Histeria Sndrome de mscara

Considerada por los especialistas una perturbacin disociativa, clasifica entre los trastornos de nivel neurtico ms frecuentes de la contemporaneidad.

Por: Juan Carlos Rivera Quintana Colaboracin para la Revista Rumbos Para la gran mayora de los psiclogos y psiquiatras, todo el conjunto de la personalidad del histrico refleja la falsedad de una mscara, y su sistema organizativo se desarrolla construyendo un falso personaje que vive una falsa existencia. Ello explica que el deseo de gustar, de exhibirse, de seducir, de ofrecerse como un espectculo gue la conducta de los aquejados por esta sicopatologa. Segn Sigmund Freud, fundador de la teora psicoanaltica, todo en la conducta y actitud del histrico testifica el deseo de sustituir el principio de la realidad por el del placer y la fantasa. Los olvidos, los falsos recuerdos y los recuerdos pantalla constituyen una de las caractersticas de la insinceridad inconsciente de este enfermo neurtico. Definida por la ltima edicin del Diccionario de Lengua Espaola como el estado patolgico ms frecuente en la mujer que en el hombre, provocado por sugestin y autosugestin, en el que la excitabilidad emocional y refleja es exagerada y caracterizada por convulsiones, parlisis, sofocaciones, trastornos visuales, etc., la histeria es, sin dudas, una de las entidades ms controvertidas, estudiadas y conocidas desde la antigedad. Mltiples son los criterios que a su alrededor se debaten; valoraciones y tendencias que van desde poner en entredicho su existencia hasta afirmarla rotundamente. Lo cierto es que dicha enfermedad ha ocupado el tiempo y el anlisis de las ms destacadas figuras del pensamiento psiquitrico desde Hipcrates, Pavlov, hasta Jean Martn Charcot y Pierre Janet. Al abordar este tema, el psicoanalista, de Comodoro Rivadavia, en Chubut, Jos Luis Tun (tunon@sinectis.com.ar), expresa que la histeria es un padecimiento y como tal ha sido, y lo es an, definida como una enfermedad. Pero a diferencia de otros trastornos neurticos, no encaja en las clasificaciones que intentan darle forma, definirla y trazarle un tratamiento. Especialmente cuando este se propone en trminos mdicos (patologa natural, con causa definible, curso previsible, lesiones anatmicas, etc.), pero tambin cuando este esfuerzo es relevado por la Psicologa. La histeria ha desbordado estas descripciones y no sera muy arriesgado decir que es debido a su trabajo que engordan las diferentes versiones del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM). Su naturaleza es justamente el rechazo de aquellos determinantes que, en la cultura, procuran ordenar a los individuos, determinar su identificacin a patrones previsibles y gobernables. Especialmente cuando estos determinantes se dirigen a ordenar el cuerpo propio o el ajeno, las identificaciones sexuales, la maternidad, el

