Osteología

Maxilar Inferior
 Es un hueso impar, ubicado en la zona inferior de la cara
 Articula con el ATM
 Conforma fosa cigomática y cavidad bucal

Se divide en dos partes:

 Cuerpo
 2 caras (anteroexterna y posterointerna)
 2 bordes (superior o alveolar, inferior o basal)
 Dos Ramas Ascendentes
 2 caras (interna y externa)
 4 bordes ( sup, inf, ant, post)

CUERPO
 Cara Antero Externa
 Sutura mentoniana (sínfisis del mentón)
 Eminencia mentoniana
 Tubérculos mentonianos
 Fosita mentoniana (M. Borla de la barba)
 Eminencia canina
 Línea Oblicua Externa (Cuadrado del mentón,
triangular de los labios y cutáneo del cuello)
 Fosita retromolar (M. Buccinador)
 Agujero mentoniano (paquete vasculo
mentoniano)

 Cara Postero Interna

 Línea Oblicua Interna (M. Milohiodeo)
 Balcón de Fisher
 Fosita Sublingual
 Fosita Submaxilar
 Foramen de Bertelli (Art. Bertelli)
 Cuatro Ap. Geni
- 2 superiores (M. Geniogloso)
- 2 inferiores (M. Geniohideo)

 Bordes
 Borde Superior: Reborde alveolar
 Borde Inferior:
- Fosita digastrica
(M. Vientre ant del digástrico)
- Surco de la Arteria Facial

RAMAS ASCENDENTES
 Cara Externa
 Lisa y plana en la zona inferior hay rugosidades para el M. Masetero
Cuatro Bordes
 Superior
- Apófisis coronoides (tendón directo del M. Temporal)
- Escotadura Sigmoidea
 Inferior: Junto con la posterior forman el Gonion
 Anterior: Se desprende la Línea Oblicua Externa
 Posterior: Borde parotideo. Forma de S itálica (alargada)
Cóndilo
 Tubérculo condileo (interno y externo)
 Cuello del cóndilo
 Cresta del cóndilo
 Fosita Pterigoidea (M. pterigoideo)

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  Cara Interna
 Orificio de entrada al conducto
dentario inferior
 Espina de Spix
(Se inserta el ligamento esfenomax)
 Canal Milohiodeo
 Rugosidades para la inserción del
M. Pterigoideo Int
 Cresta temporal
(Se inserta el tendón reflejo)
 Trígono Retromolar(…)

Maxilar Superior
 Es un hueso par
 Tiene forma de pirámide truncada

Se divide en:
 Cuerpo
 2 Bases (mayor y menor)
 3 Caras (Anterior o facial, Posterior o cigomática y Superior u Orbitaria)
 3 Apófisis
 Ascendente (arriba)
 Palatina (adentro)
 Reborde alveolar (abajo)

CUERPO
 Base Mayor
 Conforma la pared ext. de fosas nasales. Forma rectangular irregular OSTIUM
 Orificio de entrada del Seno Maxilar:
o Etmoides (arriba)
o Cornete Inferior (abajo)
o Unguis (adelante)
o Palatino (atrás)

 Canal Lacrimonasal (desemboca en el meato medio)

 Triangulo Palatino
 Conducto palatino posterior
 Semiceldas del Etmoides
 Cresta turbinar inferior (articula con el Cornete inferior)

 Base Menor: articula con el Malar, forma triangular y de superficie rugosa. También llamada Apófisis Piramidal

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CARAS
 Cara Anterior (facial)
 Forma cuadrilátera irregular
 Limites
o Reborde Orbitario (arriba)
o Reborde alveolar (abajo)
o Orificio Nasal/ Espina Nasal (adelante)
o Cresta Cigomatoalveolar (atrás)
 Accidentes
 Fosita mirtiforme (M. mirtiforme)
 Eminencia canina (corresponde a la raíz del canino superior)
 Fosa canina (M. canino)
 Orificio suborbitario (Vena y N. suborbitario)

 Cara Posterior (cigomática)

 Tuberosidad del Maxilar
 Forma parte de la fosa cigomática y fosa Pterigomaxilar (Paredes anteriores)
 Accidentes
 Conductos dentarios posteriores (Vena y N. dentarios posteriores)

 Cara Superior (orbitaria)

