Tendinitis aductores

I Historia Natural Definición:
Es una inflamación dolorosa de la sínfisis del pubis y de las inserciones musculares circundantes con o sin ruptura.

Clasificación:
1. Clasificaciones anatómicas a. (Lemoine. 1988) a. Teno-periostitis de inserción. b. Tendinitis músculo-tendinosa. c. Tendinitis corpórea, (intratendinosa) d. Teno-sinovitis. (asociada a la inflamación de la vaina sinovial) e. Tendinitis degenerativa seudo-quística. (cal cificaciones) f. Enfermedad de la inserción en Jóvenes. (Osgood Schiatter) g. Ruptura tendinosa. 2. Clasificación funcional a. (Curwin and Stanish 19S4) Estadío 1. 2. 3. Sintomatología No dolor Dolor con cargas extremas Dolor con el entrenamiento y 1 o 2 horas post ejercicio Dolor durante y después de una actividad vigorosa, Dolor durante cualquier actividad obligando a suspenderla. Dolor de reposo. Nivel de rendimiento Normal Normal Normal o levemente disminuido. Levemente dismiunído Muy disminuido.

4.

5.

6.

Incapacidad.

Etiología:
Enfermedad de las inserciones, producida por una sobrecarga loco-regional, su causa es traumática, siempre agravada por el movimiento. Es una enfermedad "dinámica", que cursa con dolor pubiano o peripubiano y que puede dejar su impronta ósea. De

Se da más comúnmente en hombres entre 30-50 años.Displasia de cadera .ahí la denominación de Cabot de osteopatía dinámica de pubis (dinámica porque se produce con el movimiento). desnivelado). como trabajos muy duros continuos y sin el tiempo de recuperación suficiente . duración).Disimetrías de las extremidades inferiores . el factor desencadenante produce un sufrimiento directo o indirecto del tejido tendinoso en una de sus partes. Pero es rara en la edad pediátrica. El curso de la enfermedad depende del manejo que se le dé al problema y podemos dividirlo en varias fases: 1a Fase traumática En ésta fase.Espondilolisis . . la incidencia y el predominio puede cambiarse.Sobreentrenamiento o agotamiento deportivo o laboral . zapatillas muy desgastadas.Gestos técnicos defectuosos . como las mujeres empiezan a tener estilos de vida más activos. produciendo microruptura (lesión de los puentes transversos de tropocolágeno) o ruptura de fascículos. Las mujeres son afectadas más a mediados de los años 30. Factores Intrínsecos o internos: . duro. dependiendo de las características del factor agresor (intensidad.Hiperlordosis Lumbar .Mala realización del calentamiento. 2a Fase inflamatoria . Edad La osteopatía de pubis puede afectar todas las edades.Mala calidad del terreno deportivo (resbaladizo o pesado. Sexo La literatura sugiere que la osteopatía de pubis es más frecuente en hombres. Sin embargo. Patogenia: La tendinitis es la manifestación clínica de una lesión por sobreuso de un tendón que ha sobrepasado la capacidad de los mecanismos de reparación del organismo.Mala programación del entrenamiento. Estos hechos llevan a la aparición de la fase siguiente. incluyendo una participación mayor en deportes como el fútbol.Deficiencias de la pared abdominal Factores Extrínsecos: .

