INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO INSTITUTO DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DEL ESTADO DE MÉXICO

DIPLOMADO EN DIRECCIÓN Y GESTIÓN DE CALIDAD DE UNIDADES DE SALUD PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, MEDIANTE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD, ENTRE LA POBLACIÓN INFANTIL DE MELCHOR OCAMPO, ESTADO DE MÉXICO

RAFAEL CAVAZOS CEPEDA CEAPS MELCHOR OCAMPO JULIO DE 2010

PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, MEDIANTE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD, ENTRE LA POBLACIÓN INFANTIL DE MELCHOR OCAMPO, ESTADO DE MÉXICO. I. PRESENTACIÓN

Este proyecto se presenta para integrar herramientas gerenciales para la gestión de calidad en los sistemas de salud (HgS), aportadas por el Diplomado en Gestión de Calidad en Unidades Médicas del IAPEM-ISEM, con la disciplina de Educación para la Salud (EpS), para su aplicación en la generación de estilos de vida saludables mediante la acción pública coordinada en pro de la salud infantil y juvenil de Melchor Ocampo, Estado de México. Una de las partes más difíciles de cualquier proyecto es la de clarificar el problema a tratar; situación que implica no solo el recurso proposicional y de puesta en juego de los recursos propios de la redacción —la palabra— como forma de expresión de los resultantes del análisis, la síntesis, la conceptualización del estado de cosas prevalente en nuestra sociedad; sino que también implica propiamente procesos mentales-prácticos y de análisis socioeconomico y cultural, así como de investigación operativa, que necesariamente se encuentran asociados al bagaje de experiencias, sentimientos, preocupaciones y motivaciones particulares del servidor público que labora en el sector salud y a la búsqueda de una trascendencia de lo propio hacia lo público. Además, se trata de organizar una propuesta intelectual que pueda ser concretada en la realidad vigente y que aporte soluciones prácticas u operativas relativas al desarrollo humano y al bienestar social de la comunidad en la cual se incide. Este proceso incluye la planificación y el diseño y la visualización del modelaje de los hechos y problemáticas—estructuradas y no estructuradas—, que salen a evidencia por efecto de la observación y como preocupación manifiesta por la opinión pública. Se trata también de derivar líneas de política pública y de investigación operativa para contribuir al cuerpo de conocimientos de la trans-disciplina que se presenta ante los hechos educacionles y de la salud pública.

Primer enunciado: Impacto de la Educación para la Salud en la efectividad del autocuidado de la salud de la población de Melchor Ocampo, Estado de México.

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en parte porque se ha demostrado la asociación de estos padecimientos con varias alteraciones físicas. particularmente aquellos que llevan a cabo el sector salud y el sector educación. finalmente resultante en aspectos de perjucio al bienestar físico. HISTORIA La visión del Plan Nacional de Salud 2007-2012 plantea que para 2030 México aspira a ser un país con desarrollo humano sustentable e igualdad de oportunidades. será necesario asegurar el acceso universal a servicios de salud efectivos y seguros. con la participación social—colectiva y familiar—ante la promoción de estilos de vida saludables. Se presenta así una necesidad y exigencia por atender y combatir los efectos de los estilos de vida poco saludables y de las conductas de riesgo en distintos ámbitos de la vida de las personas. sus familias y para el sector público en general. como parte de las tareas prioritarias para todo el sector salud y la sociedad nacional en general—está el problema del sobrepeso y la obesidad.a. Se ha convertido en una cuestión de salud pública y de interés general. enfermedades y déficits de la salud. las dependencias e instituciones del sector salud y algunas organizaciones de la sociedad civil han implementado programas de promoción de la salud. Ante la incidencia y prevalencia de la problemática en salud. 3 . orientados a distintos padecimientos y problemas específicos de los grupos de riesgo. Propone que la población contará con un nivel de salud que le permitirá desarrollar sus capacidades a plenitud. mediante las estrategias de la Educación para la Salud. encontramos que uno de los temas prioritarios en la agenda del quehacer del ISEM –como también se ha señalado. la prevención de condiciones de riesgo y las malas prácticas individuales y hábitos colectivos con respecto al autocuidado de la salud. Estado de México. a partir de la etapa infantil y de la pubertad. y se vuelven crónicos y degenerativos. económico y social. en distintos ámbitos. anticipatorio y equitativo. como muy grave. mismos que se manifiestan agudamente en la edad adulta. resultando en altos costos para las personas. Como resultado del análisis de la situación actual en la salud de la población del Municipio de Melchor Ocampo. que serán ofrecidos por un sistema de salud financieramente sólido. La vinculación de esta problemática con los intereses particulares está en función del potencial vínculo entre el quehacer intersectorial gubernamental. se sugiere como parte del problema la carencia de información suficiente para la detección temprana de tales padecimientos. Actualmente. desordenes mentales. durante este año 2010. Dicha condición se está manifiestando. ocasionada por enfermedades prevenibles. y que para poder alcanzar una verdadera igualdad de oportunidades.

para modificar las conductas poblacionales en materia de atención primaria a la salud y la adecuación de hábitos positivos para el autocuidado de la salud. Desde la perspectiva educacional. 4 . Todo lo anterior exhaltando la salud como el valor primordial para la vida individual y para el bien colectivo. de la población mexiquense. ALCANCE Desde la perspectiva de la salud. Se esperaría que los programas y acciones de promoción de la salud tuviesen un mayor impacto en la reducción de la prevalencia de enfermedades prevenibles. c. JUSTIFICACION Se sugiere que las acciones de promoción para la salud no han sido suficientes.b. se trata de reducir—a mediano y largo plazos —los índices de morbi-moratlidad asociados a las enfermedades prevenibles derivadas de los malos hábitos de consumo alimentario y de actividad física. implica la movilización de la coordinación interinstitucional y la participación comunitaria en varios frentes. a partir de impulsar los elementos del modelo de atención primaria a la salud mediante la disciplina de EpS. además de que no se han implementado mediante las estrategias operacionales adecuadas ni efectivas. en conjugación con una estrategia sólida que verifique resultados efectivos en materia de EpS reducción efectiva del sobrepeso y la obesidad en Melchor Ocampo. tenemos la necesidad de revertir el bajo nivel de conocimiento y aumentar el nivel de concientización de la población de Melchor Ocampo acerca de las medidas de prevención de las enfermedades y de los mecanismos de detección temprana de estas. se trata de generar la respuesta poblacional y las conductas no riesgosas para atender la problemática en materia de salud pública. y que deberán aplicarse en la lógica de la disciplina de EpS. Así. implementadas hasta ahora. si bien las cifras de los indicadores—desde los más simples—indican lo contrario. posiblemente por la falta de congruencia metodológica o de coherencia con el contexto local y con el perfil de la población objetivo al cual deben dirigirse. Además. La necesidad de identificar los factores que inciden en la poca efectividad de las estrategias gubernamentales. La necesidad de fortalecer las acciones educativas para la salud—ya sean extraescolares o curriculares—. a partir de la conformación de estilos de vida saludables. se require de un diagnóstico claro del estado de la situación en materia de sobrepeso y obesidad en la población escolar de Melchor Ocampo y una evaluación del impacto de la EpS para controlar y contener dicha problemática. a partir de eficientar las estrategias promocionales y didácticas en la materia. a partir de incidir hoy en los escolares de 6 a 12 años de edad.

