Introduccin Las actividades del equipo de salud comunitario estn dirigidas a la familia como tal, sin olvidar las

acciones individuales a desarrollar con los siguientes grupos: DE EDADES Nio. Adolescente. Adulto. Anciano. DE POBLACIN Embarazada. Trabajador. ATENCIN AL NIO Este tipo de atencin tiene como objetivo que sea integral a todos los nios (los supuestamente sanos, en riesgo, enfermos o discapacitados) a travs de actuaciones alrededor del mismo, la familia y la comunidad-incluyendo por supuesto el ambiente-, enfiladas a evitar las acciones nocivas que sobre l puedan influir; con el objetivo de que alcance su madurez en las mejores condiciones posibles, para lograr un nio sano en el seno de la familia y la sociedad. Para ello es necesario:

Utilizar correctamente los instrumentos de la Medicina Familiar o Comunitaria. Reconocer al nio, la familia y la comunidad, saber de su desarrollo, capacidades, limitaciones, y sus necesidades, as como estudiar sus reacciones. Comprender al nio como persona con sus diferencias biopsico-socialesque lo caracterizan. Tener presente brindarle las mejores condiciones para que sus buenas capacidades se desarrollen y sus defectos queden compensados. Desarrollar la actividad dirigida tambin a la familia, por lo que la comunicacin entre el mdico y la familia debe ser adecuada y orientada correctamente para obtener los objetivos propuestos. Brindar orientaciones precisas y adecuadas para cada edad y en cada lugar (hogar o centro educacional: guardera o escuela).

ASPECTOS A CONSIDERAR Mensuraciones: las medidas de peso, talla y circunferencia ceflica son de extraordinario valor para el seguimiento de un nio sano, las mismas permiten detectar aspectos de una mala nutricin (por exceso o por defecto) que permitan corregirla rpidamente.

Inmunizaciones: se debe supervisar en cada consulta o visita al hogar el estado de la inmunizacin en correspondencia al esquema que se aplique en el pas. Alimentacin: por sus ventajas, se estimular la prctica de la lactancia materna exclusiva hasta los cuatro meses. Es importante conocer la alimentacin que recibe y se orientar la introduccin de nuevos alimentos en correspondencia con la edad del nio. Desarrollo psicomotor: la valoracin del mismo permitir conocer tempranamente cualquier retraso psquico o motor. Examen fsico: debe ser integral, incluye fontanelas, examen de los ojos (visin), audicin, frmula dentaria, cadera y examen del neurodesarrollo. Identificar grupos de riesgo de las principales enfermedades prevalentes. Interconsultas con otras especialidades de ser necesario. Una vez ocurrido el nacimiento del nio, el mismo debe ser examinado por el mdico de atencin primaria lo antes posible si el parto no ocurri en una unidad de salud; o en el transcurso de la primera semana despus del alta hospitalaria. Los controles se realizarn segn de acuerdo a la dispensarizacin. En los mismos siempre se har una valoracin del riesgo facilitando la pesquisa de enfermedades ocultas. La puericultura permitir realizar un completo registro y seguimiento de cada nio. ATENCIN AL ADOLESCENTE Se define al adolescente como la persona que ya cumpli diez aos de edad y an no ha cumplido los veinte. Los procesos de desarrollo que se operan en este perodo, el paso de una poca de la vida a otra, de la infancia a la adultez, constituye el contenido fundamental de los profundos cambios y reajustes en los tres niveles de existencia: biolgico, psicolgico y social; dependiendo las caractersticas de la etapa de los acontecimientos histricos sociales. La esencia de esta etapa est dada por la contradiccin que se observa entre el desarrollo fsico de adulto que alcanza el adolescente y su inmadurez emocional para cumplir con las exigencias de dicha adultez, lo que se hace evidente por persistir patrones de conducta infantil, son inseguros, influibles, poseen tendencias imitativas y son excesivamente dependientes aunque procuran independencia. Esta etapa del desarrollo engloba tres conceptos importantes que tambin tienen significacin en el desarrollo de la persona, ellos son: Pubertad: Perodo de la vida en que se desarrollan los caracteres sexuales somticos y en que da comienzo la actividad cclica de la mujer. Menarqua: Es la aparicin de la primera menstruacin. La menarqua no es pubertad, es solo un suceso de esta. Nubilidad: Una muchacha es nbil cuando se hace frtil, supone el despertar de la maternidad. A esta edad se presentan caractersticas y problemas de salud muchas veces exclusivos, por lo que el equipo de salud comunitario est obligado a dominarlos. Como objetivos se debe trabajar por lograr: Un desarrollo integral mximo. Descubrir enfermedades ocultas. ASPECTOS A CONSIDERAR

