RESUMEN

Con el fin de entender uno de los principales procesos de vital importancia para la salud, se hizo la prctica, el desarrollo, la compresin y se resolvieron algunas preguntas sobre la toma de la presin arterial y la postura. Cabe mencionar que la prctica se realiz con estudiantes de la Universidad Del Magdalena, orientados por el Dr. Manuel Navarro, en donde aplicamos los procedimientos necesarios para detectar (PA) que se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared arterial y se expresa a travs de las diferentes tcnicas de medicin como( PS) sistlica,( PD) diastlica, su medida es muy importante para poder evaluar la funcin cardiovascular y el riesgo de futura morbilidad y mortalidad. PALABRAS CLAVES: presin sistlica, presin diastlica, frecuencia cardiaca, gasto cardiaco.

ABSTRACT In order to understand one of the main processes of vital importance to human health, it became the practice, development, compression and resolved some questions about taking blood pressure and posture. It is noteworthy that the practice was conductedwith students from the Universidad del Magdalena, directed by Dr. Manuel Navarro, where the procedures necessary to detect (PA) is defined as the force exerted byblood against any wall area blood and is expressed through the different techniques ofmeasurement and systolic BP, diastolic PD, its size is important to assesscardiovascular function and the risk of future morbidity and mortality. KEYWORDS: systolic pressure, diastolic blood pressure, heart rate, cardiac

OBJETIVOS  Al terminar esta prctica, el estudiante estar en capacidad de tomar en forma ptima la presin arterial con el mtodo indirecto en varias condiciones.  Al terminar esta prctica, el estudiante estar en capacidad de interpretar las cifras sistlica, diastlica, media y diferencial, de las presiones arteriales obtenidas por el mtodo indirecto.

MATERIALES Y METODOS Materiales

Esfigmomanmetro

fonendoscopio.

Mtodos 1. TOMA DE PRESIN ARTERIAL a. Escoja un compaero del grupo de trabajo para la toma de presin arterial. b. Palpe la arteria humeral de la siguiente forma: presione con cuatro dedos cerca del sitio de interseccin del tendn del bceps, luego desplace los dedos hasta localizar la arteria. c. Marque la arteria y coloque el manguito de tal manera que su parte media quede sobre la arteria d .Antes de colocar el manguito , verifique si su tamao es adecuado para el brazo . e. Envuelva el manguito apretadamente sobre la piel, mantenindolo 2.5 cm arriba del pliegue del codo. f .Haga presin firme contra la piel en el extremo que tiene el indicador y mantenga la presin conforme enrolla el resto del manguito alrededor del brazo .Una vez que el cierre del velcro se adhiere retire los dedos del extremo y envuelva el resto del manguito apretadamente alrededor del brazo .Verifique que quepan dos dedos debajo del manguito . h. Coloque las olivas auriculares del fonendoscopio en los odos del examinador, debido que las ramas metlicas y la cpsula queden delante de su pecho. i. Sostenga el brazo del paciente a la altura del corazn y coloque la mano entre el codo y la cintura del examinador, esto permite mantener ambas manos libres. j. Oprima el insuflador con una mano y palpe el pulso radial con la otra. k. presione con las yemas de los dedos en el surco natural. l. Empuje hacia adentro en direccin a la cara anterior de la mueca hasta que el pulso se quede centrado en la yema de los dedos .Recuerde que una presin demasiado fuerte provocar oclusin del pulso.

m. insufle el manguito hasta que no perciba el pulso radial, luego siga insuflando hasta alcanzar otros 30 torr ( mm/Hg ) n. Retire la mano del pulso radial y coloque la cpsula del fonendoscopio encima de la arteria humeral. o. Tome la vlvula de liberacin con la mano que sostiene la pera de caucho y brala con lentitud; comience a desinflar el manguito a una velocidad aproximada de 3 torr por segundo.