en edad escolar. sin que a la fecha se cuente con un diagnóstico o evaluación de los cambios sustanciales en dicha situación o del impacto de la acción pública en el autocuidado de la salud. II. así como con el personal del sector salud y del sector educativo de la localidad. PLANTEAMIENTO 1. técnicas y materiales didácticos hacia la población. PROBLEMA a. Estado de México. desde la puesta en marcha del proyecto. los mensajes. de manera directa. aunue la estrategia íntegra considera trabajar con la población tutora o padres de familia. mismos que son operados –en el municipio de Melchor Ocampo— por entidades locales o personal institucional que transpone. No se han aplicado estrategias íntegras de Educación para la Salud para promover el autocuidado de la salud desde edad temprana para prevenir la aparición e incremento de los padecimientos y enfermedades crónicodegenerativas durante la edad adulta. entre 6 y 12 años de edad. para generar impactos conduntentes y sostenibles en ocho años. Declaración proposicional El gobierno ha pretendido promover el autocuidado de la salud mediante políticas públicas que se materializan en programas de promoción de la salud. Al no estar definidos amplia o claramente los mecanismos mediante los cuales se concreta la transferencia y transposición didáctica de los programas de educación para la salud (EpS). situación que probablemente sea reflejo de la poca efectividad de tales mecanismos en el logro del desarrollo de las competencias o capacidades de la población en ese sentido. del país y específicamente entre la población de Melchor Ocampo. Enunciado general Existe una alta prevalencia en el sobrepeso y obesidad en la población infantil y juvenil. contenidos.Se estima que las primeras evidencias de resultados concretos en los hábitos de vida saludables se podrán verificar a partir de seis meses. a través de sus propias ideas. formas y posibilidades. 5 . El sobrepeso y la obesidad son resultantes de malos hábitos de vida y estilos de vida poco saludables. tanto en el nivel familiar y en el educativo—escolarizado y no escolarizado—se manifiestan pocos cambios positivos en las conductas de autocuidado de la salud. 2. mismos que porpician en consecuencia factores de alto riesgo para la aparición de padecimientos crónico degenerativos en la edad adulta. El proyecto focaliza principlamente el trabajo con población infantil en edad escolar.

VISION La población infantil y juvenil de Melchor Ocampo. Este descenso se ha acompañado de un cambio igualmente significativo en las principales causas de muerte y discapacidad. Estado de México. México contaba en el 2005 con 103 millones de habitantes. disminuyendo significativamente el índice de riesgo para generar enfermedades crónico-degenerativas en su desarrollo adulto.8% se encontraba entre los cinco y 14 años de edad. MISION El CEAPS Melchor Ocampo Bicentenario. PROSPECTIVA Para el año 2018. se habrá reducido de 70% a 20% la población infantil y juvenil de Melchor Ocampo que presenta algún grado de sobrepeso y que padecen obesidad. c.1% asistieron a escuelas en el nivel básico durante este mismo año.b. d. Las evidencias clinica y epidemiologia muestran. para reducir el indice de sobrepeso y obesidad de los niños entre 6 y 12 años. de los cuales 20. a través del proyecto de Educación para la Salud (EpS). como se resume en el Programa Nacional de Salud 2007 – 2012. Cualquier propuesta y acción pública en ese sentido deberá ser retroalimentada por una evaluación del impacto de la promoción en la materia en contraste con las medidas de autocuidado de la salud que la población adopta y aplica en su vida cotidiana. Dentro de este grupo. que en la actualidad 6 . en un período de 8 años. XXXX En los últimos 50 años se produjo en México un descenso muy importante de la mortalidad en todos los grupos de edad. es decir. en comparación con el año 2010. e. en edad escolar. DIAGNÓSTICO De acuerdo a información del INEGI. promueve estilos de vida saludables entre la población escolar melchorocampense. 96. En ocho años el 80% de los niños y adolescentes presentan un índice de masa corporal dentro de los estándares internacionales de buena salud y han disminuyendo significativamente el índice de riesgo para enfermedades crónico-degenerativas en la edad adulta. Con una adecuada transferencia o transposición didáctica de los temas de Educación para la Salud se contribuiría a la reducción de los índices de morbi-mortalidad de las enfermedades prevenibles entre la población de Melchor Ocampo. gozará de buena salud física y mantendrá estilos de vida saludables.

