ESTUDIO ANATMICO DEL ODO MEDIO

El odo medio es una cavidad, llena de aire y tapizada por una membrana mucosa que contiene numerosos elementos anatmicos. Se encuentra dentro de la porcin petrosa del hueso temporal, entre el odo externo y el odo interno. Consta de 2 partes: La cavidad timpnica, contigua a la membrana timpnica. El receso epitimpnico, superiormente a esta.

Se comunica por delante con la nasofaringe a travs de la trompa auditiva o faringotimpnica (trompa de Eustaquio) y por su margen posterosuperior con las celdas mastoideas a travs del antro mastoideo.

LIMITES
Tiene forma aplanada en sentido transversal. Esquemticamente para su descripcin se la considera provista de un techo, un suelo y cuatro caras o paredes (anterior, posterior, medial y lateral). PARED SUPERIOR O TEGMENTARIA Esta pared es una delgada lmina sea, formada por la unin de escama y peasco, que separa la cavidad timpnica de la duramadre en el suelo de la fosa craneal media. Es el techo del tmpano, situado en la superficie anterior de la porcin petrosa del temporal. PARED INFERIOR O YUGULAR: Es otra delgada capa de hueso forma el suelo de la cavidad timpnica. Separa la vena yugular interna del odo medio. Prximo al borde medial del suelo existe una pequea abertura a travs de la cual accede al odo la rama timpnica del nervio glosofarngeo (IX par craneal). PARED LATERAL O MEMBRANOSA Tambin denominada timpnica. Est constituida prcticamente por la membrana timpnica. La parte superior la forman la pared sea lateral del receso epitimpnico. El manubrio del martillo se encuentra en la membrana timpnica y la cabeza se extiende hasta el receso timpanito. PARED POSTERIOR O MASTOIDEA Dispone de un orificio en la porcin superior (la entrada del antro mastoideo) que comunica la cavidad timpnica con las celdas mastoideas; el conducto para el nervio facial desciende entre la pared posterior y el antro, medial a la entrada. La pared mastoidea tambin se asocia con la eminencia piramidal (entrada del tendn del msculo estapedio) y con el orificio de acceso de nervio cuerda del tmpano (rama del nervio facial VII).

PARED ANTERIOR O CAROTDEA: Separa la cavidad timpnica de la cavidad timpnica de la arteria cartida interna. Presenta superiormente dos aberturas, una grande para la entrada de la trompa faringotimpnica y otra de menor tamao para el msculo tensor del tmpano. El orificio por el que el nervio cuerda del tmpano abandona el odo medio tambin se encuentra aqu. PARED MEDIAL O LABERNTICA Es la pared que contiene mayor nmero de elementos anatmicos. En la parte central, haciendo abultamiento, se encuentra el promontorio, producido por la espiral basal de la cclea. La membrana mucosa que tapiza el promontorio se encuentra un plexo nervioso (plexo timpnico), compuesto por fibras del nervio glosofarngeo (IX). En la regin posterior y superior al promontorio se distingue una depresin de forma oval llamada ventana oval, es el punto de apoyo de la base del estribo. Ubicada tambin en la regin posterior pero, en este caso inferior al promontorio se encuentra la ventana redonda. Sobre la ventana oval existe se encuentra la prominencia del conducto del nervio facial, que es un relieve seo producido por en nervio facial (VII) Sobre ste hay otra prominencia que corresponde al canal semicircular lateral.

REGION MASTOIDEA
En el hueso temporal, fundamentalmente en la regin mastoidea, existen numerosos espacios aireados llamados celdillas mastoideas. Estas estructuras estn unidas entre s y tienen gran variabilidad en su distribucin. Se le llama antro mastoideo al espacio de mayor tamao de la apfisis mastoides, ubicada en el centro, con la que todas las dems celdas mastoides se comunican a travs de numerosos agujeros.

