DEPRESION POSTPARTO EN MADRES PRIMERIZAS DE LA MATERNIDAD PERCY BOLAND

I.

JUSTIFICACION:

La Depresin Postparto es uno de los males que est afectando en un gran porcentaje a las madres primerizas, adems se calcula que alrededor de 50% de casos no son diagnosticados ni tratados. La depresin posparto es una condicin muy comn. Si cuartas partes de tres mujeres la experimentan despus de dar a luz, no es de extraar que se haya convertido en un tema popular entre las mujeres, los miembros de su familia, y los mdicos. Hay muchas mujeres que necesitan ayuda en el tratamiento de los sntomas y las emociones de la depresin posparto. La mayora de ellos no tienen idea de cmo superarlo. A veces, esta depresin puede tener una fcil explicacin, bien porque el hijo no ha sido deseado o porque no es normal. Sin embargo, en la mayora de las ocasiones la depresin parece no tener sentido: " Deseaba tanto tener este hijo y ahora que lo tengo me siento completamente desdichada", "Qu me est pasando?", "El parto fue magnfico, mucho mejor de lo que esperaba, y todo el mundo se port maravillosamente conmigo, especialmente mi marido. Estas mujeres no son unas malas madres sino que estn

experimentando una de las complicaciones ms frecuentes del parto, la depresin postparto, un trastorno que todava sufren en silencio un gran nmero de mujeres La detencin temprana conlleva a una intervencin oportuna y disminucin de las complicaciones ocasionadas por esta enfermedad. Es por ello q se realiza la presente monografa. Esta investigacin permitir al lector obtener ms informacin con respeto a la depresin postparto.
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II.

OBEJTIVOS:

2.1. Objetivo general:

Describir las caractersticas de la Depresin Postparto en madres primerizas de la maternidad Percy Boland.

2.2. Objetivos especficos:

Diferenciar las clases de la Depresin postparto en madres primerizas de la maternidad Percy Boland Establecer las causas de la Depresin postparto en madres primerizas de la maternidad Percy Boland. Describir los signos o sntomas de la Depresin postparto en madres primerizas de la maternidad Percy Boland.

III.

INTRODUCCION:

La depresin postparto est relacionada con trastornos emocionales que por sus consecuencias devastadoras por la diada madre hijo y en general para el ncleo familiar. Todas las madres primerizas en ocasiones se sienten tristes, malhumoradas a ratos dependiendo de los acontecimientos de la vida. Pero la Depresin Postparto es ms que eso puede ser desde un problema leve hasta una enfermedad grave que pone en peligro la vida del bebe y de la madre misma. La depresin postparto es una de las enfermedades ms frecuentes tras el parto ya que afecta a una de cada diez parturientas. Si no se trata adecuadamente puede persistir durante meses e incluso aos. La depresin postparto consiste en el desarrollo de una depresin en la madre tras el nacimiento de su hijo.

Se han reportado tasas de 28% a 48% de depresin postparto en madres primerizas adolescentes y un 38% en mujeres que viven en la pobreza. Ante esta situacin se realizara la presente monografa para dar a conocer las causas, caractersticas y el posible origen de la Depresin Postparto.

IV.

CONTEXTO ACTUAL

El presente trabajo se realizara en la Maternidad Percy Boland. Dicha institucin ubicada en Bolivia Santa cruz en la Av/ Caoto primer anillo y C/ Cuellar. Actualmente el director de la maternidad es el Dr. Ral Hevia. Como jefe del rea de psiclogos es la Lic. Ana Calvo. La maternidad es encargada de la atencin a las madres con escasos recursos la institucin cuenta con su propio sector de atencin de psiclogos para brindar ayuda psicolgica. En la maternidad son muy pocos las madres que recurren con depresin postparto, esto se debe a que ellas misma no le toman importancia al trastornos por el mismo hecho de que no saben de lo que se trata. Hay muy pocas psiclogas que tratan estos casos tal es el caso de la Lic. Noemy Gutierres que dice: que en este ao en su consultorio solo atendi a dos madres con depresin post parto, una que era madre soltera, y ella lo va ms su problema como la falta de apoyo y la decepcin de que el bebe hubiese sido hombre y ella esperaba una mujer. Y el otro caso fue de una mujer que era casada con un marido dominante y machista y no reciba el apoyo adecuado.