la falta de acceso a servicios sanitarios. el consumo de drogas ilegales. Esta transición está íntimamente asociada al “envejecimiento de la población” y al creciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables.predominan las enfermedades no transmisibles y las lesiones. una de las principales causas de hospitalización y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones públicas (alrededor de 20%). Se requiere de estrategias integrales y diferenciadas. menos del 15% de las muertes en el país se deben a infecciones comunes. la hipercolesterolemia.5% en 1988 a 69. los problemas cardiovasculares y el cáncer. el tabaquismo. las enfermedades cardio y cerebro-vasculares. Su prevalencia en adultos se incrementó de 34. como la diabetes. que afecta a 70% de la población de 20 años o más. En México hay tres tipos enfermedades que concentran más de 33% de las muertes en mujeres y más de 26% de las muertes en hombres: la diabetes mellitus. Adicionalmente. Los cambios que se han producido en el patrón de daños a la salud en el país en las últimas décadas se deben en buena medida al desarrollo de riesgos del entorno y riesgos relacionados con estilos de vida que en conjunto se denominan determinantes proximales de las condiciones de salud. bajo consumo de frutas y vegetales). la contaminación atmosférica y los riesgos laborales. Dentro de los riesgos del entorno se incluyen la falta de acceso a agua potable. Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo que es importante atender. que fortalezcan y amplien la lucha contra los riesgos sanitarios y favorezcan la revalorización y la cultura de la salud y el desarrollo de oportunidades para elegir estilos de vida saludables. y el cáncer de 7 . Dentro de los estilos de vida poco saludables destacan la mala nutrición (alto consumo de calorías y grasas de origen animal. Destaca dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad. y 73% a padecimientos no transmisibles como la diabetes. que en conjunto se clasifican bajo el término de “rezago epidemiológico”. que han dado origen al surgimiento de riesgos emergentes como el sobrepeso y la obesidad. El sobrepeso y la obesidad son dos de los principales factores de riesgo a los que se enfrenta la población mexicana y el sistema de salud.3% en 2006. la hipertensión arterial. 11% se deben a lesiones accidentales e intencionales. siendo la principal causa de demanda de atención médica en consulta externa. la violencia doméstica y las prácticas sexuales inseguras. A estos riesgos habría que añadir los desastres naturales. El sobrepeso y la obesidad se asocian con varias de las principales causas de muerte en el país. el consumo excesivo de alcohol. Además de ser la primera causa de muerte. a problemas reproductivos y a padecimientos asociados a la desnutrición. XXX La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en nuestro país y es sin duda alguna el mayor reto que enfrenta el sistema nacional de salud. el sedentarismo y el consumo de sustancias adictivas. las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.

A esto habría que agregar los problemas en otros grupos de edad. favorecen el incremento de la concentración del colesterol sérico. De tal forma que prevalecen problemas de morbi-mortalidad y de saneamiento ambiental entre la población del área metropolitana.5% en hombres. mientras que la prevalencia de obesidad es mayor en las mujeres (34. como el cáncer. Esta alteración favorece la acumulación de depósitos adiposos en el revestimiento de las arterias. la herencia y ciertos problemas metabólicos. dentro de las que destacan la falta de actividad física y el alto consumo de alimentos de baja calidad nutricional. para los cuales se han implementado programas y estrategias de gobierno.000 muertes anuales en el país. La prevalencia de sobrepeso es más alta en hombres (42. Estas cifras nos hablan de una epidemia que afecta a todos los grupos de edad y todas las clases sociales que requiere de acciones inmediatas. estos riesgos son responsables de alrededor de 163. 8 .7% en hombres mayores de 20 años (16.4%). dentro de las que se incluyen la promoción de la actividad física y el control del consumo de alimentos de baja calidad nutricional. En México la prevalencia de dislipidemias es de 28. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años y en adolescentes en México ascienden a 26 (4.9 millones de mujeres) y de 66. que se denomina hipercolesterolemia. respectivamente. De igual forma no se manifiestan plenamente los cambios de conducta esperados respecto al cuidado de la salud.7 millones de adolescentes). Graficas XXX De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANut 2006). 39% de la población adulta sufre de sobrepeso y otro 30% de obesidad.mama. Se calcula que estos factores de riesgo son responsables de alrededor de 50 mil muertes directas al año.5%) que en los hombres (24.2 millones de hombres) (figura 15). entre otras.5%) que en mujeres (37. Si se suman. Las dietas ricas en grasas saturadas. Se calcula que el colesterol elevado es responsable de 18% de las enfermedades cerebro-vasculares y 56% de las cardiopatías isquémicas a nivel mundial. como la diabetes mellitus.8% en mujeres y 26. De acuerdo con la DGIS de la Secretaría de Salud. No hay pues un aprendizaje sólido en materia de acciones de prevención de la salud y detección temprana de enfermedades prevenibles.1 millones de escolares) y 31% (5. que a su vez da lugar a padecimientos cerebro y cardiovasculares.2%).9% de sobrepeso y obesidad en mujeres mayores de 20 años (24. y la recurrencia de otras enfermedades que pueden resultar catastróficas. muchas de las cuales pueden ser también prevenibles y controlables con la amplia participación de la población. mismos que no han logrado alcanzar al 100% sus metas y objetivos. estas prevalencias arrojan cifras de 71. Estos factores de riesgo están relacionados a su vez con conductas poco saludables. Se observa así una recurrencia de afecciones crónicas en la edad adulta que se generan desde la infancia. las micobacteriosis y las zoonosis.

Alrededor de una tercera parte de los estudiantes de nivel primaria presentan exceso de peso (31. prevención de accidentes y adicciones. presentan sobrepeso más obesidad. defectos posturales. esta cifra representa también a la tercera parte de la población (31. Dos de los objetivos especificos fueron: Estimar la prevalencia de desnutrición. Si bien existen programas dedicados al trabajo con escolares para mejorar la salud. aunadas a problemas de visión. a fin de contar con información actualizada y confiable de la situación de salud y nutrición de los escolares y adolescentes en México e identificar los principales factores de riesgo a la salud a los que están expuestos y poder generar propuestas de estrategias de prevención y control así como fortalecer la promoción de estilos de vida saludable. La ENSE encontró altas prevalencias de sobrepeso y obesidad en población mexicana escolarizada. la “Encuesta Nacional de Salud en Escolares (ENSE 2008)”. debemos tomar en cuenta que los escolares son sujetos activos en su proceso de enseñanza-aprendizaje.6%). detección y referencia en las 14 intervenciones de salud que más afectan la asistencia y el aprovechamiento escolar: vigilancia y complementación del esquema de vacunación. orientación alimentaria y vigilancia del crecimiento. auditivos y posturales.De acuerdo a la “Encuesta de salud en estudiantes de escuelas públicas en México” los principales problemas de salud en la población escolar son la anemia.2%). como lo muestra la prevalencia e incremento del sobrepeso y la obesidad entre los niños y jóvenes. Algunas de estas condiciones afectan su capacidad de aprendizaje y son causa de ausentismo. para instaurar estrategias de acción pública. como parte de una estrategia integral para lograr una educación de calidad. prevención de enfermedades diarreicas agudas. Ante dicha problemática. Sin embargo. enfermedades de la piel. como el “Programa Intersectorial de Educación Saludable (PIES)”. que tiene como propósito mejorar las condiciones de salud de los educandos y su entorno. En relación con lo anterior. es decir. estos programas no han presentado una evaluación concreta en términos de verificar la adopción de conductas saludables y de prevención de riesgos para la salud física y mental. prevención de infecciones respiratorias agudas. En el caso de los estudiantes de secundaria. deserción escolar y bajo rendimiento académico. no existen datos que permitan conocer los avances concretos del PIES en materia de sobrepeso y obesidad. prevención de la violencia familiar. deficiencia visual y auditiva. que en varias ocasiones no son detectados en los niños. las enfermedades respiratorias y parasitosis intestinales. parasitosis. la obesidad. sobrepeso y obesidad de la población de estudio y determinar el grado de conocimiento que tienen los escolares sobre la prevención de enfermedades y conductas de riesgo en los escolares de 10 y más años de edad. salud bucal. El programa PIES contempla acciones de prevención. tanto de nivel primaria como de secundaria. trastornos por déficit de atención. sexualidad. 9 .