En el examen fsico no se puede omitir: el peso y la talla, la toma de la tensin arterial, el examen de los genitales externos, describir la postura y cualquier deformidad de la columna vertebral, el trax o las extremidades, exploracin de la visin y la audicin, as como la descripcin de tics nerviosos, tartamudez, hbitos de comerse las uas y cualquier alteracin psicolgica. Inmunizacin de acuerdo al esquema nacional del pas. Identificar grupos de riesgo de las principales enfermedades prevalentes. educacin para la salud sobre: sexualidad, anticoncepcin, infecciones de transmisin sexual, nutricin, trastornos sociales y hbitos txicos, nocividad de: tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, prostitucin, delincuencia, mendicidad y sedentarismo. Tambin acerca de las ventajas del ejercicio fsico, higiene personal y ambiental; atencin estomatolgica, orientacin familiar, y en general sobre los factores de riesgo para la salud personal, familiar y comunitaria. Interconsultas con otras especialidades de ser necesario. ATENCIN GINECOSTTRICA A LA ADOLESCENTE El despertar de la sexualidad impone la necesidad de orientacin en esta temtica debido a las repercusiones (biolgicas, psicolgicas y sociales) que en el presente y el futuro pudiera tener una incorrecta orientacin sexual. La atencin ginecobsttrica est orientada a: Educacin sanitaria sobre: pubertad, menarquia y sus posibles alteraciones, anatoma, fisiologa e higiene del aparato genital, riesgo del embarazo en la adolescencia, anticoncepcin y prevencin de infecciones de transmisin sexual. Atencin mdica integral a los problemas ginecolgicos propios de esta edad. Los principales problemas son: - Trastornos del desarrollo de las mamas. - Alteraciones de la funcin menstrual. - Vulvovaginitis. - Orientacin sobre anticoncepcin. Atencin obsttrica a la embaraza adolescente. Ms que un problema particular de la adolescente lo es de toda la familia. Por lo general, acarrea serios problemas de ndole biolgica, psicolgica y social en la adolescente embarazada. estando los cuidados prenatales determinados por: - El estado biolgico de la adolescente en el momento que comienza el embarazo (nfasis en el estado nutricional). - Mayor riesgo de: Anemia. Toxemia. Parto distcico. Recin nacidos bajo peso. Enfermedades genticas Alteraciones psicosociales y crisis familiares no transitorias por desorganizacin.

Situacin social de la embarazada adolescente, apoyo econmico y emocional de su compaero sexual, lo que con frecuencia determina una respuesta de rechazo al embarazo y al futuro recin nacido. Como siempre, necesidad de brindar todo el apoyo psicolgico y social por parte del equipo de salud, familia y comunidad. La frecuencia con que debe ser visto el o la adolescente est en correspondencia a la dispensarizacin. ATENCIN AL ADULTO ASPECTOS A CONSIDERAR Deteccin de factores de riesgo y enfermedades ocultas. Salud del trabajador. Identificar grupos de riesgo de las principales enfermedades prevalentes. Educacin para la salud sobre orientacin nutricional, actividad fsica, hbitos txicos, educacin sexual, planificacin familiar y anticoncepcin, higiene personal y ambiental, examen preventivo, atencin estomatolgica, orientacin familiar. Interconsultas con otras especialidades de ser necesario. La frecuencia de atencin al adulto se hace en correspondencia a la dispensarizacin. ATENCIN PRENATAL La atencin prenatal es una medida preventiva relacionada con la morbimortalidad materna y perinatal, se brinda en los tres niveles: primario, secundario y terciario. El caso que nos ocupa es la atencin prenatal en el nivel primario; la misma es brindada por los mdicos de familia o comunitarios en las unidades de medicina familiar, puestos mdicos o centros de salud con la ayuda del resto de los miembros del equipo. Los objetivos y caractersticas son: OBJETIVOS Reducir la morbimortalidad materna, perinatal e infantil. Disminuir las complicaciones del embarazo y el parto. Lograr la estabilidad emocional de la gestante y su familia. Garantizar un desarrollo psicosocial ptimo del recin nacido. Mantener la capacidad reproductiva y de produccin social de la mujer en la etapa posterior al parto. Lograr una evolucin favorable en el puerperio. CARACTERSTICAS Ser temprana: la captacin ha de producirse antes de las 13 semanas y seis das de embarazo (menos de 98 das). Ser peridica: la gestante normal debe ser vista por el equipo de salud una vez al mes hasta las 30 semanas de embarazo, cada 15 das hasta las 37 y a partir de sta, semanalmente hasta que ingrese o se produzca el parto.