V.

DESARROLLO DEL TEMA

5.1. Depresin post parto:

Tambin conocida como depresin postnatal,

es una forma de

depresin que afecta a las mujeres despus del nacimiento de un hijo. Est ampliamente considerada como tratable Se trata de una depresin con distintos grados de severidad. Se caracteriza por un acentuado desgano, llanto, franca irritabilidad hacia los dems, trastorno del sueo y del apetito, y serias dificultades en el manejo del beb. La DPP puede afectar a mujeres que estn felizmente casadas o que estn en permanente conflicto con sus parejas. Puede afectar a mujeres que tienen muchas ganas de quedar embarazadas y a aquellas que quedaron embarazadas de un hijo no deseado. Puede tratarse de mujeres que vienen de familias estables, que las contienen, sin antecedentes de problemas mentales o mujeres con familias disfuncionales que tuvieron episodios de depresin. Le puede pasar a cualquier mujer, inmediatamente luego del nacimiento del beb o muchos meses despus.

5.2.

Tipos de depresin postparto

5.2.1. Los baby blues: son padecidos por muchas mujeres en los das inmediatamente despus del alumbramiento. Una nueva madre puede tener sbitos cambios en el estado de nimo, como sentirse muy feliz y de repente sentirse muy triste. Tal
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vez llore sin una razn y se sienta impaciente, irritable, inquieta, ansiosa, sola y triste. Los baby blues pueden durar slo unas horas o hasta 1 a 2 semanas despus del parto.

Los baby blues no siempre requieren de tratamiento por parte de un proveedor de cuidado mdico. A menudo, ayuda integrarse a un grupo de apoyo de nuevas madres o hablar con otras madres.

5.2.2. La depresin postparto (DPP) puede suceder unos das o incluso meses despus del alumbramiento. La DPP puede ocurrir despus del nacimiento de cualquier hijo, no slo del primero. Una mujer puede tener sentimientos similares a los que se experimentan con la condicin baby blues tristeza, desesperanza, ansiedad, irritabilidad pero los siente con mucho ms intensidad. La DPP a menudo evita que la mujer haga las cosas que necesita hacer diariamente. Cuando la capacidad de una mujer para realizar sus tareas resulta afectada, esto es una seal segura de que necesita ver a su proveedor de cuidado mdico de inmediato. Si no recibe tratamiento para su DPP, los sntomas pueden empeorar y durar hasta 1 ao. Aunque la DPP es una condicin seria, puede ser tratada con medicamentos y asesoramiento.

5.2.3. La psicosis postparto es una enfermedad mental muy seria que puede afectar a las nuevas madres. Esta enfermedad puede suceder rpidamente, con frecuencia dentro de los 3 meses despus del alumbramiento. Las mujeres pueden perder el contacto con la realidad y a menudo tienen alucinaciones auditivas (escuchar cosas que no estn sucediendo realmente, como or hablar a una persona) e ilusiones (ver las cosas de manera distinta a la realidad.) Las
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alucinaciones visuales (ver cosas que no existen) son menos comunes. Otros sntomas incluyen insomnio (no poder dormir), sensacin de nerviosismo (agitacin) y enojo, as como sentimientos y comportamientos extraos. Las mujeres que padecen de psicosis postparto necesitan tratamiento de inmediato y casi siempre requieren de medicamentos. Algunas veces las mujeres tienen que ser internadas en un hospital ya que estn en riesgo de hacerse dao a s mismas o a otras personas.

5.3.

Causas de la depresin postparto:

Nadie sabe exactamente qu causa la depresin postparto (DPP.) Los cambios hormonales en el cuerpo de una mujer pueden desencadenar estos sntomas. Durante el embarazo, la cantidad de dos hormonas femeninas en el cuerpo de la mujer, el estrgeno y la progesterona, se incrementa considerablemente. Los estudiosos creen que estos cambios en los niveles de hormonas pueden producir depresin, tal como los pequeos cambios en la produccin de hormonas pueden afectar los estados de nimo de la mujer antes de tener su perodo menstrual. La produccin de la tiroides tambin puede disminuir bruscamente despus de dar a luz. (La tiroides es una glndula pequea en el cuello que ayuda a regular la manera en que su cuerpo usa y almacena la energa de los alimentos consumidos.) Los bajos niveles en la produccin de la tiroides pueden causar sntomas similares a la depresin, como cambios en el estado de nimo, fatiga, agitacin, insomnio y ansiedad.