que acuden a escuelas públicas. tendejones aledaños—: Mostró que dentro de éstos sitios los niños acceden a alimentos de alta densidad energética. También se reporta un patrón de consumo alto de dulces en escolares y de tortas o sándwiches en los estudiantes de secundaria. sándwich. diuréticos y laxantes) se observaron en 0. al aumento en el consumo de comidas rápidas. Existe la posibilidad que estos incrementos se asocien a: la creciente disponibilidad a alimentos de bajo costo. tortas. Las medidas compensatorias para tratar de bajar de peso (uso de pastillas. Se encontró que el 0. se observó que la tortilla de maíz es el alimento de mayor consumo en ambos sexos y nivel escolar. son las botanas industrializadas.7% la practican y se presenta sobre todo en mujeres. El refresco ocupa uno de los primeros cinco alimentos consumidos en todos los grupos de población. los dulces. Se observa que los que asisten a secundaria tienen un porcentaje mayor de esta conducta de riesgo (9. realizan menos actividad física moderada y vigorosa de lo deseable. Respecto a la actividad fisica Los resultados indican que los escolares mexicanos. botanas industrializadas. Es decir.1%).Respecto al patrón de consumo de alimentos referido por los niños que asisten a la primaria y de los que acuden a la secundaria. Por otro lado.2% de este grupo reportó haber practicado (por lo menos) una de las conductas mencionadas. quesadillas. en mayor proporción. dietas o ejercicio en exceso. 1 de cada 3 niños en edad escolar ya presentan problemas de sobrepeso y obesidad. dada la disponibilidad de alimentos “chatarra” dentro y alrededor de las escuelas—cooperativas. Este comportamiento es más común en los que cursan la secundaria. densos en energía. en México. con un panorama no muy alentador en su evolución. molletes y salchichas). pudo documentarse que el 10.7%). papas fritas. la ENSE.8% de los adolescentes refirieron haber tenido la sensación de no poder parar de comer en los tres meses previos a la aplicación de la encuesta. así como la 10 .8% de este grupo.8%) en comparación con los de primaria (6. el 3. detecta ambientes obesigénicos. Tanto en niños como adolescentes de ambos grupos de edad. altos en grasas y azúcares y bajos en micronutrimentos y fibra (dulces. ambulantaje. A esto debe agregarse que cerca de la mitad de los adolescentes. El vómito autoinducido es otra práctica de riesgo en este grupo de edad. Las encuestas ENSANUT-2006 y ENSE muestran que. han hecho ayunos. Las fuentes básicas de proteína de origen animal son el huevo y el pollo. Afuera de la escuela los alimentos disponibles.2% reportó la práctica de conductas restrictivas con la intención de bajar de peso. Además. dedican más de 12 horas a la semana a ver televisión. el 7. así como refrescos. Alimentos fritos como sopes. hot dog y hamburguesas así como refrescos. Alimentos como las frutas y las verduras no aparecen entre los 10 alimentos de mayor consumo en ningún nivel educativo. la leche no aparece entre los 10 alimentos de mayor consumo. Así. Respecto a las conductas alimenticias. Sólo la tercera parte realiza estas actividades el tiempo recomendado (28. paletas heladas y helados.

con bases nutrimentales y de higiene. Es probable que estas “calorías vacías’’ han desplazado alimentos nutritivos. Con base en los resultados de la actividad física realizada por la población de estudio. Aún así. Establecer estrategias de promoción de actividad física en la escuela y fuera de ella. a los que están expuestos los niños y adolescentes en nuestro país. el hogar y la comunidad y deben contar con el concurso del gobierno y la sociedad civil. lo que desempeña un papel importante en el aumento de la obesidad. altos en grasa y azúcares simples y bajos en fibra. para la venta de los alimentos y bebidas que se ofrecen a la salida de las primarias y apoyar el establecimiento de normas de publicidad de alimentos dirigida a niños. las clases de 11 . cuyo consumo continúa estando debajo de los niveles recomendados. por consiguiente. sin duda pueden prevenirse al brindar acciones permanentes de EpS. También asociado a ello. junto con la promoción de una dieta saludable. los cuales inserten actividades regulares de operación de todas las instancias involucradas. las cuales son acciones indispensables para la prevención y el control del sobrepeso y obesidad en la niñez y durante la adolescencia y. Normar y monitorear la venta de alimentos y bebidas dentro de las cooperativas escolares es una acción que el Estado ya ha emprendido. aunque no se visualizan aún sus operacionalizaciones concretas frente al interés de grupos económicos y de empresas que comercian con los alimentos “chatarra”. Las acciones deben incluir el ámbito escolar. particularmente a las frutas y verduras frescas. el aumento en el consumo de bebidas azucaradas. Se deben establecer lineamientos. se recomienda la promoción de actividad física intensa y moderada y la disminución del sedentarismo. es necesario reforzar a a nivel local.mayor oportunidad y acceso que tiene la población a este tipo de alimentación. Además debe procurarse un entorno promotor de actividad física y dieta saludable que substituya al ambiente actual que promueve el sedentarismo y el consumo de alimentos con alta densidad energética.. que proporcionen información y desarrollen la capacidad de desición y asertividad positiva respecto a los hábitos de consumo alimenticio. que pueden incorporarse al generar sinergias entre las Secretarías e institutos estatales de Educación Pública y de Salud a fin de concebir un programa integral de educación en salud y nutrición en las escuelas que contribuya a un mejor desempeño escolar y que promueva ambientes saludables y se eviten ambientes obesigénicos. que representan el 21% del consumo total de energía de adolescentes y adultos mexicanos. En este sentido se considera importante el involucrar a los padres de familia como actores que fortalezcan los conocimientos de sus hijos en estos temas. estatal y a escala nacional el programa de “deschatarrización” de alimentos y bebidas. esto aumentando en por lo menos 3 horas por semana. que reemplacen el largo tiempo que permanecen los escolares frente a la TV. Consideramos que hay acciones de integralidad y responsabilidad institucional. Los factores de riesgo para la salud. del riesgo de enfermedades crónicas en la juventud y la edad adulta.

