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CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LACTANTE, PREESCOLAR, ESCOLAR

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE

El desarrollo neurolgico, que ocurre en el nio en los 2 primeros aos de vida, cumple fielmente los principios generales del desarrollo. La integracin y especializacin de funciones que ocurren estn programadas genticamente y no son nunca absolutamente independientes de factores del ambiente, los que actan como agentes de estimulacin. Para que el nio recin nacido logre cumplir los hitos fundamentales de esta etapa (la manipulacin, la marcha e inicio del lenguaje), deben ocurrir una serie de cambios en la estructura subyacente, es decir el sistema nervioso central y perifrico. Cuando el nio nace, funciona desde el punto de vista neurolgico, como una estructura predominantemente refleja y con un sistema nervioso que definimos como inmaduro. Este sistema nervioso inmaduro tiene 4 propiedades fundamentales: nmero de neuronas activadas (y activables) relativamente bajo. conduccin lenta de seales. transmisin sinptica difcil, con una dbil produccin de seales. plasticidad especial, que llamaremos electiva.

El esquema de conexiones sinpticas est genticamente establecido y debe ser puesto a punto o validado a travs de la experiencia. El cerebro del RN es un cerebro de corteza ms bien lisa, con pocos surcos secundarios o terciarios, con vasos sanguneos poco sinuosos y poca diferenciacin entre substancia gris y substancia blanca. Su peso promedio es de 300 gramos. Para que este cerebro, en los 2 primeros aos de vida, triplique su peso y tome una apariencia externa macroscpica similar a la del cerebro adulto, deben ocurrir una serie de cambios: Aunque existe una escasa multiplicacin neuronal en esta etapa, si ocurre crecimiento del soma neuronal con cambios en la relacin ncleo-citoplasma en las neuronas y desarrollo de nuevos procesos enzimticos), aumento de las ramificaciones de las dendritas (con formacin de nuevas sinapsis) y una activa multiplicacin glial. Otro cambio importante es el plegamiento de la corteza cerebral, que ocurre como consecuencia de la migracin neuronal y estructuracin de las capas de la corteza cerebral. El lecho vascular cerebral experimenta un aumento importante y los vasos sanguneos siguen las irregularidades de la corteza, dejando de tener una trayectoria rectilnea. Por ltimo, un logro fundamental es la mielinizacin, que permite una transmisin sinptica ms precisa y veloz, con una menor difusin del impulso propagado. De esta forma, existe una clara relacin entre el patrn de mielinizacin del sistema nervioso y la adquisicin de nuevas habilidades funcionales. Ej.: el uso de la mano coincide con la mielinizacin del engrosamiento cervical de la mdula espinal. DESARROLLO MOTOR DEL LACTANTE Como ya hemos mencionado, est ntimamente relacionado con cambios en el sustrato anatmico del SNC y ocurre en sentido cfalo-caudal y de proximal a distal en las extremidades (axorizomilico). Los cambios que ocurren van desde un movimiento predominantemente reflejo y generalizado a una mayor diferenciacin, especializacin e integracin del movimiento, que posibilita disociar movimientos y respuestas motoras ms especficas. Esto se logra a travs del

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control hemisfrico cada vez ms progresivo y completo sobre reflejos propios del recin nacido, llamados reflejos arcaicos, integrados a nivel de estructuras del tronco cerebral. Un cambio fundamental en el desarrollo motor del lactante es la desaparicin progresiva de la hipertona fisiolgica del RN y su remplazo por hipotona, que se hace mxima hacia los 10 meses de vida. El tono muscular es evaluable bsicamente a travs de la observacin de la postura que adopta el nio en decbito prono y supino y en suspensin ventral y dorsal. Tambin puede ser evaluado por el rango de movimientos que permiten las articulaciones y la palpacin de la consistencia de las masas musculares. En el control motor grueso los logros fundamentales de esta etapa son: la postura sentado sin apoyo (sedestacin) , que se logra entre los 6 y 8 meses. la marcha, que se logra a los 12 meses.

Para que esto suceda, no slo deben ocurrir cambios en el tono muscular y desaparecer los reflejos arcaicos (Ej. reflejo de prensin plantar, sino que adems deben adquirirse reflejos de madurez (Ej. reflejo de paracadas). En el control motor fino, el logro fundamental es la manipulacin. Para que sta se inicie, a los 3 meses, debe perderse el reflejo de prensin palmar. El desarrollo de esta funcin sigue con la exploracin visual de las manos en la lnea media que el nio realiza a los 4 meses, y termina con la adquisicin de la pinza ndice-pulgar madura a los 12 meses. Las reacciones reflejas arcaicas y los reflejos de madurez aparecen en el captulo EVLUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Se plantea que el desarrollo psicolgico es un proceso gradual y progresivo, que se caracteriza por una serie de transformaciones de la conducta, de la forma de pensar y de sentir, de la forma de interactuar con los dems y de la forma de relacionarse con el ambiente. Estas transformaciones se relacionan con la aparicin de nuevas necesidades, intereses y motivos, con la adquisicin de habilidades y conocimientos y con el uso cada vez ms efectivo de la experiencia. Estos cambios se presentan en una secuencia ordenada y predecible. Existe cierta relacin entre edad cronolgica y aparicin de los cambios. Esta relacin es til como dato normativo para detectar eventuales problemas, pero la exploracin de la secuencia individual es esencial para comprender el problema y decidir las medidas de tratamiento y el manejo de la alteracin. La velocidad del desarrollo desde la concepcin del nio hasta su nacimiento es extremadamente rpida. El desarrollo de habilidades sensorio-motoras y sociales desde el nacimiento hasta el ao, es igualmente acelerada. El recin nacido tiene una organizacin biolgica que posee los mecanismos bsicos que le permiten adaptarse al violento cambio de ambiente que representa el nacimiento, pero es totalmente dependiente de lo que el contexto proporciona para su subsistencia. El recin nacido es una persona que manifiesta una actividad espontnea y una capacidad de reaccin a la estimulacin propia o ambiental. DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE Piaget plantea que el perodo que va desde el nacimiento hasta la aparicin del lenguaje, es el perodo de la inteligencia sensoriomotriz. En este perodo, el nio va conociendo el mundo que lo rodea a travs de percepciones y de movimientos o acciones. Las principales adquisiciones del perodo sensoriomotriz son:

