Tendinitis aductores

I Historia Natural Definición:
Es una inflamación dolorosa de la sínfisis del pubis y de las inserciones musculares circundantes con o sin ruptura.

Clasificación:
1. Clasificaciones anatómicas a. (Lemoine. 1988) a. Teno-periostitis de inserción. b. Tendinitis músculo-tendinosa. c. Tendinitis corpórea, (intratendinosa) d. Teno-sinovitis. (asociada a la inflamación de la vaina sinovial) e. Tendinitis degenerativa seudo-quística. (cal cificaciones) f. Enfermedad de la inserción en Jóvenes. (Osgood Schiatter) g. Ruptura tendinosa. 2. Clasificación funcional a. (Curwin and Stanish 19S4) Estadío 1. 2. 3. Sintomatología No dolor Dolor con cargas extremas Dolor con el entrenamiento y 1 o 2 horas post ejercicio Dolor durante y después de una actividad vigorosa, Dolor durante cualquier actividad obligando a suspenderla. Dolor de reposo. Nivel de rendimiento Normal Normal Normal o levemente disminuido. Levemente dismiunído Muy disminuido.

4.

5.

6.

Incapacidad.

Etiología:
Enfermedad de las inserciones, producida por una sobrecarga loco-regional, su causa es traumática, siempre agravada por el movimiento. Es una enfermedad "dinámica", que cursa con dolor pubiano o peripubiano y que puede dejar su impronta ósea. De

Se da más comúnmente en hombres entre 30-50 años. Pero es rara en la edad pediátrica.Sobreentrenamiento o agotamiento deportivo o laboral . produciendo microruptura (lesión de los puentes transversos de tropocolágeno) o ruptura de fascículos. . la incidencia y el predominio puede cambiarse. dependiendo de las características del factor agresor (intensidad.Displasia de cadera . 2a Fase inflamatoria . incluyendo una participación mayor en deportes como el fútbol.Espondilolisis . Sin embargo.Hiperlordosis Lumbar .ahí la denominación de Cabot de osteopatía dinámica de pubis (dinámica porque se produce con el movimiento). Sexo La literatura sugiere que la osteopatía de pubis es más frecuente en hombres.Deficiencias de la pared abdominal Factores Extrínsecos: . el factor desencadenante produce un sufrimiento directo o indirecto del tejido tendinoso en una de sus partes. como las mujeres empiezan a tener estilos de vida más activos.Mala programación del entrenamiento. Edad La osteopatía de pubis puede afectar todas las edades. Las mujeres son afectadas más a mediados de los años 30.Disimetrías de las extremidades inferiores .Gestos técnicos defectuosos . Factores Intrínsecos o internos: . Estos hechos llevan a la aparición de la fase siguiente. Patogenia: La tendinitis es la manifestación clínica de una lesión por sobreuso de un tendón que ha sobrepasado la capacidad de los mecanismos de reparación del organismo. como trabajos muy duros continuos y sin el tiempo de recuperación suficiente . zapatillas muy desgastadas. duro.Mala realización del calentamiento. El curso de la enfermedad depende del manejo que se le dé al problema y podemos dividirlo en varias fases: 1a Fase traumática En ésta fase.Mala calidad del terreno deportivo (resbaladizo o pesado. duración). desnivelado).