Ser continua: el equipo de salud atiende a la gestante durante todo el embarazo, incluyendo en los lugares donde stas realizan sus actividades en la comunidad y en ocasiones este mismo mdico les realiza el parto. Ser completa: se cumple el esquema de atencin prenatal establecido para cada lugar, con la calidad requerida en cada una de las consultas. Ser dispensarizada: se puede cambiar la dispensarizacin por presentarse la gestacin. Ser integral: considera la unidad de los aspectos preventivos y curativos; biolgicos, psicolgicos y sociales, as como las condiciones del ambiente que estn en interaccin con la embarazada. Ser sectorizada: Se responsabiliza el quipo de salud con un nmero determinado de gestantes. Ser regionalizada: es la base para garantizar la interrelacin de los distintos niveles de atencin. Ser en equipo: se responsabiliza a todo el equipo de salud y no solo a un integrante. Ser con la participacin de la comunidad: la comunidad debe cooperar activamente en esta atencin. CONSULTAS DURANTE EL EMBARAZO La Organizacin Mundial de la salud, recomienda realizar a cada embarazada, como mnimo cinco controladores prenatales. Se tratar por todos los medios que la captacin sea temprana, ya que ello propicia: Detectar tempranamente situaciones de alto riesgo y prevenir o reducir al mnimo sus repercusiones en la evolucin y resultado final del embarazo. Identificacin del tiempo real del embarazo al considerar la fecha de la ltima mestruacin referida por la mujer y el tamao del tero encontrado al examen fsico. Una adecuada valoracin del estado nutriconal de la mujer. Cuando la captacin ocurre entre los 14 y las 23 semanas y 6 das se considera captacin intermedia y se le llama tarda cuando se realiza con posterioridad a esa fecha. La captacin del embarazo puede lograrse: De forma espontnea. Por los promotores de salud. Por cualquier otro integrante del equipo sanitario en las visitas de terreno. Por la propia comunidad. La captacin precoz permite el cumplimiento de todos los objetivos y caractersticas de la atencin prenatal. Las actividades mas importantes para lograr un elevado porcentaje de estas captaciones son: Educacin sanitaria. Interrelacin del equipo de salud con la comunidad. CONSULTA DE CAPTACIN Se realiza la Historia Clnica de Atencin Prenatal.

Se indican los exmenes complementarios exigidos en cada pas, estado, regin o rea de salud y segn criterio mdico. Entre otros los siguientes: Determinacin de hemoglobina y hematocrito. Pruebas serolgicas para investigar sfilis y SIDA. Grupo sanguneo y Factor Rh. Examen de orina y parasitolgico. Exudado vaginal. Investigaciones de tecnologa avanzada para el diagnstico de malformaciones congnitas donde se justifique y estn creadas las condiciones para ello. Recetar cido flico, hierro y vitamina C (cido ascrbico). Se realizar adems educacin sanitaria. SEGUNDA CONSULTA O CONSULTA DE EVALUACIN Se realiza una o dos semanas despus de la captacin. El objetivo es valorar integralmente a la gestante considerando los datos escogidos en la captacin y el resultado de los complementarios que fueron indicados. Aqu el embarazo se clasificar como normal o de riesgo. CONSULTAS SUBSIGUIENTES Pesquisaje de cualquier sntoma de anormalidad. Control del peso y valoracin pondo estatural. Control de la tensin arterial. Examen obsttrico (repetir el examen de mamas en el ltimo trimestre). Hemoglobina y hematocrito en cada trimestre. Examen serolgico de sfilis en el tercer trimestre. Examen de orina mensual. Investigaciones de tecnologa avanzada para detectar enfermedades genticas segn programa vigente en el pas. Indicar inmunizacin segn esquema nacional de vacunacin. Incorporacin a las clases de psicoprofilaxis al cumplir las 26 semanas y realizar la puericultura prenatal a partir de las 28 semanas. Control de la atencin estomatolgica y de otras indicaciones realizadas por el equipo de salud. CONSULTA DE REEVALUACIN Entre las 28 y 32 semanas se reconsideran todos los elementos recogidos en la historia clnica (evolucin del embarazo). INTERCONSULTA