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Capacidad de coordinar e integrar informacin de los cinco sentidos para comprender que los datos se relacionan con el mismo objeto. Tiene que aprender que puede ver, escuchar y tambin tocar el mismo objeto. Capacidad de reconocer que el mundo es un lugar permanente, cuya existencia no depende del hecho de que el nio la perciba. Nocin de permanencia del objeto. Capacidad de presentar un comportamiento encaminado hacia objetivos. NACIMIENTO - 1 MES: El perodo que va desde el nacimiento hasta que el nio cumple un mes se caracteriza por: Adaptaciones vitales inestables. Ejercicio de los reflejos (Piaget). El nio tiene la tarea de consolidar, organizar estas estructuras que hereda para que le sean ms funcionales. Estabilidad fisiolgica a fines del perodo a travs del establecimiento de: regularidad en la funcin respiratoria, constancia en la temperatura, mayor claridad en el ciclo sueo-vigilia Principio de la vida psquica; vida ligada a lo fisiolgico en la que discrimina entre placerdisplacer. Establecido cierto equilibrio y lograda la capacidad de fijar la mirada, surgen nuevas necesidades. El perodo que va desde el mes hasta los cuatro meses se caracteriza por: Necesidad de contacto social Sonrisa y vocalizaciones como respuesta a los gestos o a la conversacin de la madre u otra persona. Origen de la afectividad (Freud): el incremento de interaccin social aumenta la dependencia emocional del mundo que lo rodea. La emocin aparece ligada a otras personas y con carcter expresivo. Nuevo poder de explicacin: Sigue objetos con la mirada 1 mes Intenta controlar la cabeza al ser sentado 2 meses Mantiene la cabeza erguida 3 meses Sigue objetos con la cabeza 4 meses Levanta la cabeza y los hombros al ser sentado 4 meses Comienza a desarrollar la capacidad de atencin Reacciones circulares primarias (Piaget):El nio comienza a ejercitar y coordinar conductas que en un principio eran reflejas, repite acciones relativas al propio cuerpo que descubre por casualidad. sta es una etapa de transicin en la cual el nio: Intenta y se ejercita para lograr la coordinacin entre la prehensin y la visin, funcin de gran importancia, pues permite al nio actuar sobre los objetos. A los 5 meses el nio: Vuelve la cabeza hacia quien le habla Se sienta con leve apoyo Reacciones circulares secundarias (Piaget):El nio repite conductas sobre objetos que en un principio descubre por casualidad. Al final de esta etapa de 7 meses el nio logra segn Gesell cierta estabilidad afectivomotora: controla el movimiento de la cabeza, del tronco, se sienta solo, combina el control de sus ojos y sus manos.

UNO A CUATRO MESES:

CINCO A OCHO MESES:

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aprende a interpretar las expresiones faciales, los gestos; juega solo por momentos o coopera en juegos.

OCHO A DOCE MESES: Este perodo se caracteriza por: Avances importantes en el desarrollo psicomotor. El nio aprende a Sentarse solo 8 meses Pararse con apoyo 9 meses Dar pasos de la mano 12 meses Utilizar el pulgar 9 meses Tomar con pinza 10 meses El nio dice DA-DA 8 meses Reacciona al NO 10 meses Dice al menos dos palabras 12 meses Entrega como respuesta a una orden. 12 meses

Avances en el desarrollo del lenguaje

En la medida que recibe respuesta, se refuerza su conducta; el nio repite y as perfecciona su aprendizaje. Segn Piaget, en esta etapa: aparece la intencionalidad, se despierta una cierta conciencia de objeto, y el nio empieza a buscar el objeto escondido. Formacin del sentimiento de confianza bsica. Hacia los 10 meses, el nio comienza a diferenciar claramente los conocidos y los desconocidos. Se apega mucho a su cuidador principal y teme a los extraos. Aparece la timidez frente a situaciones nuevas. Hacia el ao el miedo disminuye, cuando la estabilidad familiar le da confianza DOCE A DIECIOCHO MESES En el primer semestre del segundo ao de vida, las caractersticas principales del desarrollo son: Exploracin del medio ambiente El nio mantiene su figura de apego como base segura. Reacciones circulares terciarias( Piaget). El nio se ejercita en juegos en que las cosas van y vuelven, repite juegos introduciendo variaciones, comienza a experimentar para descubrir, comienza a aprender por el mtodo de ensayo y error, descubre nuevos medios para alcanzar sus objetivos. Comienza a ejercitar sus poderes, a afirmar su independencia. Hacia los 15 meses: da vueltas las cosas, se saca los zapatos. Necesita ayuda constante, lmites, si no est en un lugar seguro. 18 -24 meses Cuando el nio cumple 18 meses, el nio camina bien, corre, tira objetos. Las caractersticas principales de este perodo son:

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Comienzo de la representacin mental (Piaget).El nio inventa nuevos mtodos para lograr metas a travs de coordinaciones mentales o procesos mentales internos.A fines de esta etapa, el nio lograr la nocin de permanencia del objeto. Lenguaje comunicativo: el nio usa palabras para comunicar deseos, usa palabras sueltas sucesivas para relatar hechos. Conoce partes de su cuerpo Juego simblico: el nio puede usar un objeto como significado de otro. Comienza a formarse un sentimiento de autonoma (Erickson). Comienza a diferenciarse. Es una etapa en que los nios tienden a angustiarse cuando se separan de su madre. ALIMENTACIN: El empleo de la lactancia materna como mtodo exclusivo de alimentacin es el modo perfecto de proveer los mejores alimentos al beb durante los primeros seis meses de vida, y beneficia a los nios y nias de todo el mundo. Pero la lactancia materna es mucho ms que slo alimentos, ya que los nios y nias lactantes son menos proclives a morir de diarrea, de infecciones respiratorias agudas y de otras enfermedades. La lactancia materna potencia el sistema inmune de los bebs y contribuye a protegerles de enfermedades crnicas de la edad adulta como la diabetes y la obesidad. Segn la serie de The Lancet sobre nutricin, 2008 , la lactancia materna deficiente sigue siendo la causa de cerca de 1,4 millones de muertes anuales de nios y nias menores de cinco aos. Los datos ms recientes indican que slo un 38% de los nios y nias de entre 0 y 5 meses del mundo en desarrollo se alimentan exclusivamente de leche materna, que slo la mitad de los bebs de entre 6 y 9 meses se alimentan de leche materna y reciben alimentos complementarios, y que slo el 39% de los nios y nias de entre 20 y 23 meses continan tomando leche materna. Una alimentacin complementaria adecuada de los nios y nias de entre seis meses y dos aos es particularmente importante para el crecimiento y el desarrollo y para prevenir la desnutricin. La desnutricin en la infancia sigue siendo un acuciante problema de salud en las situaciones de recursos escasos. Aproximadamente una tercera parte de los nios y nias menores de cinco aos de los pases en desarrollo padecen retraso en el crecimiento (poca altura en relacin a su edad), y un gran nmero de ellos registran tambin deficiencias de uno o ms micronutrientes. Esto significa que, a la vez que continan lactando, es preciso aadir a su dieta cantidades suficientes de alimentos de gran calidad y ricos en nutrientes. Existen indicios de que las prcticas de alimentacin complementaria son generalmente pobres en la mayora de los pases en desarrollo, lo cual significa que hay muchos nios y nias que continan siendo vulnerables a afecciones como el retraso en el crecimiento y el desarrollo cognitivo deficiente, y que se encuentran expuestos a un riesgo mayor de padecer enfermedades infecciosas como la diarrea y la neumona. Se ha calculado que llegar a ms del 90% de los bebs mediante un mdulo de intervenciones destinadas a proteger, promover y reforzar unas prcticas ptimas de alimentacin del lactante y el nio o nia de corta edad puede contribuir a reducir la mortalidad infantil total en cerca de una quinta parte. Las prcticas ptimas de lactancia materna, en especial la lactancia materna como mtodo exclusivo de alimentacin hasta los 6 meses de edad, pueden incidir en la supervivencia infantil ms que ninguna otra prctica individual, pudiendo prevenir 1,4 millones de muertes de menores de cinco aos en el mundo en desarrollo. Un 6% ms, equivalente a cerca de 600 muertes de menores de cinco aos, pueden prevenirse asegurando una alimentacin complementaria ptima.