Todos éstos hechos favorecen la aparición de edema. Si ésta ocurre. es seguida del desdoblamiento de los componentes de la membrana celular. son los hechos más relevantes que han hecho de la tendinitis una patología tan frecuente en ésta población. Si éstas condiciones no se dan. De igual forma hacen su aparición los mastocitos y granulocitos responsables de la producción de histamina. caracterizado por una neovascularización del tejido. 4a Fase ruptura En ésta fase se requiere de una tensión relativamente pequeña para romper el tendón. los cuales producen vasodilatación. que progresivamente van tomando una disposición longitudinal que se completa hacia el día 20°. Si en éste momento se realiza un tratamiento adecuado y se evita la formación de un círculo vicioso. una mejor perfusión de oxígeno y una acelerada actividad fibroblástica a nivel ribosomal con adecuada producción de colágeno. para convertirse al cabo del segundo mes en un tendón macroscópicamente normal y microscópicamente en un tejido altamente vascularizado. lo que conlleva a una disminución de la resistencia del tejido y posteriormente se continuará el proceso de remodelado en un plazo de aproximadamente 14 días. motivo por el que se denomina también "Tendinitis cálcica" Esta se caracteriza macroscópicamente por un aspecto blanquecino del trayecto comprometido del tendón y desde el punto de vista mecánico por fragilización del mismo. duración. . serotonina y prostaglandinas. a partir del los cuales se produce ácido araquidónico. Epidemiologia: En deportistas la búsqueda insistente de la máxima capacidad de rendimiento del organismo y los errores del entrenamiento (frecuencia. hacia la vía anaeróbica con la consecuente acidosis y disminución del pH que favorece a su vez la activación de enzimas proteolíticas agravantes del problema.La lesión celular (necrosis). aparece tardíamente una equimosis que al 6° día forma un coágulo fibroso el cual hacia el 8° día muestra fibroblastos dispuestos en diferentes direcciones. intensidad). 3a Fase degenerativa Aquí el problema vascular se perpetúa por la persistencia del agente agresor y de las primeras etapas del proceso. El área lesionada del tendón evoluciona hacia la necrosis esclero-cicatrizal. estadío en el cual se observa depósito de sales de calcio. y el agente agresor continúa actuando. el proceso evolucionará hacia una tercera etapa. encargados del aporte de oxígeno y sustratos energéticos al tendón. el cual produce compresión de los capilares contenidos en el endotendón. precursor de las prostaglandinas. habrá una primera fase de reparación en la que los granulocitos producen colagenasa encargada del desdoblamiento del colágeno. Concomitantemente se inicia el fenómeno de infiltración celular que representa el comienzo del proceso de limpieza de los elementos de desecho a cargo de los macrófagos. es decir hay un fenómeno isquémico con hipoxia tisular lo cual conlleva a una desviación del metabolismo energético.

En el caso de lesiones secundarias a microtraumatismos repetidos. el paciente referirá haber escuchado un "clac" en el momento mismo de la ruptura. correspondiendo el 85% a los hombres y el 1 5% restante a las mujeres. Pero a medida que progresa la lesión. cuando las exigencias del deporte son extremas y en los no atletas está entre los 30 y 40 años. Finalmente el segmento corporal más afectado son los miembros inferiores. II Curso clínico Diagnostico: En general el curso de la tendinitis se inicia con un dolor súbito en el caso de una lesión traumática propiamente dicha y en el caso de una ruptura parcial importante o total podrá palparse el defecto. En una fase inicial. momento en el cual el inicio del deterioro del tejido colágeno coincide con el gran estoicismo de un sujeto. Por ésta época ya han hecho su aparición los signos inflamatorios (calor. implicando posiciones antálgicas de la extremidad (cojera. el cual en casos aislados disminuye con el calentamiento e inclusive con la práctica deportiva. con dificultad para aceptar la disminución del rendimiento de su organismo. ciclismo) o en los cuales se realizan movimientos repetitivos (tennis.El 54% de las lesiones de los tejidos blandos en deportistas son debidas a sobreuso. que serán más evidentes en la medida en que el proceso evolucione y que el tendón se aproxime a la superficie . terminan de situar la localización exacta de la lesión. levantamiento de pesas). predisponiéndolas también a la lesión. el dolor será insidioso. el dolor se presenta únicamente durante la realización de gestos que exigen movimientos rápidos y potentes. Cuadro clínico: El dolor se localiza a nivel de la ingle y se irradia hacia la región antero-interna del muslo. Llegados a este extremo. siendo especialmente agudo durante los desplazamientos laterales y los golpeos con la cara interna del pie. correspondiendo el 28% a la rodilla y el 23% al tobillo. alterando el patrón de movimiento del segmento comprometido y produciendo sobrecarga de otras estructuras músculo-tendinosas vecinas. siendo desencadenado por la actividad física. Otras veces el dolor puede ser episódico. la movilidad coxo-femoral se verá limitada incluso aún cuando ésta se efectúe de forma pasiva (fase crónica). En el caso de una ruptura total. el dolor aumentará progresivamente hasta producir incapacidad deportiva. En el análisis de la incidencia por deportes. encontramos que el 80% corresponde a deportes de resistencia (atletismo. evolucionando hasta un dolor de reposo usualmente lancinante que produce una gran limitación funcional. La palpación del tendón y del músculo. andar o incluso permanecer de pie. dificultad en el agarre etc). se vuelve imposible la realización de movimientos tan habituales como cruzar las piernas en sedestación. Si éste primer signo de alarma es desatendido y el individuo continúa su actividad. permitiendo el desarrollo de una actividad cotidiana normal (fase aguda). rubor o equímosis y edema). De éstas lesiones el mayor porcentaje se localiza en la unión músculo-tendinosa y la mayor incidencia entre deportistas está en el rango entre 20 y 30 años. así como la aplicación de resistencia en oposición a la aducción de la pierna.