2. MTODO AUSCULTATORIO RUIDOS DE KOROTKOW a. Realice los pasos del mtodo anterior, ahora entrar en juego el fonendoscopio. b. Con el incremento regular y lento de la presin en el manguito ( 2-3 mm Hg ) suele percibirse cinco fases despus del silencio inicial , denominados ruidos de Korotkow .Estos son : FASE I .sonido moderadamente intenso de tipo golpeante FASE II. Sonido de soplo ms o menos rasposo aadido los anteriores y sustituyndolo. FASE III. Nuevamente ruidos de golpes ms intenso que fase i FASE IV. Brusca disminucin de la intensidad de los sonidos escuchados durante la fase iii. FASE V. Silencio c. A medida que desinfle el manguito, ausculte los ruidos del paciente .Los primeros ruidos se desvanecern con el ciclo respiratorio. d. Tome en cuenta la presencia de cuando menos dos latidos consecutivos intensos para anotar la presin sistlica. En forma natural la lectura sistlica oscila entre 2 y 3 torr. e. Contine desinflando el manguito hasta que los ruidos se apaguen y desparezcan .Registre el punto en que desaparecen los ruidos como presin diastlica. f. En algunos pacientes los latidos tardan en desaparecer, en este caso registre el momento en que se apagan y el punto que desaparecen por separado.

MARCO TEORICO

Es una medicin de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. La presin est determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, as como por el tamao y la flexibilidad de las arterias. La presin arterial cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado fsico y los medicamentos que se administren.

Forma en que se realiza el examen La tensin o presin arterial se mide mientras usted est sentado con un brazo apoyado sobre una mesa. El brazo debe estar ligeramente doblado de manera que est al mismo nivel del corazn. La parte superior del brazo necesita estar descubierta, con las mangas de la camisa cmodamente enrolladas. Las lecturas de presin arterial se miden en milmetros de mercurio (mmHg) y usualmente se dan en dos nmeros: por ejemplo, 110 sobre 70 (escrito como 110/70).
y y

El nmero superior es la lectura de la presin arterial sistlica y representa la presin mxima ejercida cuando el corazn se contrae. El nmero inferior es la lectura de la presin arterial diastlica y representa la presin en las arterias cuando el corazn se encuentra en reposo

Para obtener la medicin de la presin arterial, el mdico envuelve el esfigmomanmetro bien ceido alrededor de la parte superior del brazo, colocndolo de tal manera que el borde inferior de quede a 2.5 cm (una pulgada) por encima del pliegue del codo. El mdico localizar la arteria mayor en el interior del codo palpando el pulso y colocar la cabeza del estetoscopio sobre esta arteria, debajo del esfigmomanmetro. El estetoscopio no debe rozar el esfigmomanmetro ni ninguna prenda de vestir, porque estos ruidos pueden bloquear la audicin de los sonidos del pulso. La colocacin correcta del estetoscopio es importante para obtener un registro exacto. El mdico cierra la vlvula en la pera de caucho infladora y luego la comprime rpidamente para inflar el esfigmomanmetro hasta que el medidor o columna de mercurio marque 30 mmHg por encima de la presin sistlica normal. Si se desconoce la presin sistlica usual, se infla el esfigmomanmetro hasta 210 mmHg. Luego se abre la vlvula ligeramente, dejando que la presin disminuya en forma gradual (2 a 3 mm Hg por segundo). A medida que la presin disminuye, se registra el nivel en el medidor o tubo de mercurio al cual se escucha primero el sonido del pulso de la sangre. sta es la presin sistlica. A medida que se deja que el aire contine saliendo, los sonidos desaparecern. Se registra el punto en el cual el sonido desaparece, lo cual corresponde a la presin diastlica (la cantidad ms baja de presin en las arterias cuando el corazn est en reposo). El procedimiento se puede llevar a cabo dos o ms veces. Cules presiones se conocen? Se distingue una presin sistlica y diastlica. La presin sistlica es la presin mxima que se alcanza en la sstole. Esta depende fundamentalmente del dbito sistlico, la volemia y la distensibilidad de la aorta y las grandes arterias. La presin diastlica es la mnima presin de la sangre contra las arterias y ocurre durante la distole. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica. La presin arterial vara en las personas a lo largo de las 24 horas. Los factores que influyen son las emociones, la actividad fsica, la presencia de dolor, estimulantes como el caf, tabaco, algunas drogas, etc.

