Documento de apoyo N1 Rehabilitacin de los trastornos de la Lectura Para referirnos a las tcnicas de rehabilitacin en algn rea del desarrollo

del individuo es necesario entender y tener claros algunos conceptos, a continuacin se entrega una definicin de los conceptos que se relaciona y antecede a la rehabilitacin de algn trastorno. Es necesario saber lo que implica un trastorno o problema de aprendizaje para poder utilizar correctamente este trmino. Trastorno del Aprendizaje: Es un trmino genrico que se refiere a un grupo heterogneo de trastornos, manifestado por dificultades significativas en la adquisicin y empleo de habilidades para escuchar, hablar, leer, escribir, razonar y aprender matemticas. Estos trastornos son intrnsecos al individuo y se presume que se deban a disfuncin del sistema nervioso central. Trastorno especfico del aprendizaje: Dficit en el aprendizaje escolar que no es debido a incompetencia cognitiva general, falta de motivacin o de oportunidad educacional. Refirindonos al rea de la Lectura y escritura podemos encontrar una variedad de trastornos y errores, los que pueden entorpecer el adecuado desarrollo y adquisicin de la lectoescritura. A continuacin se presentan algunos de los ms comunes y sus definiciones. Escritura: Sistema de signos grficos que, convencionalmente, se refieren a los significados. La enseanza de la escritura puede hacerse antes o despus de la lectura. En el primer caso consiste, ante todo, en ejercicios propeduticos para el dominio de la mano y de las coordinaciones sensomotrices y para la memorizacin visual y muscular de los signos ortogrficos. En el segundo caso, se sigue la lectura por imitacin. Algunos pedagogos proponen que ene l segundo caso, la iniciacin a la escritura se haga con letra imprenta, y otros sostienen que se debe comenzar directamente con la cursiva. Como se ha descrito anteriormente en la adquisicin y proceso de la lectoescritura hay habilidades y funciones bsicas que son necesarias para el adecuado desarrollo de este. Entre estas nos encontramos con: _Discriminacin y percepcin visual y auditiva _ Lenguaje _Coordinacin motriz _Esquema corporal Son cinco los aspectos de la percepcin visual que influyen directamente en la capacidad de aprendizaje del nio: Coordinacin visomotriz (capacidad de coordinar la visin con el movimiento del

cuerpo o sus partes, la vista gua a las manos); Percepcin FiguraFondo (Capacidad para seleccionar correctamente los estmulos que nos interesan e ignorar aquellos que carecen de importancia: la figura debe destacar y convertirse en el centro de la atencin); Constancia Perceptual ( Se refiere a la posibilidad de percibir que un objeto tiene propiedades invariables (forma, posicin y tamao especficos) aunque la imagen se presente desde ngulos, distancias, colores o tamaos diferentes); Percepcin de posicin en el espacio ( El observador es, espacialmente, el centro del propio mundo. Los objetos estn delante, detrs, arriba, abajo, al lado o enfrente de l); Percepcin de las relaciones espaciales: (La capacidad de percibir la posicin de dos o ms objetos en relacin a uno mismo, y de unos objetos respecto a otros). (Ejercicios y actividades para poder desarrollar cada uno) Se supone que los nios desde muy pequeos tiene una cercana con el proceso lecto escritor, sin saberlo ellos estn leyendo, ya que siempre nos encontramos rodeados de signos y smbolos, eso es la escritura son dibujos que significan algo y la decodificacin de esos signos se traduce en la lectura. Debemos desde muy pequeos estimular la lectura en los nios, generar espacios de acercamiento y esto lo realizamos sin darnos cuenta, a travs de la lectura emergente. Sin duda que si algunas de las habilidades o funciones nombradas arriba, presentan alguna dificultad en su desarrollo, esto interferir negativamente en el desarrollo y adquisicin del proceso lecto escrito; por lo que debemos estimular reforzar y desarrollar estas habilidades con actividades acordes a cada una de estas. Algunos trastornos que dificultan el desarrollo lecto escrito son: Disartria: Articulacin imperfecta del lenguaje. La disartria laterales constituye la tartamudez, la disartria sylabaris espasmdica, es el farfulleo. DISFACIA: Trastorno en la simbolizacin lingstica; la prdida total o parcial de la capacidad de hablar (disfasia expresiva) o de comprender las palabras habladas (disfasia receptiva); con frecuencia se atribuye al dao enfermedad o desarrollo defectuoso del cerebro. La lectura y la escritura son actividades en las que participan varios sistemas motores y preceptales- visuales, as como habilidades lingsticas y simblicas. Si se presenta alguna alteracin en cualquiera de estos elementos, tambin puede presentarse un dficit del lenguaje escrito. Estos trastornos son de carcter adquirido o

