ANEXO XVI

Estudio AstraZneca sobre riesgos profesionales del colectivo de enfermera de centros de salud. Ao 2004.
(Tomado de Revista Informacin al Da. N 53, junio 2004 Noticias del Grupo AstraZnca)

Segn el Estudio AstraZneca sobre riesgos profesionales del colectivo de enfermera cada enfermero lleva a cabo diariamente una media de 12,09 pruebas con material punzante (punciones intravenosas y la aplicacin de medicamentos inyectables) y 1 de cada 2 profesionales de enfermera se pincha accidentalmente al ao. Tras producirse el pinchazo accidental, tan solo el 52% de los profesionales se realizaron los anlisis de prevencin correspondientes.

Riesgos laborales en enfermera

El "Estudio AstraZneca sobre riesgos profesionales del colectivo de enfermera de centros de salud", realizado por Epistme Plus, analiza en profundidad todos los factores de riesgo (pinchazos y cortes accidentales, contagio de enfermedades, manipulacin de sustancias, agresiones, etc.) por comunidades autnomas, tramos de edad, lugar de trabajo (centro de salud o atencin domiciliaria), etc., ofreciendo una completa panormica que pretende conducir a una reflexin y mayor concienciacin sobre las medidas de proteccin que deben adoptarse. Segn este estudio, el riesgo de pinchazo es, con diferencia, el mayor riesgo percibido al que se enfrentan los profesionales de enfermera. As se ha presentado en Madrid, en una rueda de prensa en la que han intervenido Maite Palacios, directora tcnica de Epistme Plus y Marisa Garca de Paredes, responsable mdico de oncologa de AstraZneca. La fase cuantitativa de este estudio realizado mediante encuesta telefnica a 302 profesionales de enfermera, aporta datos relevantes acerca de la importancia que este colectivo da a determinados riesgos. El riesgo de pinchazo sera el mayor riesgo percibido (73%), muy por encima de otros como contaminacin por fluidos e infeccin por virus (17%), cortes (14%), lumbalgias y visita a zonas marginales (9%), visita domiciliaria y estrs laboral (7%), o instalaciones defectuosas (2%). El nmero de pinchazos que los 302 profesionales entrevistados por este estudio realiza al da, por trmino medio, y sin contar extracciones, es de 3.315, lo que arroja una cifra de 12,09 pinchazos de media por enfermero/a y da. El 28% de los profesionales entrevistados se ha pinchado accidentalmente a lo largo del ltimo ao. Durante este tiempo, parece haber una mayor incidencia de pinchazo accidental en funcin de la edad. Adems de tener un dato global sobre el porcentaje de profesionales que han sufrido un pinchazo accidental en el ltimo ao (28%), este estudio nos revela que entre estos profesionales se habran producido un total de 120 pinchazos en este ltimo ao. Si extrapolamos los datos al colectivo total de enfermera, estaramos hablando que de cada 2 profesionales, uno se pincha accidentalmente al ao. Accidentes que se habran 2

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producido en su mayora en el centro de salud, pese a que en visita domiciliaria el riesgo es mayor, lo que implica que el profesional de enfermera ante mayor riesgo puede tener una mejor capacidad de prevencin. La mitad de los pinchazos accidentales que han sufrido los profesionales entrevistados se produjeron despus de haber administrado al paciente su medicacin (49%). El riesgo que esto conlleva, sumado al resto de situaciones potencialmente peligrosas, dejan slo un 38% de pinchazos accidentales que se habran producido en situacin de esterilidad de la aguja. Tras producirse el pinchazo accidental, slo un 52% de los profesionales de enfermera se realizaron los anlisis de prevencin correspondientes. Los principales motivos de no realizacin de los anlisis de prevencin fueron el haberse producido el pinchazo con material estril (29%) o el conocer el historial del paciente (27%), hecho este que puede provocar consecuencias importantes si al paciente an no se le ha diagnosticado alguna posible enfermedad infecciosa.

Percepcin de riesgos por CC.AA.