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La estrategia y las actividades de UNICEF en apoyo de la alimentacin del lactante y el nio pequeo subrayan la importancia de un enfoque multisectorial destinado a mejorar la salud y la nutricin a travs del Plan Estratgico a Medio Plazo, consistente en la ampliacin de mdulos de intervenciones basados en pruebas. Dicha estrategia se basa en la Declaracin Innocenti sobre la proteccin, la promocin y el apoyo del amamantamiento de 1990, en la Declaracin Innocenti sobre la alimentacin del lactante y el nio pequeo de 2005 y en la Estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo. Mediante estos esfuerzos, UNICEF reconoce los derechos de los nios, nias y familias, incorporando actividades de eficacia demostrada para promover y apoyar las acciones de gobiernos y organizaciones no gubernamentales en tres mbitos: el comunitario, el nacional y el de los sistemas sanitarios.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIO PREESCOLAR

Los prescolares son nios de 2 a 5 aos de edad. Este perodo es una etapa de crecimiento y desarrollo continuo para su nio. Atravesar muchos cambios en su desarrollo fsico, mental, emocional y social. Las destrezas que el nio ha adquirido a los 2 aos de edad, le permiten desempear un papel mucho ms activo en su relacin con el ambiente: se desplaza libremente, siente gran curiosidad por el mundo que lo rodea y lo explora con entusiasmo, es autosuficiente y busca ser independiente. La etapa prescolar se inicia alrededor de los 2 aos, con el surgimiento de la marcha y el lenguaje y se prolonga hasta los 5 o 6 aos. Las tareas principales en esta etapa son: dominio de habilidades neuromusculares inicio de la socializacin logro de la autonoma temprana inicio de la tipificacin sexual desarrollo del sentimiento de iniciativa.

DESARROLLO MOTOR El desarrollo motor mejora considerablemente en esta etapa. El desarrollo fsico aumenta rpidamente durante los aos preescolares sin diferencias importantes en el crecimiento de nios y nias. Los sistemas muscular y nervioso y la estructura sea estn en proceso de maduracin y estn presentes todos los dientes de leche. Los nios muestran progreso en la coordinacin de los msculos grandes y pequeos y en la coordinacin vasomotora. Podemos observar algunas caractersticas de este desarrollo en las siguientes conductas propias del nio de 2a 4 aos: camina, corre, salta en dos pies, camina en punta de pies, sube y baja escaleras. no lanza bien pero no pierde el equilibrio no ataja la pelota comienza a abrochar y desabrochar botones copia figuras geomtricas simples

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DESARROLLO COGNITIVO La creciente facilidad que el preescolar adquiere para manejar el lenguaje y las ideas le permite formar su propia visin del mundo, a menudo sorprendiendo a los que lo rodean. Desarrolla su capacidad para utilizar smbolos en pensamientos y acciones, y comienza a manejar conceptos como edad, tiempo, espacio. Sin embargo, an no logra separar completamente lo real de lo irreal, y su lenguaje es bsicamente egocntrico. Todava le cuesta aceptar el punto de vista de otra persona. Piaget, quien es uno de los estudiosos ms importantes del desarrollo cognitivo, plantea que esta es la etapa del pensamiento pre operacional, es decir, la etapa en la cual se empiezan a utilizar los smbolos y el pensamiento se hace ms flexible. La funcin simblica se manifiesta a travs del lenguaje, la imitacin diferida y el juego simblico. En esta etapa, los nios comienzan a entender identidades, funciones y algunos aspectos de clases y relaciones, pero todo se ve limitado por el egocentrismo. Las principales caractersticas del desarrollo cognitivo en esta etapa pueden reunirse en: Desarrollo de la funcin simblica, es decir de la capacidad para representarse mentalmente imgenes visuales, auditivas o cenestsicas que tienen alguna semejanza con el objeto representativo. Comprensin de identidades: comprensin de que ciertas cosas siguen siendo iguales aunque cambien de forma, tamao o apariencia. El desarrollo y convencimiento de esto no es definitivo pero es progresivo. Comprensin de funciones. El nio comienza a establecer relaciones bsicas entre dos hechos de manera general y vaga, no con absoluta precisin. Esto apunta a que su mundo ya es ms predecible y ordenado, pero an existen caractersticas que hacen que el pensamiento pre operacional est desprovisto de lgica. Centraje: el nio se centra en un aspecto de la situacin, sin prestar atencin a la importancia de otros aspectos. Irreversibilidad: si le preguntamos a un preescolar si tiene una hermana, puede decir "si". Si le preguntamos si su hermana tiene un hermano dir "no". Accin ms que abstraccin: el nio aprende y piensa mediante un despliegue de "secuencias de la realidad en su mente". Razonamiento "transductivo": ni deductivo, ni inductivo. Pasa de un especfico a otro no especfico, sin tener en cuenta lo general. Puede atribuir una relacin de causa-efecto a dos sucesos no relacionados entre si. Egocentrismo: un nio a esta edad se molesta con una mosca negra y grande que zumba y le dice "mosca, ndate a tu casa con tu mam". Piensa que otras criaturas tienen vida y sentimientos como l y que puede obligarlos a hacer lo que l quiere. Entre los 3 y los 6 aos, el preescolar comienza a dominar varios conceptos: Tiempo: maneja cualquier da pasado como "ayer" y cualquier da futuro como "maana".

Espacio: comienza a comprender la diferencia entre "cerca" y lejos", entre "pequeo" y "grande". Comienza a relacionar objetos por serie, a clasificar objetos en categoras lgicas. El nio demuestra que puede percibir caractersticas especficas como olor, forma y tamao y comprende el concepto general de la categorizacin. La capacidad verbal juega aqu un rol muy importante para que el nio pueda calificar lo que percibe. Los preescolares recuerdan, procesan informacin. En general se dice que su capacidad de reconocimiento es buena y su recuerdo es pobre pero ambos mejoran entre los 2 y los 5 aos.