 Forma Triangular
 Forma parte del piso de la orbita
 Posee 3 Bordes
o Anterior: Libre, forma parte del reborde orbitario
o Externa: Libre, forma parte de la hendidura esfenomaxilar
o Interna: relacionado con el Unguis, Etmoides y Palatino. Atravesado por el canal suborbitario (Vasos Suborbitario)
(N. Maxilar Superior), Desembocan en la cara anterior del maxilar superior, a través del orificio suborbitario
 Accidentes
 Conductos dentarios anteriores (Vena y N. dentarios anteriores)

APOFISIS
 Ap. Ascendente
 Ubicada en el angulo anterosuperior de la cara anterior
 Cara Externa
 Cresta lagrimal anterior y
 Canal Lacrimonasalque articulan con el Unguis.
 Cara Interna
 Cresta turbinal superior
 Cresta turbinal inferior

 Ap. Palatina
 Cara Superior: forma el suelo de fosas nasales
 Cara Inferior:techo de cavidad bucal.
 Canales para los N. esfenopalatinos interno y Art. Palatina descendente
 Borde Interno:
 Art. Opuesta,
 Conducto palatino anterior (lo forma unido al reborde alveolar).
Abajo es único y arriba se bifurca para cada fosa nasal
 Borde Externo: se continua con la Ap. Alveolar y se observa el canal palatino
 Borde Anterior: se continua con la Ap. alveolar
 Borde Posterior: se articula con la Lamina Horizontal del Palatino

 Ap. Alveolar
 Apófisis vertical, descendente
 Perforada por los alveolos
 Formada por tala externa y tabla interna que es la más gruesa
 Separada por interseptum (separa alveolo de alveolo) (une T.E y T.E)
 Septum (subdividen los alveolos de los Molares)

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Lamina Horizontal del Palatino
Se divide en:
 Cuerpo
 2 Caras (Inferior y Superior)
 4 Bordes (Ant, Post, Int y Ext)

CARAS
 Cara Inferior: conforma la bóveda palatina
 Cara Superior: forma parte de la zona posterior del piso de las fosas nasales

BORDES
 Borde Anterior: se articula con la Apófisis Palatina del Maxilar Superior
 Borde Posterior: es libre y forma el límite inferior de las Coanas
 Borde Interno:
 Sutura interpalatina
 Espina Nasal posterior
 Articula con el Vómer
 Borde Externo: articula con la apófisis alveolar del maxilar

Lamina Vertical del Palatino

Se divide en:
 Cuerpo
 2 Caras (Interna y Externa)
 4 Bordes (Ant, Post, Sup, Inf)

CARAS
 Cara Interna: corresponde a pared externa de las fosas nasales
 Cresta turbinal inferior (articula con el cornete inferior)
 Cresta turbinal superior (articula con el cornete medio)

 Cara Externa: se divide en 4 carillas

 Carilla Sinusal
 Carilla Maxilar
 Carilla Pterigomaxilar
 Carilla pterigoidea
 Se encuentra obliterando el agujero de entrada al seno maxilar
 Se encuentra articulando con la base mayor del maxilar
 Se observa desde la fosa Pterigomaxilar
 Articula con la apófisis Pterigomaxilar del esfenoides.

BORDES
 Borde Anterior:
 Formala apófisis maxilar del palatino que cierra el orificio del seno maxilar.
 Se articula con la Apófisis Maxilar del cornete inferior (se articula con el Max. Superior)
 Borde Posterior: se articula con el Ala interna del Pterigoideo
 Borde Superior:
 Presenta una escotadura esfenopalatina limitada por Apófisis Orbitariaque posee 3 carillas articulares y 2 no articulares:
 Carillas articulares:
- C. maxilar superior (e/ el trígono y la base mayor)
- C. etmoides (masas laterales)
- C. esfenoides (cara anterior del cuerpo)
 Carillas no articulares:
- C. Pterigomaxilar (masas laterales)
- C. esfenoides (cara anterior del cuerpo)
 Borde Inferior: desprende la Apófisis Piramidal, se articula formando las alas de la apófisis pterigoides, se continua con la
lamina horizontal por delante se conecta con la tuberosidad del maxilar y en conjunto con el esfenoides delimita el surco.
Internamente los orificios y conductos palatinos accesorios abiertos en la fosa Pterigomaxilar o en el conducto palatino post (N.
Palatino medios y posterios) (Arteria Palatina menor)

Base del Cráneo

Se articula con los huesos de la cara hacia adelante, con la columna vertebral en el centro

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Superficie Endocraneal: corresponde a las fosas anterior, media y posterior.