a los padres de familia y a los profesores.educación física. entre los cuales están la diabetes. de las cuales una cantidad de pacientes acuden a causa de padecimientos crónico degenerativos. la hipertensión arterial. Para el caso del Municipio de Melchor Ocampo. como lo demuestra el hecho de que en el XXXXXX % de dichos pacientes se han detectado sobrepeso u obesidad y refieren haber tenido poco orden o control en sus dietas o en las rutinas diarias de ejecicio o activación física prácticamente inexistentes. el síndrome metabólico (ver la tabla XXXX anexa). en la matrícula escolar. PROPUESTA a. tenemos que el. b. OBJETIVO Reducción en un período de 8 años del 70% al 20% en el total de niños y adolescentes escolares que manifiestan sobrepeso y padecen obesidad. METAS AÑOS Porcentaj e de escolares sanos Índice general de grasa corporal Índice de riesgo por enf. mediante la organización de clubes o redes de padres. Basal 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 30 % 35% 40% 45% 50% 60% 70% 80% 12 . para el año 2010. en los cuales los niños se muevan. Se ha detectado una vulnerabilidad media de la población de Melchor Ocampo ante las contingencias epidémicas. disminuyendo significativamente el índice de riesgo de enfermedades crónico-degenerativas en la edad adulta. Los datos señalados proveienen de la revisión directa de XXXXXX expedientes de pacientes con dichos padecimientos. niños y maestros. generar un programa de actividad física diaria con duración de 20 minutos. Así. Establecer programas de Educación para la salud y Orientación Alimentaria que involucren a los alumnos. se cuenta con una población de habitantes. III. mismos que son padecimientos en gran medida favorecidos por un estilo de vida poco saludable. como las relacionadas con la influenza estacional y la influenza a-H1N1. a los cuales hay que capacitar y formar para el fomento de estilos de vida saludables. de los cuales el CEAPS Melchor Ocampo Bicentenario tiene como usuarios a familias. aunque el panorama en cuanto a sobrepeso y obesidad no varía mucho con respeto al diagnóstico nacional. crónicas L.

• Fomentar la creación de entornos saludables (viviendas.1 Desarrollar políticas públicas y acciones sectoriales e intersectoriales de promoción de la salud y prevención de enfermedades para la construcción de una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los determinantes de la salud. para este caso: 2. sistemas de transporte. en el Programa Nacional de Salud 2007-2012 se han propuesto las siguientes actividades: • Garantizar que los individuos y las familias reciban capacitación en las unidades de salud. mismas que textualmente indican lo siguiente. • Identificar los riesgos diferenciales que afectan la salud de poblaciones vulnerables. poblaciones 13 . Con estos propósitos. 2. comunidades. adultos mayores. actividad física y conductas higiénicas básicas. además de incluir el fortalecimiento de los determinantes positivosde la salud. la higiene y la actividad física. un programa de educación saludable y un sistema de seguimiento sobre sus efectos en la salud de la población desde la educación básica hasta la educación superior. • Generar competencias en el personal de salud y la población general para el control de los determinantes de la salud. albergues. Una forma de abordar y controlar algunos de estos riesgos es a través de la promoción de la salud. Dentro de las actividades que esta línea de acción propone a favor de una nueva cultura por la salud se incluyen: • Colocar a la promoción de la salud y a la prevención de enfermedades en el centro de las políticas públicas nacionales y evaluar su impacto. incluyendo alimentación saludable. discapacitados. unidades de salud y hospitales. Las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades.2 Fortalecer los servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias científicas. cuyo deterioro o descuido es común a varias de las principales causas de daños a la salud en el país. fomentando comportamientos relacionados con algunos determinantes positivos críticos como son: la alimentación. como los niños. espacios de esparcimiento. ESTRATEGIAS Las lineas de accion del PNS 2007-2012 que se refieren al problema en cuestión se insertan dentro de la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud.c. La mejor manera de promover conductas saludables es creando entornos – escuelas. sitios de trabajo. servicios en promoción de la salud y prevención de enfermedades de acuerdo a su grupo de edad y sexo. • Desarrollar. centros de trabajo. así como reformando la acción comunitaria para el desarrollo de entornos saludables. así como. desincentiven el consumo de alimentos de bajo valor nutricional y estén libres de humo. estimulen la actividad física. en colaboración con la Secretaría de Educación Pública (SEP). centros de recreación. escuelas. deben acompañarse del combate a los determinantes negativos del proceso saludenfermedad y el control de los riesgos del entorno. comunidades y municipiosque. municipios. ciudades) que estimulen los determinantes positivos de la salud. entre otras cosas.

2. se proponen las siguientes estrategias.1. 14 . Promover la participación de voluntarios comunitarios que favorezcan la implantación de los programas de salud. Y las actividades propuestas son: • Consolidar un programa interinstitucional en materia de promoción de la salud y prevención y control del sobrepeso. 1. • Impulsar la reorientación de los comités locales de salud hacia la promoción de la salud y prevención de enfermedades.1. los riesgos cardio-vasculares y la diabetes.1.) 1. Actividad (Act) 1. diabetes mellitus y riesgo cardiovascular. Promoción y ejecución de acciones conjuntas entre el sector educación y el sector salud. Conformación de una base y fondo intersectorial de recursos comunes para la acción coordinada en materia de salud: red inicial de recursos humanos en formación. Programa coordinado de reuniones para programación y balance operativo. • Promover la participación de los usuarios de los servicios de salud. L.2.1. L. la sociedad civil y las instituciones gubernamentales y privadas en la construcción de la base social del sistema de salud. • Consolidar la coordinación interinstitucional en materia de prevención.A. obesidad.A.2. promoción y control del riesgo cardio-vascular y diabetes.A.3. para definir e implantar estrategias para disminuir sus efectos en la salud.1. Actividad (Act) 1.marginadas y migrantes. Por nuestra parte. stock base de recursos materiales y técnicos y bolsa común de recursos financieros y la propuesta de un fideicomiso para incrementar el fondo revolvente para tales fines.Coordinación intesectorial Línea de acción (L.3.12 Impulsar una política integral para la prevención y control del sobrepeso. 1. Actividad (Act) 1. para este proyecto. líneas de acción y actividades específicas: Estrategia (E) 1. • Utilizar la evidencia sobre la efectividad de las acciones de promoción y prevención para la toma de decisiones. la obesidad. • Impulsar la acción comunitaria para modificar los determinantes de la salud vinculados con la organización social mediante un programa y un fondo de comunidades saludables.

