VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL: La administracin por va oral consiste en el paso de los medicamentos desde la cavidad bucal

al estmago o la porcin proximal del intestino delgado para su posterior absorcin. Para llegar a la circulacin general, el frmaco debe primero atravesar la pared intestinal y luego el hgado. Esto altera qumicamente muchos frmacos, disminuyendo la cantidad absorbida. Algunos frmacos administrados por va oral irritan el tracto gastrointestinal y pueden daar el revestimiento del estmago y del intestino delgado, favoreciendo el desarrollo de lceras. La administracin de frmacos por va oral es la ms conveniente y en general es la ms segura, la menos costosa y, por lo tanto, la ms frecuentemente utilizada. Tiene sin embargo sus limitaciones, debido a varios factores que afectan el modo de absorcin del frmaco administrado por va oral, incluyendo otros frmacos y alimentos. Por eso, algunos frmacos deben ingerirse en ayunas, mientras que otros deben tomarse con los alimentos, y en cambio hay algunos que estn contraindicados por va oral. Formas de presentacin: Pastillas o tabletas: de distintas formas, tamaos y colores. Pueden tener una ranura central, para facilitar su divisin. Algunas estn rodeadas de una cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritacin de la mucosa gstrica. Cpsulas: de distinto tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas que en su interior contiene polvo, grnulos, aceites, etc. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gstrico, se deshace para liberar el frmaco. El frmaco interior puede estar recubierto, para proporcionar una liberacin prolongada del principio activo. Grageas: pldoras recubiertas de una capa de azcar para evitar la oxidacin de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor. Lquidos: como jarabes, suspensiones y tabletas o polvos reconstituidos con agua. VIA RECTAL: El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia slida, capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos. Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la circulacin general). En algunas farmacopeas el trmino supositorio se hace extensivo a formas de aplicacin vaginal y/o uretral. En la Farmacopea Espaola, este trmino se refiere exclusivamente a

la forma de administracin rectal, denominndose vulos a la vaginal y candelillas o bujas uretrales a la uretral. La va rectal es especialmente til en las siguientes situaciones: Paciente incapaz de ingerir la medicacin por va oral. Medicamentos que irritan la mucosa gstrica. Medicamentos que son destruidos por el jugo gstrico o por los enzimas digestivos. Medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por va oral. El principal inconveniente de la va rectal reside en que la absorcin del medicamento es errtica, menos fiable y a veces nula. Existen muchos ejemplos de medicamentos que se pueden administrar como supositorios: analgsicos (opioides y no opioides), antitrmicos, antiemticos, laxantes, etc. Formas de presentacin: Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. Tienen una base slida grasa, que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilndrica, con un extremo ms puntiagudo para facilitar la introduccin. Tiene efectos locales y sistmicos. Pomadas: tienen consistencia semislida y se presentan en tubos. Su accin es local. Enemas: solucin que se introduce en el intestino, a travs del ano, con fines diagnsticos, de limpieza o teraputicos. Pueden tener accin local o sistmica. Ovulos: Llamados as por su forma. Es de uso vaginal.

VIA OFTALMICA: Las formas farmacuticas oftlmicas son productos preparados mediante mtodos que aseguran su esterilidad, lo cual evita tanto la introduccin de contaminantes como el crecimiento de microorganismos en el interior del envase. Por ello es conveniente respetar de forma muy estricta las normas de conservacin y caducidad establecidas por el fabricante. Existen tres tipos de formas farmacuticas oftlmicas: Las pomadas oftlmicas. Son preparaciones semislidas destinadas a su aplicacin sobre la conjuntiva. Los colirios. Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilacin ocular.

 Los baos oculares. Son soluciones acuosas destinadas a ser instiladas o aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado ocular. Con respecto a los colirios es conveniente sealar que: Su periodo de caducidad una vez abiertos es de un mes. Cada gota de colirio posee un volumen de 25-50 microl. mientras que, dependiendo del parpadeo, el volumen que puede retener el ojo es de 10 microl. Por lo tanto, la instilacin de dosis de ms de una gota en cada ojo es de dudosa eficacia. De hecho, cuando se prescribe ms de una gota, es cuando se quiere asegurar una correcta administracin (alteracin de la destreza motora, ancianos, discapacitados, etc.). Cuando el tratamiento es mltiple, con diferentes colirios, la administracin de cada uno de ellos debe realizarse al menos con un intervalo de 5 minutos.