RESULTADOS .

El primer nmero, o el mayor, se refiere a la presin que existe en las arterias cuando late el corazn (sistlica). El segundo nmero, o el menor, se refiere a la presin que existe en las arterias entre latidos del corazn (diastlica). En la tabla 1.0 se puede observar las diferentes presiones arteriales en la poblacin, Cuando se anota la presin arterial, el nmero que representa la presin sistlica precede, o se pone por encima de, el nmero de la presin diastlica. Por ejemplo: 117/76 (117 sobre 76); sistlica = 117, diastlica = 76. La presin arterial se mide en mmHg (milmietros de mercurio) si bien en el lenguaje coloquial se utilizan cm (centmetros). As por ejemplo una lectura tal como: 128 78 sera 128mmHg mxima y 78mmHg mnima y en lenguaje coloquial sera: 12,8 mxima y 7,8 mnima.

Definicin presin arterial media y cmo se calcula

Es la presin de valor constante, que asegura igual rendimiento hemodinmico que las presiones fluctuantes del ciclo cardaco. Este valor se puede determinar en un paciente sumando a la presin diastlica un tercio de la presin diferencial. PAM = PAD + PAS PAD 3

CONCLUSION Se observa que los cambios en la presin arterial se deben a los cambios en el gasto cardaco y la resistencia perifrica. Se llama gasto cardaco al volumen de sangre expulsada por el ventrculo izquierdo o el derecho en la aorta o tronco pulmonar por minuto, el mismo est regulado por el volumen sistlico y la frecuencia cardaca, el volumen sistlico, o sea la cantidad de sangre expulsada con cada latido, est regulado por tres factores: Precarga (Ley de Frank Starling), contractilidad y la Pos carga, Estos tres mecanismos dependen a su vez del retorno venoso.

Se estable que ante un aumento del retorno venoso el volumen sistlico se eleva, aumentando tambin el gasto cardaco. Los impulsos simpticos aumentan la frecuencia cardaca y los parasimpticos la disminuyen. Un aumento de la frecuencia cardaca incrementa el gasto cardaco. Finalmente, un aumento del gasto cardaco aumenta la presin arterial, siempre que la resistencia se mantenga sin ninguna alteracin. De forma contraria, una disminucin del gasto cardaco, provoca una disminucin de la presin arterial. Ante un aumento de la resistencia perifrica, la presin arterial se eleva. De forma contraria, si la resistencia perifrica disminuye, tambin lo hace la presin arterial, por lo cual se puede afirmar que, tanto el gasto cardaco como la resistencia perifrica, son directamente proporcionales a la presin arterial.

Durante los cambios de postura, por ejemplo al ponerse de pie, puede que se produzca un descenso de la presiona arterial (hipotensin ortostatica); esto debe se debe a una incapacidad de los mecanismos neurovasculares que normalmente adaptan la tensin arterial a los cambios de postura corporal. Cuando nos levantamos y nos ponemos de pie, el cerebro se sita muy por encima del corazn; por lo que se precisa mayor fuerza (tensin arterial ms elevada) para que la sangre llegue hasta all arriba. La sangre, por la fuerza de la gravedad, tiende a acumularse en las partes declives (piernas), y es ms escasa en las partes ms elevadas (cerebro). En condiciones normales al ponernos de pie la tensin arterial diastlica aumenta, y la tensin arterial sistlica se mantiene o se reduce muy poco, como se observ en el laboratorio. En algunas condiciones patolgicas, a los 1-3 minutos de incorporarse, la

tensin arterial puede reducirse anormalmente, dando lugar a sntomas por falta de riego cerebral: mareo, inestabilidad.