FOSA CRANEAL ANTERIOR: Parte anterior

Borde posterior de las alas menores del esfenoides, apófisis clinoides anteriores y canal óptico
 Accidentes
 Apófisis Crista Galli
 Lamina Cribosa del Etmoides
 Eminencias orbitarias del Frontal
 Cara superior de las alas menores del Esfenoides
 Aloja el lóbulo frontal del cerebro

FOSA CRANEAL MEDIA: Limita posterior de la F.C.A

Lamina cuadrilátera, borde superior del peñasco
Aloja al lóbulo temporal del cerebro
 Accidentes
 Caras laterales y superior esfenoidales
 Tubérculo hipofisiario
 Silla turca
 Canal carotideo
 Superficies endocondrales del ala menor del Esfenoides
 Escama del temporal
 Cara anterosuperior del Peñasco

FOSA CRANEAL POSTERIOR: Limite posterior de F.C.M

Protuberancia occipital interna, labio superior de los canales del seno lateral
Aloja a los hemisferios cerebelosos
 Accidentes
 Vértice posterior de la lamina cuadrilátera del esfenoides
 Canal basilar del Occipital
 Cara posterosuperior del Peñasco
 Cara Endocraneal del Occipital

Superficie Excocraneal:
Limites Periféricos

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  Eminencia frontal media (glabela)
 Arcos suborbitarios
 Apófisis orbitaria externa
 Cresta esfenotemporal
 Borde inferior del cigoma
 Tubérculo cigomático
 Apófisis mastoides
 Línea curva occipital superior

División: Dos líneas imaginarias (casi paralelas) que unen los tubérculos cigomáticos y las apófisis mastoides. El cráneo queda dividido
en 3 zonas: Zona Facial, Zona Yugular y Zona Occipital.

ZONA FACIAL:Línea bicigomatica

Formada por:
 Lamina cribosa y cara inferior de las masas laterales del etmoides
 Fracción orbitonasal del frontal
 Carillas cigomáticas del ala mayor del esfenoides
 Apófisis pterigoides

ZONA YUGULAR:Línea bicigomatica. Línea Bimastoidea

Formada por:
 Proceso basilar
 Raíz de la apófisis pterigoides
 Cóndilo del Occipital
 Apófisis mastoides
Con un trazo diagonal con la apófisis mastoides y prolongado con el arco mastoideo, la apófisis vaginal y la espina del Esfenoides, la
divide en 2 triángulos:
Anterosuperior
- C.A.E
- Cavidad glenoidea
- Agujero oval
- Agujero redondo menor

Posterointerno
- Cara posteroinferior del peñasco
- Agujero rasgado anterior y
posterior
- Orificios trompa de Eustaquio y
musculo del martillo
- Fosa condilea anterior

ZONA OCCIPITAL: por detrás de la Línea

bicigomatica
Formada por:
 Cóndilo del Occipital
 Apófisis mastoides
 Ranura digastrica
 Agujero Occipital

Regiones Comunes

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FOSA PTERIGOIDEA:
Formada por:
 2 alas del apófisis pterigoides
 Carilla no articular de la apófisis piramidal del palatino
Ocupada por: musculo pterigoideo interno

FOSA PTERIGOMAXILAR
Circunscripta por:
 La tuberosidad del Maxilar (hacia adelante)
 La Apófisis Pterigoides (por detrás)
 La Lamina vertical del Palatino (hacia adentro)
Está situada por dentro de la fosa cigomática, por fuera de la fosa nasal, por detrás del seno maxilar, por delante de la fosa pterigoidea,
por arriba de la bóveda palatina y por debajo de la fosa craneal media.
En ella se alojan al N. Maxilar Superior y la terminación de la Arteria Maxilar Interna.
Tiene forma de pirámide cuadrangular con una base superior, vértice inferior y 4 caras.
 Base(techo): carilla pterigomaxilar de ala mayor del Esfenoides (hendidura esfenomaxilar)
 Vértice: confluencia articular entre
 Maxilar Superior
 Apófisis Pterigoides Esfenoides
 Apófisis piramidal del Palatino
Nace el conducto palatino posterior (Arteria palatina descendente y N. palatino inferior) y se observan los conductos palatinos
accesorios
 Pared Anterior:
 Tuberosidad del Maxilar Superior
 Conductos dentarios posteriores (N. dentarios posteriores)
 Pared Posterior
 Cara anterior de la Apófisis Pterigoides
 Agujero redondo mayor (N. maxilar superior)
 Agujero vidiano (Vena y Arteria vidiana)
 Agujero pterigopalatino
 Pared Interna
 Lamina vertical del Palatino
 Orificio esfenopalatino (se hace conducto y comunica Fosas Nasales)
 Pared Externa
 Hendidura que la conecta con la Fosa Cigomática.