Se debe sospechar el atrapamiento del nervio obturador si hay dolor en la parte medial del muslo inducido por el ejercicio que empieza en el origen del aductor largo e irradia distalmente a lo largo de la parte medial del muslo.cutánea. debido a sus efectos benéficos en el metabolismo del colágeno. El tratamiento para el atrapamiento del nervio obturador es no quirúrgico y solo se hace una neurolisis en casos recalcitrantes. Indometacina 25 a 50 mg cada 8 horas. Diagnósticos diferenciales: Si se nota una masa en la parte proximal y medial del muslo. palpables en los tendones superficiales produciendo crepitación con la movilización activa del músculo. . Evolución de la enfermedad. se debe considerar una ruptura de la unión músculo-tendinosa distal. algunos aminoácidos (Lisina. Utilización de medicamentos antiinflamatorios. Si el proceso se perpetúa. Estas condiciones justifican una consulta quirúrgica. dependiendo del área lesionada. los cuales disminuyen el dolor y ayudan en el control de la inflamación. cabestrillos o muletas. Son particularmente útiles: Ácido Acetilsalicílico en dosis de hasta 500 mg cada 4 horas dependiendo de la tolerancia del paciente. Evaluación kinésica: Anamnesis: Edad Ocupación Antecedentes traumáticos. el Zinc. Con éste fin se utilizan férulas. Diclofenac 50 mg cada 12 horas o Piroxicam 20 mg día. Prolina). manteniéndose durante 5 a 7 dias. La palpación del tendón presenta también signos de adherencia a planos adyacentes. Tratamiento medico: La inmovilización del segmento sobre el cual actúa el tendón involucrado. El tumor y la hernia también deben ser descartados. El electromiograma muestra la denervación de los músculos aductores. en una fase más tardía harán su aparición los nódulos esclerosos. Antecedentes familiares. Finalmente la realización de tests activos contra resistencia desencadenan el dolor en el área comprometida. Fenilbutazona en dosis de 120 a 200 mg cada 8 horas. Otros medicamentos útiles son el ácido Ascórbico.