Todas las comunidades autnomas coinciden en sealar los pinchazos accidentales como el principal riesgo de su profesin (73%), valoracin ms acentuada en Castilla y Len (94%), Catalua y Aragn (80%). Como segundos factores de riesgo se citan los cortes accidentales en Andaluca (32%), las infecciones por virus en Asturias (33%) y Castilla La Mancha (32%), y el trabajo en zonas marginales en Madrid (18%). En la Comunidad Valenciana y Extremadura hay una gran diferencia entre la importancia adjudicada al riesgo de pinchazos frente a otro tipo de riesgos, estando en segundo lugar el de infeccin por virus (12 y 17% respectivamente). Por ltimo, en el Pas Vasco, tras el riesgo de pinchazos se destaca la importancia de cortes accidentales (22%), infecciones por virus (28%) y lumbalgia (17%).

Medidas de proteccin
Las medidas de proteccin ms habituales recordadas y utilizadas por los profesionales de enfermera son los contenedores de agujas y los guantes. La jeringa con protector de aguja dicen conocerla un 47% de los profesionales entrevistados, aunque su empleo es limitado al estar centralizado para determinados medicamentos. La jeringa con protector de aguja es una medida de proteccin capaz de evitar el riesgo de pinchazo accidental, al menos as lo considera un 53% de los profesionales entrevistados. Tambin en opinin de estos entrevistados, el uso de la jeringa con protector de aguja reducira el riesgo de pinchazo en un 80%, opinando un 81% de los profesionales entrevistados que su uso debera ser obligatorio para todos los inyectables. Estos datos avalan la iniciativa llevada a cabo por AstraZneca para dotar con este sistema de proteccin a su producto Zoladex (goserelina), un inyectable para el tratamiento del cncer de prstata y de mama, as como de otros trastornos ginecolgicos. El estudio de mercado realizado seala, finalmente, la necesidad de colaboracin entre empresa, sindicatos e industria farmacutica para favorecer una actitud positiva hacia la

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prevencin. Si el profesional de enfermera se siente atendido en cuanto a su proteccin ser ms fcil que se desarrolle una actitud ms positiva hacia la prevencin de riesgos.

El exceso de confianza dificulta la prevencin de riesgos en el personal de enfermera

El exceso de confianza genera una serie de actitudes que dificultan la prevencin de riesgos en el personal de enfermera. Este exceso de confianza nace especialmente por la experiencia y tendra, entre otros, el inconveniente de hacer perder la perspectiva de riesgo, de ah que las mayores demandas de este colectivo vayan en la lnea de disponer de elementos seguros para la realizacin de su trabajo. En este sentido, uno de los papeles del delegado sindical consistira en reforzar continuamente al profesional para que tenga siempre presentes los riesgos de su profesin. Los profesionales de enfermera conocen las medidas de proteccin, sin embargo, la experiencia acumulada y la confianza en su profesionalidad hacen disminuir el riesgo percibido y no entender como necesarias algunas de ellas. Incluso llegar a disminuir la percepcin de la necesidad de realizarse un anlisis de prevencin tras un pinchazo o un corte. La confianza va ms all de s mismos, y, en ocasiones, el conocer el historial de un paciente y saber que no padece ninguna enfermedad contagiosa generan dificultades aadidas para no considerar necesario un protocolo de anlisis de prevencin, adems del no conocimiento o no existencia en algunas zonas, de este servicio. Es frecuente escuchar frases como "no siempre nos ponemos los guantes porque se pierde sensibilidad en las manos", "a veces no se usan los materiales porque se encuentran defectuosos", "desde que me pinch siempre uso guantes, procuro no encapuchar las agujas", "si no me he pinchado en 20 aos..." o "no hay donde poner las agujas en el domicilio y las encapuchamos". Estas frases son una forma de expresar la falta de medidas de proteccin percibidas por los profesionales de la enfermera, carencia que les conduce a realizar conductas de riesgo, a veces sin querer. Esta percepcin de falta de medidas de proteccin, hacen que el profesional sienta que no puede realizar bien su trabajo y ello conlleva a un aumento en el estrs de la profesin. Por otro lado, el profesional no puede y no debe tener miedo porque ese miedo le puede conducir a un pinchazo o a un corte accidental, es decir, que puede ser motivo de accidente. Se hace necesario, a la vista del "Estudio AstraZneca sobre riesgos profesionales del colectivo de enfermera de centros de salud", la necesidad de fomentar una mayor conciencia de prevencin y una necesidad de mayor informacin por parte de quien corresponda para que no se den situaciones de inseguridad y para que el profesional aumente la propia conciencia de prevencin. En este sentido, se produce un fenmeno grupal que aumenta la conciencia de prevencin cuando algn compaero cercano ha sufrido un pinchazo o corte accidental e incluso si algn profesional ha sufrido l mismo dicho accidente. El fenmeno de grupo hace que el profesional haga mayor hincapi en utilizar las medidas de proteccin a su alcance. Una mala experiencia les hace ser conscientes del riesgo de la profesin y sus repercusiones. A pesar de las medidas de proteccin y seguridad existentes para el desarrollo de su actividad, los profesionales de enfermera hacen hincapi en la necesidad de reforzar algunas, concretamente las siguientes: Ms y mejores contenedores para agujas para atencin domiciliaria.