 Pared Anterior: superficie cigomática de la tuberosidad el maxilar

Pared SuperiorFOSA CIGOMATICA
Amplio espacio abierto hacia abajo y atrás
 : de dirección horizontal corresponde a la carilla cigomática del ala mayor del Esfenoides, limitada hacia afuera por la cresta
esfenotemporal. Esta superficie da inserción al haz esfenoidal del M. de la Apófisis Pterigoides.
 Pared Interna:
 Cara externa de la Apófisis Pterigoides
 Hendidura de pasaje a la Fosa Pterigomaxilar
 Pared Externa: Cara interna de la Rama Ascendente de la Mandíbula

BOVEDA PALATINA
Superficie ósea que conforma el techo de la cavidad bucal
Integrada por
 Apófisis palatinas del Maxilar Superior (cara inferior)
 Laminas horizontales del Palatino (cara inferior)
Estos elementos se articulan en sutura crucial con la cara posterior del Vómer.
o Agujero palatino anterior: Cerca de los incisivos centrales. Seguido por un conducto y forma de Y (una rama para cada
fosa nasal)
o Agujeros palatinos posteriores: Plano distal del 3er Molar. Por dentro del reborde alveolar. Desembocan conjuntamente
en la fosa pterigomaxilar.
o Agujero Palatino Accesorios: Tienen igual ubicación y terminación que el anterior. Por ellas pasan los N. palatinos medios y
posteriores. Y Arteria palatina menor

CAVIDADES ORBITARIAS
Son extensas depresiones, destinadas al globo ocular o sus anexos.
Forma: Pirámide Cuadrilátera.

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  Base
 Abertura anterior de la órbita (más ancha que alta)
 Reborde orbitario
- Frontal—Ap. Orbitarias ext. e int. (Arriba)
- Apófisis ascendente del Maxilar Superior (adentro y abajo)
- Borde anterosuperior del Malar (afuera y abajo)
 Vértice: porción ensanchada de la hendidura esfenoidal
 Pared Superior (techo):
 Frontal (cavidad orbitaria)
 Ala menor del esfenoides (cara Excocraneal)
 Fositas lagrimal y troclear
 Pared Inferior (piso):
 Maxilar superior
 Malar (apófisisorbitaria)
 Palatino (apófisis orbitaria)
 Conducto suborbitario
 Pared Externa:
 Frontal
 Malar (apófisis orbitaria)
 Ala mayor del esfenoides (carilla orbitaria)
 Orificio de origen del conducto Malar
 Pared Interna:
 Cara externa del cuerpo del esfenoides
 Etmoides
 Unguis
 Maxilar Superior (apófisis ascendente)

FOSA NASALES:
Cavidades en forma de corredores que comunican el exterior de la rinofaringe
 Orificio Anterior: abertura piriforme de las fosas nasales
Limites:
 Borde inferior de los huesos propios (arriba)
 Borde anterior de la cara facial (Max Superior) (lateralmente)
 Orificio Posterior (Coanas): aberturas rectangulares separadas por el borde posterior del vómer
Limites:
 Cuerpo del Esfenoides, Ala del Vómer (arriba)
 Borde posterior de la Lamina horizontal del Palatino con la espina nasal posterior (abajo)
 Ala interna de la Apófisis Pterigoides (afuera)
 Pared Superior (techo):
 Huesos propios
 Espina nasal del Frontal
 Lamina cribosa del Etmoides
 Caras anterior e inferior del cuerpo Esfenoidal cubiertos por el ala del vómer y la Apófisis Esfenoidal (palatino)
 Pared Inferior: alargado y plano en sentido anteroposterior, cóncavo transversalmente.
 Apófisis palatinas (Max. Superior)
 Laminas horizontales (Palatino)
 Orificio nasal del conducto palatino anterior
 Pared Externa:
Zona anterosuperior: Preturbinal (continuada con el vestíbulo nasal)
Zona posteroinferior: emergen los cornetes etmoidales e inferiores, meatos, entre pared nasal y dichos accidentes
 Meato Superior:
- Senos esfenoidales
- Celdillas etmoidales posteriores
- Senos palatinos
 Meato Medio:
- Senos frontales
- Celdillas etmoidales anteriores
- Senos maxilares
 Meato Inferior:
- Conducto lacrimonasal. Se completa por detrás de los cornetes
- Lamina vertical del Palatino
- Ala interna de la Apófisis Pterigoides