Podr realizarse en cualquier momento del embarazo. De la misma manera, cuando la evolucin del embarazo no sea favorable podr indicarse el ingreso en el hogar o en el hospital.

RIESGO MATERNO PERINATAL Se consideran como riesgo materno perinatal a todas aquellas mujeres que se encuentran en edad frtil y presentan alguna condicin biolgica, psicolgica o social capaz de repercutir desfavorablemente en un futuro embarazo. El objetivo de esta dispensarizacin es hacer profilaxis preconcepcional de la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal a travs de acciones de salud realizadas sobre la mujer, su familia y la comunidad. ATENCIN AL ANCIANO Internacionalmente, tratando de unificar criterios, en la Asamblea Mundial sobre envejecimiento se decidi considerar como anciano a toda persona que cumpli 60 aos de edad. El problema de la ancianidad no reside en la definicin, pues no solo la edad puede definir la senectud; todos sabemos que hay viejos fsica, psquica y socialmente antes de los 60 o mas aos que aparentan tener menos edad por su aspecto fsico, estado mental y comportamiento social. Para cumplir sus objetivos de la salud familiar es til utilizar el criterio adoptado en la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. El objetivo principal de la atencin al anciano es mantener el validismo; es decir, la capacidad funcional de atenderse a s mismo y desarrollarse en el seno de la familia, la comunidad y toda la sociedad. ASPECTOS A CONSIDERAR A partir de la cuarta dcada de la vida comienzan, en forma variable, lenta a veces, rpida otras, las limitaciones referentes a la edad, dependientes o no del estado de salud anterior. Factores de riesgo agregados a la edad. Buscar activamente trastornos visuales y estomatolgicos. Explorar la esfera psicolgica para detectar manifestaciones demenciales y elementos del sndrome presuicidal. Identificar grupos de riesgo de las principales enfermedades prevalentes. Interconsultar con otras especialidades de ser necesario. La frecuencia de atencin al anciano est en dependencia de la dispensarizacin. PARTICULARIDADES PSICOSOCIALES EN LOS ANCIANOS QUE LOS HACEN CONSIDERAR EN RIESGO Vivir solo. 80 y ms aos de edad. Viudez. Vivir en instituciones. Aislamiento social. Ancianos sin hijos.

Crisis familiares transitorias y no transitorias. Ancianos con limitaciones severas o minusvala. Parejas de ancianos con uno de los cnyuges minusvlido o muy enfermo. Muy escasos recursos econmicos, tanto individual como familiar. Las cadas son una de las principales causas (indirectas) de muertes en este grupo de edad; es por ello que desarrollaremos acciones especficas de prevencin contra las mismas: Iluminacin adecuada. Evitar colocar objetos con los cuales pueda tropezar . Alfombras bien colocadas. Utilizar barandas a ambos lados de las escaleras. Evitar la presencia de animales domsticos que puedan propiciar las cadas. Evitar deambular por lugares hmedos o grasientos. Colocar agarraderas en las paredes de los baos a alturas adecuadas. Correccin y ajuste de sus actividades: uso de espejuelos, bastn y control de las enfermedades. ATENCIN AL TRABAJADOR La proteccin de la salud de los trabajadores contra los peligros producidos por el medio ambiente en que desempean sus funciones es el objetivo fundamental de esta atencin. CAUSAS DE INCAPACIDADES EN LOS TRABAJADORES Las principales afectaciones que sufren los trabajadores son los accidentes que: No tienen consecuencia. Producen solo daos materiales. Ocasionan lesiones en los trabajadores afectados. Producen lesiones y daos materiales. CONTROL MDICO Va dirigido a garantizar la salud del trabajador. EXMENES MDICOS PREVENTIVOS Se realizan con el objetivo de detectar lo mas tempranamente posible signos de impregnacin txica o de inadaptacin; es importante considerar en cada lugar las necesidades y los recursos disponibles para los mismos. Los mas utilizados son: Certificado de prevencin de enfermedades transmisibles y psiquitricas. Examen preempleo. Examen peridico. Examen para la licencia de conduccin.

