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Formulario de Vida Ley Dec Beneficiarios-1
Formulario de Vida Ley Dec Beneficiarios-1
De conformidada con el Art. 6 del DL 688, por el presente documento con caracter de Declaración Jurada y en en mérito a
mi firma legalizada, detallo a continuación los beneficiarios del seguro de Vida contratado por mi empleadora de
conformidad con el DL. 688. Ver al Reverso
* En caso de estar casado el declarante no podrá nombrar como conviviente a persona diferente a su cónyuge.
Apellidos y Nombre de cada uno de los hijos Fecha de
DNI Domicilio
vivos Nacimiento
Fecha de
Apellidos y Nombre de cada uno de padres vivos DNI Domicilio
Nacimiento