PLANILLA DE INSCRIPCIN

VOZ EIMISTA 2012

DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS:______________________________________________
CDULA DE IDENTIDAD:____________________ EDAD:___________________
TELFONO:____________________ EMAIL:______________________________

DATOS DE ESTUDIO
COMBINACIN DE IDIOMAS:__________________________________________
AO QUE CURSA:___________

DATOS DEL TEMA A INTERPRETAR

TTULO DEL TEMA:___________________________________________________
AUTOR DE LETRA:____________________________________________________
AUTOR DE MSICA:___________________________________________________
INTERPRETE ORIGINAL:______________________________________________
NOTA: Todo participante est sujeto a asistir a los talleres y ensayos pautados
para la preparacin de su participacin, as como de representar a la escuela en
caso de ser ganador en la Voz Eimista, de igual manera a participar en las
actividades que requiera la escuela.
ACEPTO LAS CONDICIONES:_______

_______________________________
FIRMA DEL PARTICIPANTE