amor, la familia. Es en esos asuntos donde la histeria hace sus sntomas, ya sea en su variante suficiente, donde encarna, literalmente, la falla de alguno de esos rdenes o en su variante militante, donde en su pasin por la verdad, denuncia las apariencias y los semblantes de la llamada realidad. En cualquier caso sostiene, a veces de un modo muy decidido, una posicin de insatisfaccin y queja. Freud supo escuchar esta queja y encontrarle un sentido; con ello pudo desentraar los enigmas que sus pacientes ofrecan a la ciencia. Y no slo de su tiempo, todava hoy, cada tanto aparece algn trastorno nuevo que no es fcil reducir a la tecnologa o al marketing mdico psicolgico. Cuando indagamos por el lugar que ocupa dentro de los trastornos neurticos de la contemporaneidad, nuestro entrevistado opina que si nos guiamos por la clasificacin del DSM, esta afeccin slo aparece como tal en los trastornos disociativos, las fugas, las amnesias. Pero desde la perspectiva tradicional se la puede encontrar repartida en muchos otras perturbaciones: en los accesos de angustia, en los sntomas corporales, hoy llamados trastornos de somatizacin o por dolor, en los de nimo, donde suelen aparecer sosteniendo las categoras ms difciles de definir. Ya, incluso hay propuestas para volver a incorporar la llamada personalidad depresiva. Si estos enfermos no encuentran un orden donde su sntoma adquiera sentido, suelen peregrinar por los consultorios de los mdicos clnicos, los cardilogos y especialistas varios, a veces invirtiendo dinero y tiempo en consultas y estudios, que no llegan al verdadero origen del mal y donde la respuesta mdica parece anticipadamente insuficiente, apunta Tun. Al hablar de las neurosis se alude a una categora unitaria con diferentes manifestaciones. Dentro de ella existe el trastorno de histeria. Para analizar la neurosis debemos referirnos a una alteracin esencialmente de la personalidad del individuo; entendindola como trastorno que toma toda su personalidad y que indudablemente est dado por el aprendizaje o el mal aprendizaje que altera la estructura de la personalidad en la medida que se constituye dicha alteracin como sistema y pierde unidad el aspecto consciente con el no consciente. Con esta premisa empiezan a predominar motivaciones y tendencias inconscientes en la persona que en muchos momentos invade su centro consciente sin que esta lo sepa; ah se crean todos los sntomas y actitudes histricas. Hereja o brujera? Si antiguamente los enfermos de este mal eran puestos bajo la tutela y cuidado de hechiceros y sacerdotes y ya en poca de los griegos se consideraban como posedos de los dioses y se les administraban pcimas de hierbas medicinales y baos, no es hasta los tiempos de Hipcrates y Platn que se empieza a dejar a un lado todo el mundo mstico que siempre ha rodeado a la entidad para achacrsela, con inocencia, a obstrucciones producidas por el tero. En el siglo XVI las caceras desatadas por la Inquisicin llevaron a la hoguera y a la muerte en celdas hmedas y oscuras a muchos de estos enfermos que eran considerados por la Iglesia como brujas y endemoniados. Ya en pleno siglo XVIII, en el Tratado de afecciones vaporosas de los dos sexos o enfermedades nerviosas, editado en 1782, un mdico francs describe

a un histrico como sombra del hombre y de entre los vivos borrados. Tonto por naturaleza y sabio por debilidad. Enfermo, sano, fastidioso y fastidiado. En la actualidad, despus de la introduccin del concepto de neurosis por el mdico y qumico escocs, William Cullen, en 1776, la mayora de los especialistas insisten en no separar las concepciones sobre la histeria de las neurosis. Histrionismo a ultranza La adolescencia es un perodo que se aproxima a la histeria y que puede precipitarla. Las identificaciones vacilan, afirma Tun - hay que resolver temas importantes como la relacin con el otro sexo, el crecimiento corporal, etc. Es posible que alguien enfrente estas tareas tratando de evitar las consecuencias que se imponen y para ello se mantenga aferrada a sus dificultades aparentando una solvencia que no tiene, demandante y quejosa, sin revelarse a s misma ni a los dems lo que quisiera hacer. Varios textos especializados, advierten que la personalidad histrica, mejor definida en la mujer que en el hombre, se reconoce por rasgos de vanidad, una conducta cuyo propsito cardinal es satisfacerse a s mismo, actitudes egocntricas asociadas a comportamientos histrinicos, mitomana, exageracin o despliegues de actuacin teatral. Al indagar por si somos los argentinos ms o menos histricos muchos psicoanalistas dan una respuesta afirmativa y otros no estn tan seguros. Como en la Argentina no hay cifras de casi nada, es probable que pudiera encontrarse su huella si se revisan los libros de guardia de los hospitales o las cifras de consultas repetidas en las Obras Sociales, pero tambin los consultorios de los nutricionistas, los suplementos de salud en la televisin o la radio que ofrecen consultas al aire, plantea Tun. El Dr. Hugo Marietn (hugo@marietan.com.ar), docente de Psiquiatra en la UBA y mdico psiquiatra en el Hospital Borda, acota que el ser humano debe enfrentar el hecho de vivir, de estar en el mundo. Es por naturaleza gregario, es decir, necesita de los otros. En consecuencia las estrategias de ser aceptado por el grupo son importantes y cada tipo de personalidad adopta la que, por un lado, es ms afn a su constitucin y por el otro, la que mejor resultado social le da a lo largo de su desarrollo como individuo. Dentro de estos matices de seduccin, el intentar agradar al otro, es ejercido con variado xito por los distintos individuos. Llamar la atencin, ser considerado por los otros, es un mecanismo normal de relacin, en su justa medida, cuando es un medio y no un fin. En el caso de un desequilibrio, cuando ser foco de la atencin es el objetivo, cuando se vive pendiente de la mirada del otro, a tal punto de descuidar la mirada sobre s mismo, entramos en un estado anormal que, por consenso denominamos histeria. La histeria es ser par la mirada del otro, agradar para ser mirado, vestirse para ser mirado, actuar para ser mirado, gritar para ser mirado, silenciarse para ser mirado, agredir para ser mirado. Aparentar ser otro para el otro. No importa el sacrificio si el premio es la mirada. El histrico limita sus grados de libertad, en funcin de sus sntomas. No es libre, depende de su condicin con el otro; gira en relacin al otro. A este autolimitarse la propia libertad con los sntomas se le llama neurosis. Por definicin, adoptada por la escuela psicoanaltica y an no cuestionada, las