Con mucho. inflamatorio. lo que incrementará el suministro de sangre. Aumenta dolor al palpar en la inserción del pubis de los aductores. 5. Estiramientos: A continuación se empieza con ejercicios muy suaves de estiramiento para alargar los músculos alrededor de la cadera y la ingle (aductores. Ver simetría. (Después de las primeras 72 horas) Una vez que el tratamiento inicial ha contribuido a reducir la mayor parte de la inflamación y el dolor. Esto puede provocar "quemaduras de hielo" y daño adicional a la piel. Favorecer la cicatrización y Disminuir 4.Características del dolor (mecánico. ROM: deben evaluarse los movimientos activos. La recomendación más común es aplicar hielo durante 20 minutos cada 2 horas durante las primeras 48 a 72 horas. aumenta el dolor en aducción pasiva y activa. respetando lo máximo posible las horas de descanso. con qué frecuencia? Este es el punto en el que pocas personas están de acuerdo. pasivos y contra resistencia. Disminuir la inflamación y tención en músculos contracturados 3. . Tratamiento a largo plazo. Reposo de la actividad agravante. Rehabilitación. tendones de la corva. Esto implica la aplicación de calor. Educación al paciente y Retorno del individuo al entrenamiento. Aplicar hielo tan pronto como sea posible después de producirse la lesión por lo menos 48 a 72 horas. cuadriceps. músculos de la pantorrilla). y por lo tanto aumentar la cantidad de oxígeno y nutrientes a la zona lesionada. la mejor protección para la piel se ofrece envolviendo el hielo en una toalla húmeda. Evitar cualquier movimiento o estrés de la región afectada. La aplicación de hielo tiene el mayor efecto en la reducción de la inflamación y el dolor. hay que tener cuidado de no aplicarlo directamente sobre la piel. extencion. 2. es hora de pasar a la siguiente fase del tratamiento. En flexion. irradiación) Inspección: evaluar aumento de volumen. flexores de la cadera. Tratamiento 1. Frío local. contracturas musculares. Cuando se utiliza hielo. Disminuir del dolor. Antiinflamatorios no esteroideos 2. Evaluación muscular: evaluar movilidad. total o parcial. ¿Hasta cuándo. eritema o deformación de cada articulación Palpación: evalúa sensibilidad. inclinación lateral y rotación. es la parte más importante. Tratamiento kinésico: Objetivos: 1.

Haciendo muchas repeticiones aumenta la resistencia de los músculos aductores. Distensión del grado III (no quirúrgico):     PRICE y restricción del soporte de carga para las distensiones agudas Reposo durante 1-3 días con compresión continua. Programa de rehabilitación: Terapia física en la fase aguda: La potenciación de los músculos abdominales y los músculos flexores de la cadera es una parte esencial en la rehabilitación de las lesiones de la ingle. se recomiendan el calor y los vendajes de ayuda. junto conestiramientos.Esto ayudará a disminuir algo la tensión sobre la sínfisis púbica de los músculos contracturados. suave libre de dolor (AROM) de la cadera. libre de dolor. Sin embargo. Ultrasonidos: Los ultrasonidos y la estimulación eléctrica son a menudo muy útiles durante esta fase para la cicatrización. Distensión grado I:    Fisioterapia y ejercicios de estiramiento de la cadera libre de dolor se puede comenzar inmediatamente. libres de dolor y ejercicios AROM suaves. Después de 1 semana. Ejercicios de potenciación progresiva libre de dolor también se puede iniciar inmediatamente y puede progresar hasta incluir la flexión de la cadera (con la rodilla recta y doblada) y la aducción. Se recomiendan. Lacoactivación de los músculos abdominales y de los músculos aductores es un ejercicio útil y funcional. La fisioterapia puede ir avanzado hasta incluir la tabla de deslizamiento pliométrico. El atleta debe continuar utilizando las muletas hasta que la deambulación normal sea posible sin dolor. Si la cirugía no está indicada se puede iniciar entre los días 3 y 5 ejercicios isométricos. La fatigado de la unidad músculo/tendón es más vulnerable a lesión. los ultrasonidos deben utilizarse con precaución si hay una posibilidad de infección o si hay una gran cantidad de inflamación alrededor de la sínfisis púbica Ejercicios de estiramiento del aductor y potenciación (sin dolor) 4. Después de varios días. así como un programa de entrenamiento acuático si son accesibles. se pueden iniciar los ejercicios libres de dolor de la tabla deslizante y pliométricos. Los ejercicios isométricos debe ser iniciados tan pronto como el paciente pueda realizarlos sin dolor. Llevar a cabo: relajación y estiramiento. (deslizamiento lateral. El paciente debe progresar gradualmente hasta 30-40 repeticiones. también ejercicios propioceptivos. Masaje profundo. . Zancada lateral ) Distensión del grado II:    La terapia debe comenzar inmediatamente con una gama de movimientos activa. 3.

