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a 13 de Enero de 2022
Aseguradora:
Presente
Póliza No.
Por medio de la presente declaro bajo protesta de decir verdad, que, a la fecha, no se ha
presentado ningún siniestro del cual se derive tramite de reclamación e indemnización a cargo de
esta aseguradora, respecto a los bienes asegurados amparados en la póliza arriba citada, por lo
que solicito se rehabilite con la finalidad de realizar y que me sean aceptados los pagos de primas
atrasados de la póliza.
Asimismo, manifiesto que estoy conforme con que la aseguradora no pagará ninguna
indemnización por los siniestros ocurridos durante el periodo comprendido entre la cancelación
de la póliza a la fecha. Sin más de momento agradezco su atención y quedo a sus órdenes.
Atentamente
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(Asegurado titular/ nombre y firma)