neurosis se adquieren en algn perodo de la evolucin humana, por lo general en las primeras etapas de la infancia, y se prolongan en el tiempo. En ese sentido es crnica, apunta el especialista, que ha disertado sobre el tema en congresos argentinos y foros en el exterior. Para muchos psiclogos y psiquiatras consultados en la Argentina, el principal inters de un enfermo con este mal es volverse el centro de la atencin. Desde el punto de vista afectivo, el histrico es frgil, caprichoso y con tendencias a las explosiones emocionales. La conducta sexual de las mujeres incluye provocaciones y coquetera con cierta erotizacin de las relaciones no sexuales. En los hombres, el conocido Don Juan dispuesto siempre a las conquistas y al exhibicionismo con frecuencia tiene como base un sentimiento escondido de incompetencia masculina, asociado a la necesidad de engaar; en cada conquista corrobora su falta de satisfaccin. Esta afeccin crnica, permanece ms tiempo latente que manifiesta en el curso de la vida. Son ms frecuentes en las situaciones lmites y pueden producirse ante ciertas situaciones patgenas (lase emociones, exaltaciones colectivas, matrimonios, maternidad, accidentes, etc.). Muchos especialistas en lugar de hablar de histeria optan por denominarle trastornos disociativos que involucran, tambin a la ansiedad. Al indagar en las causas del porqu se le denomina la gran simuladora, se conoce que puede simular cualquier tipo de enfermedad orgnica. El histrico realmente se siente enfermo y sufre todo eso, pues su intencin es inconsciente. Estos enfermos suelen tener personalidades muy sugestionables. Ellas pueden ir desde tics, temblores, sonambulismo, dolores, doble personalidad, parlisis, fobias, amnesias, fiebres y hasta un infarto. El histrico tiene muy desarrollada la imaginacin (pseudologa fantstica), lo que contribuye a que se crea sus dolencias. El no intenta engaar a nadie, el principal engaado es l. Para el Dr. Marietn, el histrico es un actor: Los hay buenos, regulares y malos, pero siempre traducen algo de artificialidad en su conducta. Lo de l es mostrarse, provocar el deseo, dejarlo en suspenso. Saborear ser deseado, disfrutar la frustracin del otro. Y volver a seducir. Como un actor que hace de pero que no baja del escenario para ser el que Y muchas veces, cuando lo hace su desempeo concreto suele estar muy por debajo de la expectacin que cre su encantamiento. Tal vez porque sospecha que se queda en la primera etapa: la del ilusionista. Mirame y no me toques, es su bandera. Y si me tocas, no me pidas compromisos, es la ms actual. La esencia es la misma: desame! Aunque algunos especialistas afirman que la histeria ha dejado de existir, otros advierten que est ms desorientada porque no hay un orden prevalente, en cuyo seno pueda alojarse insatisfecha y demandante. Hoy hay muchos rdenes posibles, cada uno con su regla que regula qu es lo normal y lo que no. Pero podramos decir que hay que confiar en el ingenio y la creatividad de la histeria, apunta, con humor, el psicoanalista chubutense, Jos Luis Tun. Nada, que al parecer dicha patologa es parte de la condicin humana; puede cambiar de nombre, pero siempre estar y se las arreglar con sus artilugios infinitos para que la miremos y hablemos de ella. Recuadro No. 1