VIA NASAL: Las soluciones nasales son formas farmacuticas lquidas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa nasal. Segn el modo de aplicacin se debe distinguir entre las gotas nasales y los nebulizadores. Las primeras se administran por instilacin sobre cada fosa nasal y se envasan en frascos cuentagotas. Los segundos se aplican presionando un recipiente plstico de paredes flexibles en cada fosa nasal. VIA OTICA: Las gotas ticas son preparados lquidos destinados a ser aplicados en el conducto auditivo externo para ejercer una accin local. El fcil acceso al odo hace que muchos procesos otolgicos sean susceptibles de ser tratados tpicamente. Antes de aplicar las gotas ticas es imprescindible conocer el estado de la membrana timpnica ya que, en caso de estar perforada, la medicacin pasara al odo medio y se podran producir las siguientes consecuencias: Estimulacin del sistema ccleo-vestibular. Reagudizacin de un proceso ottico previo. VIA INHALATORIA: Formas de presentacin: Existen distintos mtodos para facilitar la administracin por esta va: inhalaciones con pulverizador o nebulizador, aerosoles, etc. VIA TOPICA: La medicacin tpica incluye medicamentos dermatolgicos, irrigaciones e instilaciones. Las irrigaciones pueden Locin tener o no medicacin.

Las preparaciones dermatolgicas incluyen lociones, linimentos, ungentos, pastas y polvos. Formas de presentacin: Polvos: grnulos finos, no absorbibles, que favorecen la sequedad de la piel, como el polvo de talco. Tienen el inconveniente de formar costras en las superficies hmedas. Se extiende sobre la piel limpia y seca, cubrindola despus con un apsito. Se utiliza en aplicaciones dermatolgicas. Pomada: es una suspensin semislida, sobre una base grasa ( como vaselina, manteca de coco, etc.). Permite un contacto prolongado con la medicacin. Se aplica sobre la piel limpia y seca, y se extiende con un aplicador (depresor lingual) o con guantes. Despus, puede cubrirse la zona con un apsito para evitar que le paciente se la retire involuntariamente. Se emplea en aplicaciones dermatolgicas, oftlmicas y vaginales. Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada. Proporciona una pelcula protectora, que penetra la piel menos que la pomada y se aplica de la misma forma. Un ejemplo es la pasta de xido de cinc, que protege la piel irritada de nuevas agresiones. Locin: es una suspensin de polvo insoluble en agua, o una emulsin. Deja sobre la piel una pelcula protectora, de efecto suavizante y refrescante. Se aplican sobre la piel limpia y seca, extendindolas con una gasa o con las manos, masajeando la zona, preferiblemente sin guantes. Crema: es una emulsin semislida de aceites u otra sustancia grasa y agua. Se aplica igual que la locin. Lquidos: los medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse para las aplicaciones de gotas pticas, oftalmolgicas y nasales. Tambin se pueden aplicar mediante pulverizacin en la mucosa oral y faringea, o para realizar gargantismos. VIA PARENTERAL: El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin primaria en multitud de situaciones.

Tabla 1. Usos ms comunes de la va parenteral Va Usos ms comunes Prueba Intradrmica Pruebas - Anestsicos locales

de

Mantoux cutneas

Subcutnea

Insulinas Heparinas Vacunas - Otros frmacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgsicos opioides, antiemticos, benzodiacepinas, etc.) Vacunas - Otros frmacos (analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos, neurolpticos, corticoides, etc.) - Medicacin urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.) - Mltiples frmacos a diluir en suero

Intramuscular

Intravenosa

Forma de presentacin: Jeringas: pueden ser de cristal reutilizables o de plstico desechables (estas ltimas son las ms utilizadas en la actualidad). Tienen distintas capacidades, desde 1 hasta 50 mililitros. Se presenta en envases estriles, con o sin conectar a la aguja. Las jeringas hipodrmicas y las de insulina son estndar. Constan de: cono (donde se conecta la aguja), Camisa (parte externa) y mbolo (dentro de la camisa). Agujas: son de metal y generalmente desechables. Consta de cono, aguja o cnula y bisel (extremo afilado de la aguja). Si aguja y jeringa se presentan por separado, deben coincidir los conos de ambas (se identifican con los nombres de Luer y Record. La longitud, el dimetro de la aguja y el diseo del bisel son variables y figuran en el exterior del envase. Las ms largas se utilizan para punciones intramusculares. Vienen protegidas por una capuchn plastificado. Deben permanecer estriles hasta la administracin y ser desechadas con precaucin para evitar pinchazos accidentales. Actualmente existen recipientes especialmente diseados para este fin. Frmacos: se presentan en ampollas y viales. Una ampolla es una recipiente de vidrio, con cuello ms estrecho, por donde se abre, traccionando hacia fuera con una gasa, para proteger la mano. El liquido que contiene puede ser una disolucin (que incluye el frmaco), o un disolvente (agua destilada) que se mezcla con el contenido del vial.

Un vial es un recipiente de vidrio, con un tapn de goma protegido por otro metlico que se puede retirar fcilmente. Puede contener lquido o polvo. Si se trata de polvo, para conseguir la restitucin del frmaco se introduce el disolvente dentro del vial, mediante una jeringa y la aguja. Despus se carga en la jeringa para su administracin, y se realiza sta con una aguja nueva.