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  Pared Interna: Tabique óseo de las Fosas Nasales
 Lamina perpendicular del Etmoides
 Vómer
 Cartílago cuadrangular

Orificios y Reparos
HENDIDURA ESFENOIDAL
 N. nasal, frontal, lagrimal y patético
 N. motor ocular común, N. motor ocular externo
 Vena Oftálmica
 Raíz simpática del ganglio ciliar
 Ramito arterial orbitomeningeo
Comunica: Orbita—Fosa Craneal Media

HENDIDURA ESFENOMAXILAR
 N. máx. superior
 Vena suborbitaria
 Arteria suborbitaria
 Rama orbitaria del máx. superior
 Rama orbitaria del N. esfenopalatino
Comunica: Cavidad orbitaria—Fosa Cigomática y Pterigomaxilar

AGUJERO RASGADO ANTERIOR

 N. vidiano
 Venas del agujero rasgado
 Arteria anastomotica
Comunica: Endocraneo—Exocraneo (Fosa Craneal Media)

AGUJERO RASGADO POSTERIOR

 N. espinal, neumogástrico, glosofaríngeo
 Arteria meníngea media (a veces)
 Seno lateral
 Seno petroso inferior
Comunica: Fosa Craneal Posterior—Exocraneo

AGUJERO ESFENOPALATINO
 N. nasopalatino, N. nasales superiores
 Vena esfenopalatina
 Arteria esfenopalatina
Comunica: Fosas Nasales—Fosa Pterigomaxilar

AGUJERO OVAL
 N. max superior
 Venas del agujero oval
 Arteria meníngea menor
Comunica: Fosa Craneal Media—Fosa Cigomática

Miología
Musc. Buccinador
Se extiende en altura de una apófisis alveolar a otra y en longitud de desde el modiolus hasta región retromolar.

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Toma inserción: en la tabla externa de la apófisis alveolar del maxilar superior, cresta alveolar de los molares inferiores y en la fosa
retromolar, hacia atrás en el ligamento pterigomaxilar.
Funciones: comprime comidas y facilita su traslado hacia la faringe, actúa en la deglución y en la fonación. Cuando la boca está vacía
tracciona hacia afuera las comisuras.
Reparo:
Cuadrilátero de Chompret
Formado por:
 Borde anterior del Músculo Masetero (Limite Posterior)
 Borde posterior del triangular de los Labios (Limite Anterior)
 Borde interior del Buccinador (Limite Superior)
 Basal de la Mandíbula (Límite Inferior)
Pasa: Arteria y Vena Facial.

Musc. Masetero
Se encuentra por fuera de la rama ascendente de la mandíbula
Está compuesto por dos fascículos: uno anteroexterno (superficial) y otro posterointerno (profundo)
Inserciones:
 Haz superficial: Las fibras nacen de los 2/3 anteriores del borde inferior del arco cigomático y parte posterior del malar desde
aquí van hacia abajo y atrás hasta terminar en la cara ext. de la mandíbula, a su ángulo o gonion.
 Haz profundo: Se origina por fibras, en el 1/3 posterior de la cara interna del arco cigomático y en la aponeurosis del músculo
temporal desde aquí van hacia abajo y adelante para unirse al fascículo superficial.
Función: es elevador de la mandíbula
Inervación: N. Maseterino, rama terminal del temporomaseterino del nervio mandibular trigémino

Musc. Temporal
Forma de abanico. Va desde la pared lateral del cráneo hasta la mandíbula
Inserciones: En la fosa temporal a partir de la línea curva temporal inferior hasta la cresta esfenotemporal. En la cara interna del arco
cigomático. En la parte media de la cara interna de la aponeurosis del temporal hasta la apófisis corónides y la cresta temporal(tendón
terminal).
Función: es elevador de la mandíbula (fibras verticales y oblicuas) y estabilizador (fibras horizontales)
Innervación: Nervios temporales profundos del nervio mandibular del trigémino.

Aponeurosis del temporal: va desde el borde posterosuperior del Malar, Apófisis orbitaria externa del Frontal, línea temporal superior
y espacio comprendido entre las dos líneas curvas temporales, hasta los labios externo e interno del borde superior del arco cigomático.
Entre medio pasa la Arteria temporal profunda posterior.