La lesión celular (necrosis). . caracterizado por una neovascularización del tejido. que progresivamente van tomando una disposición longitudinal que se completa hacia el día 20°. De igual forma hacen su aparición los mastocitos y granulocitos responsables de la producción de histamina. aparece tardíamente una equimosis que al 6° día forma un coágulo fibroso el cual hacia el 8° día muestra fibroblastos dispuestos en diferentes direcciones. Si en éste momento se realiza un tratamiento adecuado y se evita la formación de un círculo vicioso. 3a Fase degenerativa Aquí el problema vascular se perpetúa por la persistencia del agente agresor y de las primeras etapas del proceso. Concomitantemente se inicia el fenómeno de infiltración celular que representa el comienzo del proceso de limpieza de los elementos de desecho a cargo de los macrófagos. el proceso evolucionará hacia una tercera etapa. es seguida del desdoblamiento de los componentes de la membrana celular. y el agente agresor continúa actuando. es decir hay un fenómeno isquémico con hipoxia tisular lo cual conlleva a una desviación del metabolismo energético. hacia la vía anaeróbica con la consecuente acidosis y disminución del pH que favorece a su vez la activación de enzimas proteolíticas agravantes del problema. El área lesionada del tendón evoluciona hacia la necrosis esclero-cicatrizal. duración. lo que conlleva a una disminución de la resistencia del tejido y posteriormente se continuará el proceso de remodelado en un plazo de aproximadamente 14 días. Si éstas condiciones no se dan. 4a Fase ruptura En ésta fase se requiere de una tensión relativamente pequeña para romper el tendón. Epidemiologia: En deportistas la búsqueda insistente de la máxima capacidad de rendimiento del organismo y los errores del entrenamiento (frecuencia. precursor de las prostaglandinas. encargados del aporte de oxígeno y sustratos energéticos al tendón. para convertirse al cabo del segundo mes en un tendón macroscópicamente normal y microscópicamente en un tejido altamente vascularizado. el cual produce compresión de los capilares contenidos en el endotendón. a partir del los cuales se produce ácido araquidónico. motivo por el que se denomina también "Tendinitis cálcica" Esta se caracteriza macroscópicamente por un aspecto blanquecino del trayecto comprometido del tendón y desde el punto de vista mecánico por fragilización del mismo. Si ésta ocurre. Todos éstos hechos favorecen la aparición de edema. intensidad). los cuales producen vasodilatación. una mejor perfusión de oxígeno y una acelerada actividad fibroblástica a nivel ribosomal con adecuada producción de colágeno. estadío en el cual se observa depósito de sales de calcio. son los hechos más relevantes que han hecho de la tendinitis una patología tan frecuente en ésta población. serotonina y prostaglandinas. habrá una primera fase de reparación en la que los granulocitos producen colagenasa encargada del desdoblamiento del colágeno.

ciclismo) o en los cuales se realizan movimientos repetitivos (tennis. el cual en casos aislados disminuye con el calentamiento e inclusive con la práctica deportiva. En el caso de una ruptura total. Si éste primer signo de alarma es desatendido y el individuo continúa su actividad. el dolor se presenta únicamente durante la realización de gestos que exigen movimientos rápidos y potentes. la movilidad coxo-femoral se verá limitada incluso aún cuando ésta se efectúe de forma pasiva (fase crónica). En el análisis de la incidencia por deportes. el dolor será insidioso. correspondiendo el 85% a los hombres y el 1 5% restante a las mujeres. momento en el cual el inicio del deterioro del tejido colágeno coincide con el gran estoicismo de un sujeto. Finalmente el segmento corporal más afectado son los miembros inferiores. De éstas lesiones el mayor porcentaje se localiza en la unión músculo-tendinosa y la mayor incidencia entre deportistas está en el rango entre 20 y 30 años. implicando posiciones antálgicas de la extremidad (cojera. En una fase inicial. Pero a medida que progresa la lesión. el paciente referirá haber escuchado un "clac" en el momento mismo de la ruptura. alterando el patrón de movimiento del segmento comprometido y produciendo sobrecarga de otras estructuras músculo-tendinosas vecinas. La palpación del tendón y del músculo. siendo especialmente agudo durante los desplazamientos laterales y los golpeos con la cara interna del pie. permitiendo el desarrollo de una actividad cotidiana normal (fase aguda). dificultad en el agarre etc). con dificultad para aceptar la disminución del rendimiento de su organismo. que serán más evidentes en la medida en que el proceso evolucione y que el tendón se aproxime a la superficie .El 54% de las lesiones de los tejidos blandos en deportistas son debidas a sobreuso. encontramos que el 80% corresponde a deportes de resistencia (atletismo. predisponiéndolas también a la lesión. En el caso de lesiones secundarias a microtraumatismos repetidos. Otras veces el dolor puede ser episódico. Llegados a este extremo. evolucionando hasta un dolor de reposo usualmente lancinante que produce una gran limitación funcional. se vuelve imposible la realización de movimientos tan habituales como cruzar las piernas en sedestación. Cuadro clínico: El dolor se localiza a nivel de la ingle y se irradia hacia la región antero-interna del muslo. el dolor aumentará progresivamente hasta producir incapacidad deportiva. levantamiento de pesas). correspondiendo el 28% a la rodilla y el 23% al tobillo. así como la aplicación de resistencia en oposición a la aducción de la pierna. Por ésta época ya han hecho su aparición los signos inflamatorios (calor. siendo desencadenado por la actividad física. andar o incluso permanecer de pie. rubor o equímosis y edema). cuando las exigencias del deporte son extremas y en los no atletas está entre los 30 y 40 años. II Curso clínico Diagnostico: En general el curso de la tendinitis se inicia con un dolor súbito en el caso de una lesión traumática propiamente dicha y en el caso de una ruptura parcial importante o total podrá palparse el defecto. terminan de situar la localización exacta de la lesión.