bien, debidos a un desarrollo insuficiente en el aprendizaje de la lecto escritura. El aprendizaje de la lengua escrita en sus dos facetas, la lectura y la escritura, ocupa un lugar fundamental dentro de los primeros aos de escolaridad, puesto que constituye, al lado de las matemticas, la base de los futuros aprendizajes escolares; lo que explica la gran preocupacin de maestros y padres de familia ante las dificultades que puedan surgir. Uno de estos trastornos, enfocado a la dificultad en el aprendizaje de la lectura, es la dislexia, la cual est definida como un dficit en la capacidad para leer y obtener significado de la palabra escrita. El nio dislxico es un nio de inteligencia promedio y que ha seguido una escolaridad normal; puede ser incluso un nio vivaz e inteligente, que obtiene resultados inferiores en el dominio de la lecto- escritura en relacin con las otras asignaturas escolares, pero que se diferencia de los otros nios por la cantidad y persistencia de los errores, especialmente las confusiones de tipo fontico. La mirada de los nios dislxicos recorre la lnea escrita de derecha a izquierda o de izquierda a derecha, indistintamente. La lectura oral es vacilante, leen descifrando las slabas y no respetan los signos de puntuacin. A veces tienen problemas en la comprensin. Pueden llegar a alcanzar un dominio de la lectura, pero permanecen la lentitud y la falta de entonacin, toda vez que no logran integrar los automatismos de la actividad lxica. Claro est que las fallas a nivel de la lectura llegan a producirse en todos los nios durante el periodo de aprendizaje; pero cuando stas persisten a partir de los siete u ocho aos, se convierten en indicadores que deben tomarse en cuenta. La dislexia puede estar reflejando una lesin cerebral o un defecto en el desarrollo cerebral, en el caso de la lesin perinatal o como resultado de una influencia gentica. Al igual que la disfasia, la dislexia se presenta preferentemente en los varones. Dislexia Adquirida: Dislexia difsica: La dislexia se encuentra asociada a una disfasia, puesto que el trastorno de la lengua escrita en nios difsicos es similar a las caractersticas de su lengua hablada y por lo tanto a su lenguaje escrito es comparable al hablado. Dislexia con Disgrafa: Este tipo de dislexia casi siempre es severo, pues afecta letras, palabras y nmeros. La comprensin lectora est muy disminuida, y la facilitacin tctil (trazado de letras con los dedos) y fusin mental de letra por letra tampoco son de utilidad. Los nios con esta alteracin son incapaces de entender las palabras que les deletrean; pueden formar letras, pero rara vez tienen la capacidad para ensamblarlas en palabras. La disgrafa se manifiesta por la dificultad en la escritura espontnea, el dictado y el copiado. El trastorno del clculo frecuentemente es

severo y puede llegar hasta la alteracin del reconocimiento y lectura de nmeros. Dislexia sin disgrafa: Los nios afectados por este trastorno sufren dislexia verbal (dificultad para leer las palabras), aunque su lectura de letras y nmeros sea relativamente buena. Son capaces de leer letra por letra, pronunciando la palabra conforme avanzan. La escritura, pese a algunos errores ortogrficos, es buena. Este sndrome slo afecta a la lectura. Dislexia del Desarrollo: Se define como un trastorno del lenguaje que se manifiesta por la dificultad para aprender a leer a pesar de contar con instruccin convencional, inteligencia adecuada y oportunidad socio- cultural. Se trata de una alteracin que dificulta la adquisicin del significado de la palabra escrita debido a una reducida habilidad para simbolizar. Esta limitacin se deriva de una disfuncin cerebral donde se observan trastornos en la cognicin no atribuibles a dficit sensorial, motor, intelectual o emocional. El dislxico puede ser capaz de discriminar las letras visualmente pero no le es posible leerlas formando palabras con significado. Para leer se requiere poseer el conocimiento de la lengua hablada, contar con la habilidad para segmentar el habla en unidades de comunicacin con sentido propio (palabras), asociar la grafa con el sonido o fonema y sintetizar las slabas fusionando los fonemas. La dislexia del desarrollo puede presentarse dentro de las siguientes modalidades: Sndrome de trastornos en el lenguaje hablado: Este tipo de dislexia es el ms frecuente. Todos los nios que la padecen tienen como antecedente una disfasia que probablemente ha dejado como secuelas algunas dificultades para el nombrado y en la comprensin, repeticin de oraciones y discriminacin en los sonidos del habla. Los ms afectados tienen problemas para adquirir la correspondencia letra- sonido o se les dificulta la fusin de fonemas palabras. Se puede observar dificultad en la coordinacin motora de la mano derecha, en la articulacin del habla o en la capacidad para manejar secuencias. La lectura y el deletreo son deficientes y adems presentan dificultades para las matemticas. Sndrome de dficit en las secuencias: Los nios afectados tienen dificultades para repetir dgitos, palabras y oraciones. Hay dficit en conceptos como antes-despus y ms menos, en la fusin de sonidos y en las operaciones aritmticas. Sndrome perceptual viso espacial: No hay dficit en el lenguaje hablado ni en la fusin de sonidos, pero el nio confunde la p con la q, la d con la b y la m con la w. Tambin se observa una gran dificultad para asociar la figura de la letra con