Musc. Pterigoideo Interno

Forma cuadrangular, extendido desde la fosa pterigoidea al ángulo de la mandíbula.
Inserciones: En la fosa pterigoidea (todas – en la fosita escafoidea). Apófisis piramidal del palatino y en la tuberosidad del maxilar
superior; hasta la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior, entre el canal milohioideo y el gonion.
Función: traslada la mandíbula hacia arriba y adelante.
Innervación: Nervio para el pterigoideo interno, rama del nervio mandibular.

Musc. Pterigoideo Externo

Se extiende desde la apófisis pterigoides y ala mayor del esfenoides, hasta el cóndilo de la mandíbula.
Inserciones:
 El esfenoidal (superior): va desde carilla cigomática del ala mayor del esfenoides, cresta esfenotemporal y cara externa del ala
externa de la apófisis pterigoides.
 El pterigoideo (inferior): va desde la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides, apófisis piramidal del palatino y
tuberosidad del maxilar, la capsula articular y a la fosita pterigoidea del cóndilo mandibular.
Función: moviliza lateralmente la mandíbula y colabora en el descenso.
Innervación: Nervio para el Pterigoideo, colateral del Nervio Temporobucal del nervio mandibular.

Músculos Suprahioideos (DIGA ESTILO MI GENERAL)

Se encuentran entre el hioides, la mandíbula y la apófisis estiloides.
Superficiales
Musc. Digastrico
Va desde la apófisis mastoides hasta el borde inferior de la mandíbula.

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Se divide en dos vientres: uno anterior y uno posterior, unidos por un tendón intermedio.

Músculo Digástrico anterior

Se inserta en la fosita digástrica y en el borde inferior de la mandíbula desde allí se dirige hacia abajo, atrás y afuera y se abre en su
tendón intermedio que se inserta en el cuerpo del hioides cerca del asta mayor.
Función: bajar la mandíbula y eleva el hioides.
Innervación: Nervio Milohioideo (nervio trigémino)

Músculo Digástrico Posterior

Se inserta en la ranura digástrica de la apófisis mastoidea y luego se une con el vientre anterior (a través del tendón intermedio)
Función: punto fijo en apófisis mastoides dirige el hioides arriba y atrás
punto fijo en el hioides extiende la cabeza
Innervación: Nervio Facial

Musc. Estilohioideo
Inserciones: Va desde la base de apófisis estiloides. Antes de llegar al hioides se divide en 2 haces aponeuróticos, que luego se fusionan
formando un ojal por el que pasa el tendón intermedio del Digástrico.
Función: toma punto fijo en la apófisis estiloides y eleva el hioides.
toma punto fijo en el hioides y extiende la cabeza
Innervación: Nervio Facial y el glosofaríngeo

Profundos

Musc. Milohioideo
Conforma el piso anatómico de la boca. Se encuentra de forma oblicua entre la mandíbula y el hueso hioides.
Inserciones: Se origina en la línea oblicua interna de la mandíbula y terminan fijándose en el rafe medio y en la cara anterior del hueso
hioides. El borde posterior es libre y permite la comunicación entre piso de boca y región suprahioidea.
Función:
Actúa en la deglución: cuando la mandíbula esta inmóvil, eleva el hioides con la laringe mandando la lengua hacia la bóveda palatina.
Actúa como depresor de la mandíbula contribuyendo a abrir la boca, cuando el punto de apoyo está en el hioides.
Innervación: Nervio Milohioideo, rama del dentario inferior

Musc. Genihioideo
Forma fusiforme.
Inserciones: Es un fascículo muscular que va desde la apófisis geni hasta el hioides.
Función: Eleva la mandíbula tomando punto fijo en el hioides. Además es depresor, y en menor grado retropulsor de la mandíbula.
Innervación: Nervio Hipogloso

Músculos Infrahioideos (ESTE HOMBRE ES TIRANO)

Superficiales
Musc. Esternocleidohioideo
Se encuentra por delante de las vísceras del cuello en sentido vertical entre el tórax y el H. hioides.
Inserciones: Va desde la parte interna de la clavícula y se dirige hacia arriba y adentro hasta el borde inferior del hioides.