Finalmente la realización de tests activos contra resistencia desencadenan el dolor en el área comprometida. El electromiograma muestra la denervación de los músculos aductores.cutánea. dependiendo del área lesionada. manteniéndose durante 5 a 7 dias. Si el proceso se perpetúa. en una fase más tardía harán su aparición los nódulos esclerosos. Prolina). Con éste fin se utilizan férulas. Evaluación kinésica: Anamnesis: Edad Ocupación Antecedentes traumáticos. debido a sus efectos benéficos en el metabolismo del colágeno. Diclofenac 50 mg cada 12 horas o Piroxicam 20 mg día. . cabestrillos o muletas. Utilización de medicamentos antiinflamatorios. palpables en los tendones superficiales produciendo crepitación con la movilización activa del músculo. Son particularmente útiles: Ácido Acetilsalicílico en dosis de hasta 500 mg cada 4 horas dependiendo de la tolerancia del paciente. se debe considerar una ruptura de la unión músculo-tendinosa distal. Fenilbutazona en dosis de 120 a 200 mg cada 8 horas. el Zinc. Diagnósticos diferenciales: Si se nota una masa en la parte proximal y medial del muslo. los cuales disminuyen el dolor y ayudan en el control de la inflamación. algunos aminoácidos (Lisina. El tratamiento para el atrapamiento del nervio obturador es no quirúrgico y solo se hace una neurolisis en casos recalcitrantes. Otros medicamentos útiles son el ácido Ascórbico. Antecedentes familiares. El tumor y la hernia también deben ser descartados. Evolución de la enfermedad. La palpación del tendón presenta también signos de adherencia a planos adyacentes. Se debe sospechar el atrapamiento del nervio obturador si hay dolor en la parte medial del muslo inducido por el ejercicio que empieza en el origen del aductor largo e irradia distalmente a lo largo de la parte medial del muslo. Tratamiento medico: La inmovilización del segmento sobre el cual actúa el tendón involucrado. Indometacina 25 a 50 mg cada 8 horas. Estas condiciones justifican una consulta quirúrgica.