Peritajes mdicos. CERTIFICADO DE PREVENCIN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y PSIQUITRICAS Mediante el mismo se establece el control de algunas enfermedades transmisibles y se realiza la prevencin de otras a travs de la vacunacin; adems es til para descubrir otras enfermedadesno infecciosas. EXAMEN PREEMPLEO La importancia del mismo est dada por: Permitir conocer la salud actual de la persona. Servir para indagar enfermedades hereditarias y antecedentes familiares de alergias e intolerancias. Evaluar las condiciones fisiolgicas del aspirante con las exigencias del trabajo a realizar. Permitir recomendaciones higinicas, dietticas y teraputicas.

EXAMEN PERIDICO Una de las actividades ms importantes del mdico de familia o comunitario es ser capaz de diagnosticar una enfermedad profesional en sus primeras fases o una disminucin de las capacidades del trabajador; para ello, es necesario la cooperacin de todo el equipo de slud. En correspondencia a las exigencias de cada trabajo ser la periodicidad del examen; se recomienda la siguiente: Mensual: A los trabajadores sometidos a la accin del aire comprimido. Semestral: A los trabajadores menores de 18 aos y a los manipuladores de alimentos. Anual: A los trabajadores expuestos a riesgos laborales especficos, por ejemplo: Silicosis, Saturnismo, y otros. Cada dos aos: A todos los trabajadores. EXAMEN PARA LA LICENCIA DE CONDUCCIN Se realiza con el fin de evaluar la capacidad de la persona para conducir vehculos motorizados. Considerando el riesgo para la seguridad personal y del pueblo en general que entraa el otorgamiento incorrecto de esta licencia, se comprende la importancia de este examen que por s solo puede negar la entrega o renovacin peridica de este permiso. PERITAJES MDICOS Sirven para determinar la necesidad de jubilacin o capacidad disminuida. RECUERDE La rehabilitacin fsica, psquica y/o social de un trabajador ser un principio de trabajo del equipo de salud comunitario. PREGUNTAS DE AUTOCONTROL Mencione los aspectos a considerar en la atencin al:

Nio. Adolescente. Adulto. Anciano. Embarazada. Diga las particularidades psicosociales que hacen considerar al anciano en riesgo de enfermar. Por qu es importante la atencin al trabajador? Introduccin Estudios cualitativos sobre el grado de satisfaccin de las personas demuestran que para ellos la prevencin es ms importante de lo que creen muchos trabajadores de la salud. La pesquisa puede ser considerada como una actividad-accin que se origina por solicitud de la persona. Su objetivo bsico es detectar un problema de salud en una etapa en que las acciones pudieran tener mayor efectividad. MEDIDAS PREVENTIVAS A partir de la dcada del 80 alcanzaron gran auge las medidas preventivas existiendo actualmente variada informacin en la literatura mdica mundial; muchas de estas medidas son potencialmente eficaces, sin embargo son pocas las validadas con datos definitivos. Cada pas, estado y regin debe determinar las prioridades de unas u otras; por supuesto cada equipo de salud puede pensar que una medida de eficacia discutida est justificado aplicarla a la poblacin de sus pacientes y puede optar por incorporarla a su tarea. Las ms utilizadas y en poltica de mnimo son las siguientes: Tensin arterial, determinada al menos cada dos aos. Examen anual de las mamas por un mdico a partir de los cuarenta aos de edad. Colesterol srico cada cinco aos en los adultos y ancianos. Mamografa anual a partir de los cincuenta aos. Citologa de deteccin selectiva del cuello uterino cada uno a tres aos a todas las mujeres con vida sexual activa a partir del primer coito. Vacunacin de recuerdo del ttanos cada diez aos, y antigripal cada ao en los adultos mayores de sesenta y cinco aos. Asesoramiento sobre el valor de medidas tales como dejar de fumar, usar cinturones de seguridad, y limitar el consumo de alcohol. Tacto rectal a todo hombre mayor de cincuenta aos de edad con una frecuencia anual. Sangre ocultas en heces fecales, o rectosigmoidoscopa cada cinco aos segn algunos autores, comenzando ambas a los cincuenta aos de edad. Como hemos podido darnos cuenta, por lo general se proponen las pruebas de deteccin selectiva para cada grupo de edad. COMENTARIO