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Ms sistemas de seguridad para las agujas, y en mayor medida para la atencin domiciliaria. Revisiones ms habituales sobre los materiales. Contenedores ms preparados para desechar material contaminado (gasas, restos de jeringas, apsitos, etc.). Mayor disponibilidad de guantes de vinilo. Guardas de seguridad, especialmente en centros de salud situados en zonas conflictivas, alarmas, detectores de metales, etc. Revisiones y anlisis ms frecuentes por parte del servicio de medicina preventiva.

Vocacin y riesgo
El profesional de enfermera es ante todo un profesional de vocacin, un profesional que antepone el bienestar y seguridad de los pacientes a la suya propia. Uno de los aspectos a destacar es la responsabilidad que el profesional de enfermera siente hacia sus pacientes, sentimiento que har no abandonarles, ni dejarles sin su tratamiento, ni dejar de visitarles en el domicilio aunque existan riesgos y sentimientos de desproteccin en determinadas situaciones. Esta dedicacin y responsabilidad lleva a veces a no utilizar alguna medida de proteccin para salvaguardar la tranquilidad del paciente, por ejemplo, en la visita domiciliaria llevarse en algn recipiente las agujas y jeringuillas para desecharlas en el centro de salud, evitando as que el paciente se pueda pinchar, o por ejemplo, no ponerse la mascarilla para no asustar a un paciente y favorecer una prdida de confianza y un distanciamiento entre el profesional y el enfermo. La profesin de enfermera est sujeta a una serie de riesgos laborales especficos, de los que muchas veces no es consciente la sociedad y donde la experiencia y confianza del profesional de enfermera han transformado la mecnica de su trabajo en hbito, en conducta automtica, significando esto un riesgo ms de su profesin. Los pinchazos y los cortes accidentales, los riesgos que engendra la visita domiciliaria, el contagio de algunas enfermedades, son slo algunos de los riesgos que corren diariamente estos profesionales. El estrs que genera el trabajo, las prisas, el sentimiento de desproteccin, al igual que en cualquier otra profesin, puede significar un aumento del riesgo de accidentes. En el caso del profesional de enfermera este aumento del riesgo se traduce en una mayor probabilidad de pinchazo accidental, de corte, de contaminacin o contagio a la hora de hacer una cura, etc. Este estrs provoca, tambin, que en ocasiones no se terminen de utilizar las medidas de proteccin existentes. En definitiva, lo que ms preocupa es el riesgo de contagio de alguna enfermedad como consecuencia de un pinchazo o un corte accidental. Y van ms all de contagiarse ellos mismos, les preocupa tambin poder contagiar a un paciente. Esta relacin recproca en el riesgo de pinchazo o corte en cuanto a la transmisin de alguna enfermedad, provoca una demanda de un material cada vez ms seguro, en buen estado y en cantidad suficiente.