 veces a la semana a partir de los 9 meses Servir medio plato de comida espesa cada vez que alimente al nio. Darle 01 fruta y 01 verdura. Agregar una cucharadita de aceite a sus comidas. Despus de sus comidas darle pecho todas las veces que lo requiera.

ALIMENTACIN Y NUTRICIN DEL NIO MAYOR DE 12 MESES HASTA 5 AOS Darle comidas espesas 05 veces al da (picado, en trozos,un plato mediano). Agregar a sus comidas alimentos de origen animal por lo menos 03 das a la semana. Darle menestras por lo menos 03 veces a la semana. Darle frutas y verduras de color verde, amarillo o naranja. Agregar aceite vegetal o mantequilla a una de sus comidas al da. Despus de recibir sus alimentos darle pecho todas las veces que el nio lo quiera hasta los dos aos de edad.

ALIMENTACION DEL NIO DE 5 A 9 AOS DE EDAD Durante esta etapa el aumento de peso y talla son relativamente constantes Durante esta etapa de la vida, nios y nias crecen entre 5 y 6 cm y aumentan entre 2 y 3 kg por ao. Un aumento mensual de peso de 160 a 200 gr se considera normal Si suben menos de 2 kilos o crecen menos de 4 cm por ao, deben ser controlados por el especialista. Si estn subiendo ms de 5 kg por ao, deben revisar su alimentacin y hacer ms actividad fsica. El escolar tiende a se glotn y su apetito es notable; gusta del sabor dulce y en general de los CHO. No rehsa, pero no tiene mximo inters por la protenas, el que aumenta en forma gradual en los hombres a medida que se acerca la pubertad. Estos hechos hay que considerarlo para brindar la adecuada alimentacin que se le ofrezca, as como la prctica del ejercicio.

ALIMENTACIN DEL ADOLESCENTE Las mayores demandas nutricionales derivadas del rpido crecimiento se contraponen con los cambios en la conducta alimentaria que ocurren en la adolescencia debido a factores culturales, a la necesidad de socializacin y a los deseos de independencia propios de esta etapa. Estos hbitos alimentarios se caracterizan por: Alimentacin desordenada con tendencia creciente a saltarse comidas, especialmente el desayuno y el almuerzo, concentrando la ingesta en el horario vespertino. Alto consumo de comidas rpidas, golosinas y bebidas azucaradas de alta densidad calrica y bajo contenido de nutrientes especficos. Baja ingesta de calcio debido al reemplazo de la leche por bebidas o infusiones de bajo contenido nutricional. Escaso control y conocimiento de los padres respecto a la alimentacin de sus hijos adolescentes. Tendencia frecuente a dietas hipocalricas especialmente en adolescentes mayores, alcanzando una prevalencia de hasta 60% en este grupo; asumiendo en muchos casos regmenes vegetarianos o dietas esotricas muy restrictivas y desbalanceadas que pueden comprometer el potencial de crecimiento o inducir carencias especficas. Como consecuencia de lo anterior, la adolescencia es una etapa con alta prevalencia de trastornos nutricionales siendo los ms frecuentes, la malnutricin por exceso y las carencias especficas de hierro y de calcio.

Las recomendaciones nutricionales para la poblacin adolescente deben ir orientadas a lograr una dieta ordenada y equilibrada, acorde con sus requerimientos nutritivos, y a generar hbitos ms adecuados de alimentacin. Es conveniente propiciar un esquema de cuatro comidas diarias que evite perodos prolongados de ayuno y el consumo excesivo de "snacks" y al mismo tiempo, entregar contenidos educativos respecto al valor nutritivo de los diferentes alimentos y a los riesgos de salud derivados de conductas alimentarias inadecuadas. Las recomendaciones generales deben enfocarse a lograr un crecimiento ptimo que refleje lo mejor posible el potencial gentico y a disminuir la prevalencia de los problemas nutricionales ms frecuentes en la adolescencia.

Es importante asegurar una ingesta proteica suficiente, que incluya Productos lcteos y crneos aportadores de protenas de alta calidad; cuando esto no sea posible, por razones culturales o econmicas, debe incentivarse el consumo de alimentos complementarios para mejorar el valor proteico de la mezcla, como por ejemplo, combinar cereales con leguminosas. Debe incentivarse el consumo de productos lcteos para asegurar una ingesta adecuada de calcio, el consumo diario de frutas y verduras portadoras de vitaminas y fibra dietario, y recomendar moderacin en el consumo de sal.