El equipo de salud comunitario est en una posicin privilegiada para brindar una atencin integral a cada grupo especfico de poblacin, ya que atiende a la persona en la comunidad, desde que se gesta, est en el tero materno, nace, crece, se desarrolla, envejece y donde finalmente fallece; sin artificiales divisiones que impidan una adecuada atencin integral, vindolo mucho ms cerca de su medio familiar, comunitario y social. Lo ideal es que este equipo sea multi e interdisciplinario; que le permita contar con el apoyo y la cooperacin de otros especialistas, tcnicos y de todos los recursos necesarios para brindar una ptima atencin a las personas, familias, colectividades y comunidad. RECUERDE Cada pas, estado y/o regin debe determinar las medidas preventivas a desarrollar. PREGUNTA DE AUTOCONTROL Mencione las medidas preventivas que se aplican en su equipo de salud. Introduccin En el presente milenio, la poblacin de ancianos se va incrementando notablemente en nuestros pases y tambin en el resto del mundo. Actualmente el 4,5% de los venezolanos tienen 65 o ms aos de edad y la expectativa de vida al nacer aument de 40 aos en 1940 a 60,9 en 1965 y a 73,3 en el 2000, esperndose para el 2025 cifras cercanas al 14,0% que tendr en mundo en esa fecha. La transicin demogrfica apunta a la etapa IV, estado de vejez demogrfica. Muchos ambulatorios y unidades de Atencin Primaria de Salud se esfuerzan en realizar la prevencin en sus consultas; olvidando que las actividades y acciones de promocin se hacen principalmente en la familia, en la comunidad y en el terreno. Vale la pena destacar la experiencia cubana en el trabajo con los ancianos, por la experiencia que tiene para la labor de los Consultorios Populares de la Misin Barrio Adentro, trabajar con los grupos en el desarrollo de hbitos saludables. El Programa de Atencin Integral a la Familia, gua principal del trabajo del equipo de Atencin Primaria de Salud, tiene como una de sus tareas fundamentales el trabajo con los grupos o colectivos de ancianos, ya que a nivel local se logra dar solucin a la mayor parte de las necesidades individuales y colectivas de este grupo. El delegado del poder popular, lder formal de la comunidad es el que la representa ante los rganos locales de gobierno, coopera en la promocin, prevencin y atencin de los problemas sociales que puedan ser solucionados a su nivel y en conjunto con el equipo de salud contribuyen a organizar los crculos de abuelos. Los ambientes familiares y comunitarios, son los ms importantes, los ancianos viven en una localidad, no en todo el pas y es en estos lugares donde estn las riquezas para la solucin de sus principales problemas sociales y de salud. En 1984 surgen los crculos de abuelos. Estos son agrupaciones de carcter informal, con amplios intereses sociales y autnomos, se ubican en la comunidad y tienen por objetivo promover la participacin de los ancianos de modo activo y espontneo en actividades de promocin y prevencin de salud fsica, mental y social, mediante la estimulacin fsico-psquico-socio-cultural; adems se encarga de programas de autoayuda y ayuda mutua, entre otros; lo cual contribuye a que el anciano participe activamente en la solucin de sus problemas. Hace 15 aos, se establecieron los objetivos de estos crculos de ancianos o abuelos, los cuales, paulatinamente, han sido enriquecidos.

