REHABILITACION ORAL EN PACIENTE ADULTO REALIZADO EN LA CLINICA

INTEGRAL DE LA UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

CASO CLINICO
Lidia Idalia Martínez castellanos

Asesor:
Elena Vásquez Olivera

Oaxaca de Juárez, Oaxaca a 26 de Abril del 2024

RESUMEN
La rehabilitación oral aborda la restauración integral de la función, estética y salud

bucal de pacientes con diversas necesidades. Esta disciplina está empeñada en

devolver la función masticatoria, la armonía estética y el bienestar general a

individuos que han sufrido, perdida dental, trauma oral o condiciones patológicas

que afectan la estructura y función oral. La rehabilitación oral se ha convertido en

una solución integral y personalizada para mejorar la calidad de vida de adultos en

busca de una sonrisa funcional y estéticamente satisfactoria. El caso clínico a

tratar es una rehabilitación oral a una paciente femenina adulta de 51 años de

edad sin antecedentes sistémicos, previamente a los tratamientos se le dio a

firmar un consentimiento informado. El objetivo del presente caso clínico es dar a

conocer los múltiples tratamientos empleados y como se realizaron cada uno de

ellos. Podemos llegar a la conclusión de que los tratamientos no solo restauran la

sonrisa, sino que también restaura la confianza y mejora la calidad de vida de los

pacientes. Mediante técnicas avanzadas y un enfoque interdisciplinario. Nosotros

como odontólogos debemos ofrecer soluciones personalizadas y efectivas para

abordar una variedad de problemas dentales y bucales en adultos. Esta disciplina

en constante evolución continúa dando esperanzas y resultados excepcionales,

destacando su importancia en el campo de la odontología moderno como una vía

fundamental para promover la salud oral integral y el bienestar de los pacientes.

Palabras Clave: rehabilitación oral, tratamientos, caso clínico, adultos,

odontología, clínica integral.

INTRODUCCIÓN

La rehabilitación bucal se trata de la reparación y mejoría de la salud oral de una

persona cuando ha sufrido daño en los dientes, encías u otras estructuras que la
conforman. Proporcionando soluciones personalizadas para cada individuo en la
clínica de integral de la Universidad Regional del Sureste.

Esto se realiza con el objetivo de devolver la función, estética y salud oral

incluyendo procedimientos como, por ejemplo: limpiezas, prótesis dentales fijas y
removibles, endodoncias, raspados y alisados, reconstrucción dental con
diferentes materiales y métodos. Abarcando diversas áreas de la odontología
incluyendo; periodoncia, endodoncia, exodoncia.

Con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes, restaurando su

capacidad para comer, hablar y sonreír con toda la confianza y comodidad; siendo
un conjunto de tratamientos y procesos integrales que busca devolver lo antes
mencionado a pacientes que han sufrido daños o perdidas de sus dientes.

Para cumplir con un tratamiento es necesario la constancia y el compromiso tanto

del odontólogo como del paciente para llevar varios elementos claves:

Evaluación inicial: un examen exhaustivo que incluye corrección.

Un seguimiento y cuidado continuo después de completar el tratamiento, se

requiere un seguimiento continuo para mantener los resultados a largo plazo y
prevenir problemas futuros.

Se realizan todos estos procedimientos de tal manera que va dirigido a conservar

y preservar la estructura dental tanto como sea posible.

Dicho de otra forma, se realizan tratamientos dentales para mantener la salud oral,
restaurar la función masticatoria y estética, prevenir problemas futuros y preservar
la estructura natural que presentan los órganos dentarios.
INDICE
PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................................................................5
JUSTIFICACION.............................................................................................................................6
OBJETIVO........................................................................................................................................6
ANTECEDENTES...........................................................................................................................8
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO......................................................................................9
HISTORIA CLÍNICA........................................................................................................................9
DATOS DE IDENTIFICACIÓN......................................................................................................9
MOTIVO DE LA CONSULTA.........................................................................................................9
ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL....................................................................................9
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES...................................................................9
SIGNOS VITALES.........................................................................................................................10
EXAMEN FÍSICO..........................................................................................................................10
EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO....................................................................10
EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL...............................................................................................10
EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL................................................................................................11
ODONTOGRAMA..........................................................................................................................13
EXÁMENES...................................................................................................................................13
DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO...........................................................................14
RESULTADOS FINALES.............................................................................................................16
DISCUSION...................................................................................................................................18
CONCLUSION...............................................................................................................................19
REFERENCIAS.............................................................................................................................20
PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las opciones de tratamiento dental que existen son variadas, empezando por una
limpieza para eliminar los restos de comida previniendo así: la gingivitis y
periodontitis, tratamientos restaurativos como coronas y endodoncias para reparar
dientes dañados, en el caso de extracciones se realiza en dientes que ya no
tienen salvación, ya sea por poca cantidad de hueso que le sostenga o la perdida
excesiva de la estructura que lo conforma.