su preparación ante el cambio requerido y su puesta en marcha y monitoreo participativo.1. Operación conjunta en el nivel local de las sesiones y acciones educativas y de atención primaria a la salud. 1.4. realizado por IAPEM e ISEM en el ciclo 2009-2010. Actividad (Act) 1. la calidad y el impacto de este proyecto.4. Dada la complejidad del problema y del necesario tratamiento holístico del mismo. a través de la movilización de valores. Diseño y monitoreo de indicadores. personal educativo. que les permita asumir positivamente su capacidad de diserción y decición frente al reto que representa modificar sus hábitos de alimentación y de ejercicio físico. acciones y esfuerzos en los actores locales a intervenir: personal de salud. los resultados. como herramienta para el diseño y organización de las actividades que permitan lograr los objetivos y metas previstos con mayor efectividad. En detalle son: Planeación con orientación estratégica y prospectiva. así como el moitoreo y seguimiento operacional y de resultados. como herramienta aportada a los niños y jóvenes escolares. como herramienta para realizar previamente un autoanálisis y autocrítica en el Centro de salud y para promover la concientización en el ámbito escolar y familiar en torno a la gravedad del problema. su reconocimiento. Asertividad. HERRAMIENTAS Las herramientas a aplicar en este proyecto son aquellas derivadas del análisis facilitado durante el curso del Diplomado en Gestión de la Calidad en Unidades Médicas.L. padres de familia y niños y jóvenes en edad escolar. como herramienta para la evaluación de: el desempeño. como herramienta motor del cambio requerido para la mejora buscada.A. Liderazgo efectivo. se pondrán en práctica diversas herramientas 15 . d. Gestión del cambio.

Se organiza la instalación del COORDINACIÓN Y CONCERTACIÓN2 1 Establecimiento de la línea basal. Programa presupuesto ajustado. registro y evaluación. Puesta a prueba de las herramientas de trabajo e instrumentos de control. atenuar y confrontar los riesgos de los malos hábitos alimentarios y nutricionales de la población escolar. Programa de sensibilización y aplicación metodológica con el sector educación y la ciudadanía. Esquema estructural y En el apartado “Anexos” de este documento se incluye el Cronograma de actividades del proyecto en formato Project de MS. trabajo y estudio de los actores involucrados. Se señala “concertación” como el conjunto de estrategias y acciones para impulsar y facilitar el trabajo participativo y corresponsable de los sectores sociales y representantes de la ciudadanía con 16 . Comisión del proyecto instalada. PROGRAMA DE TRABAJO Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES1 ETAPAS DEL PROGRAMA DE TRABAJO PARA EL PROYECTO ETAPA DISEÑO DESCRIPCIÓN DE ENTREGABLES META OPERACIONAL E INDICADORES Se traduce el proyecto general en un Plan operativo de desarrollo metodológico y de diseño.complementarias que permitirán aterrizar en la acción práctica del día a día de la vida. como disciplina—más como todo el bagaje de métodos y conjunto de herramientas disponibles para la acción educativa. Proyecto difundido y conocido por los actores—institucionales y civiles —. ya sea a través de la práctica curricularmente planificada en las áreas de orientación educativa. entre las cuales proponemos: El análisis de la acción pedagógica. educación física y educación para la salud. cmo herramienta primaria y previa a la práctica clínica para prevenir. Se determina la imagen corporativa del proyecto y su alcance promocional. La sistematización de la práctica participativa. Red de agentes promotores registrada. considerando la Línea de base y el desglose operacional de tareas para cada etapa del proyecto resumida en la tabla de arriba. La orientación alimentaria y el consejo nutricional en campo. que como un solo conjunto de herramientas aislado—que permita incidir en el ámbito y actuar cotidiano del salón de clases. como herramienta para promover y dar sostenibilidad a la corresponsabilidad ciudadana en el marco de la acción pública frente a un problema de salud pública concreto. ya sea a través de las actividades extracurriculares concertadas. 2 Se señala como “coordinación” el conjunto de estrategias y acciones para impulsar y facilitar el trabajo conjunto y la suma de recursos y esfuerzos de los sectores gubernamentales e instituciones educativas y de salud involucradas. e.