Características del dolor (mecánico. inclinación lateral y rotación. pasivos y contra resistencia. Cuando se utiliza hielo. La aplicación de hielo tiene el mayor efecto en la reducción de la inflamación y el dolor. Disminuir del dolor. lo que incrementará el suministro de sangre. respetando lo máximo posible las horas de descanso. 2. inflamatorio. Tratamiento a largo plazo. Frío local. es hora de pasar a la siguiente fase del tratamiento. total o parcial. con qué frecuencia? Este es el punto en el que pocas personas están de acuerdo. Estiramientos: A continuación se empieza con ejercicios muy suaves de estiramiento para alargar los músculos alrededor de la cadera y la ingle (aductores. músculos de la pantorrilla). contracturas musculares. Aumenta dolor al palpar en la inserción del pubis de los aductores. . Disminuir la inflamación y tención en músculos contracturados 3. cuadriceps. Educación al paciente y Retorno del individuo al entrenamiento. Tratamiento kinésico: Objetivos: 1. eritema o deformación de cada articulación Palpación: evalúa sensibilidad. La recomendación más común es aplicar hielo durante 20 minutos cada 2 horas durante las primeras 48 a 72 horas. Tratamiento 1. Reposo de la actividad agravante. es la parte más importante. Esto puede provocar "quemaduras de hielo" y daño adicional a la piel. hay que tener cuidado de no aplicarlo directamente sobre la piel. Ver simetría. Favorecer la cicatrización y Disminuir 4. (Después de las primeras 72 horas) Una vez que el tratamiento inicial ha contribuido a reducir la mayor parte de la inflamación y el dolor. Antiinflamatorios no esteroideos 2. ¿Hasta cuándo. tendones de la corva. Evitar cualquier movimiento o estrés de la región afectada. la mejor protección para la piel se ofrece envolviendo el hielo en una toalla húmeda. extencion. Con mucho. En flexion. y por lo tanto aumentar la cantidad de oxígeno y nutrientes a la zona lesionada. ROM: deben evaluarse los movimientos activos. Evaluación muscular: evaluar movilidad. aumenta el dolor en aducción pasiva y activa. Rehabilitación. flexores de la cadera. Esto implica la aplicación de calor. Aplicar hielo tan pronto como sea posible después de producirse la lesión por lo menos 48 a 72 horas. 5. irradiación) Inspección: evaluar aumento de volumen.

los ultrasonidos deben utilizarse con precaución si hay una posibilidad de infección o si hay una gran cantidad de inflamación alrededor de la sínfisis púbica Ejercicios de estiramiento del aductor y potenciación (sin dolor) 4. libres de dolor y ejercicios AROM suaves. El paciente debe progresar gradualmente hasta 30-40 repeticiones. Haciendo muchas repeticiones aumenta la resistencia de los músculos aductores. Masaje profundo. Ejercicios de potenciación progresiva libre de dolor también se puede iniciar inmediatamente y puede progresar hasta incluir la flexión de la cadera (con la rodilla recta y doblada) y la aducción. Después de varios días. suave libre de dolor (AROM) de la cadera. Zancada lateral ) Distensión del grado II:    La terapia debe comenzar inmediatamente con una gama de movimientos activa. Después de 1 semana. así como un programa de entrenamiento acuático si son accesibles. Llevar a cabo: relajación y estiramiento. La fisioterapia puede ir avanzado hasta incluir la tabla de deslizamiento pliométrico. (deslizamiento lateral. libre de dolor. Lacoactivación de los músculos abdominales y de los músculos aductores es un ejercicio útil y funcional. El atleta debe continuar utilizando las muletas hasta que la deambulación normal sea posible sin dolor. La fatigado de la unidad músculo/tendón es más vulnerable a lesión. Los ejercicios isométricos debe ser iniciados tan pronto como el paciente pueda realizarlos sin dolor. junto conestiramientos. se recomiendan el calor y los vendajes de ayuda. Distensión del grado III (no quirúrgico):     PRICE y restricción del soporte de carga para las distensiones agudas Reposo durante 1-3 días con compresión continua. Distensión grado I:    Fisioterapia y ejercicios de estiramiento de la cadera libre de dolor se puede comenzar inmediatamente. . se pueden iniciar los ejercicios libres de dolor de la tabla deslizante y pliométricos. Programa de rehabilitación: Terapia física en la fase aguda: La potenciación de los músculos abdominales y los músculos flexores de la cadera es una parte esencial en la rehabilitación de las lesiones de la ingle. también ejercicios propioceptivos. Se recomiendan. Si la cirugía no está indicada se puede iniciar entre los días 3 y 5 ejercicios isométricos. 3.Esto ayudará a disminuir algo la tensión sobre la sínfisis púbica de los músculos contracturados. Sin embargo. Ultrasonidos: Los ultrasonidos y la estimulación eléctrica son a menudo muy útiles durante esta fase para la cicatrización.

