CIUDADANA:

NOTARIO PÚBLICO DE SAN CARLOS ESTADO COJEDES.

SU DESPACHO. –

ASUNTO: SOLICITUD DE ACTO DE CONCUBINATO

Nosotros, xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx y xxxxxxxxxxxxxx, venezolanos,

mayores de edad, de estado civil solteros, titulares de la cédula de identidad
N° V- xxxxxxxxxx y xxxxxxxxxxxxx respectivamente, y domiciliados en la calle
Miranda, Residencias San Miguel, casa N° XX, San Carlos estado Cojedes,
ante usted, muy respetuosamente ocurrimos para exponer y solicitar: Para
fines legales, que en derecho son preciso demostrar por ante este medio,
relacionado con nuestro concubinato, rogamos a usted se sirva interrogar a
los testigos que oportunamente presentamos ante su despacho, a fin de que
declaren sobre los siguientes particulares: PRIMERO: Digan los testigos si
nos conocen suficientemente de vista , trato y comunicación desde hacen
muchos años. SEGUNDO: Si por el conocimiento que de nosotros tienen
saben y les constan que el primero de los nombrados nació en San Carlos,
Estado Cojedes el día 26 de enero de 1975, siendo hija de INMACULADA
YÉPEZ DE CARMONA (difunta), y de EDUARDO CARMONA,
(sobreviviente), y el segundo nombrado nació e Barquisimeto Estado
Lara, el día 30 de julio de 1978, siendo hijo de MANUELA TOLEDO DE
LUCENA (sobreviviente) y de ELIAS LUCENA (difunto). TERCERO: Digan
los testigos si también saben y les constan que tenemos viviendo en UNIÓN
CONCUBINARIA, más de diez (10) años. CUARTO: Si también saben y les
consta que somos de estado civil solteros, y que de nuestra unión
concubinaria procreamos dos (02) hijas que llevan por nombres y apellidos:
MARÍA JOSÉ LUCENA CARMONA y ALONDRA INMACULADA LUCENA
CARMONA, de nueve (09) y dos (02) años de edad respectivamente según
consta en las Actas de Nacimientos el cual anexo para su vista y posterior
devolución. QUINTO: Que los testigos den razón fundada de sus dichos.
Todo esto de conformidad con los supuestos previsto en el artículo 767 del
Código Civil venezolana vigente a la fecha. Finalmente solicito, que una vez
evacuadas que sean estas diligencias, se nos devuelva las originales con
sus respectivas resultas a los fines consiguientes.
Acompaño anexos marcadas con las letras “A” y “B”. En San Carlos,
Estado Cojedes a la fecha de su presentación.