5.3.1. Causas que contribuyen en la depresin postparto. Sentirse cansada despus del parto, experimentar cambios en los hbitos de sueo y falta de descanso, los cuales a
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menudo evitan que la mujer recobre sus fuerzas por completo durante semanas. Esto sucede sobre todo si ella ha tenido un parto por cesrea. Sentirse abrumada con un nuevo capacidad de ser buena madre. Sentirse estresada a partir de los cambios en las rutinas del trabajo y del hogar. Algunas veces las mujeres piensan que tienen que ser perfectas o una sper madre, lo que no es realista y puede agregar estrs. Tener una sensacin de prdida prdida de identidad (quin es usted, o era, antes de tener el beb), prdida del control, prdida de una figura delgada y sentirse menos atractiva. Tener menos tiempo libre y menos control sobre el tiempo. Tener que quedarse en casa. 5.3.2. Factores asociados que contribuyen en la depresin postparto: Disfuncin familiar. Tener un beb con problemas de salud. Haber tenido un aborto o un hijo muerto. Embarazo no deseado. Antecedente de trastorno de la alimentacin. Embarazo en adolescente. Estrs psicosocial en los ltimos 6 meses. Condicin socioeconmica comprometida. Antecedente de adicciones. beb, y dudar de su

5.4. Sntoma de la depresin postparto.

Los signos y los sntomas tpicos de la depresin postparto frecuentemente son similares a aquellos propios de la etapa melanclica. No obstante, las mujeres que padecen depresin postparto tienden a experimentar los sntomas ms intensamente.
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Cuando su depresin comience a interferir en sus actividades diarias, usted debera darse cuenta de que los signos

caractersticos de depresin son ms graves que los de la etapa melanclica. (KATHRYN P. HIRST). 5.4.1. Signos / sntomas a tomar en cuenta. Sensacin de desasosiego. Irritabilidad. Sentimientos de tristeza, y llorar ms frecuentemente que de costumbre. Fatiga. Padecer insomnio o dormir excesivamente. Cambios en los hbitos alimenticios. Cambios en el peso. Dificultades para concentrarse. Sentirse intil y culpable. Falta de inters, o demostrar demasiado inters en el beb. Prdida de inters sexual. Prdida de inters en realizar las actividades diarias. Dolores de cabeza, dolores en el pecho, palpitaciones.

5.4.2. Diagnostico para la depresin postparto segn el DSM-IVTR.

Requiere 5 de los siguientes sntomas presentes por 2 semanas o ms, que causan dificultad en la funcionalidad.

nimo triste o depresivo Anhedonia Baja de energa Disminucin decisiones

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en

la

concentracin

toma

de

Retardo o agitacin psicomotora Ideacin suicida.

5.5. Consecuencias La depresin materna incrementa el riesgo de consumo de tabaco y otras sustancias con las consecuencias que ello trae.

5.5.1. Salud mental: Se ha reportado problemas relacionados con el temperamento infantil y la severidad o cronicidad de los sntomas de depresin posparto. Se describe problemas de conducta

hacia los 5 aos, as como bajo coeficiente intelectual, mayor riesgo de trastornos psiquitricos (ansiedad de separacin y ansiedad social, depresin, dficit de atencin o

hiperactividad) en relacin con hijos de madres control. (Screening).

5.5.2. Salud fisica: Se observa incremento en el nmero de visitas a urgencias, disminucin en el uso de los servicios preventivos, como la vacunacin. En general son problemas relacionados con la falta de cuidado. (Screening)

5.6. Enfoques tericos.

5.6.1. Terapia biolgica La depresin, segn esta teora est originada por un desequilibrio de los neurotransmisores. Est demostrado que cuando estamos deprimidos tenemos ese desequilibrio y que cuando tomamos la medicacin adecuada, los

neurotransmisores se equilibran y nuestro estado de nimo cambia. Ahora bien, no podemos quedarnos solamente en esta teora, puesto que si la depresin que tiene es reactiva a
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una situacin, hasta que la situacin no se solucione se siguen dando las condiciones para que se perpete aunque se tomen antidepresivos. En realidad se pueden aplicar todas las teoras y explicar los sntomas de la depresin en funcin de cada una de ellas.

