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PROVINCIA :
LEYENDA
RESULTADO DE PAP ANTERIOR:
METODO ANTICONCEPTIVO:
MATERIAL UTILIZADO PARA TOMA DE PAP:
OBSERVACIONES :
REGISTRO Y RESULTADOS DE EXAMEN C
JUNIN MICRO RED: HUACHAC
DISTRITO:
ESPACIO QUE SERA RELLENADO POR PERSONAL DEL ESTABLEC
ANTICONCEPTIVOS
INICIO RELACION
RESULTADO PAP
TIPO DE SEGURO
(SIS / ESSALUD /
FECHA DE PAP
ANTERIOR
ANTERIOR
SEXUAL
OTRO)
EDAD
FUR
ENERO
45 SIS 19 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
50 SIS 17 AMENORREA 2019 NEGATIVO NO
31 SIS 16 1/5/2023 2021 NEGATIVO NO
28 SIS 16 1/19/2023 2021 NEGATIVO NO
41 SIS 18 AMENORREA 2021 NEGATIVO NO
39 SIS 14 AMENORREA 2021 NEGATIVO BTB
22 SIS 15 1/26/2023 NUNCA IMPLANTE
63 SIS 16 AMENORREA 2006 NEGATIVO NO
FEBRERO
46 SIS 1/28/2023 2022 NEGATIVO NO
52 SIS AMENORREA 2007 NEGATIVO NO
42 SIS AMENORREA 2007 NEGATIVO NO
56 SIS 17 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
27 SIS 1/13/2023 NEGATIVO NO
31 SIS 16 2/12/2023 2019 NEGATIVO MENSUAL
46 SIS 1/21/2023 NEGATIVO NO
MARZO
48 SIS 15 3/10/2022 2019 NEGATIVO NO
28 SIS 19 3/7/2023 2019 NEGATIVO NO
36 SIS 18 2/28/2023 2019 NEGATIVO NO
22 SIS 18 3/10/2023 NO
38 SIS 17 05-13-23 2020 NEGATIVO NO
23 SIS 15 3/4/2023 NO
26 SIS 19 3/5/2023 N NO
26 SIS 17 03-03.23 2022 NEGATIVO NO
ABRIL
25 SIS 15 3/9/2023 2022 NEGATIVO NO
39 SIS 16 3/24/2023 2021 NEGATIVO NO
27 SIS 19 3/28/2023 2022 NEGATIVO NO
42 SIS 20 4/6/2023 2022 NEGATIVO NO
27 SIS 20 4/13/2023 2022 NEGATIVO NO
MAYO
53 SIS 22 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
65 SIS 21 AMENORREA 2022 NO
JUNIO
36 SIS 17 5/28/2023 2022 NEGATIVO NO
25 SIS 21 6/13/2023 2022 NEGATIVO NO
25 SIS 19 6/9/2023 2022 NEGATIVO NO
42 SIS 42 6/11/2023 2022 NEGATIVO NO
35 SIS 16 6/8/2023 2022 NEGATIVO NO
42 SIS 17 6/21/2023 2022 NEGATIVO NO
JULIO
49 SIS 19 7/3/2023 2022 NEGATIVO NO
32 SIS 21 7/1/2023 2021 NEGATIVO NO
28 SIS 18 7/10/2023 2022 NEGATIVO NO
64 OTRO 18 AMENORREA 2019 NEGATIVO NO
61 SIS 21 AMENORREA 2021 NEGATIVO NO
59 SIS 19 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
63 OTRO 19 AMENORREA 2019 NEGATIVO NO
42 SIS 21 7/12/2023 2021 NEGATIVO NO
57 SIS 18 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
51 OTRO 18 AMENORREA 2019 NEGATIVO NO
55 SIS 21 AMENORREA 2021 NEGATIVO NO
65 SIS 19 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
58 SIS 18 AMENORREA 2019 NEGATIVO NO
59 SIS 21 AMENORREA 2021 NEGATIVO NO
54 SIS 19 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
53 SIS 18 AMENORREA 2019 NEGATIVO NO
57 SIS 21 AMENORREA 2021 NEGATIVO NO
65 SIS 19 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
65 SIS 19 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
60 SIS 18 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
62 OTRO 21 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
63 SIS 19 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
51 SIS 18 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
50 SIS 22 AMENORREA 2022 NEGATIVO NO
AGOSTO
39 SIS 17 AMENORREA 2020 NEGATIVO NO
42 SIS 15 8/15/2023 2021 NEGATIVO NO
24 NO 13 8/14/2023 NO NO NO
25 SIS 13 8/28/2023 2022 NEGATIVO NO
27 SIS 12 8/25/2023 2019 NO
25 SIS 12 8/20/2023 2019 NEGATIVO NO
28 NO 13 8/15/2023 2018 NEGATIVO NO
MATERIAL UTILIZADO
GESTANTE EDAD
FLUJO VAGINAL
PARA TOMA DE
TRIMESTRAL
MUESTRA
SHILLER
IVAA
TELEFONO
(PACIENTE)
NO SI 4 SI SI
NO SI 3 SI SI
NO SI 3 SI SI
NO SI 3 SI SI
NO SI 3 SI SI
NO SI 3 SI NO 963337134
NO SI 3 NO NO
NO SI 3 NO NO 976340281
NO SI 3 SI NO NT
NO SI 3 SI NO NT
SI 3 NO NO NT
NO SI 3 SI SI NT
SI 3 NO NO NT
NO SI 3 SI SI NT
SI 3 SI SI
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
3
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
3
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 3 SI SI NT
NO SI 4 SI SI NT
RESPONSABLE DE
TOMA DE PAP
S____________
S____________
ENTREGA DE RESULTADO
RESPONSABLE DE ENTREGA DE
FECHA OBSERVACIONES
RESULTADO
4/14/2023
4/13/2023
4/14/2023
4/15/2023
4/16/2023
5/16/2023
5/16/2023
7/12/2023
5/16/2023
5/17/2023
5/16/2023
4/13/2023
4/14/2023
4/13/2023
5/16/2023
5/20/2023
5/20/2023
5/20/2023
5/20/2023
5/20/2023
5/20/2023
5/20/2023
5/20/2023
6/12/2023
6/12/2023
6/12/2023
6/12/2023
7/12/2023
7/13/2023
8/18/2023
8/19/2023
8/18/2023
8/19/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
8/18/2023
R
DIRESA : JUNIN
PROVINCIA : CHUPACA
TIPO DE SEGURO
(SIS / ESSALUD /
OTRO)
EDAD
Nº IPRESS DNI APELLIDOS Y NOMBRES
ENERO
NO HUBO RESULTADOS
METODO ANTICONCEPTIVO:
MATERIAL UTILIZADO PARA TOMA DE PAP:
OBSERVACIONES :
REGISTRO Y RESULTADOS DE EXAMEN CITOLOG
MICRO RED: HUACHAC
DISTRITO: HUACHAC
ESPACIO QUE SERA RELLENADO POR PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO
ANTICONCEPTIVOS
INICIO RELACION
GESTANTE EDAD
RESULTADO PAP
FLUJO VAGINAL
FECHA DE PAP
TRIMESTRAL
ANTERIOR
ANTERIOR
SEXUAL
FUR
RESPONSABLE DE
PARA TOMA DE
TOMA DE PAP
MUESTRA
SHILLER
IVAA
TELEFONO
(PACIENTE)
ENTREGA DE RESULTADO
RESPONSABLE DE ENTREGA DE
OBSERVACIONES
RESULTADO