Historia e histerias Las crisis histricas colectivas han llamado mucho la atencin a lo largo de la historia. Entra las ms famosas se encuentran el famoso Baile de San Vito, ocurrido en 1374, en pleno Medioevo. Cuentan que un grupo de sicilianos, durante una celebracin, comenzaron a danzar, a contorsionar sus cuerpos y cabezas hasta caer exhaustos y sin conocimiento al suelo: se habl, entonces, del efecto contagio. A partir de ese momento comenz a llamrsele Mal de San Vito cuando alguien camina haciendo zig zag o est medio pasado de copas y pierde la nocin de realidad. En 1980, entre los indios miskitos de la Costa Atlntica nicaragense, en las riberas de los Ros San Juan y Cocos, donde se originaron tensiones entre los poderes pblicos y la poblacin autctona, se desat una enfermedad imaginaria, denominada grisi siknis, en lengua miskita, que fue llamada una lucha entre espritus buenos y malos. El posedo terminaba en un estado catatnico o de coma, y hasta algunos murieron. Muchos expertos sanitarios hablaron, entonces de histeria colectiva y de bulimia y anorexia nerviosa, sndromes asociados a las creencias y modelos establecidos por integrantes de esta cultura centroamericana. Ms recientemente, en El Cairo, Egipto, una extraa oleada de sncopes entre adolescentes, de entre 13 y 17 aos, de escuelas secundarias, llamaron la atencin de la comunidad cientfica internacional. Ms de mil chicos/as perdieron el conocimiento y cayeron exnimes. Los casos se registraron tambin en ocho provincias de la capital Egipcia y llegaron al Alto Egipto. Los psiclogos diagnosticaron "desfallecimientos de origen psicolgico", atribuibles a fenmenos de histeria colectiva. Recuadro No. 2 Histeria y mscaras en la cultura La histeria se conoce desde la antigedad por la aparicin de sntomas objetivos importantes sin lesin que los justifique. En estos casos la aparente enfermedad orgnica se supone causada por un conflicto psicolgico que se convierte en un sntoma orgnico que lo simboliza. El ataque histrico ha estado siempre asociado a la tempestad de movimientos, a la teatralidad suprema y quizs debido a esto es que se le asocia con las mscaras, que son el smbolo de la otra cara, de la otra identidad o de la representacin, del disfraz. Las mscaras han sido usadas desde el Paleoltico hasta la contemporaneidad por la mayora de los grupos humanos. Ella disfraza, oculta, revela otra identidad. A lo largo de la cultura se han realizado en maderas, piedras, fibras naturales, huesos, metales, piedras preciosas (oro, plata), pieles, plumas y hasta conchas marinas. El tratamiento de la pieza y su acabado denuncia la poca, las costumbres, los usos y ritualidades y hasta la procedencia social de quien la porta o la conserva. Las mscaras van acompaadas, generalmente, de un atuendo que cubre el cuerpo, de un traje. Hay mscaras funerarias para cubrir el rostro de los difuntos (la teotihuacana), como en la cultura mexica; las hay chamnicas, como las

usadas en las ritualidades indgenas peruanas; las hay procedentes de frica, realizadas en madera, cuentas, piedras y decoradas con tintes naturales de hierbas, utilizadas para plegarias de bonanza, peticiones, pesca y caza, ritos de iniciacin y contactos con fuerzas desconocidas del universo y el triunfo de la vida. Tambin se conocen sectas que las utilizan para exorcizar espritus malignos y grupos humanos que las usan en ritos de fertilidad, de buena cosecha, de lluvia, para evitar el contagio de enfermedades epidmicas y en sacrificios en los rituales de muerte.