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DESARROLLO EMOCIONAL-SOCIAL En el primer perodo de esta etapa, se va consolidando el sentido de autonoma. La capacidad para expresar sus necesidades y pensamientos a travs del lenguaje les ayuda a ser ms "independientes". Comienzan a diferenciarse ms claramente del mundo. El conflicto bsico a esta edad es, segn Erickson, el de la iniciativa, que les permite emprender, planear y llevar a cabo sus actividades, versus la culpa por las cosas que quieren hacer. Esta culpa se debe en parte a la rigidez del sper yo. Los nios tienen que aprender a equilibrar el sentido de responsabilidad y la capacidad de gozar la vida. Los nios comienzan a jugar con pares a esta edad, pero si consideramos que su pensamiento es muy egocntrico, y que tienen dificultad para distinguir entre una accin fsica y la intencin psicolgica que hay detrs de esa accin, podemos observar que estos juegos se producen junto a otros, no con otros. Si bien, a finales de la etapa comienzan a establecer relaciones de amistad verdadera, las relaciones fundamentales son con sus padres. Los nios absorben valores y actitudes de la cultura en la que los educan. Van viviendo un proceso de identificacin con otras personas; es un aprendizaje emocional y profundo que va ms all de la observacin y la imitacin de un modelo, generalmente con el padre del mismo sexo. Se produce as en estos aos, un proceso de tipificacin sexual en el cual los nios van captando mensajes de la sociedad acerca de cmo se deben diferenciar nios y nias. Los nios son recompensados por comportamientos de estereotipos del gnero (masculino o femenino) al que pertenecen, que los padres creen apropiados, y son castigados por comportamientos inapropiados. Al mismo tiempo que el nio va aprendiendo a travs de la obediencia y el castigo, aprende a evaluar de acuerdo a las consecuencias y va formando sus primeros criterios morales. El preescolar se mueve entre distintas fuerzas, se identifica, imita, aprende de modelos y por otra parte busca diferenciarse, independizarse, desarrollar su autonoma. Surge el negativismo y el oposicionismo en sta, la edad de la obstinacin. Los nios son an lbiles emocionalmente y su imaginacin tiende a desbocarse. Desarrollan fcilmente temores a: la oscuridad, los espritus, los monstruos, los animales. Es posible que a esta edad los nios hayan experimentado alguna situacin de miedo como perderse, ser golpeados o recibir una herida, o bien han escuchado contar experiencias de miedo a otras personas. Muchas veces como mtodo para poner lmites, los padres amenazan con algn efecto negativo a sus hijos y esto crea inseguridad al igual que cuando los padres sobreprotegen a sus hijos ya que les dan la sensacin de que el mundo es un lugar peligroso. A medida que los nios crecen y pierden la sensacin de ser indefensos, muchos de sus temores desaparecen. En sntesis, las caractersticas de la conducta del preescolar son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Fsicamente activo Emocionalmente lbil, ambivalente Obstinado, negativista Acucioso en lo sexual Con temores en aumento El lenguaje y la funcin simblica estn en desarrollo Se aprenden los hbitos de autocuidado Se consolida el sentido de autonoma Se desarrolla la iniciativa

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El cumplimiento de estas tareas permitir que el nio pueda, posteriormente, adaptarse a la situacin escolar. CAMBIOS FISICOS Movimiento: El cuerpo de su nio cambia conforme aprende a hacer cosas nuevas. Sus habilidades motoras (movimiento) mejoran junto con su equilibrio y coordinacin. Control del cuerpo o movimiento: Su nio podr pararse en un pie por un espacio corto de tiempo. Aprende a subir y bajar las escaleras con los pies alternados. Tambin puede saltar y tirar la pelota. Su nio aprende a vestirse y alimentarse y utiliza el lavabo por si solo rol de manos y dedos: Su nio aprende a concentrarse y aumentar sus habilidades con las manos. Puede tomar un libro o la pluma ms firmemente. Tambin aprende a darle vuelta a las pginas de papel. Ms tarde, voltea las paginas una a la vez y escribe su nombre. Peso y altura: Los nios pesan cerca de 29 a 40 libras durante este perodo de tiempo. Su altura alcanza de 35 a 42 pulgadas. Las nias pesan de 27 a 39 libras. Crecen cerca de 34 y medio a 42 pulgadas durante este tiempo. En trmino medio, los preescolares ganan un promedio de 4,5 a 6,5 libras todos los aos. Lenguaje: El nmero de palabras que su nio aprende aumenta conforme crece. Su habilidad para comunicarse contina mejorando y madurando. El usa 4 o ms palabras para hacer oraciones usando reglas bsicas de gramtica como hablar en tiempo pasado. Cuando su nio habla, la mayor parte de sus palabras son suficientemente claras para entenderse. Pensamientos e ideas: Durante la edad preescolar, su nio tiene una imaginacin muy activa. Empieza a creer en la magia y siente temor de fantasmas o monstruos.Tambin puede sentir miedo a la oscuridad o a estar solo. Cuando juega le gusta fingir que es otra persona. Tambin tiene idea del tiempo y conoce algunos colores bsicos. Entiende textos y reconoce letras del alfabeto. Puede repetir historias familiares y seguir rdenes complejas. Durante este tiempo, su nio aprende su gnero (nio o nia). CAMBIOS EMOCIONALES Y SOCIALES EN EL PREESCOLAR Los padres o la familia influyen en el desarrollo emocional del preescolar. Durante este tiempo, su nio empieza a mezclarse con otras personas. Aprende a jugar con otros nios y comienza a entender costumbres sociales. El quiere hacer ms cosas por s mismo y esto lo lleva a arrebatos de frustracin y mal genio. Ms tarde, su nio manejar mejor sus emociones. Aprende y acepta los lmites y es libre de hacer tareas sencillas, como vestirse y alimentarse. Ciertas condiciones mdicas: Los problemas que afectan el cerebro pueden retrasar el desarrollo de su nio. Estos problemas incluyen infecciones y lesiones en la cabeza. Hbitos para comer: Su nio llega a ser selectivo con lo que come y prefiere slo ciertos alimentos. Si se niega a comer o slo come comida rpida o alimentos chatarra disminuye su crecimiento y desarrollo.

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Juegos: Jugar fomenta que su nio desarrolle su imaginacin. Tambin aprender cmo llevarse bien con los otros. Sueo: Su nio necesita dormir para que crezca y se desarrolle normalmente. El tiempo total para dormir incluye siestas a media maana y por la tarde y sin despertar por la noche. La falta de sueo disminuye su energa. Su conducta durante el da es peor si su nio no duerme lo suficiente. Si no tiene suficientes siestas durante el da, es importante que duerma ms de noche. Ofrezca a su nio alimentos sanos y variados cada da. Incluyendo frutas, verduras, pan, productos lcteos (leche) y protena (como pollo, pescado y frijoles). Sintelo con la familia a la hora de comer incluso si no quiere comer. De esta manera, l ver alimentos diferentes y desarrollar su gusto a su propio ritmo. No lo fuerce a comer. Ofrzcale bocadillos sanos entre comidas. Evite darle demasiado jugo o leche ya que pueden disminuir su apetito a la hora de la comida. Las comidas que se preparan en casa son las ms nutritivas para su nio. Permita que juegue. El juego ayuda a su aprendizaje, aumenta la confianza en s mismo y mejora sus habilidades. Guarde lejos de su nio los juguetes u objetos que pueden causar asfixia, envenenamiento u otros accidentes. Guarde los juguetes cuando l no los utilice. La computadora y los videojuegos slo deben ser utilizados con un adulto. Pueden utilizarse de 1 a 2 horas al da o menos. Todos los juegos deben ser convenientes a la edad del nio. Escuche a su nio cuando hable. Tenga paciencia y dle tiempo a que termine su pensamiento. Al hablarle, evite usar palabras que suenan iguales o semejantes pero tienen significados diferentes. Estas palabras pueden confundirlo. Hgale preguntas sencillas. Al contestar las preguntas de su nio, responda lo ms sencillo posible. Asegrese de acudir a citas regularmente con el mdico para exmenes y vacunas (inyecciones). Asegrese de que su nio duerme lo suficiente (cerca de 11 a 13 horas) cada noche. Programe su sueo acostndolo y despertndolo a la misma hora diariamente. Las rutinas a la hora de acostarse son tiles para su nio. Mantenga su cuarto fresco y en calma. Lea con su nio. Le ayuda a mejorar su lenguaje y sus habilidades de lectura. Hgale preguntas acerca de lo que piensa que suceder en la historia para que use su creatividad e imaginacin. El tiempo fuera puede usarse como una manera de disciplinar a su nio. Le permite calmarse y pensar acerca de lo que hace. Tambin le da tiempo de calmarse y permanecer en control. Establezca lmites. Elgielo y recompnselo cuando sea conveniente. No lo critique ni muestre desaprobacin cuando haga algo malo.

