Boletn Mdico de Postgrado Vol. IX. N 3.

Septiembre-Diciembre 1993

UCLA. Decanato de Medicina. Barquisimeto-Venezuela

MEDICINA DEL DEPORTE * Rubn Dario Alvirez - Especialidad cientfica - Fisiologa del ejercicio - Fisiologa aplicada del ejercicio muscular - Beneficios de su conocimiento ESPECIALIDAD CIENTIFICA La ciencia: Una definicin, que la asemeja a conocimiento cientfico, expresa: "la ciencia se nos aparece como la ms deslumbrante y asombrosa de las estrellas de la cultura cuando la consideramos como un bien por si mismo, esto es, como un sistema de ideas establecidas provisionalmente" (1). Otra definicin asienta: "la ciencia es un sistema de conceptos acerca de los fenmenos y leyes del mundo externo o de la actividad espiritual de los individuos, que permite prever y transformar la realidad en beneficio de la sociedad" (2). El conocimiento mdico, restringido a la medicina, constituye una ciencia y que por la misma amplitud que ella misma abarca, ha dado lugar a las especializaciones: Pierre-Lois-Alphe Caznave (Dermatologa), Charles West (Pediatra), Manuel Garca (Otorrinolaringologa) o Albrecht Von Graefe (Oftalmologa), para citar algunos estudiosos creadores como ejemplo (3). El conocimiento corporal acerca del sustrato anatmico esttico y en movimiento que es el ser humano y como es su funcionamiento, nos permite ubicar al hombre en la actividad deportiva y por ende, es posible sealar al sujeto de la medicina del deporte, que es el individuo que disfrutando de un estado normal se mueve, camina, sujeta objetos, los lanza, traslada implementos o el mismo se desliza en el agua, asciende montaas y en otras latitudes corre sobre el hielo y mientras cumple cualquiera de estas actividades se producen modificaciones dentro de su organismo, debidas al ejercicio muscular que ellas generan, de manera que pertenecen al dominio de la medicina del deporte, especficamente, las modificaciones que ocurren, en el organismo humano cuando se efecta una determinada actividad fsica, la cual involucra a distintos sistemas de la economa corporal, tales como el respiratorio, el cardiovascular, junto a las variaciones que se suceden en la participacin nerviosa, hormonal y de lquidos y electrolitos, para procurar mantener la. homeostasis orgnica, de modo que el gesto obtenido, victorioso o no, es el producto de la integracin funcional de estos distintos sistemas y elementos para as ensamblar .la unidad dinmica que es el hombre, ya que toda la interelacin que se acopla, se encuentra en cualquier infante, adolescente, adulto o persona de mayor edad, independientemente del sexo. FISIOLOGIA DEL EJERCICIO Los parmetros de frecuencia respiratoria, frecuencia cardaca, volumen minuto se modifican con la ejecucin del ejercicio muscular, aumentando, en la mayora de los casos estudiados, su valor respecto al estado de reposo. Igualmente se produce un incremento a nivel del metabolismo celular, la estimulacin del sistema vegetativo y repercusin sobre el compartimiento hdrico, en un esfuerzo por preservar la constancia del medio interno, ante las cargas que el ejercicio impone al organismo y ste responde con un incremento en la intensidad de ciertas funciones para satisfacer los requerimientos que la demanda impuesta ha creado. Al mencionar la uniformidad del medio interno, se debe recordar a un profesor del Colegio de Francia: Claude Bernard (1813-1874) (4). Fue l quien seal la existencia dentro del cuerpo de un medio intermediario entre la clula y