. Ayuntamiento de Melchor Ocampo. Realización de actividades de educación para la salud — curriculares y extracurriculares—.Los anteriores. Avales ciudadanos y Promotoras(es) de salud escolar). mediante el establecimiento de los compromisos de trabajo y comunión de esfuerzos interinstitucionales (ISEM – SEIEM). Acuerdo de colaboración Centros escolares – CEAPS – H. los programas y actividades para la atención primaria a la salud operados por el CEAPS Melchor Ocampo. Tercer año (2012-2013): . . Primera acción de somatometría y encuesta de arranque. . Validación institucional de los objetivos. . Comités de salud.Spot radiofónico de impacto regional.Triptico testimonial.Encuentro de expertos.Los anteriores.Página Web base. Se inicia la operación del proyecto. Carta compromiso y Acuerdos para la puesta en marcha del proyecto y su sustento programáticopresupuestal.Los anteriores. . Establecimiento de la Línea Basal.Dípticos informativos. organizacional para la operación del proyecto. Se instala el Comité del proyecto. Programa concertado para el monitoreo y evaluación de proyecto. metas y actividades del proyecto. Reuniones de concertación ciudadana (Sociedad de padres de familia. Reunión de instalación del Comité de proyecto y Acuerdo de concertación social.Chat y foro electrónico. Dotación de herramientas metodológicas e instrumentos para los operadores y promotores. en los niveles estatal y local (Alta dirección. Primer año (2010-2011): .COMUNICACIÓN Y PROMOCIÓN proyecto en los centros escolares y en la comunidad. Actividades en campo y clínica.Informe final. Consultas escolares y médicas (orientación educativa y orientación a la salud). así como la problemática que lo detona y los valores que lo impulsan (en la idea de ir más allá de la simple difusión y establecer un canal permanente de comunicación entre el Comité de proyecto con la ciudadanía. Convenio y acta de reunión de coordinación interinstitucional ISEM – SEIEM. . Informe anual de resultados. propuestas y recomendaciones de todo actor interesado en expresarse respecto al mismo y respecto de la acción pública).Spot radiofónico de impacto local. centros escolares y CEAPS). Se comunican ante la opinión pública los propósitos y metas del proyecto. Octavo año: . Reuniones de coordinación directiva y operativa.Viñetas en la prensa local.Los anteriores. .Exposición Congresos. Segundo año (2011-2012): . Capacitación de operadores. OPERACIÓN Y SEGUIMIENTO Arranque del proyecto. Cuarto año al séptimo año: . Formación de promotores. Reuniones de trabajo. . .Testimonial de lecciones aprendidas y mejores prácticas. Informe mensual de avances. 17 . . que permita contar con un “termómetro” de dicha opinión respecto al problema de salud y contar con un canal de flujo de las iniciativas.

Tablero de control. mientras algunas serán reiterativas y secuenciales o periódicamente realizadas. Esto puede advertirse en el cronograma que se presenta de forma detallada con Project MS en el apartado de “Anexos” de este documento. que incorpore la participación representativa de los actores institucionales y sociales implicados. Acciones de las cuales derivaránlas propuestas para la selección de una “Comisión del proyecto”. y su posterior seguimiento operativo. Se ponen a prueba también los instrumentos de control. Las relaciones de prelación y secuenciación serán variables y derivarán o confluirán en acciones de más corto o más largo alcance. Como parte de las estrategias de promoción y comunicación social. y ante el grupo de diplomantes de las Jurisdicciones Sanitarias Cuautitlán y Naucalpan participantes en el Diplomado en Gestión de Calidad en las Unidades Médicas. registro y evaluación. Para la puesta en marcha de las actividades participativas. otras se realizarán en una sola ocasión. otras tendrán un período muy corto para su conclusión. Establecimiento del tablero de control (BSC). centros escolares y en clínica. Sesiones de evaluación. ETAPA DE DISEÑO Esta etapa de trabajo se inició ya con la presentación inicial de este proyecto ante el equipo de Coordinadores del Diplomado IAPEM-ISEM. durante el establecimiento de las propuestas para la Línea basal del proyecto. Reuniones de información. mediante las sesiones de sensibilización y los talleres de aplicación metodológica y operativa. con comunidad y personal del sector salud y educación. Las etapas del proyecto tienen distinto grado de secuenciación e imbricación— no necesariamente inician cuando otra esté concluída—. Reporte de evaluación anual. Ajuste de indicadores de evaluación y semaforización. ETAPA DE COORDINACIÓN Y CONCERTACIÓN 18 . Sesiones de activación física.EVALUACIÓN Sesiones de promoción. el proyecto habrá de implicar la preparación de dicho personal y de los promotores de salud colaborantes. con base en el estado del arte en la materia por las disciplinas de educación para la salud y de organización social comunitaria. Sesiones de monitoreo. Etapa que se complementará con la necesaria adecuación del proyecto general en un Plan operativo que considera el desarrollo de los métodos de trabajo. se establecerá una “imagen corporativa” del proyecto y se precisará su alcance promocional por período. así como con la puesta a prueba de las técnicas específicas y las herramientas de trabajo a aplicar en campo. Mientras algunas de las actividades se realizarán durante toda la vida del proyecto. Reporte mensual de monitoreo.

Encuentro de expertos. los Avales ciudadanos y las y los promotores de salud escolar. de conformidad con los recursos disponibles para su generación y circulación. Se pretende establecer un canal de comunicación bidireccional. una Página Web base. Con la participación de estos actores y la directriz y consejería del CEAPS se instala el Comité de proyecto. los Comités de salud. como la instancia que conducirá y apoyará la asesoría para la operación y evaluación del proyecto. metas y actividades del proyecto con las autoridades del ISEM. La determinación de la Línea Basal definitiva se concretará con la primera acción de somatometría y la encuesta de arranque. Triptico testimonial. con la participación de la Sociedad de padres de familia. Dípticos informativos. centros escolares y CEAPS). se aprovechan los medios de difusión y comunicación para que la opinión pública se identifique con los propósitos y metas del proyecto. Así se aprovecharán la elaboración y reproducción de: Viñetas en la prensa local.Durante este período se organiza con los actores la instalación del proyecto en los centros escolares y en la comunidad. así como dependiendo del nivel de avances obtenidos y de la respuesta y expectativas generadas en la misma población escolar y general. para obtener la retroalimentación necesaria por parte de la ciudadanía respecto su sentir. de manera que posteriormente a la validación de los objetivos. aprovechando los medios masivos disponibles de manera tradicional y mediante las nuevas tecnologías de la información y comunicación (TICs). regional y estatal. Lecciones aprendidas y mejores prácticas y Exposición en foros y congresos temáticos. en los niveles estatal y local (Alta dirección. Durante cada uno de los ocho años del horizonte del proyecto (2010-2018) se pondrán en práctica medios de difusión y comunicación consecutivamente más amplios y con mayor profundidad en contenidos. ETAPA DE COMUNICACIÓN Y PROMOCIÓN Durante esta etapa. Estas se reforzarán a trevés de Reuniones de coordinación directiva y operativa y Reuniones de concertación ciudadana. Spots radiofónicos de impacto local. servirá de punto inicial para el seguimiento y la evaluación de resultados e impacto. IV. Chat y foro electrónico. propuestas y recomendaciones para el proyecto y la acción pública. observaciones. así como su incidencia en la problemática que lo detona y el reforzamiento de los valores que lo impulsan. CONCLUSION 19 . se delimita el presupuesto programático para su concreción y se acuerdan la estructura orgánica y funcional del sector educativo y de salud para su operación. Durante esta etapa se establecen los compromisos de trabajo y comunión de esfuerzos interinstitucionales (ISEM – SEIEM).