el sonido que corresponde, e incluso tiene problemas para reconocer palabras como nio o mam. Profundizando en la deteccin de los nios con problemas de dislexia, de acuerdo con los criterios de la Asociacin Britnica de Dislexia y con otras fuentes, los signos que pueden tener (algunos de ellos, no necesariamente todos) los nios segn edad seran los siguientes: Nios de Preescolar (Educacin Infantil) Historia Familiar de problemas dislxicos )padres, hermanos, otros familiares) Retraso en aprender a hablar con claridad. Confusiones en la pronunciacin de palabras que se asemejan por su fontica. Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas, por ejemplo colores. Confusin en el vocabulario que tiene que ver con la orientacin espacial. Alternancia de das buenos y malos en el trabajo escolar, sin razn aparente. Aptitud para la construccin y los objetos y juguetes tcnicos (mayor habilidad manual que lingstica, que aparecer tpicamente en las pruebas de inteligencia), juegos de bloques, legos. Dificultad para aprender las rimas tpicas del preescolar. Dificultades con las palabras rimadas. Dificultades con las secuencias. Nios hasta 9 aos: Particular dificultad para aprender a leer y escribir. Persistente tendencia a escribir los nmeros en espejo o en direccin u orientacin inadecuada. Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha. Dificultad de aprender el alfabeto y las tablas de multiplicar y en general para retener secuencias, como por ejemplo los das de la semana, los dedos de la mano, los meses del ao. Falta de atencin y de concentracin. Frustracin, posible inicio de problemas de conducta. Nios entre 9 y 12 aos: Continuos errores en lectura, lagunas en comprensin lectora. Forma extraa de escribir, por ejemplo, con omisiones de letras o alteraciones del orden de las mismas. Desorganizacin en casa y en la escuela. Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el cuaderno.

Dificultad para seguir instrucciones orales. Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustracin. Problemas de comprensin del lenguaje oral e impreso. Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de atencin, inmadurez.

Nios de 12 aos en adelante: Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en ocasiones incomprensible. Inconsistencias gramaticales y errores ortogrficos, a veces permanencia de las omisiones, alteraciones y adiciones de la etapa anterior. Dificultad para planificar y para redactar relatos y composiciones escritas en general. Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los nmeros de telfono. Gran dificultad para el aprendizaje de las lenguas extranjeras. Baja autoestima Dificultad en la percepcin del lenguaje, por ejemplo en seguir instrucciones. Baja comprensin lectora. Aparicin de conductas disruptivas o de inhibicin progresiva. A veces, depresin. Aversin a la lectura y escritura. Algunos errores que fundamentan la sospecha de dislexia en un nio son: Confusiones visuales entre letras de formas idnticas, pero con orientacin distinta: p- b; d- q; d b; p q. Confusiones visuales entre letras o combinaciones de letras parecidas: m n; chy cl; dr br. Confusiones auditivas entre sonidos prximos desde punto de vista fontico: t d; p b. Omisiones de consonante o slabas: gano por grano; busa por blusa; autvil por automvil, peota por pelota; cao por carro. Inversiones de letras en palabras: patol por plato. Aadido de consonantes tractror por tractor; mesas por mesa; ques por que. Dificultad para pasar de un rengln a otro. Trazado y dibujo defectuosos.

Antes de diagnosticar una Dislexia es importante descartar: Defectos de visin. Defectos de la audicin Un CI por debajo de lo normal.

La existencia de una perturbacin emocional primaria. Que el problema sea debido a mera falta de instruccin. Que haya problemas aves que mediaticen el aprendizaje. Que no se den lesiones cerebrales diagnosticables y que puedan afectar al rea del lenguaje. Que pueda darse el diagnstico de algn retraso grave del desarrollo.

Algo que puede guiar en el diagnstico, de algn retraso adems de las dificultades de lecto-escritura, es la existencia de dificultades similares en la familia. Las dificultades fonolgicas (de correcta repeticin de determinadas palabras) y las dificultades de pronunciacin, si no hay una dislalia clara, pueden orientar hacia la dislexia. La lateralidad cruzada o no definida, suele ir ligada a la dislexia. Un buen diagnstico requiere de la aplicacin de pruebas especficas para medir cada rea y habilidad a continuacin se presentan algunas sugerencias: Fundamental la historia mdica y familiar, a travs de anamnesis. Historia Escolar CI, a travs de WISC. TALE (Test de Anlisis de Lectura y Escritura), que permite un anlisis detallado por niveles de edad y escolarizacin de los problemas que aparecen en todas las reas y modos de la lecto escritura: letras, silabas, lecturas, comprensin lectora, dictado, copiado, etc. Si se considera necesario se puede utilizar el ITPA (Test Illinois de Aptitudes Psicolibgusticas). El aspecto psicomotriz se puede evaluar mediante las pruebas de Mira_Stambak y el rea de integracin mediante el Test Gestltico- Visomotor de Lauretta Bender. Una alternativa para medir la inteligencia con escaso componente verbal, son las matrices progresivas de RAVEN. La percepcin visual en nios pequeos se puede evaluar con el test de Frostig, que tiene un programa para recuperar las deficiencias encontradas.