La periodoncia ayuda a tratar enfermedades en las encías y mantener la salud de

los tejidos que sostienen al diente.

Es necesario tratar las causas que nos llevan a un deterioro en la salud oral, como
un mal cepillado, falta de uso de hilo dental que puede llevar a la acumulación de
placa dentobacteriana, caries y enfermedad de las encías; la maloclusión causa
una mordida desalineada que puede causar problemas en la ATM y dificultades
para hablar y masticar.

La falta de acceso a servicios dentales preventivos y de tratamientos llevo a que

los problemas que la paciente presentaba se agravaran siendo la causa del
deterioro de su salud bucal.

La forma en que se abordará este caso será por citas en las cuales empezamos
por una limpieza, continuamos con extracciones de dietes destruidos, restos y
piezas con movilidad , seguido de endodoncias con su respectiva restauración
postendodontíca , restauraciones con resina , eliminando de esta forma los focos
infecciosos como la caries , teniendo restaurado todo esto , se tomó la impresión
para prótesis removibles con alginato , se colocaron y ajustaron adecuadamente y
se despidió al paciente .

¿Cuáles son las expectativas del tratamiento aplicada a este tipo de paciente?
JUSTIFICACION
Es de suma importancia en un tratamiento de rehabilitación dental implica
fundamentar la necesidad de realizar dichos tratamientos con base en criterio
clínico, de salud oral, estética y calidad de vida del paciente.

La importancia de realizar este trabajo es la de dejar una marca o en este caso un

documento en el que se especifica de manera personal el arribo que se realizó en
la clínica de integral y que sirva para que futuras generaciones tengan un
acercamiento en lo elaborado en este caso que nos llevó algo de tiempo pero fue
suficiente para terminarlo por completo y despedir a nuestra paciente , satisfecha y
agradecida por la forma de abordaje

OBJETIVO
El objetivo general es fijar los tratamientos adecuados, en el paciente en las
clínicas de la Universidad Regional del Sureste

Entre los objetivos específicos está el diagnosticar con toma de radiografías,

clínicamente y por la información que nos brinde el paciente en el momento de la
anamnesis, como analizando pruebas de laboratorio y de gabinete.

.
HILO CONDUCTOR .

Exploración (examen intraoral)

Diagnostico

Plan de tratamiento

Periodoncia

Exodoncia

Endodoncia

Restauraciones post endodónticas

Endoposte

Restauración

Corona

Restauraciones generales

Resinas (de acuerdo a su localización)

Prótesis

Fija

Removible
ANTECEDENTES
Espinoza y colaboradores (2020). Mencionan que es necesario centrarse en la
importancia de utilizar materiales cerámicos de última generación para lograr
resultados estéticos predecibles en las restauraciones dentales. Es de suma
importancia un diagnóstico preciso, la planificación del tratamiento, la integración
de la función y la estética en los procedimientos de restauración. Además, se
enfatiza la importancia de preservar la armonía dentogingival para obtener
resultados naturales y satisfactorios en la rehabilitación oral. (p.67-74)

Huacon y Gálvez (2019). Hablan sobre la importancia de realizar tratamientos

dentales integrales que aborden tanto la función como la estética oral, utilizando
prótesis dentales cuando sea necesario. Se destaca la necesidad de planificar
cuidadosamente los tratamientos y de involucrar a diferentes especialidades
dentales para obtener los mejores resultados para los pacientes. La colaboración
entre diferentes áreas de la odontología es fundamental para ofrecer opciones de
tratamiento más completas y efectivas. (p.714-720)

