ACTA N° 001: INTERNAMIENTO Y RECEPCION DE EPPS

Por el presente documento, en la fecha 24 de Febrero del presente, se procede a la

entrega de un Equipo de Protección contra Caídas (Arnés de Seguridad) de Marca MSA
con N° de serie: Q1541911, para ser internado por el personal de la Supervisión de la
BRE, debido a que por el uso continuo se encuentra con una condición deteriorada, dicha
condición se encuentra en la estructura de la argolla dorsal. Dicho equipo contiene las
siguientes características:

N° CANTIDAD DETALLES DEL EQUIPO ESTADO

OBSERVADO: DETERIORO EN LA
ARNES DE SEGURIDAD MSA COLOR PLOMO
01 01 ESTRUCTURA DE LA ARGOLLA
Y NEGRO N° DE SERIE: Q1541911
DORSAL POR USO CONSTANTE

RECIBI CONFORME:
DNI APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA
SALAS PINTO, DIANA
40997360 SUPERVISOR BRE
NATHALY

Ilo, 24 de Febrero de 2024

ENTREGUE CONFORME
MAURICIO CAMONES DIAZ
INGENIERO DE SEGURIDAD