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NIOS DE EDAD PREESCOLAR (3 A 5 AOS) A medida que su nio crezca y pase a la edad preescolar, su mundo empezar a abrirse. Se volver ms independiente y prestar ms atencin a los adultos y a otros nios que pertenecen a su familia. Querr explorar sus alrededores y tendr muchas preguntas. Las interacciones con su familia y otras personas de su entorno influirn en el desarrollo de su personalidad y su manera individual de pensar y hacer las cosas. Cmo apoyar el proceso de aprendizaje de su nio Siga leyndole. Fomente su amor por los libros llevndolo a la biblioteca o a una librera. Deje que ayude con quehaceres domsticos simples.

Apoye el desarrollo de su lenguaje hablndole en oraciones completas y en lenguaje adulto. Aydele a usar palabras y frases correctas. Sea claro y consecuente con la disciplina. D el ejemplo de la conducta que usted espera de l o ella. Cada nio se desarrolla a su propio ritmo. El propsito de estos hitos del desarrollo es darle una idea general de los cambios que usted puede esperar cuando su nio tenga entre 3 y 5 aos, en las reas que se describen a continuacin. Recuerde adems que hay variedad en lo que se considera tpico en materia de desarrollo infantil. Si tiene cualquier pregunta con respecto a las habilidades de su nio, por favor comunquese con su mdico pediatra. DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL Comparte juguetes. Es capaz de seguir una serie de instrucciones simples. Muestra cierta comprensin de lo que est bien y lo que est mal. Se compara con otros. Desarrolla amistades e interacta con otros nios. Juega a hacer de cuenta que... (juegos imaginarios).

DESARROLLO FSICO 3 A 4 AOS Corre eludiendo obstculos. Puede pararse en un solo pie. Empuja, jala y gua los juguetes. Tira y ataja una pelota. Construye una torre de bloques. Manipula plastilina. Puede vestirse y desvestirse.

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4 A 5 AOS Dibuja cruces y crculos. Camina hacia atrs. Es capaz de saltar hacia adelante repetidamente. Sube y baja escaleras. Es capaz de dar volteretas. Usa tijeras para nios. Puede recortar una lnea continua. Copia cuadrados y cruces. Sabe escribir algunas letras maysculas. Dibuja figuras de personas. Agrupa objetos y los hace corresponder. Organiza materiales. Hace preguntas de por qu y cmo. Sabe decir su nombre y edad. Participa en actividades durante perodos ms prolongados de tiempo. Aprende observando y escuchando. Muestra tener conciencia del pasado y el presente. Es capaz de seguir una serie de dos a cuatro instrucciones. Juega con las palabras. Seala y nombra colores. Entiende el concepto de orden y proceso. Es capaz de contar hasta cinco. Puede decir su ciudad y pueblo.

DESARROLLO COGNITIVO

DESARROLLO DEL HABLA Y EL LENGUAJE 3 A 4 AOS Habla sobre sus actividades en la escuela o la casa de un amigo. Habla con suficiente claridad como para que las personas que no lo conocen entiendan la mayor parte de lo que dice. Forma muchas oraciones con ms de cuatro palabras. Entiende preguntas simples.

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4 A 5 AOS Entre el 90 y el 100 % de lo que dice es comprensible para todos. Forma oraciones con un alto nivel de detalle. Cuenta historias que se mantienen centradas en un tema. Puede cometer algunos errores de articulacin. Puede contestar preguntas simples y sobre una historia.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE NIO ESCOLAR

El nio entre 6 y 10 aos enfrenta una de las etapas ms exigentes de su desarrollo personal, la cual ser determinante para la consolidacin de su personalidad y de sus capacidades emocionales, laborales y sociales. Por primera vez en su vida deber desenvolverse en un ambiente formal que le exigir un desempeo objetivo en campos hasta ahora no explorados para l. Para cumplir con xito este desafo, el escolar deber echar mano a las fortalezas acumuladas en las etapas anteriores de su desarrollo. Se podra decir que es el momento en que se resume la historia previa y se vuelca hacia el descubrimiento y conquista de un mundo ms amplio, atrayente, competitivo y agresivo. El ingreso al sistema escolar, que expone al nio a nuevos evaluadores externos, coincide con mayores expectativas de la familia respecto al comportamiento del nio, su adaptacin a las normas sociales y el despliegue de su capacidad cognitiva. Simultneamente el nio continuar con mayor fuerza el proceso de separacin de sus padres, logrando as el grado necesario de autonoma para incursionar en otro medio social, donde sus compaeros comienzan a constituirse en referentes significativos. En la medida que el nio va enfrentando con xito estos desafos, ir logrando mayor seguridad en si mismo, lo que a su vez repercutir en un mejor desempeo global, cerrando de esta manera un crculo virtuoso. En oposicin, es fcil imaginar el crculo vicioso que surge frente al fracaso en cualquier mbito. Durante la edad escolar, la velocidad de crecimiento llega a su punto ms lento antes de comenzar con el "estirn puberal". El nio crece a razn de 5 a 6 centmetros en promedio y aumenta alrededor de 3 kilos en un ao. El permetro craneano slo crece 2 a 3 centmetros en todo el perodo. Cabe hacer nnotar que los escolares chilenos en los ltimos diez aos han elevado su promedio de estatura en 10 centmetros. El sistema msculo-esqueltico presenta una curva de velocidad de crecimiento similar a la talla, siendo sta su etapa ms lenta. El sistema nervioso est completando entre los 6 y 7 aos la mielinizacin, y con ella su crecimiento. El sistema genital sigue en latencia, con escaso crecimiento. El sistema linftico es el nico que est en plena actividad, mostrando un gran desarrollo de sus rganos, como las amgdalas y los ndulos linfticos. La prdida de la dentadura temporal es uno de los signos caractersticos de esta etapa, la que es seguida por la erupcin de los primeros molares definitivos.

