SUMILLA: Solicito llenado de

formato de certificado médico.

Señor Director del Hospital Nacional 2 de Mayo

Yo, Juan Orlando Bravo Guerrero, identificado/a con DNI Nº 28105993, domiciliado/a
en Jr. Delfín Puccio Ulloa Mz A Lt 9-A, Distrito de Chorrillos, Provincia y Departamento
de Lima, con teléfono N° 938830018, ante usted con el debido respeto me presento y
expongo:

Que, mi madre se encuentra internada en el presente hospital debido a su

delicado estado de salud, y al ser yo el responsable debo estar presente para velar por su
cuidado, por ello necesito presentar el
certificado médico que me solicitan en mi centro de labores, de manera que puedan
otorgarme la licencia.

Por tal motivo, solicito apoyo del Hospital 2 de Mayo, en la ciudad de Lima, Perú para
el llenado de formato de certificado médico.

Por lo expuesto:
Ruego a usted acceder a lo solicitado por ser de justicia.

Lima, ………….

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(Firma)