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Función: Desciende el hioides, tomando como punto fijo al esternón
Innervación: Asa del Nervio Hipogloso Mayor
.
Musc. Omohioideo
Es un músculo digastrico, ya que están unidos sus 2 vientres por un tendón.
Inserciones: El vientre Posterior en el borde superior del omoplato, se orienta hacia arriba, adentro y adelante y se transforma en el
vientre superior insertándose en el borde inferior de la cara anterior del cuerpo del hioides.
Las dos vertientes están unidas por un tendón intermedio, a la altura del paquete vasculonervioso del cuello
Función: Tracciona el hioides hacia abajo y atrás, cuando toma punto fijo en el omoplato.
Innervación: Nervio Hipogloso Mayor

Profundos
Musc. Esternotiroideo
Se encuentra en la región infrahioidea por delante de las vísceras del cuello.
Inserciones: Va desde la cara posterior del manubrio esternal y el primer cartílago costal, se dirige arriba y afuera hasta la línea oblicua
del cartílago tiroides y los 2 tubérculos.
Función: desciende la laringe tomando punto fijo en el esternón y fija las inserciones inferiores del tirohioideo.
Innervación: Asa del Nervio Hipogloso.

Musc. Tirohioideo
Inserciones: Va desde el borde inferior del asta mayor del hioides hasta la línea oblicua del cartílago tiroides (de atrás y arriba hacia
abajo y adelante)
Función: Eleva la laringe previa fijación del hioides y es depresor del hioides.
Innervación: Nervio Tirohioideo (Rama del N. Hipogloso)
Reparos:
Rombo de la Traqueotomía
Arriba: Borde Interno de los dos Músculos Esternocleidohioideo
Abajo: Borde Interno de los dos Músculos Esternotiroideos
Para: Abordamiento de la Tráquea

Músculos Cutáneos del Cuello

Musc. Cutáneo del Cuello

Inserciones: Va hacia arriba, adelante y adentro desde la cintura escapular hasta el modiolus; por arriba de la aponeurosis cervical
superficial.

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Por abajo se inserta en la cara profunda de la piel a nivel de la región del acromion y supraclavicular. A partir de este origen, sus fibras
se entrecruzan para insertarse en el borde inferior de la mandíbula, en la línea oblicua externa y en el modiolus.
Función: tracciona hacia abajo y afuera el modiolus, interactuando con los otros 6 músculos de este sector.
Innervación: Nervio Facial

Musc. Esternocleidomastoideo
Se extiende oblicuamente desde la apófisis mastoides hasta la articulación esternoclavicular.
Inserciones: Consta de 4 haces: Esternomastoideo
Esternooccipital
Cleidomastoideo
Cleidooccipital
Los puntos fijos son: el manubrio esternal, la cara superior de la clavícula, línea curva occipital superior y apófisis mastoides.
El esternocleidomastoideo se encuentra unido al gonion del maxilar inferior, a través de la cintilla miomaxilar de Sharpey, la cual divide
la celda parótida de la celda submaxilar.
Función: flexiona, inclina, rota y extiende la cabeza hacia atrás. Eleva el tórax, gracias al apoyo que tomas en el atlas el occipital.
Innervación: 2º y 6º par craneal (óptico y motor ocular externo)
Reparos: Triangulo de Sebileu, Triangulo omoclavicular, Triangulo omotrapecial, Triangulo supraclavicular y cuadrilítero de foggioli.

Constrictores
Musc. Orbicular de los labios
Rodea al orificio bucal y se divide en Semiorbicular superior e interior
Semiorbicular superior: Se divide en 3 fascículos
 El central o principal que se extiende de modiolus a modiolus.
 El incisivo de fosita mirtiforme a modiolus
 El periférico va desde el subtabique, espina nasal anterior hacia ambos modiolus.

Semiorbicular inferior:
 El central va de un modiolus a otro
 El incisivo va desde cada eminencia canina hasta el modiolus más cercano.
Función:
 El central une los labios y los acerca a la cara vestibular
 El periférico lleva los labios arriba y adelante.
Estos movimientos nos permiten la masticación, deglución de los alimentos, silbar, succionar, soplar y besar, etc.
Inervación: rama del N. temporofacial; el haz superior, y el inferior por un N. procedente del cervicofacial

Musc. Triangular de los labios

Va desde la línea oblicua externa de la mandíbula hasta
el Modiolus.
Función: lleva el Modiolus hacia abajo y afuera (tristeza)
Relaciones: Paquete vasculonervioso mentoniano