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Como resultado de todo lo anterior se puede apreciar un nio con mayor fuerza muscular y mejores habilidades motoras, lo que le permite la realizacin de movimientos ms complejos, como jugar ftbol, andar en bicicleta, tocar instrumentos musicales o dibujar. Los intereses personales, sumados a las habilidades innatas y al entrenamiento, permiten comenzar el desarrollo de expertos en cada rea. DESARROLLO COGNITIVO. El pensamiento mgico y egocntrico del preescolar es reemplazado en esta etapa por otro ms racional, donde el nio el nio es capaz de observar el mundo que lo rodea desde una perspectiva mas objetiva, lo que significa una fuente inagotable de conocimientos. Es capaz de separar la fantasa de lo real, de elaborar un pensamiento ms lgico y de aplicar reglas basadas en conclusiones de fenmenos observables. La escuela demanda una gran exigencia cognitiva, especialmente con los procesos de aprendizaje de la lecto-escritura y de las operaciones matemticas, herramientas que son fundamentales para seguir progresando en la adquisicin de nuevos conocimientos. La capacidad de concentracin y de comprensin se convierte en funciones claves para responder con xito las nuevas demandas educativas. Despus de los primeros dos o tres aos de escuela, los nios comienzan a desarrollar juegos de estrategia, basados en reglas claras, aprovechando sus nuevos dominios intelectuales. Comienzan a especializarse en los temas de mayor inters como, ciencias, deportes, juegos computacionales, etc. DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL. El desarrollo social y emocional se da en tres contextos, los que en orden de importancia son: el hogar, la escuela y el barrio. La relacin con los padres sigue siendo la base para enfrentar los desafos de una socializacin cada vez ms exigente. Sin embargo, la escuela representa el escenario de mayor exigencia social, donde el nio debe demostrar y demostrarse que es capaz de hacer amigos, ser aceptado y querido por sus pares, cumplir con las expectativas que sus padres y profesores tienen puestas en l y saber levantarse frente a los pequeos tropiezos. Otros adultos surgen como nuevos modelos de conducta para el nio: profesores, deportistas, etc. Los amigos, poco a poco adquieren mayor importancia, hasta convertirse en su principal referente social, ocupando gran parte de su tiempo libre y de energas con ellos. Sus opiniones, crticas y alabanzas significan mucho, pues van dibujando su autoimagen. El nio comienza a tener mayor control sobre su conducta y junto a la conciencia de esta capacidad de autocontrol, pueden aparecer actos compulsivos o movimientos motores repetitivos o tics. Estos ltimos reflejan que el nio est sometido a un considerable grado de tensin. Hay que tener presente que en esta etapa el nio est sometido a una variado mbito de preocupaciones, las cuales si no son sobrellevadas en forma adecuada, determinan ansiedad y sntomas asociados. PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD La mortalidad es muy baja en esta edad, as como tambin lo es el riesgo de enfermar gravemente o de hospitalizarse. La principal causa de muerte y de hospitalizacin la constituyen los accidentes, generalmente ocurridos fuera del hogar. El escolar consulta poco en forma espontnea. Los principales motivos de consulta son: las enfermedades respiratorias agudas y las infecciosas, aunque la frecuencia de estas enfermedades, es ms baja que en las edades anteriores.

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Por todo lo anterior, se debe aprovechar la ocasin de realizar una supervisin de salud para ir en bsqueda de aquellos problemas, que por su potencial gravedad o frecuencia es necesario identificar en esta etapa. Entre estos problemas cabe mencionar: Las malnutriciones, especialmente por exceso, ya que el sobrepeso y la obesidad comprometen a alrededor de un tercio de los nios de esta edad. La hipertensin arterial Caries Problemas visuales Problemas auditivos Desviaciones de la columna Trastornos de desarrollo: enuresis, dficit atencional Trastornos de aprendizaje

SALUD MENTAL Se ha demostrado que la capacidad de adaptacin que el escolar logra en los primeros aos de escuela, tiene relacin con su xito o fracaso escolar y social, futuros, as como con problemas de salud mental como consumo de alcohol y drogas, conducta violenta, trastornos emocionales y conductuales. La frecuencia de trastornos de salud mental en nios entre 6 y 8 aos es de 24,2%, segn estudio realizado en escuelas de comunas urbanas y pobres en 1994 (De la Barra, Lpez y George). Este mismo estudio muestra que los nios provenientes de familias donde el padre est ausente, de familias donde existe algn miembro con alcoholismo u otra enfermedad mental y de familias que no participan en las redes sociales de su comunidad, presentan significativamente ms problemas de adaptacin y aprendizaje escolar. Un 37.6% de los alumnos de primer ao bsico de esta misma muestra, presentan conductas desadaptativas, las que han sido descritas como predictoras de trastornos de salud mental en la adolescencia, tales como abuso de alcohol y drogas, conducta violenta y embarazo no deseado. Se entiende por conductas desadaptativas a problemas de aceptacin de la autoridad, bajo contacto social, bajos logros cognitivos e inmadurez emocional. Por otra parte, la UNICEF ha estimado una frecuencia de maltrato en escolares que alcanza a un 5%. Este problema se ha asociado con nios que no acatan normas, que tienen escasa habilidad social e insuficientes condiciones para el aprendizaje. LA SUPERVISIN DE SALUD DEL ESCOLAR El mdico tiene que considerar que el escolar debe cumplir un papel activo durante su atencin, pues es capaz de relatar lo que siente, sus preocupaciones y dudas. Esto ser ms fcil en la medida en que se haya creado una relacin de cercana afectiva o simpata entre ambos. Es importante que al momento de dar un diagnstico y explicar las indicaciones, el nio se sienta considerado y, en lo posible comprometido con los cambios indicados. Esto adquiere una progresiva importancia a medida que el nio se acerca a la adolescencia y se siente ms autnomo de sus padres. Es fundamental que el mdico vaya permitiendo y estimulando la adquisicin de este papel cada vez ms protagnico del nio en el cuidado de su salud, promoviendo la adquisicin de habilidades y hbitos que le permitan llevar un estilo de vida saludable junto a su familia, comunidad y entorno.

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ANAMNESIS Es recomendable comenzar con preguntas abiertas que permitan a la familia expresar sus preocupaciones y dudas: Cmo est?, Ha habido algn problema?. Posteriormente deben revisarse sistemticamente los aspectos ms cruciales del crecimiento y desarrollo, a saber: alimentacin rendimiento escolar actividades recreativas relaciones con los pares hbitos de sueo e higiene relaciones familiares

En forma sistemtica, es recomendable preguntar sobre la presencia de accidentes y las circunstancias de los mismos, en busca de patrones de conducta susceptibles de corregir. Se debe preguntar tambin sobre el cumplimiento del calendario de vacunas. EXAMEN FISICO Comienza desde que el nio ingresa a la consulta, pues se debe observar la conducta del nio, la interaccin con sus padres y como reaccionan frente a las preguntas y temas planteados durante la historia. Al momento del examen fsico debe asegurarse un ambiente tranquilo, calefaccionado y privado. Se debe explicar al nio en que consistir el examen y las molestias que puede tener en forma anticipada. En el nio mayor se debe solicitar el consentimiento correspondiente. Dada la baja frecuencia de consulta mdica a esta edad, corresponde realizar un examen fsico completo, poniendo especial atencin en los aspectos de mayor relevancia para la edad, los cuales se detallan a continuacin: 1. ANTROPOMETRA: medicin del peso y talla, para lo cual el nio debe estar slo con ropa interior y descalzo. 2. PRESIN ARTERIAL: el esfigmomanmetro debe tener un manguito adecuado a la dimensin del BRAZO (EL ANCHO DEBE PARA CUBRIR 2/3 DEL BRAZO). 3. AUDICIN: existen diferentes mtodos para evaluar audicin en la consulta, los que deben considerarse como pruebas de tamizaje. Los ms tiles son la audiometra tonal y la audioscopia. La aislacin acstica del lugar del examen es una condicin bsica para ambos. 4. VISIN: el test de Snellen es el principal mtodo para evaluar agudeza visual. Requiere de una buena iluminacin proveniente de una fuente ubicada detrs del nio. Se trata de que el nio identifique con precisin smbolos a cinco metros de distancia, con cada ojo por separado. 5. Columna: Se examina desde atrs al nio sin ropa, en posicin vertical, fijndose en el eje vertical de su columna para descubrir asimetras o desviaciones laterales (escoliosis). Luego se le pide doblar su tronco dejando caer su cabeza entre sus brazos. En esta posicin se evala la simetra de sus masas musculares paravertebrales y la rectitud de su columna. Para evaluar las curvaturas anteroposteriores se observa al nio en posicin vertical, desde uno de sus costados y en referencia con una lnea vertical que puede ser la muralla.