PROBLEMAS NUTRICIONALES MAS COMUNES EN EL NIO Y ADOLESCENTE

OBESIDAD Se define a partir de medidas de peso y talla. Se habla de obesidad cuando el peso observado es superior en el 20% al peso esperado por la talla o cuando el IMC es superior al 90% para la edad y el sexo; esto como consecuencia del exceso de masa grasa. Se da como resultado de un desequilibrio energtico en el cual intrincan de forma compleja factores alimentarios y anomalas del metabolismo energtico en parte determinados genticamente. FACTORES FAVORECEDORES DESEQUILIBRIO ENERGETICO: Cuando la ingesta calrico son superiores al gasto energtico, el exceso calrico es acumulado en el tejido adiposo, conduciendo a un aumento de la masa grasa. Puede deberse a un aporte calrico demasiado elevado o a un nivel reducido de metabolismo energtico.

METABOLISMO ENERGETICO Anomalas del gasto energtico ya sea de reposo y gasto energtico ligado a la actividad. HERENCIA Del 55 al 60% de los nios obesos tienen al menos un padre con sobrepeso. El riesgo de obesidad en el nio se multiplica por 4 en caso de sobrepeso de uno de los padres y por 7 en caso de sobrepeso de los dos.

TRATAMIENTO ESENCIALMENTE DIETETICO La alimentacin del nio debe cubrir todos los requerimientos necesarios del crecimiento, no se ha de apelar a dietas restrictivas obligatoriamente carenciales y/o desequilibradas. Debe considerarse un programa de educacion nutricional para seguir a largo plazo, con controles peridicos. Debe considerarse dietas normocaloricas para la edad, incrementar el consumo de alimentos ricos en fibras, vitaminas y oligoelementos. Suprimir los alimentos azucarados y prohibir el consumo entre comidas de golosinas, galletas, dulces y refrescos. Aconsejar la practica de una actividad deportiva. Ofrecer ayuda psicolgica que fomente tanto al nio como a la familia la motivacin personal.

ALIMENTACIN EN LAS DIARREAS: La diarrea se caracteriza por el incremento en la frecuencia y disminucin de la consistencia de las deposiciones, en otras palabras mayor a 3 deposiciones en el da y de consistencia liquidas. La diarrea aguda del nio se caracteriza por una prdida rpida de agua ligada tanto a un defecto de absorcin como a una hipersecrecin de agua y electrolitos. Las consecuencias son la deshidratacin y desnutricin, favorecidas por malabsorcion intestinal, hipersensibilidad a las protenas alimentarias y estado de reposo prolongado del tubo digestivo. RECOMENDACIONES Evitar la leche y los productos lcteos en general Evitar los alimentos que dejan residuo como las verduras, la mayora de las frutas, el pan los cereales integrales y sustancias que puedan irritar el intestino. Hacer 4 6 comidas pequeas durante el da de tal manera que el nio las tolere mejor. Evitar el consumo de alimentos muy dulces ya que incrementan la osmolaridad de los alimentos e incrementan las perdidas de agua y electrolitos. Despus de la enfermedad adicionar una comida ms durante dos semanas para recuperar y mejorar la ganancia ponderal afectada durante el cuadro de diarrea.

Incrementar la ingesta de lquidos para reemplazar las perdidas y as evitar la deshidratacin, el cual debe ser fraccionado para evitar los vmitos. Ensear a vigilar signos de alarma tales como: Ojos hundidos, mucosas resecas, signo del pliegue positivo, llanto irritable, no tolera por va oral. Ante la aparicin de estos debe acudir de inmediato al establecimiento ms cercano. Recomendar el lavado de manos, antes y despus de la alimentacin, despus de ir al bao y las veces que sea necesario.