TROMPA FARINGOTIMPANICA
Comunica el odo medio con la nasofaringe, igualando la presin a ambos lados de la membrana timpnica. Se compone de una porcin sea y otra porcin cartilaginosa. La irrigacin de esta procede de la arteria farngea ascendente (rama de la cartida externa) y de arteria maxilar. El drenaje venoso se realiza por el plexo venoso pterigoideo de la fosa infratemporal. La innervacin de esta membrana depende del plexo timpnico cuya mayor aportacin proviene del nervio timpnico (rama del nervio glosofarngeo IX)

HUESECILLOS DEL OIDO

En el interior del odo medio se encuentra la cadena de huesecillos que conectan internamente la membrana timpnica con la ventana oval (que se ubica en la pared medial de la cavidad y conecta con el laberinto seo). Sin los primeros en osificar durante el desarrollo. Al momento de nacer se encuentran casi maduros. Se encuentran revestidos por la misma mucosa que reviste el resto del odo medio y a diferencia de otros huesos del organismo, no presentan una cubierta peristica directa. Los huesecillos de lateral a medial son: Martillo, Yunque y Estribo.

Martillo: Es el de mayor tamao. El manubrio y la apfisis anterior del martillo estn fijados al tmpano, su otro extremo, la cabeza del martillo, se conecta mediante un ligamento con el yunque. La cabeza se ubica en el receso epitimpnico. El nervio de la cuerda del tmpano atraviesa sobre la cara medial del cuello del martillo. Yunque: Se compone de tres partes: cuerpo, rama larga y rama corta. Su cuerpo, ubicado en el receso epitimpnico, se articula con la cabeza del martillo, y su rama larga con el estribo. La rama larga se ubica en forma paralela al manubrio del martillo. Su rama corta se conecta con la pared posterior de la cavidad timpnica, a travs de un ligamento. Estribo: Se compone de: cabeza, ramas anterior y posterior y base del estribo. Su base se inserta en una apertura de la ventana oval, que conecta con el laberinto seo (que protege la cclea). La cabeza del estribo se articula con la rama larga del yunque Entre las funciones de los huesecillos estn: - Trasmitir y Amplificar el sonido

MSCULOS DEL ODO MEDIO

La movilidad pendular de los huesecillos producida por el sonido se ve influenciada por la presencia de los msculos del estapedio y tensor de tmpano. - Msculo Estapedio o estribo: Se inserta en el estribo, es inervado por una rama del nervio facial, y su contraccin provoca la rigidez en la cadena de huesecillos, lo que disminuye la transmisin sonora hacia el odo interno (ayuda a proteger ante sonidos agudos o altos). Es el msculo estriado ms pequeo del cuerpo. Se ubica dentro de la eminencia piramidal, que es una prominencia hueca y cnica de la pared posterior. Su tendn se inserta en el cuello del estribo - Msculo Tensor del Tmpano: Es inervado por el nervio mandibular, que es una rama del trigmino, Al contraerse tensa la membrana timpnica, por lo que disminuye la transmisin sonora. Junto al msculo estapedio se contraen de forma refleja ante estmulos sonoros altos. Nace en la parte superior de la porcin cartilaginosa de la tuba auditiva, el ala mayor del esfenoides y la porcin petrosa del hueso temporal. Su tendn se inserta en el manubrio del martillo

VASCULARIZACIN E INERVACION
Arterias. La red arterial de la caja es especialmente densa y procede de diferentes fuentes: - Arteria cartico-timpnica. Nace de la de la cartida interna - Arteria timpnica inferior. - Arteria estilomastoidea. - Arteria petrosa superficial - Arteria timpnica superior - Arteria timpnica anterior. Rama colateral de la arteria maxilar. - Arteria auricular profunda. Es rama de la maxilar. Venas. Son ms numerosas y voluminosas que las arterias, siendo su trayecto anlogo. Drenan en los plexos pterigoideo y farngeo, en la vena menngea media, en el seno petroso superior y en el golfo de la yugular. Linfticos. Los linfticos del odo medio no son bien conocidos. Drenan en los ganglios parotdeos, subparotdeos posteriores, retrofarngeos y mastoideos. Inervacin. La inervacin sensitiva y parasimptica est proporcionada por el plexo timpnico cuya mayor aportacin proviene del nervio timpnico, rama del nervio glosofarngeo (IX), y por ramas del plexo carotideo interno .La inervacin simptica est proporcionada por el nervio cartico-timpnico, rama del plexo pericarotdeo junto con el nervio timpnico

BIBLIOGRAFIA:
Anatoma para estudiantes Gray. Richard L. Drake. Wayne Vogl. Adam W. M. Mitchell. Editorial Elsevier Anatoma con orientacin clnica. Keith L. Moore. Arthur F. Dalley. Editorial Panamericana. 4 Edicin