Valdiviezo y colaboradores (2022). Resalta la importancia de la odontología

restauradora en la actualidad, enfocándose en mejorar tanto la funcionalidad como
la estética dental. Se menciona que las técnicas y materiales restauradores han
evolucionado para adaptarse a las necesidades del paciente, considerando
factores como la morfología dental y los daños presentes. Se hace hincapié en la
intervención mínima como un enfoque menos invasivo y se distinguen entre
restauraciones directas e indirectas, destacando los materiales comunes utilizados
para cada tipo de restauración. (p.1-14)
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

HISTORIA CLÍNICA
A continuación, se describirá la información que es llenada en la Historia Clínica
incluyendo el registro de primera admisión, motivo de consulta, enfermedad o
problema actual, examen clínico y exámenes complementarios, diagnóstico y plan
de tratamiento. Seguido por la presentación del caso clínico en forma detallada.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Apellidos y nombres: Francisca Antonio Santos

Lugar y fecha de nacimiento: San Cristóbal Amatlán, Miahuatlán de Porfirio Diaz

10 de abril de 1971

Nacionalidad: mexicana

Grupo cultural: mestizo

Edad actual:51 años

Sexo: Femenino

Estado civil: soltera

Ocupación: campesino

MOTIVO DE LA CONSULTA
Paciente femenina de 51 años de edad que se dedica a labores del campo en
Miahuatlán de Porfirio Diaz, acude a las clínicas de la URSE refiriendo que no se
siente a gusto con los espacios que quedaron después de las extracciones y que
quiere volver a sonreír sin sentir pena por sus dientes.

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

La paciente presenta varias piezas dentarias ausentes, presencia de lesiones
cervicales , oclusales e interproximales cariosas y dientes con caries extensa que
llega a cavidad pulpar.

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

El paciente no refirió algún antecedente de salud en familiares directos
SIGNOS VITALES
Se le realizó al paciente control de los signos vitales

Presión arterial :130/85 mmHg

Frecuencia cardiaca: 80/min

Temperatura: 37.4°C

Frecuencia respiratoria :17/min

EXAMEN FÍSICO
Se observó un paciente cuya apariencia coincido con su edad, no se palpan
ganglios linfáticos ni alteraciones en glándulas salivales o articulaciones
temporomandibulares.

EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Se realizó el análisis del examen clínico extraoral e intraoral.

El examen clínico extra e intraoral es fundamental para el diagnóstico preciso y el

plan de tratamiento adecuado en odontología. Proporciona al dentista una visión
completa de la salud oral del paciente, lo que permite identificar problemas
tempranos, prevenir enfermedades y mantener una buena salud bucal a largo
plazo.

EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL

Se observó una paciente mesencefálico, de perfil convexo; no se observan
asimetrías faciales ni lesiones (Ver Fig. 1).
FIG 1. EXAMEN EXTRAORAL. A)fotografia lateral derecha, B)fotografia frontal .C)
Fotografia lateral izquierda.

EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL

Se hizo un examen minucioso de la cavidad oral incluyendo labios, carrillos,
maxilar superior, maxilar inferior, lengua, paladar, piso de boca, glándulas
salivales, orofaringe; las cuales se presentaban sin patología aparente. Con lo que
respecta a las estructuras dentales se observó lesiones cariosas (Ver Fig.
2,3,4,5,6); edentulismo parcial superior e inferior y rebordes residuales (Ver Fig.
2); lesiones cervicales no cariosas (Ver Fig. 4,5,6).

FIGURA2.Examen clínico intraoral, fotografía oclusal superior.

FIGURA 3. Examen clínico intraoral, fotografía oclusal inferior

FIGURA 4. Examen clínico intraoral, Fotografía lateral izquierda

FIGURA 5. Examen intraoral, Fotografía lateral derecha

FIGURA 6. Examen intraoral , Fotografía oclusión

ODONTOGRAMA
En la odontograma se indicó ausencia de los diferentes cuadrantes
OD.16,11,21,23,24,28,38,36,32,31,41,42,44,46,47,48. Caries en las diferentes
caras de los OD.18,17,15,14,13,12,22,25,26,27,37,35,34,33,43,45.
EXÁMENES
La ortopantomografía es una herramienta diagnóstica fundamental en odontología
y cirugía maxilofacial que proporciona una visión panorámica de las estructuras
dentales y maxilofaciales, ayudando en la evaluación, diagnóstico y planificación
del tratamiento de una amplia gama de afecciones dentales y maxilofaciales.