OTRAS SITUACIONES ESPECIFICAS La enfermedad celiaca Es la intolerancia al gluten, que viene en el trigo, cebada, avena . Su tratamiento consiste en eliminar de la dieta los alimentos que la contienen, es una tarea difcil por la cantidad de alimentos que la contienen. Intolerancia a las protenas de la leche de vaca Relativamente frecuente en lactantes en hijos de padres atpicos y se caracteriza por: Urticaria, angustia respiratoria, vmitos, accesos de palidez o cianosis, choque anafilctico y diarreas crnicas. El diagnostico se basa en el cuadro clnico y en la presencia de anticuerpos de tipo Ig E antibetalactoglobulina. El tratamiento impone la exclusin de las protenas de la leche de vaca y a remplazarla con sustitutos de leche hidrolizada. ALERGIAS ALIMENTARIAS Es una respuesta inmune exagerada desencadenada por el consumo de ciertos alimentos que son inofensivos para la mayora. El riesgo es de un 80% si ambos padres son alrgicos, y de un 5 al 10% si no hay antecedentes. Se caracteriza por: Colitis aguda (diarrea sangrante, dolores abdominales, retortijones y tenesmo); Colopatia crnica (diarrea reincidente, problemas de transito intestinal, alternancia de diarrea-estreimiento, y dolores abdominales; Manifestaciones cutneas (urticaria aguda o crnica, dermatitis atpica, eccema sistmico); Manifestaciones respiratorias (asma, rinitis, otitis serosas) Entre los alimentos alergenos en orden de prioridad tenemos: Clara de huevo Man Soya Leche Trigo Naranja Pescado Mariscos Colorantes. Chocolate. Medidas de prevencin y control:

Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y prolongada hasta los 2 aos de edad. Iniciar la alimentacin complementaria desde los 6 m de edad. No introducir ms de un alimento a la vez, respetar un intervalo de 15 das entre dos alimentos diferentes. Evitar la introduccin de clara de huevo, de pescado y ctricos durante el primer ao de vida. Evitar el consumo de alimentos en base de colorantes, preservantes y conservantes. Identificar el alergeno causante y eliminarlo de la dieta hasta que pase el periodo agudo de respuesta alrgica. Luego introducirlo peridica y progresivamente.

LA ANEMIA

Es la disminucin de la hemoglobina, sustancia presente en los glbulos rojos de la sangre los cuales se encargan de transportar el oxgeno a todos los tejidos del cuerpo. Esta disminucin de la hemoglobina ocurre porque algo impide su formacin, algo aumenta su destruccin o algo altera el nmero de glbulos rojos circulando en la sangre. Si bien el valor no goza de total consenso se considera como anemia, en nios menores de cinco aos, un valor de hemoglobina srica Tambin es equivalente un valor de hematocrito meno menor a 11 gm% ( gm/dl). CULES SON LOS SNTOMAS

Dependiendo de la severidad de la anemia el nio puede tener sensacin de fro, cansancio, presentar palidez o presentar la actitud de ingerir tierra o sustancias similares (pica). Cuando la anemia es ms severa aparece prdida total de apetito (anorexia), aumento de la frecuencia de los latidos cardacos (taquicardia) e irritabilidad. La palidez no se detecta en el color de la piel o el rostro sino en el color de la mucosa conjuntival (parte interna de los prpados) y del lecho ungueal ("raz" de las uas). Existen otros sntomas que aparecen debido a la deficiencia de fierro en el cuerpo cuando sta es la causa de la anemia: somnolencia (sueo excesivo), hiporexia (disminucin del apetito), apata, decaimiento, disminucin del rendimiento.

Se puede prevenir con el consumo de las cantidades adecuadas en la dieta. Aumentar el consumo de carnes rojas, vsceras (bazo , hgado , sangrecita , mollejitas ) , menestras , yema de huevo Verduras verde oscuras (acelga , espinaca , brcoli ) Consumir estos alimentos junto con alimentos ctricos (naranja , mandarina , pia , toronja , limn , tomate) , para mejorar la absorcin del hierro

Suplementacin con sulfato ferroso a partir de los 6 meses de edad para prevenir la deficiencia de hierro. La dosis recomendada es de 1 mg de hierro elemental/Kg de peso /da en forma de jarabe de sulfato ferroso, el periodo de suplementacin ser de 6 meses: De 6 a 12 meses (3 frascos) y de 12 a 24 meses (3 frascos)

RECOMENDACIONES Falta de apetito Variacin mxima en los menes. Hacer 4 6 comidas, pero en pequeas cantidades. Preparaciones ligeras hervidos, vapor, plancha, horno sin grasa. Aprovechar los momentos en que no esta fatigado y apetece hacerlo. Masticar lentamente y con la boca cerrada. Evitar excesiva cantidad de alimentos grasos. Evitar alimentos que tengan mucho volumen y poca energa.