Educación del Paciente: El paciente debe ser educado en el tratamiento adecuado tras una lesión aguda en la ingle . pero no hay ensayos controlados publicados sobre este tema. PRECIO necesario hacer hincapié en garantizar que se reduce la hinchazón. tales como bolsas de agua caliente. Este programa debe consistir de ejercicios isométricos. y ultrasonido terapéutico. Generalmente dentro de los 10 días siguientes de comenzar los ejercicios de resistencia progresivos para la potenciación.  Entre los días 7 y 10 se iniciarán ejercicios de estiramientos libres de dolor. El entrenador de atletismo y / o fisioterapeuta debe instruir al paciente en ejercicios adecuados para la rehabilitación de los músculos aductores y que el paciente pueda regresar con seguridad a la participación en su deporte o actividad. hielo. Evolución y pronóstico: Generalmente es de difícil tratamiento. ejercicios de resistencia progresivos para potenciación (sin dolor). antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y se han sugerido las inyecciones esteroides. En la fase aguda. y facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF). masaje. Estos ejercicios no deben provoca durante ni después de su realización ningún aumento del dolor. Se debe llevar a cabo un programa supervisado cuidadoso con cese total de la actividad deportiva. el paciente debe poder realizar ejercicios de tabla deslizante libres de dolor y pliométricos y eventualmente empezar con actividades funcionales deporte-específico. de potenciación de los músculos estabilizadores de la cadera y de la pelvis. Grado III (quirúrgico): Distensión crónica:   En el tratamiento de dolor de la ingle de muchos años de evolución se han recomendado. reposo. con pronósticos de evolución muy variados. . y entrenamiento propioceptivo. 5. informar a los pacientes a evitar las actividades que pueden ser perjudiciales y promover el aumento del flujo sanguíneo a los músculos aductores. duchas de agua caliente. o un masaje. dependiendo de la estructura afectada en la región púbica. Se ha recomendado el estiramiento forzado de los aductores bajo anestesia general.

está tenso. columna lumbar. 5. o alteraciones en las estructuras adyacentes de la cadera pueden dar lugar a la inflamación de la bursa en una proporción bastante importante. Factores predisponentes: 1. sacro. por ejemplo. Se puede provocar una fricción en la bursa al caminar si el largo tendón de la parte lateral del muslo. Cuando el tendón está tenso. o si se corre por superficies desniveladas (inclinadas). Por otro lado. No está claro qué es lo que causa esta tirantez del tendón. la mayoría de las trocanteritis están causadas por microtraumatismos de repetición. están expuestas a todos aquellos procesos de índole inflamatoria. rodilla o pie). roza contra la bursa. si una pierna es más larga que la otra. 6. el glúteo mayor tracciona este tendón sobre el trocánter mayor en cada paso.Bursitis trocanterea I Historia Natural Definición: Inflamación de las bolsas serosas que se sitúan en la extremidad proximal del fémur. Clasificación: Etiología: La mayoría de los casos de bursitis trocantérea aparecen gradualmente sin causas subyacentes aparentes. la banda iliotibial. Sin embargo. las alteraciones en la biomecánica de la extremidad inferior (cadera. Debido a que dichas bolsas están rellenas de líquido sinovial. la artritis reumatoide. Al caminar. que afectan a la cadera. como ocurre en la artritis reumatoide. pero generalmente está provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bursa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera. Coxartrosis ipsilateral o contralateral Espondiloartrosis lumbar baja Patología degenerativa discal lumbar baja Gonartrosis Dolor mecánico de la espalda Dismetría de miembros inferiores Debilidad de la cadera y musculatura pelvitrocantérea en postoperatorios de cadera . 2. También puede haber fricción si otro músculo de la zona (glúteo medio) es débil. como. la espondilosis lumbar o las asimetrías causadas por parálisis nerviosas. 7. El roce provoca una irritación y una inflamación de la bursa. 3. El glúteo mayor sujeta a este largo tendón. 4.