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el medio exterior o ambiental. "El se encarg de aportar los principios alimenticios y de recoger los residuos excrementales. Ese medio interior tiene necesidad de aire y de oxgeno para mantenerse en equilibrio; el tiene necesidad de respirar. Es el glbulo rojo que le aporta, el oxgeno", gracias a la respiracin. La respiracin, para los deportistas, constituye un factor de primersima jerarqua, porque en ellos el consumo de oxgeno se eleva considerablemente y para satisfacer la exigencia el individuo debe aumentar su ventilacin, as como tambin debe poseer un corazn que cumpla su funcin de bomba en ptimas condiciones y tambin que el transportador del oxgeno desde la membrana alveolo-capilar en el pulmn hasta la clula donde se efectan las oxidaciones biolgicas, la hemoglobina tenga un valor adecuado. Segn sea la intensidad del ejercicio hecho, variar cuantitativamente la respuesta fisiolgica. Si el ejercicio es leve, moderado, intenso o muy intenso los valores reportados en cada caso sern diferentes por el laboratorio de fisiologa del ejercicio. Un ejercicio leve comporta un aumento discreto de la frecuencia cardaca, sin convertirse en taquicardia. Cuando sta se sita entre un valor de 120 a 150 latidos por minuto el ejercicio se cataloga de moderado; al superar la frecuencia cardaca a los 150 pulsaciones por minuto se realiza un ejercicio intenso y cuando se alcanza una frecuencia cardaca de ms de 170 por minuto el ejercicio es muy intenso y su duracin, por lo general, no supera los dos minutos. Desde el punto de vista energtico, este ejercicio supra-maximal es posible gracias a los mecanismos anarobicos, los cuales son reemplazados por los mecanismos arobicos al superar la duracin del ejercicio a los 120 segundos, y cuya prolongacin temporal se ubica en la performance de la resistencia. Concluido el esfuerzo muscular, unos tres o cinco minutos ms tarde la frecuencia cardaca retornar a los valores previos a la realizacin del ejercicio, recuperando el organismo su equilibrio de reposo.

FISIOLOGIA APLICADA Las modificaciones que se registran en la fisiologa humana con ejercicio muscular permiten aplicar tales conocimientos en el mejoramiento de la aptitud fsica del individuo, quien puede ser un atleta un trabajador, un culturista o miembros. de una comunidad castrense o un obrero de la industria de la construccin, en condiciones normales pero igualmente son vlidas las anteriores observaciones en el rango fisiopatolgico del ejercicio, al existir lesin coronaria o del ritmo, trastorno ventilatorio o de difusin alveolo-capilar u otros cuadros como diabetes, trastornos tiroideos o reumticos ltimos con sus secuelas limitantes de la normalidad articular. Cualquiera de estas perturbaciones orgnicas restringen la plenitud de la realizacin del ejercicio muscular, aunque a pesar de las limitaciones que mdicamente se puedan establecer, la posibilidad de reanudar la prctica del ejercicio fsico, de acuerdo a la capacidad de la persona vctima de un trastorno que afecta a su salud, abre una amplia perspectiva que anuda. a la lucha contra la limitacin, la grata sensacin, referente al espritu, que la recupe racin es posible, o en otras palabras que la rehabilitacin puede obtenerse con adecuado control. BENEFICIOS DE SU CONOCIMIENTO Como conclusin de lo expuesto en los parrafos precedentes, la medicina del deporte brinda su caudal de conocimientos a: - Los mdicos. - Los atletas y a +as atletas, desde niros hasta que se sientan tales. - Profesores de educacin fsica.

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- Entrenadores, monitores, instructores. - Dirigentes deportivos. - Caminadores y trotadores, de distintas edades, para quienes va la recomendacin de que examinen su presin arterial, sus niveles de lpidos plasmticos, la glicemia como indicativo del metabolismo carbohidratado, tan exigido en el ejercicio muscular. - El gobierno nacional y regional, que gasta buen dinero en la lid deportiva, pero desconoce que la medicina deportiva amerita desarrollarla para que en la cantera de juventud que Venezuela posee produzcamos los competidores para que no vayan a los juegos olmpicos, fundamentalmente, a conocer ambientes forneos.