Se realizó la toma en serie de radiografías periapicales. En la radiografía

panorámica se observó estructuras óseas aparentemente normales, senos
maxilares bien neumatizados y simétricos, el trabeculado óseo se observa regular,
en ambos maxilares se observa la pérdida ósea en las zonas edéntulas, en las
zonas dentadas existe un buen soporte óseo, se observan las obturaciones de los
dientes tratados con tratamiento de conductos y restauraciones con resina.
FIGURA 7. . Examen Radiográfico. (a) Radiografía panorámica. (b) Radiografía
periapical del maxilar superior, se observan en orden los dientes 18,17 y la
ausencia del 16.c)25,26,27,28. d)33 y 34 con obturación,35,ausencia del 36, y se
observa el 37.

DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

Como plan de tratamiento se propuso primero la intervención periodontal haciendo
una detartraje, posteriormente un raspado y alisado en áreas donde el sondeo fue
mayor a 4 mm , en lo que se restauran los tejidos se opto por la eliminación de
caries y obturación de las mismas de todas las piezas afectadas ,se realizo
endodoncia de dos órganos dentarios donde la caries era tan penetrante que llego
al nervio OD 33 y 34, a esas mismas piezas dentales se le coloco Endoposte y se
restauró con Everx . se tallo y se preparó el muñón, en la misma cita tomamos
impresión con silicona y se mandó al técnico para la realización de coronas
individuales de zirconio. Posterior a ello se tomó una impresión con alginato y se
volvió a mandar al técnico para la realización de las prótesis removibles y de esta
forma culmino el tratamiento, siendo este favorable y yéndose la paciente
satisfecha.

TABLA 1 Diagnostico y plan de tratamiento del primer cuadrante Tabla 2

Diagnostico y plan de tratamiento del segundo cuadrante
TABLA 3 Diagnostico y plan de tratamiento del tercer cuadrante Tabla 4
Diagnostico y plan de tratamiento del cuarto cuadrante

RESULTADOS FINALES
Tras el trabajo arduo y meticuloso en el cual hubo la colaboración del paciente,
operador y laboratorio dental, se obtuvieron resultados satisfactorios. Se pueden
observar las fotografías luego de finalizar el tratamiento.

Los resultados finales de este caso clínico de rehabilitación oral demuestran una
mejora integral en la salud, funcionalidad y estética oral del paciente, lo que
contribuye a una mejor calidad de vida y bienestar general.
DISCUSION
Miriam Marín (2023) nos dice que uno de los materiales más utilizados en
odontología son las resinas compuestas , son materiales muy utilizados en los que
se continúa la investigación para disminuir la contracción que es la principal causa
de su fracaso. 1

Rony Christian Hidalgo (2020) refiere que a versatilidad que poseen las resinas
compuestas radica en que nos permiten realizar distintos tipos de restauraciones
dentales en situaciones donde otros materiales dentales no pueden sin prescindir
de preparaciones dentarias, de manera que podemos abordar los desgastes
dentales, erosiones o abrasiones oclusales, por ejemplo, con restauraciones de
resina compuesta sin realizar ninguna preparación .2

seguir protocolos y guía de atención que permitan evitar los accidentes y

conservar la adecuada longitud en la conformación y obturación pueden
incrementar la frecuencia de éxito en los tratamientos.3

Toledo-Reyes L (2020)El tratamiento de endodoncia incluye varias etapas:

diagnóstico, acceso a la cavidad pulpar, determinación de la longitud de trabajo,
instrumentación biomecánica, y obturación del sistema de conductos radiculares.
Estos factores no son suficientes para lograr el éxito, deben ser complementados
por la irrigación, la medicación intraconducto cuando el caso lo requiera y un buen
sellado coronal mediante una adecuada rehabilitación del diente con la finalidad
de restituir su función.4

Cristina Bucchi (2020) La ausencia de cierre del ápice y el reducido grosor de las
paredes de la dentina hacen que el tratamiento endodóntico del diente sea difícil e
impredecible. Tradicionalmente, estos dientes han sido tratados con apexificación
y obturación del canal radicular .5