sin embargo la irradiación no debe llegar hasta el pie.9% de los hombres. Los traumatismos repetitivos incluyen irritación de la bursa resultante de la fricción de la banda iliotibial. Artritis de cadera 9. a menudo producen una irritación. y otras fuentes de impacto. El dolor puede despertar al paciente durante la noche. 10. Contractura de la cintilla iliotibial 17.0% y el 8. en los corredores de maratón. Otros factores predisponentes incluyen discrepancia en longitud de las extremidades inferiores y cirugía lateral de la cadera. un excesivo rozamiento de la región. como consecuencia de su actividad deportiva. Fibromialgia 12. se trata de una afección muy frecuente en los porteros de fútbol y en aquellos deportistas que sufren. pueden exacerbar los síntomas. esto en más del 40% de los casos. pero también puede ser visto en las personas menos activas. Puede que haya debilidad en las piernas y pérdida de fuerza por el dolor. de rotación interna y externa. por ejemplo. que generalmente se da en los corredores. y del 6. Epidemiologia: Unilaterales y bilaterales mayor trocantérea síndrome de dolor (GTPS) tienen una prevalencia de 15. radiculopatía. En el ámbito deportivo. Tendinitis de rotadores externos de la cadera 16. respectivamente.8. que es una extensión del tensor del músculo tensor de la fascia lata. Amputación de miembros inferiores 14. como ocurre. solo hasta la rodilla. Problemas neurológicos: hemiparesia. Estos traumas repetitivos. Los traumatismos agudos incluyen contusiones por caídas. El decúbito sobre el lado afecto es doloroso. En el 8% de los casos la causa es desconocida Patogenia: Es la inflamación de la bursa situada entre el trocánter mayor y glúteo medio / tracto iliotibial y puede ser causada por traumas agudos o traumas repetitivos (acumulativo).6% y el 1.5% en las mujeres. Los movimientos de la cadera. . Obesidad 11. Pies planos 15. Artroplastia total de cadera 13. deportes de contacto. Cuadro clínico: El dolor de la bursitis trocantérea se localiza lateralmente en la cadera y puede irradiarse. Los síntomas suelen estar relacionados con un aumento de la actividad o ejercicio. etc.

En ese caso. por inflamación de la fascia lata. que aumenta en aquellas situaciones en que se tensa la bolsa (esto es. La ausencia de dolor con maniobras de flexión y extensión nos ayudan a distinguir este cuadro de otras enfermedades periarticulares de la cadera. la mayoría de los pacientes con bursitis trocantérea tienen dolor en la cadera lateral. también mediante la rotación interna. descartando la existencia de parestesias reales (que en el caso de las trocanteritis. incluso. En un 25-30% de los casos4. Podemos reproducir el dolor mediante maniobras de abducción contra resistencia. una fractura de cuello femoral no desplazada. el hallazgo definitivo en la exploración es la sensibilidad sobre el trocánter mayor. Aumenta en la aducción pasiva y activa del muslo. Diagnósticos diferenciales: Bursitis iliopectínea: Dolor inguinal irradiado a cara anterior del muslo. en la zona de inserción del glúteo medio). Bursitis isquioglútea: Dolor próximo a la tuberosidad isquiática que irradia a glúteo. En pacientes que pasan mucho tiempo sentados. Dolor a la palpación de la inserción de los aductores en el pubis. II Curso clínico Diagnostico: Clínicamente. Aumenta al hiperextender la cadera y alivia en flexión (No hay limitación de movimientos). la bursitis trocantérea se caracteriza por un dolor sordo en la cadera. . Si existiera una afectación de la sensibilidad. En la exploración. al tenderse sobre el lado afecto. engrosamiento y/o calcificación de los tendones. Sin embargo. por las noches.Al valorar la rotación interna de la cadera con la rodilla y caderas flexionadas 90 grados. A veces. nos encontraríamos ante lo que se denomina una pseudobursitis. no siguen un dermatoma). en cualquier mecanismo de abducción y rotación de la cadera. debemos explorar cuidadosamente la sensibilidad. Tendinitis de aductores: Dolor irradiado a región interna del muslo. en pacientes muy delgados. puede asociarse a hormigueos e irradiación por la cara externa del muslo. una zona de tumefacción local. subir escaleras o extender el muslo) y. se aprecia. A la palpación en el triángulo inguinal es dolorosa. si el factor desencadenante se encuentra en la propia articulación coxo-femoral. En la resonancia magnética nuclear puede observarse el derrame y el engrosamiento del tendón. Pruebas de imagen La radiografía es habitualmente normal encontrando como dato más característico ligeras irregularidades en el trocánter mayor. neuropatías de atrapamiento (como la del nervio iliohipogástrico) e incluso. En la ecografía puede ponerse de manifiesto colecciones líquidas en las bolsas. de curso subagudo o crónico. como sentarse. rotación externa y. que puede enmascarar radiculopatías lumbares (L2 y L3). el hallazgo más significativo es el dolor selectivo y unilateral a la presión digital en el borde posterior del trocánter mayor (generalmente.