TRASTORNOS POR ALIMENTARIOS ANOREXIA

RESTRICCION

INTENCIONADA

DE

APORTES

Caracterizada por una perdida intencionada, provocada o mantenida por la persona con una conducta de restriccin alimentaria que se desarrolla sin que los familiares se den cuenta, llevando a una desnutricin grave, con modificaciones metablicas y endocrinas secundarias y de las funciones fisiolgicas. Anorexia de la segunda Infancia: Aparece entre 7 y 10 aos en nios y nias. Es frecuente que los nios coman delante de los padres pero se provocan el vomito a escondidas. El tratamiento debe ser psiquitrico, asociado a medidas dietticas y a controles endocrinos.

ANOREXIA MENTAL DE LA ADOLESCENCIA Aparece a menudo en el periodo de la pubertad, es ms frecuente en chicas y muy raro en chicos. Se caracteriza por: El peso corporal es inferior al normal en el 15% o IMC inferior a 17.5. Prdida de peso provocada voluntariamente. Trastorno de la imagen corporal asociado al miedo a engordar. Problemas endocrinos difusos. Amenorrea y desinters sexual en el chico. Se debe a factores socioculturales (modas, efectos del grupo o incitacin de los medios de comunicacin) y factores biolgicos. El tratamiento debe ser con psicoterapias individual y familiar, manejo dietario y endocrino.

BULIMIA El problema se inicia a menudo en la adolescencia, es un sndrome caracterizado por accesos repetidos de hiperfagia y una preocupacin excesiva por el control del peso corporal. Se trata de un impulso irresistible a alimentarse sin discriminacin de los alimentos. No hay necesariamente obesidad sobre todo si los vmitos son provocados. Es un estado comn en personas con grave estado carencial. En la que la alimentacin suple esta carencia. La bulimia nerviosa, normalmente llamada bulimia, se define como episodios incontrolados de comer en exceso (atracones) seguidos normalmente de purgas (autoinduccin del vmito), mal uso de laxantes, enemas, o medicamentos que producen un incremento en la produccin de orina, ayuno o ejercicio excesivo para controlar el peso. Los atracones, en esta situacin, se definen como comer cantidades mucho ms grandes de alimentos de las que se consumiran normalmente en un perodo corto de tiempo (normalmente menos de dos horas). Los atracones de comida se producen al menos dos veces a la semana durante tres meses y pueden producirse incluso hasta varias veces al da.

Cules son los sntomas de la bulimia? A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la bulimia. Sin embargo, cada nio puede experimentar las seales de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Usualmente un peso corporal bajo o normal (la persona se ve gorda). Episodios recurrentes de atracones de comida (consumo rpido de cantidades excesivas de alimentos en un perodo de tiempo relativamente corto, a menudo en secreto), asociados con sentimientos de miedo de no ser capaz de dejar de comer durante los episodios de atracones. Autoinducirse el vmito (normalmente en secreto). Ejercicio excesivo o ayunar. Costumbres o rituales alimentarios peculiares. Uso inadecuado de laxantes, diurticos u otros purgantes. Menstruaciones irregulares o ausencia de menstruaciones. Ansiedad o depresin Sentimientos de desaliento relacionados con la insatisfaccin consigo mismo y con la apariencia de su cuerpo. Preocupacin por los alimentos, el peso y la forma del cuerpo.

Cicatrices en la parte posterior de los dedos debido al proceso de autoinducirse el vmito. Comportamientos de querer obtener resultados por encima de los esperados.

Tratamiento de la bulimia

La bulimia normalmente se trata con una combinacin de terapia individual, terapia familiar, modificacin del comportamiento y rehabilitacin nutricional. El tratamiento debe estar siempre basado en una evaluacin exhaustiva del adolescente y de la familia. La terapia individual normalmente incluye tcnicas cognoscitivas y del comportamiento. Los medicamentos (normalmente antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad) pueden ser tiles si el adolescente que tiene bulimia est tambin ansioso o deprimido. La existencia frecuente de complicaciones mdicas durante el transcurso del tratamiento de rehabilitacin requiere que el mdico y un nutricionista sean participantes activos del equipo de tratamiento. Los padres juegan un papel de apoyo vital en cualquier proceso de tratamiento.

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