RELACION BENEFICIO COSTO b. mismos que además de los que propiamente se podrán difundir a través de los mecanismos tradicionales de rendición de cuentas. La imagen institucional del Estado se mejora ante la opinión pública y la confianza ciudadana. también podrán visualizarse en el entorno público mediante la emisión de las viñetas. y con la mejoría en su salud fisica lograda. con la modificiación en los hábitos alimentarios y de actividad física. que se obtiene con la coordinación intersectorial e intergubernamental. los testimoniales de los beneficiarios y los XXXXXX a través de los medios masivos. Dicha imagen se ve además fortalecida por medio de la legitimación y aceptación que genera la mayor fortaleza de resultados en la acción del Estado. redes de avales ciudadanos y comités comunitarios de salud. que se percibe empíricamente ante los padres mediante los resultados somatométricos.a. dado que se manifiestan logros anuales sobre métodos y datos objetivos y concretos. representando una economía presupuestal de XXXXX % en comparación con lo erogado durante el año 2010. derivados de los informes de avances de los programas. lograda con el trabajo unido y la conjunción de recursos y esfuerzos del sector educación—SEIEM—y el sector salud—ISEM—. El valor social generado por el proyecto se sustenta en la confianza y tranquilidad que la familia del escolar obtiene con la asertividad que el estudiante alcanza respecto su estilo de vida. CREACION DE VALOR Con este proyecto generaremos un ahorro estimado de millones de pesos que los recursos fiscales erogaban en el tratamiento y control de los padecimientos crónico degenerativos derivados del sobrepeso y la obesidad. Frente al logro registrado la ciudadanización de la acción pública es una ruta que tendrá 20 . la Web y los grupos de ayuda mutua. El valor social y político que el proyecto agrega se ve influído positivamente al hacer participes y corresponsables a los ciudadanos por la solución de un problema que para el 2010 se había tornado ya alarmante.

IMPACTO a. 2. Se debe contar con Indicadores de la relación entre la prevalencia de las enfermedades prevenibles con la efectividad de las acciones de promoción de la salud en Melchor Ocampo. c. b. En el entorno educativo: 1. 4. 2. En el entorno de la salud: 1. en términos de las estrategias. 3. técnicas y materiales didácticos en torno al autocuidado de la salud. ESCENARIOS XXXX INSERTAR GRÁFICOS TENDENCIALES DE ACUERDO A METAS POR AÑO (CICLO ESCOLAR) Escenarios tendeneciales 21 . Aportaría propuestas para adecuar los contenidos. c. Obtención–para el año 2018—de un ahorro estimado de millones de pesos que los recursos fiscales erogaban en el tratamiento y control de los padecimientos crónico degenerativos derivados del sobrepeso y la obesidad. técnicas y materiales empleados. contenidos. Aportación de indicadores para la evaluación de los programas de promoción de la salud. En el ámbito económico: 1. 3. Un estudio de este tipo aportaría elementos para promover modificaciones en cuanto al manejo de los temas de autocuidado de la salud entre los escolares. Generaría propuestas para la evaluación del impacto de la educación en materia de salud y saneamiento ambiental. a partir de la reorientación curricular. Aportaría un estado del arte en materia de educación para la salud en Melchor Ocampo. o en los ejes transversales a través de todo el plan de estudios. representando una economía presupuestal de XXXXX % en comparación con lo erogado durante el año 2010 d.posibilidades de ampliarse y diversificarse hacia nuevos horizontes en materia de salud y bienestar social. ya sea en la integración de las asignaturas básicas. Generaría propuestas para mejorar la acción gubernamental en materia de educación para la salud.

V.De no concretar alguna acción pública para regular y confrontar los problemas de salud y sus derivados. sino que también se hace sostenible la promoción de un estilo de vida saludable en la niñez y juventud del municipio. Escenarios favorables Con las acciones previstas en una política sanitaria y educativa orientadora de estilos de vida saludables. que incida no solo en la acción de atención primaria a la salud y la actividad educadora en el nivel básico. Escenarios muy favorables Con las acciones previstas y su complemento en una política de salud pública con visión integral. jurisdicciones para las cuales—al igual que para el total de población nacional—la población infantil se mantendrá en índices de sobrepeso y obesidad muy por encima de los estándares internacionales de buena salud. se logrará no solo el obejtivo propuesto para 8 años. tendremos para el año 2018 el mayor porcentaje de población obesa y con riesgo de padecimientos crónicos que cualquier país en el mundo. mediante la promoción de una adecuada alimentación y de hábitos de ejercicio y activación física pertinentes para la niñez. Situación que tendencialmente se refleja en el Estado de México y en el Municipio de Melchor Ocampo. aunque las generaciones de estudiantes incorporados al programa y las que le siguen corren el riesgo de volver a conductas de riesgo para la salud. ocasionados con el sobrepeso y obesidad infantil. ANEXOS 22 . se logra reducir el porcentaje de población escolar en sobrepeso y obesidad. sino que también incida con regulaciones en el ambiente cultural y medio informativo que rodea a los escolares.

23 .

Barquera S. 50:173-195.P (2008) ENCUESTA DE SALUD EN ESTUDIANTES DE ESCUELAS PÚBLICAS EN MÉXICO. Salud Pública de México (En prensa). CórdobaVillalobos JA. (en prensa). Ingestión y adecuación de frutas y verduras en la población mexicana: Datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Ramírez Silva I.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Drewnowski A. I.79: 6–16. Am J Clin Nutr 2004. Specter SE. Rosas-Peralta M. México: Insituto Nacional de Salud Pública. Hernández Ávila M.S. Ponce X.N. Shamah T. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Aguilar-Salinas CA. Muñoz-Hernández O. México: Secretaría de Salud. Rivera Dommarco J. Barriguete-Meléndez JA. Poverty and obesity: the role of energy density and energy costs. RESUMEN EJECUTIVO. Salud Publica Mex 2008. Secretaría de salud (2007). Rivera-Domarco J. Willett WC. Hernández-Avila M. Rivera JA. 185 pp. Unikel-Santoncini C. Aguilar-Salinas C. Consumo de bebidas para una vida saludable: recomendaciones para la población mexicana. 24 . Prevalence of abnormal eating behaviors in adolescents: results of a population –based nationwide survey (Mexican Health and Nutrition Survey 2006). Popkin BM.

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