Ver simetría. Características del dolor (mecánico. irradiación) Inspección: evaluar aumento de volumen. Cadera en resorte: Dolor y chasquido palpable en región lateral del trocánter mayor. En flexión. hacer rotación interna de cadera. Inyección de corticosteroides en la bursa trocantérea. Alza en el calzado si hay una diferencia significativa en la longitud de los miembros (si la extremidad del lado afecto es más larga. Evaluación kinésica: Anamnesis: Edad Ocupación Antecedentes traumáticos. extensión. Inyección de cortisona en la bursa puede aliviar los síntomas y dar un alivio temporal de la condición. inclinación lateral y rotación. Palpación: evalúa sensibilidad. Antecedentes familiares. Reproducir el chasquido flexionando y rotando internamente la cadera. Evolución de la enfermedad. Tratamiento kinésico: . Paciente con cadera y rodillas flexionadas 90º. contracturas musculares. inflamatorio. pasivos y contra resistencia. palpar firmemente sobre el área del trocánter mayor. El paciente debe echarse con el lado de la cadera afecta hacia arriba. debe presentar dolor lateral en la mayoría de los casos. Se puede reducir la hinchazón y el dolor cuando se inyecta directamente en la bursa. Tratamiento medico: Reposo o disminución de la actividad. esto tiende a aplicar una presión adicional sobre el trocánter). Hiperabducción de la rodilla. Mientras se observa la cara del paciente buscando signos de dolor. ROM: deben evaluarse los movimientos activos. La cortisona es un potente anti-inflamatorio. Antiinflamatorios.Tendinitis de la fascia lata: Dolor lumbar bajo irradiado a cara externa del muslo y a veces la rodilla. eritema o deformación de cada articulación. Las piernas deben flexionarse unos 45 grados.

Descansar en el intermedio de los programas de ejercicios. el estiramiento no debe ser realizado con movimientos balísticos ni movimientos de sacudida. los estiramientos deben llevarse a cabo de forma controlada. Disminuir del dolor. Mantener la cadera quieta tanto como sea posible disminuye la inflamación y evita que la bursitis empeore. 3. Los estiramientos de la banda iliotibial y tensor de la fascia lata se puede lograr con un programa que incorpora adducción pasiva de la rodilla de la extremidad afectada a través de la línea media lo máximo posible. Por el contrario. Pero.Objetivos: 1. Evolución y pronóstico: … . esto aumenta el flujo de sangre hacia el área afectada. Para evitar la exacerbación. esta posición se mantendrá durante al menos 10-20 segundos. lo cual ayuda a disminuir la inflamación y dolor. Se pueden utilizar los masajes para estirar el tejido y darle calor a la lesión. de forma sostenida. Debe ejercitarte cuando el profecional lo autorice. este estrecha los vasos sanguíneos. El estiramiento se puede repetir en diversos grados de flexión de la cadera. Tratamiento 1 y 2. 4. no estires tus músculos y tendones en exceso porque puede ocasiona el regreso de la bursitis. 2. Disminuir la inflamación 3. Si siente dolor. Consultar al kinesiólogo si el dolor y la hinchazón han aumentado. no corra. Lo que teóricamente se consigue es estirar diferentes fibras dentro de la banda iliotibial y tensor de la fascia lata. Frio local. Aplicar sobre la cadera y dejar durante 15 o 20 minutos por hora. Utilizar ultrasonidos. Restaurar rango de movimiento 4. Educación al paciente y Retorno del individuo a actividades de la vida diaria.

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