Vera Merchan, Daysi Soraya (2021). Nos dien que las piezas dentales con
tratamientos endodónticos presentan una estructura más frágil y con mayor
propensión a la fractura en comparación a dientes sanos, debido a un historial
previo de lesiones cariosas, restauraciones, traumatismos, así como la propia
terapia endodóntica. La rehabilitación final de este tipo de piezas es fundamental
para proporcionar resistencia, funcionalidad, estética y protección del tratamiento
de endodoncia, y va a depender estrictamente de la cantidad de estructura dental
remanente.6
Santillán (2020).nos cuenta que la principal consecuencia de no tratar a tiempo la
caries dental es la pérdida total o parcial del diente. Una de las alternativas para
reemplazar la pieza dentaria perdida y devolver las funciones es el uso de prótesis
fijas. 7

Alejandrsa (2023)Las personas pierden sus dientes por varios factores, en su

mayoría por caries y enfermedad periodontal, condiciones asociadas a una
deficiente higiene oral, nivel de educación y entorno social. El edentulismo o la
pérdida de dientes parcial o total, genera un impacto en la salud en general, la
alimentación y en su desenvolvimiento social del paciente.8

CONCLUSION
En conclusión, el caso clínico de integral rehabilitación oral presenta múltiples
necesidades dentales que requieren un enfoque interdisciplinario para lograr una
restauración completa de la salud oral y la función masticatoria del paciente. Tras
una evaluación exhaustiva, se ha identificado la necesidad de tratamiento en
áreas que incluyen restauraciones dentales, tratamiento periodontal, endodoncia y
eventualmente rehabilitación de operatoria. El plan de tratamiento propuesto
implica una secuencia de intervenciones coordinadas que aborden primero las
necesidades urgentes, seguidas de la restauración funcional y estética a largo
plazo. Se espera que este enfoque restaurativo integral mejore significativamente
la calidad de vida del paciente, restaurando su capacidad para masticar
adecuadamente, sonreír con confianza y mantener una salud oral óptima a largo
plazo. El seguimiento periódico y la atención continua son fundamentales para
garantizar el éxito a largo plazo del tratamiento y mantener la salud oral del
paciente en el futuro.
REFERENCIAS
1. De la contracción de resinas dentales usando diferentes técnicas de obturación,
A. F. (s/f). Revista Odontológica Mexicana. Medigraphic.com. Recuperado el 26 de
abril de 2024, de https://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2022/uo221e.pdf

2. Aesthetic-Occlusal Rehabilitation Treatment with Composite, Bite, in a. P. W., &

Dental Wear. (s/f). Tratamiento Rehabilitador Estético-Oclusal con Resinas
Compuestas en una Paciente con Mordida Profunda y Desgaste Severo.
Conicyt.cl. Recuperado el 27 de abril de 2024, de
https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v14n1/0718-381X-ijodontos-14-01-00073.pdf

3. Pineda-Vélez E, Marín-Muñoz A, Escobar-Márquez A, Tamayo-Agudelo WF.

Factores relacionados con el resultado de los tratamientos endodónticos
realizados en una institución universitaria con odontólogos en formación. Rev.
CES Odont 2021; 34(1): 14-24.

4. Toledo-Reyes L, Carranza M. Complejidad del tratamiento endodóntico, según

factores asociados. Rev Cub Estomatol. 2020

5. Bucchi, Cristina. (2020). Tratamiento del Diente Permanente Necrótico. Un

Cambio de Paradigma en el Campo de la Endodoncia. International journal of
odontostomatology, 14(4), 670-677. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-
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7. Santillán-Guerra AM, Ticona-Orellana VM, Escuza-González SR, Delgado-

Castillo SM, Huamán-Laredo WI, Atoche-Socola KJ, Munive-Campos CA.
Propiedades ópticas y mecánicas del zirconio translúcido como material
restaurador óptimo en prótesis fija: Una revisión de la literatura [Optical and
mechanical properties of translucent zirconium as an optimal restorative material in
fixed prosthesis: A review of the literature]. Rev Cient Odontol (Lima). 2022 Sep
28;10(3):e121. Spanish. doi: 10.21142/2523-2754-1003-2022-121. PMID:
38389551; PMCID: PMC10880710.
8. GIRALT APESTEGUI, Luis Diego and VARGAS QUESADA,
Alejandra.Cantidad y características de prótesis dentales parciales removibles en
comparación con las totales removibles, realizadas en el Servicio de Odontología
del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en el periodo comprendido de
enero 2015 a diciembre 2018. Odontología Vital [online]. 2023, n.38, pp.9-16.
ISSN 1659-0775.