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO: NIEZ MEDIA (6 A 8 AOS) La niez media trae muchos desafos a la vida de un nio. La independencia de la familia cobra ahora ms importancia. Acontecimientos como el comienzo de la escuela llevan a los nios de esta edad a tener contacto regular con el mundo ms amplio. Las amistades se vuelven ms y ms importantes. Durante este perodo, las habilidades fsicas, sociales y mentales se desarrollan rpidamente. Este es un momento crtico para que los nios desarrollen confianza en todos los mbitos de la vida, por ejemplo, amigos, trabajo escolar y deportes. Cmo apoyar el proceso de aprendizaje de su nio Demustrele afecto a su hijo(a). Reconozca sus logros. Aydele a desarrollar el sentido de la responsabilidad. Pdale que colabore con quehaceres domsticos, como poner la mesa. Hable con su nio sobre la escuela, los amigos y las cosas que ambiciona para el futuro. Hable sobre la importancia de respetar a los dems. Anmelo a ayudar a las personas necesitadas. Aydele a fijarse metas alcanzables. As aprender a sentir orgullo por sus logros y a depender menos de la aprobacin o las recompensas de otros. Establezca reglas claras y sgalas, por ejemplo, la cantidad de tiempo que puede mirar televisin o cundo tiene que acostarse a dormir. Explique claramente qu conductas estn permitidas y cules no lo estn. Ensee a su nio a ser paciente dejando que otros hagan algo primero o terminando una tarea antes de salir a jugar. Anmelo a pensar en las consecuencias posibles antes de actuar. Hagan cosas divertidas como familia, como jugar juegos, leer o participar en actividades en su comunidad. Participe activamente en la escuela de su hijo(a). Renase con los maestros y el personal para entender las metas de aprendizaje y las maneras en que usted y la escuela pueden colaborar para el xito de su nio. Siga leyndole. A medida que su nio aprenda a leer, tomen turnos para leer en voz alta uno al otro. Use la disciplina para guiar y proteger a su nio, en vez de usarla como castigo para que se sienta mal consigo mismo. Apoye a su nio para que acepte retos nuevos. Anmelo a resolver problemas solo, por ejemplo, desacuerdos con otro nio. Hitos del desarrollo Cada nio se desarrolla a su propio ritmo. El propsito de estos hitos del desarrollo es darle una idea general de los cambios que usted puede esperar cuando su nio tenga entre 6 y 8 aos, en las reas que se describen a continuacin. Recuerde adems que hay variedad en lo que se considera tpico en materia de desarrollo infantil. Si tiene cualquier pregunta con respecto a las habilidades de su nio, por favor comunquese con su mdico pediatra.

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DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL Ms independencia de los padres y la familia Un sentido ms claro de lo que est bien y lo que est mal Mayor capacidad para competir Conciencia incipiente del futuro, el nio est aprendiendo a planear con antelacin Mayor entendimiento de su lugar en el mundo Ms atencin a las amistades y el trabajo en equipo Comienzo de los sentimientos sobre la apariencia propia y cmo est creciendo Crece un promedio de 2,5 pulgadas (aproximadamente 6 cm) por ao. A los 8 9 aos empieza a aumentar de peso ms rpidamente.

DESARROLLO FSICO

Los msculos grandes de los brazos y las piernas estn ms desarrollados que los msculos pequeos. El nio es capaz de hacer rebotar una pelota y correr, pero le resulta difcil hacer ambas cosas al mismo tiempo. Aunque pueda estar cansado, tal vez no quiera descansar. Usted tendr que planearle tiempo de descanso. DESARROLLO COGNITIVO Rpido desarrollo de las habilidades mentales Mayor capacidad para describir sus experiencias y hablar de sus pensamientos y sentimientos Menos enfocado en s mismo y ms preocupado por los dems. Empieza a pensar en forma lgica La comprensin y el uso del lenguaje se vuelven ms sofisticados. Expresa opiniones hablando con claridad.

HABLA Y LENGUAJE

DESARROLLO SEXUAL A esta edad, los nios estn especialmente interesados en el embarazo, el nacimiento y los roles establecidos en funcin del sexo. Pueden jugar con otros nios del mismo sexo (p. ej., varones con varones) o del sexo opuesto (p. ej., nias con varones). Esta es tambin una edad en que los compaeros y los medios de comunicacin empiezan a tener una mayor influencia sobre las actitudes sexuales. Si usted no es una fuente confiable, su hijo(a) podra acudir a un compaero o tal vez a un nio mayor para obtener informacin sobre el sexo, los rganos sexuales y la reproduccin. Y es dudoso que la informacin que reciba sea correcta o que los trminos que aprenda sean los que usted aprueba

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Los nios de edad escolar no le hacen preguntas sobre el sexo, considere la posibilidad de iniciar algunas conversaciones apropiadas. Los nios de esta edad se apresuran a sacar conclusiones si no cuentan con informacin completa. No es raro que un nio de escuela primaria suponga que un hombre y una mujer son capaces de hacer un beb recostndose uno junto al otro, durmiendo en la misma cama, agarrndose de la mano, besndose o nadando juntos. Infancia: aprenden a confiar en los adultos a su alrededor, sabiendo que cuidarn de ellos y proveern sus necesidades. Infantes Aprendiendo a Caminar: empiezan a desarrollar su independencia. Aprenden que son seres aparte de los adultos, y pueden hacer cosas por s mismos. Niez Temprana: aprenden a tomar la iniciativa en sus decisiones y muestran su creatividad sin preocuparse de que estn haciendo algo mal. Edad Escolar: aprenden a alcanzar sus metas por medio de sus nuevas destrezas, y empiezan a confiar ms en sus propias habilidades.

EL CUERPO Los nios crecen en etapas, no a un ritmo constante. Las habilidades fsicas, o la falta de stas, pueden afectar la auto-estima de un nio. Para las edades de 6 o 7, la mayor parte de las destrezas motrices bsicas se han desarrollado. Buena nutricin y bastante ejercicio contribuyen a un crecimiento saludable. LA MENTE Los nios menores de 2 aos tienen dificultad en distinguir lo que es real. Los nios de ms o menos 2 aos no pueden entender situaciones desde el punto de vista de otra persona. Los nios pre-escolares empiezan a aprender a clasificar o agrupar cosas similares. La destreza lingstica en los nios se desarrolla en un patrn mientras crecen. Para los 2 aos de edad, un nio puede saber hasta 300 palabras. Los nios repiten lo que oyen una y otra vez. La lectura y la conversacin ayudan a desarrollar la destreza lingstica de un nio. DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL La forma en que un nio se siente sobre s mismo depende en lo que la gente importante en su vida piensa de l. Un nio aprende a ser independiente al confiar en las personas y las cosas alrededor de l. Ensee a su nio a usar el bao solamente cuando l est listo y muestre inters. En el proceso de aprender a usar el bao, habr ocasiones cuando el nio tendr accidentes. No debera reprimir a un nio por este tipo de accidentes. Para los 7 u 8 aos de edad, los nios tienen mejor control de sus acciones. CRECIMIENTO es lento y gradual. PESO: A partir de los 6 aos incrementan de 2 a 3 Kg. Por ao. TALLA: Incrementan 5 a 6 cm. Por ao. Se recomienda tomar como patrn de referencia los parmetros del INS. El crecimiento del permetro ceflico es casi nulo debido a la desaceleracin del crecimiento cerebral (2 a 3 cm en toda la etapa). El crecimiento de la circunferencia del tronco es lenta en relacin a la talla. 17.