Generalmente dentro de los 10 días siguientes de comenzar los ejercicios de resistencia progresivos para la potenciación. duchas de agua caliente. Estos ejercicios no deben provoca durante ni después de su realización ningún aumento del dolor. Grado III (quirúrgico): Distensión crónica:   En el tratamiento de dolor de la ingle de muchos años de evolución se han recomendado. Evolución y pronóstico: Generalmente es de difícil tratamiento. el paciente debe poder realizar ejercicios de tabla deslizante libres de dolor y pliométricos y eventualmente empezar con actividades funcionales deporte-específico. hielo. tales como bolsas de agua caliente. Educación del Paciente: El paciente debe ser educado en el tratamiento adecuado tras una lesión aguda en la ingle . Este programa debe consistir de ejercicios isométricos. y facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF). ejercicios de resistencia progresivos para potenciación (sin dolor). PRECIO necesario hacer hincapié en garantizar que se reduce la hinchazón. reposo. . masaje. El entrenador de atletismo y / o fisioterapeuta debe instruir al paciente en ejercicios adecuados para la rehabilitación de los músculos aductores y que el paciente pueda regresar con seguridad a la participación en su deporte o actividad. dependiendo de la estructura afectada en la región púbica. y ultrasonido terapéutico. En la fase aguda. Se ha recomendado el estiramiento forzado de los aductores bajo anestesia general. y entrenamiento propioceptivo.  Entre los días 7 y 10 se iniciarán ejercicios de estiramientos libres de dolor. de potenciación de los músculos estabilizadores de la cadera y de la pelvis. pero no hay ensayos controlados publicados sobre este tema. o un masaje. con pronósticos de evolución muy variados. antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y se han sugerido las inyecciones esteroides. Se debe llevar a cabo un programa supervisado cuidadoso con cese total de la actividad deportiva. 5. informar a los pacientes a evitar las actividades que pueden ser perjudiciales y promover el aumento del flujo sanguíneo a los músculos aductores.

Se puede provocar una fricción en la bursa al caminar si el largo tendón de la parte lateral del muslo. También puede haber fricción si otro músculo de la zona (glúteo medio) es débil. No está claro qué es lo que causa esta tirantez del tendón. Debido a que dichas bolsas están rellenas de líquido sinovial. Por otro lado.Bursitis trocanterea I Historia Natural Definición: Inflamación de las bolsas serosas que se sitúan en la extremidad proximal del fémur. pero generalmente está provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bursa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera. está tenso. roza contra la bursa. Sin embargo. como ocurre en la artritis reumatoide. o si se corre por superficies desniveladas (inclinadas). El roce provoca una irritación y una inflamación de la bursa. la banda iliotibial. están expuestas a todos aquellos procesos de índole inflamatoria. 2. por ejemplo. 5. como. la espondilosis lumbar o las asimetrías causadas por parálisis nerviosas. Al caminar. Clasificación: Etiología: La mayoría de los casos de bursitis trocantérea aparecen gradualmente sin causas subyacentes aparentes. 7. 3. si una pierna es más larga que la otra. 6. el glúteo mayor tracciona este tendón sobre el trocánter mayor en cada paso. 4. las alteraciones en la biomecánica de la extremidad inferior (cadera. Cuando el tendón está tenso. sacro. Coxartrosis ipsilateral o contralateral Espondiloartrosis lumbar baja Patología degenerativa discal lumbar baja Gonartrosis Dolor mecánico de la espalda Dismetría de miembros inferiores Debilidad de la cadera y musculatura pelvitrocantérea en postoperatorios de cadera . o alteraciones en las estructuras adyacentes de la cadera pueden dar lugar a la inflamación de la bursa en una proporción bastante importante. la mayoría de las trocanteritis están causadas por microtraumatismos de repetición. Factores predisponentes: 1. rodilla o pie). la artritis reumatoide. columna lumbar. El glúteo mayor sujeta a este largo tendón. que afectan a la cadera.