OBJETIVOS GENERALES Integrar a los ancianos a actividades fsicas, recreativas y creativas que beneficien su salud. Lograr que los familiares de los ancianos conozcan y comprendan las caractersticas biopsicosociales de esta etapa de la vida. Lograr buena interrelacin policlnico-anciano-familia-comunidad. Mejorar las condiciones clnico epidemiolgicas y sociales de este grupo de edad. Instruir a este grupo de poblacin en relacin con sus principales afecciones, as como el resto del pueblo, para que conozcan y cooperen en la solucin colectiva de estas. OBJETIVOS ESPECFICOS Realizar actividades fsicas de manera sistemtica, recreativas cada quince das (conversatorios, charlas, encuentros, visitas, sesiones de cine, excursiones, etctera). Retardar la aparicin de discapacidades. Realizar chequeo mdico antes del ingreso y peridico despus, segn se considere posible y oportuno en cada rea, equipo de trabajo y de acuerdo a las necesidades de cada anciano. Sostener equipos peridicos con el equipo de salud. Crear una atmsfera razonablemente esperanzadora y optimista. Realizar encuentros y/o debates con nios, adolescentes, jvenes y adultos donde ambas generaciones intercambien experiencias. Lograr que el ejemplo de este grupo en busca de un nuevo estilo de vida influya en los dems, por ejemplo: de nios, adolescentes, jvenes y personas de mediana edad y se establezcan encuentros que favorezcan a todos los grupos. Fomenta la autoayuda y ayuda mutua. Propiciar a los ancianos un marco adecuado para el incremento de las relaciones humanas con personas de su misma edad. QUIENES INTEGRAN EL CRCULO? Pertenecen al crculo todas aquellas mujeres con cincuenta y cinco o ms aos de edad y hombres con sesenta o ms aos de edad, que espontneamente soliciten su entrada al grupo o que hayan sido remitidos por su mdico. El crculo cuenta con una directiva integrada por: Presidente. Vicepresidente. Tesorero. Asuntos internos. Organizacin de actividades. Asuntos sociales.

Varios vocales (en correspondencia a las necesidades). CMO FUNCIONA EL CRCULO? Despus de haber sido examinados los aspirantes por el mdico de familia, son autorizados a incorporarse a las actividades fsicas de acuerdo con sus posibilidades reales, capacidad fsica, edad, etctera. Las actividades fsicas se realizan diariamente con la orientacin de un abuelo monitor de educacin fsica (previamente entrenado). Los ejercicios se realizan generalmente en parques, aunque tambin pueden hacerse en solares yermos, etctera. Adems del ejercicio, se hacen caminatas en las que se aumentan progresivamente la distancia y se disminuye despus el tiempo en recorrerla. Todos los miembros del equipo, visitan los crculos para detectar los factores de riesgos, las enfermedades y otros daos a la salud ms relevantes. All realizan acciones de promocin y prevencin basadas en una seleccin de prioridades que brinden solucin a los problemas de salud detectados, chequean los objetivos propuestos, controlan y evalan el resultado de las acciones indicadas, analizan la informacin recogida e identifican las situaciones de salud que constituyan un problema para el grupo, las valoran integralmente, establecen el orden de priridades para su solucin y elaboran el plan de accin. Adems, se evala la efectividad de las acciones de promocin y prevencin mediante: Cambios positivos en los perfiles de morbi-mortalidad. Elevacin de la cultura sanitaria. Disminucin de la incidencia de los factores de riesgo. Grado de utilizacin de los servicios de salud. Nivel de participacin de la comunidad en la identificacin y solucin de los problemas de este grupo. CONCLUSIONES En Cuba y an en la corta experiencia del trabajo con los crculos de abuelos de Magdaleno podemos afirmar que el impacto de los mismos ha sido y es muy positivo en las familias, colectividades y comunidades ya que stos logran solucionar o disminuir los problemas biopsicosociales de los ancianos. Cada grupo de abuelos tiene sus caractersticas, los crculos se han desarrollado adaptndose a las realidades de cada colectivo. RECUERDE Para la prctica sistemtica de actividad fsica se debe tener la aprobacin del equipo de salud. PREGUNTA DE AUTOCONTROL Por qu es til el trabajo con los ancianos?.