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Código: SGSST-CIF-CLRE-01

Versión: 02
CHECK LIST - INSPECCIÓN DE RETROEXCAVADORA Vigente desde: 01/03/2022
Pagina: 01 de 02
Objetivo: Identificar los agentes de riesgos que enfrentan los trabajadores de COORPORACION INDUSTRIAL FRAMI en sus actividades cotidianas,
mediante inspecciones periódicas a las áreas, frentes de trabajo y equipos en general.
OBRA O CONTRATO: ÁREA:
UBICACIÓN LICENCIA OPERADOR
CÓDIGO FECHA DE VENCIMIENTO
MARCA VENCIMIENTO REVISIÓN TÉCNICA
MODELO HORÓMETRO
AÑO KILOMETRAJE
CONDICIÓN ACCIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR BUENO (ü) ACCIÓN A RELIZAR
QUIÉN CUÁNDO
MALO (x)
1 ESTRUCTURA GENERAL RETROEXCAVADORA
2 NEUMÁTICOS TRASEROS
3 NEUMÁTICOS DELANTEROS
4 CILINDROS DE LEVANTE
5 CILINDROS DE ARTICULACIÓN
6 PALA DE CARGA
7 ESTRUCTURA AGUILÓN
8 COMANDOS
9 PASADORES DE CILINDROS
10 RELOJES DE TEMPERATURA, ACEITE, PETRÓLEO
11 FLEXIBLES
12 CAÑERÍAS
13 FRENO DE ESTACIONAMIENTO
14 SISTEMA DE FRENOS
15 ENFRIADOR DE ACEITE
16 VIDRIOS
17 ESPEJOS
18 CABINA
19 BOCINA
20 ALARMA DE RETROCESO
21 SEGURO DEL CILINDRO DE LEVANTE DE PALA
22 BLOQUEADOR DEL SITEMA HIDRÁULICO
23 MOTOR
24 RADIADOR
25 MANGUERAS
26 CORREAS
27 SISTEMA ELÉCTRICO
28 CINTURÓN DE SEGURIDAD
Código: SGSST-CIF-CLRE-01
Versión: 02
CHECK LIST - INSPECCIÓN DE RETROEXCAVADORA Vigente desde: 01/03/2022
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CONDICIÓN ACCIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR BUENO (ü) ACCIÓN A RELIZAR
QUIÉN CUÁNDO
MALO (x)
30 ESPEJOS
31 ESCALA DE ACCESO
32 LUCES
33 HORÓMETRO
34 OTROS:

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE DE LA VALIDACIÓN


NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

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