un excesivo rozamiento de la región. Artroplastia total de cadera 13. En el ámbito deportivo. solo hasta la rodilla. en los corredores de maratón. esto en más del 40% de los casos.8. a menudo producen una irritación. Cuadro clínico: El dolor de la bursitis trocantérea se localiza lateralmente en la cadera y puede irradiarse.0% y el 8. . Amputación de miembros inferiores 14. Obesidad 11. Estos traumas repetitivos. 10. Contractura de la cintilla iliotibial 17. Puede que haya debilidad en las piernas y pérdida de fuerza por el dolor. como consecuencia de su actividad deportiva. radiculopatía.5% en las mujeres. Los traumatismos agudos incluyen contusiones por caídas. por ejemplo.9% de los hombres. pueden exacerbar los síntomas. Los traumatismos repetitivos incluyen irritación de la bursa resultante de la fricción de la banda iliotibial. El decúbito sobre el lado afecto es doloroso. Los síntomas suelen estar relacionados con un aumento de la actividad o ejercicio.6% y el 1. que es una extensión del tensor del músculo tensor de la fascia lata. Fibromialgia 12. Artritis de cadera 9. que generalmente se da en los corredores. etc. Pies planos 15. Epidemiologia: Unilaterales y bilaterales mayor trocantérea síndrome de dolor (GTPS) tienen una prevalencia de 15. Problemas neurológicos: hemiparesia. respectivamente. y del 6. Tendinitis de rotadores externos de la cadera 16. pero también puede ser visto en las personas menos activas. y otras fuentes de impacto. El dolor puede despertar al paciente durante la noche. En el 8% de los casos la causa es desconocida Patogenia: Es la inflamación de la bursa situada entre el trocánter mayor y glúteo medio / tracto iliotibial y puede ser causada por traumas agudos o traumas repetitivos (acumulativo). deportes de contacto. Los movimientos de la cadera. Otros factores predisponentes incluyen discrepancia en longitud de las extremidades inferiores y cirugía lateral de la cadera. de rotación interna y externa. se trata de una afección muy frecuente en los porteros de fútbol y en aquellos deportistas que sufren. como ocurre. sin embargo la irradiación no debe llegar hasta el pie.

nos encontraríamos ante lo que se denomina una pseudobursitis. rotación externa y. engrosamiento y/o calcificación de los tendones. descartando la existencia de parestesias reales (que en el caso de las trocanteritis. si el factor desencadenante se encuentra en la propia articulación coxo-femoral. por las noches. no siguen un dermatoma). como sentarse. En ese caso. el hallazgo más significativo es el dolor selectivo y unilateral a la presión digital en el borde posterior del trocánter mayor (generalmente. Tendinitis de aductores: Dolor irradiado a región interna del muslo. Sin embargo. una fractura de cuello femoral no desplazada. puede asociarse a hormigueos e irradiación por la cara externa del muslo. que aumenta en aquellas situaciones en que se tensa la bolsa (esto es. En un 25-30% de los casos4. neuropatías de atrapamiento (como la del nervio iliohipogástrico) e incluso. en la zona de inserción del glúteo medio). A la palpación en el triángulo inguinal es dolorosa.Al valorar la rotación interna de la cadera con la rodilla y caderas flexionadas 90 grados. Aumenta al hiperextender la cadera y alivia en flexión (No hay limitación de movimientos). en cualquier mecanismo de abducción y rotación de la cadera. En la ecografía puede ponerse de manifiesto colecciones líquidas en las bolsas. incluso. el hallazgo definitivo en la exploración es la sensibilidad sobre el trocánter mayor. se aprecia. II Curso clínico Diagnostico: Clínicamente. La ausencia de dolor con maniobras de flexión y extensión nos ayudan a distinguir este cuadro de otras enfermedades periarticulares de la cadera. de curso subagudo o crónico. A veces. la bursitis trocantérea se caracteriza por un dolor sordo en la cadera. debemos explorar cuidadosamente la sensibilidad. Si existiera una afectación de la sensibilidad. En pacientes que pasan mucho tiempo sentados. Dolor a la palpación de la inserción de los aductores en el pubis. Podemos reproducir el dolor mediante maniobras de abducción contra resistencia. al tenderse sobre el lado afecto. que puede enmascarar radiculopatías lumbares (L2 y L3). también mediante la rotación interna. Pruebas de imagen La radiografía es habitualmente normal encontrando como dato más característico ligeras irregularidades en el trocánter mayor. Bursitis isquioglútea: Dolor próximo a la tuberosidad isquiática que irradia a glúteo. en pacientes muy delgados. En la exploración. Aumenta en la aducción pasiva y activa del muslo. la mayoría de los pacientes con bursitis trocantérea tienen dolor en la cadera lateral. subir escaleras o extender el muslo) y. . En la resonancia magnética nuclear puede observarse el derrame y el engrosamiento del tendón. por inflamación de la fascia lata. Diagnósticos diferenciales: Bursitis iliopectínea: Dolor inguinal irradiado a cara anterior del muslo. una zona de tumefacción local.