5.6.2. Terapia psicodinmica Basada en la teora de Freud, la psicoterapia psicodinmica se Concentra en trabajar sobre los conflictos no resueltos de la propia infancia. La depresin es vista como un proceso aflictivo por la prdida de un progenitor u otra persona significativa o por la prdida de su amor. Freud el individuo depresivo puede slo expresar ira hacia esta prdida volvindola hacia ella o l mismo y transformndolo en depresin. El objetivo teraputico del paciente es Interpretar y entender estos sentimientos inciales reexperimentndolos. En los ltimos aos lo que sola ser una larga terapia ha quedado reducida a algunos meses.

5.6.3. Terapia interpersonal Terapia Interpersonal (IPT).- Basada en parte en la teora psicodinmica, la terapia interpersonal reconoce las races infantiles de la depresin pero se enfoca hacia los sntomas y cuestiones actuales que pueden estar causando problemas. La IPT no es tan especfica como la cognitiva. El terapeuta busca re direccionar la atencin del paciente, que ha sido alterada por la depresin, hacia los detalles diarios de la interaccin social y familiar. Los objetivos de este mtodo de tratamiento son mejorar las habilidades comunicativas y aumentar la autoestima en un corto Perodo de tiempo (de tres a cuatro meses de citas semanales). Entre las formas de depresin que mejor trata la IPT estn aquellas causadas por
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duelo distorsionado o aplazado, conflictos no expresados entre personas muy allegadas, cambios importantes de vida y soledad. La TPI como tratamiento agudo generalmente consta de tres fases: (1) evaluacin de diagnstico, antecedentes

psiquitricos/sociales (incluso el funcionamiento social actual y las relaciones cercanas, sus patrones y expectativas mutuas) y vnculo entre la situacin interpersonal actual en relacin con una de cuatro reas de problemas interpersonales (es decir, afliccin, controversias sobre el rol interpersonal, transiciones de roles, o dficit interpersonales) para establecer el marco para el tratamiento; (2) bsqueda de estrategias (definida en el manual de TPI) que son especficas para el rea elegida del problema interpersonal; y (3) estmulo para reconocer y consolidar los logros teraputicos y desarrollar maneras de identificar y contrarrestar los sntomas depresivos, en caso de que surgieran nuevamente en el futuro.

5.6.4. Terapia cognitivo- conductual La terapia cognitiva conductual o TCC combina la terapia conductual con la terapia cognitiva. La misma tiene como objetivo cambiar las conductas negativas o perjudiciales que son causadas y a su vez que contribuyen a profundizar la depresin. La terapia conductual dice que la depresin se debe a una falta de refuerzos que hace que el que la padece no acte. Debido a la inactividad el deprimido no encuentra refuerzos en la sociedad y en consecuencia la depresin se perpeta. Segn esta teora el tratamiento consiste en una programacin de actividades que comienzan a dar al sujeto los refuerzos que necesita. Una vez que comienza se establece una realimentacin positiva.
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Tambin se debe a una distorsin cognitiva, en la que el depresivo distorsiona la realidad vindose de forma negativa en la triada cognitiva, el mismo, el mundo y el futuro. El tratamiento consiste en detectar los pensamientos

automticos negativos de los sujetos y analizarlos y cambiarlos racionalmente. La aportacin que se puede dar desde el punto de vista corporal es que las sensaciones que sentimos son debidas a pensamientos automticos. El paciente se siente incapaz de actuar y esto le produce una sensacin que le deja tan cado que en efecto no puede actuar.

VI.

CONCLUSION / RECOMENDACIN

6.1. Conclusiones: La depresin postparto tiene un impacto significativo en la madre y en el nio. y tiene consecuencias negativas tanto fsicas como psicolgicas. Los desrdenes depresivos posparto son comunes y los sntomas suelen aparecer en las primeras dos semanas posparto, y dado los mltiples desenlaces se debe hacer un adecuado enfoque diagnstico y teraputico. Se describen varios factores de riesgo para depresin posparto, sin embargo en acuerdo con algunos estudios, la historia personal de depresin tiene una fuerte asociacin con sntomas tempranos de trastornos depresivos posparto. Los baby blues se diferencian de la depresin posparto en varios aspectos; los primeros mencionados pueden