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Crecimiento seo ms rpido que el muscular, Los que son funcionalmente inmaduros. Aumento de longitud de las piernas Las costillas cambian de posicin horizontal a oblicua. Desaparece la lordosis fisiolgica. Ensanchamiento de mandbula : maxilar inferior Senos paranasales completan su desarrollo Madurez visual completa su desarrollo: 20/20 despus de los 7 aos. Proporciones Corporales Respecto a las proporciones corporales, tanto nias como nios, tienen piernas y brazos largos, predominio del tejido muscular por sobre el adiposo, antes de los 12 aos, adelgazando generalmente. Denticin La dentadura en este periodo se inicia con 20 piezas dentarias aparecen el 1 y 2 molar a los 6 y 12 aos respectivamente; el cambio de la dentadura de leche se inicia alrededor de los 6 a 7 aos finalizando despus de los 12 aos 1. TORAX El trax del nio presenta un buen desarrollo muscular de los pectorales en ambos sexos. La respiracin es torcica idntica a la del adulto en frecuencia y profundidad: 17 a 20 respiraciones por minuto. Ha aumentado considerablemente la capacidad pulmonar 2. APARATO CIRCULATORIO A nivel del aparato circulatorio, el corazn alcanza el tamao adulto y su frecuencia cardiaca entre los 6 y 12 aos flucta entre 85 y 95 latidos por minuto. La presin normal de este perodo es de 100 /60 a 120/60 mmhg. mantenindose constante la presin mnima o diastlica. 3. APARATO DIGESTIVO El abdomen es plano debido al desarrollo alcanzado por msculos rectos anteriores y oblicuos. El proceso de crecimiento y desarrollo del aparato digestivo y renal ha alcanzado su mxima plenitud y la secrecin diaria media de orina, a partir de los 8 aos, es de 700 cc a 1500 cc en 24 horas. La capacidad gstrica es de 500 cc 4. SISTEMA INMUNOLOGICO A partir de los 7 aos se produce un aumento de la capacidad inmunitaria lo que hace al nio ms resistente a las enfermedades. Los nios presentan un aumento de tamao de los ganglios, que tienen participacin importante en la defensa del organismo. Estos son posibles al de palpar examinarlos. 5. DESARROLLO SEXUAL En los 10 a 12 aos los cambios fsicos en las nias se hacen ms notorios que en los varones. Se produce secrecin de hormonas femeninas: Estrgeno y Progesterona las cules preparan al organismo a los cambios que luego se desarrollarn rpidamente al inicio de la pubertad. 6. DESARROLLO SEXUAL En los nios, el desarrollo sexual es dos aos despus que el de las nias, se observa que los testculos aumentan de tamao a partir de los 12 aos y con l, aparecimiento discreto de caracteres sexuales secundarios como: vello facial, cambios en el tono de la voz y funcionamiento de glndulas sudorparas y sebaceas. 7. DESARROLLO COGNITIVO En este perodo el pensamiento es lgico, y la percepcin de la realidad es objetiva, por ello es concreto. Puede fijar su atencin en aspectos de la realidad que son predecibles, lo que le ofrece estabilidad, aumentando su capacidad de aprender. Podr fijar su atencin para obtener informacin, descubrir y conocer el mundo que le rodea, aprende a leer. 8. DESARROLLO COGNITIVO La relacin que establece con su entorno y el grado de madurez alcanzado le permiten ampliacin del sentido de s mismo como entidad separada, como ser activo y pensante con relacin a otro. Dejan atrs el egocentrismo de la etapa anterior 9. DESARROLLO COGNITIVO PIAGET, sostiene que estos procesos permiten que los nios desarrollen los principios de: Conservacin: Comprende que un elemento no pierde sus propiedades aunque cambie su condicin fsica: peso, cantidad, nmero y volmen. Reversibilidad Ordenamiento en serie Clasificacin Transitividad: relacin en un orden consecutivo.

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10. DESARROLLO PSICOSOCIAL Segn E. Erickson, la etapa que vive el escolar es la Industriosidad vs. la Inferioridad. Esta tarea es importante de lograr para que el nio adquiera seguridad, y confianza en sus capacidades creativas, pues aqu desarrolla el concepto de s mismo, su autoimagen, su autoestima. 11. DESARROLLO PSICOSOCIAL Los grupos en esta etapa se caracterizan por ser heterogneos en relacin a la edad, se renen por afinidad, y separados por sexos. Tienen normas claras e inquebrantables y generalmente estn conformados fuera de la familia. Adquieren el sentido de pertenencia. El juego es un ritual importante en el desarrollo de los roles. 12. DESARROLLO MORAL La aparicin del juicio moral est relacionado con el desarrollo del pensamiento operacional, los sentimientos superiores y la desaparicin del egocentrismo. Segn Piaget, los pequeos deciden que tan inadecuado es un acto por sus consecuencias, 13. DESARROLLO MORAL Kolberg tom el trabajo de Piaget y lo desarroll. Sostiene que el pequeo comprende o juzga si un acto es bueno o malo segn la molestia que le cause a sus padres. No hay una edad precisa de juicio moral sino niveles por orden. 14. 15. CUIDADO INTEGRAL AL NIO DE 5 9 AOS Evaluacin del crecimiento Evaluacin del desarrollo Valoracin de sus necesidades bsicas Prevencin y manejo Integral de los problemas derivados de la alteracin de sus necesidades. Promocin de la salud ptima del escolar. Seguimiento. 16. NECESIDADES BASICAS DEL ESCOLAR Nutricin: Necesidades calricas disminuyen en relacin con el tamao corporal, almacenan reservas. Requiere de 60-70 Kg/da Higiene: Hbitos de higiene oral y general. Descanso y Juego Sexualidad Educacin Prevencin de accidentes Amor y pertenencia. Estima y autoestima. PROBLEMAS DERIVADOS DE LA ALTERACION DE SUS NECESIDADES Problemas Fsicos: desnutricin crnica, anemia, disminucin de agudeza visual y auditiva, problemas odontolgicos, ortopdicos, parasitosis, asma, TBC, VIH/SIDA, Problemas de aprendizaje, Problemas de lenguaje: dislalias, dislexia Accidentes, fracturas, quemaduras PROBLEMAS PSICOSOCIALES Trabajo Infantil Trastornos de Conducta : agresividad, robo, mentira, huida del hogar, fobias, Consumo de tabaco, alcohol y drogas. Depresin, intento de suicidio. Maltrato fsico y psicolgico Acoso sexual, violacin Inicio Sexual precoz Disfuncin, desestructuracin familiar. BIBLIOGRAFIA Erikson, E. (2009). Infancia y Sociedad, Nueva York, Norton. Mussen,P.H., Conger, J.J., y Kagan, J. (1969) Desarrollo del Nio y su Personalidad. New York: Harper y Row. Papalia, D.E., Wendkos, S. (2010) Psicologa del Desarrollo de la Infancia a la Adolescencia. Mc Graw-Hill, Mxico.

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