Antiinflamatorios. La cortisona es un potente anti-inflamatorio. extensión. hacer rotación interna de cadera. Cadera en resorte: Dolor y chasquido palpable en región lateral del trocánter mayor. Características del dolor (mecánico. Paciente con cadera y rodillas flexionadas 90º. Evaluación kinésica: Anamnesis: Edad Ocupación Antecedentes traumáticos. eritema o deformación de cada articulación. contracturas musculares. Ver simetría. Inyección de corticosteroides en la bursa trocantérea. Hiperabducción de la rodilla. inclinación lateral y rotación. Mientras se observa la cara del paciente buscando signos de dolor. Evolución de la enfermedad. Palpación: evalúa sensibilidad. En flexión. esto tiende a aplicar una presión adicional sobre el trocánter). Se puede reducir la hinchazón y el dolor cuando se inyecta directamente en la bursa. El paciente debe echarse con el lado de la cadera afecta hacia arriba. Alza en el calzado si hay una diferencia significativa en la longitud de los miembros (si la extremidad del lado afecto es más larga. Inyección de cortisona en la bursa puede aliviar los síntomas y dar un alivio temporal de la condición. Antecedentes familiares. Tratamiento kinésico: . Reproducir el chasquido flexionando y rotando internamente la cadera. palpar firmemente sobre el área del trocánter mayor. debe presentar dolor lateral en la mayoría de los casos. Tratamiento medico: Reposo o disminución de la actividad. ROM: deben evaluarse los movimientos activos. inflamatorio. irradiación) Inspección: evaluar aumento de volumen.Tendinitis de la fascia lata: Dolor lumbar bajo irradiado a cara externa del muslo y a veces la rodilla. pasivos y contra resistencia. Las piernas deben flexionarse unos 45 grados.

2. Educación al paciente y Retorno del individuo a actividades de la vida diaria. Se pueden utilizar los masajes para estirar el tejido y darle calor a la lesión. no corra. de forma sostenida. Disminuir la inflamación 3. Frio local. Restaurar rango de movimiento 4. esta posición se mantendrá durante al menos 10-20 segundos. Tratamiento 1 y 2. Lo que teóricamente se consigue es estirar diferentes fibras dentro de la banda iliotibial y tensor de la fascia lata. Disminuir del dolor. Debe ejercitarte cuando el profecional lo autorice. El estiramiento se puede repetir en diversos grados de flexión de la cadera. Utilizar ultrasonidos. Si siente dolor. 4. Aplicar sobre la cadera y dejar durante 15 o 20 minutos por hora.Objetivos: 1. Los estiramientos de la banda iliotibial y tensor de la fascia lata se puede lograr con un programa que incorpora adducción pasiva de la rodilla de la extremidad afectada a través de la línea media lo máximo posible. no estires tus músculos y tendones en exceso porque puede ocasiona el regreso de la bursitis. Mantener la cadera quieta tanto como sea posible disminuye la inflamación y evita que la bursitis empeore. Para evitar la exacerbación. este estrecha los vasos sanguíneos. los estiramientos deben llevarse a cabo de forma controlada. Por el contrario. Descansar en el intermedio de los programas de ejercicios. Pero. el estiramiento no debe ser realizado con movimientos balísticos ni movimientos de sacudida. Evolución y pronóstico: … . 3. lo cual ayuda a disminuir la inflamación y dolor. esto aumenta el flujo de sangre hacia el área afectada. Consultar al kinesiólogo si el dolor y la hinchazón han aumentado.

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