predisponer para el desarrollo de la depresin posparto. Los baby blues duran hasta 10 das, son los ms prevalentes, son de severidad leve sin ideacin suicida. Mientras que la depresin posparto aparece luego de dos semanas del
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puerperio hasta un mes, es menos frecuente, con severidad de moderada a severa y la ideacin suicida puede estar presente. Existen varias escalas para tamizacin de depresin posparto pero la ms apropiada es la Escala de Depresin de Edinburgo, con sensibilidad y especificidad aceptables. Las mujeres con depresin posparto e ideacin suicida debe ser direccionadas a emergencias psiquitricas y probable hospitalizacin. Mujeres con alto riesgo de depresin posparto deben ser interrogadas sobre desordenes bipolares o desrdenes psiquitricos familiares; de estar presentes remitir a valoracin psiquitrica posteriormente

6.2. Recomendaciones: En primer lugar, es muy importante que una madre con depresin postparto se ocupa de s misma. Dormir cuando el beb est durmiendo y disfrutar de la compaa dulce del beb cuando est despierto. Es importante que te preparas para cada da y ser parte de ella. Asegrese de que est interactuando en algn nivel con el mundo o los miembros de su familia. Este, sin duda, Esto exigir un esfuerzo adicional ya que la depresin tiene una manera de hacernos agotado. Llama en la ayuda de un amigo, o la familia si es necesario. En segundo lugar, hablar con alguien acerca de ello. Dado que casi 80 por ciento de las madres primerizas experimentan depresin despus del parto en algn nivel, no es gran secreto. Si usted no se siente a hablar con su cnyuge o familiares, encontrar un grupo de apoyo para la depresin posparto. Lo importante es asegurarse de que sus sentimientos estn siendo escuchadas y que est siendo reconocido con el fin de obtener lo que necesitan ayuda.

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En tercer lugar, comer una dieta bien equilibrada. Una nutricin adecuada es una parte importante de librarse de la depresin posparto. Tambin asegrese de que est recibiendo suficientes lquidos. La deshidratacin no puede sino exacerbar un cuerpo cansado y la mente. Los suplementos tambin son importantes ya que a menudo no comen lo suficiente de las vitaminas esenciales que nuestro cuerpo necesita para equilibrar los niveles hormonales y mantener un correcto funcionamiento del cuerpo.

Haga ejercicios acordes con su estado fsico en los das posteriores al parto. Evite el alcohol y la cafena. Aprenda maneras de reducir el estrs, como ejercicios de respiracin y relajacin muscular

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VII.

Bibliografa:

Screening Formaternal Depression. Columbia. Clin Perinatal. 2009. Acua M.Actualizacin en depresin postparto. EVIDENCIA en Atencin Primaria, Vol. 5. Corrientes Fundamentales en Psicoterapia. Jurgen Kris Emily C. Dossett. Perinatal Depression. Obstet Gynecol. (2008 DSM IV- TR

Pginas web: http//:depresin.psicomag.com/post_parto

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ANEXOS ENTREVISTA A PSICOLOGA

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Lic. Noem Gutirrez.

1Qu entiende por Depresin Postparto? Es una enfermedad que se manifiesta luego de dar a luz al nuevo bebe, esta depresin no siempre se va manifestar luego del alumbramiento, puede hacer su aparicin despus de 2 semanas hasta despus del ao. La Depresin Postparto suele manifestarse con tristeza, llanto, indiferencia hacia el bebe. 2Cuantos Tipos de Depresin conoce? Hasta donde yo tengo entendido son 3: los Baby Blues, que este es el empiezo algo leve las madres sentimos cambios y eso nos pone un poco triste y melanclicas. El otro es la Depresin Postparto que es ms fuerte y ms duradero y si necesita ayuda inmediata. Y por ultimo esta la psicosis Postparto, esta ya pasa hacer una enfermedad mental en esta pierden el contacto con la realidad. 3Me podra mencionar algunas causas / sntomas que contribuyen a la DPP? Las causas pueden ser varias entre ellas. La decepcin Ser madres solteras. Falta de apoyo de la pareja. Porque ella esperaba que sea mujer y su hijo hombre. Por la muerte del bebe.

Los sntomas pueden ser: Irritabilidad Insomnio. Sentirse intil. Cambios de peso.
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