Angiología
Sistema de la Aorta:
Origen: Ventrículo izquierdo del corazón

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Recorrido: Se dirige arriba y a la derecha, para luego hacerse ascendente y efectuar una nueva curvatura hacia atrás y a la izquierda, a
nivel de la cuarta vertebra dorsal donde, a partir de ese punto, se incurva nuevamente hacia abajo para descender en dirección vertical
y acercarse a la línea media.
En su largo recorrido le distinguen 3 porciones:
Cayado de la Aorta:
Extensión: Desde ventrículo izquierdo hasta cuarta vertebra dorsal
Comprende dos segmentos:
1. Porción ascendente: tiene una dirección oblicua hacia arriba, adelante y a la derecha hasta la altura del primer espacio
intercostal.
2. Porción Horizontal: Es extrapericardia, se extiende desde el seno mayor de la aorta hasta la cara lateral izquierda de la
cuarta vertebra dorsal. Tiene una dirección oblicua, de adelante hacia atrás y de derecha a izquierda.
Ramas colaterales del cayado de la Aorta:
o Arterias coronarias anterior y posterior
o Arteria subclavia izquierda
o Artera carótida primitiva izquierda
o Tronco arterial braquiocefálico

Aorta Toraxico y Aorta Abdominal

Forman el tramo denominado aorta descendente. Comprendido entre la cuarta vertebra dorsal y su terminación a nivel del disco
intervertebral que separa la cuarta y quinta vértebras lumbares. El orificio aórtico del diafragma constituye el límite exacto entre ambas
porciones.

Tronco Arterial Braquiocefálico (TABC)

Origen: Rama directa de la región horizontal del cayado aórtico a nivel de la segunda vértebra dorsal
Recorrido: Desde su origen hacia arriba, derecha y atrás hasta la articulación esternoclavicular
Ramas:
o Subclavia derecha
o Arteria carótida primitiva derecha

Carótida Primitiva
Carótida Primitiva Derecha: Nace de la bifurcación del Tronco Arterial Braquiocefálico
Carótida Primitiva Izquierda: Nace del cayado de la aorta
Recorrido: asciende hasta fuera y adelante hasta la base del cuello finalizando ambas a la altura del borde superior del cartílago tiroides
en dos ramas terminales: La carótida externa y la carótida interna.
Seno Carotideo
Se encuentra ubicado a nivel de la bifurcación carotidea a veces a nivel de la carótida interna.
Está formada por una dilatación de la pared arterial en donde se encuentran células especializadas de tipo neuronal. Este seno actúa
como un quimiorreceptor (regula la composición química de la sangre) y un barorreceptor (regula la presión sanguínea).
Reparos Anatómicos:
- Triangulo de Farabeuff
- Triangulo de Morenstein
- Triangulo de Sebileu (Transcurre paquete vasculonervioso del cuello( Yug int, Carótida Primitiva y N. neumogástrico)

Carótida Interna
Origen: Nace de la bifurcación de la Art. Carótida Primitiva a un plano horizontal imaginario a nivel del borde superior del cartílago
tiroides en la región carotidea.
Trayecto: Desde su origen asciende casi verticalmente a lo largo de la faringe, pasa por dentro del vientre posterior del digástrico y de
los músculos estiloides, que la conduce al interior del conducto carotideo del peñasco. Así desemboca en la fosa craneal media y
alcanza el canal del seno cavernoso hasta su terminación a nivel de las apófisis clinoides anteriores.
Ramas
o Colaterales: Oftálmica
o Terminales: Cerebral media, Cerebral anterior.

Polígono de Willis:
Función: circulación colateral en caso de obstrucción
Ubicación: base del encéfalo
Conformación: cerebrales anteriores y posteriores, comunicantes anteriores y posteriores
Arteria Oftálmica
Única colateral de la carótida interna
Origen: Nace de la carótida interna después que esa arteria atraviesa la duramadre por las apófisis clinoides anterior.

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Trayecto: Se dirige adelante y afuera en busca del conducto óptico por el que penetra abordando así la cavidad orbitaria por su pared
externa. Entonces cambia su dirección adelante y adentro costeando su pared interna, para terminar en la polea del oblicuo mayor
donde se divide en dos ramas (frontal y nasal).
Ramas: Se clasifica según su relación con el nervio óptico
COLATERALES
Por fuera del nervio óptico: Lagrimal
Por encima del nervio óptico:
- Supraorbitario
- Ciliares cortas posteriores
- Ciliares largas posteriores
- Muscular superior (recto superior e interior y oblicuo mayor)
- Muscular inferior(recto interior y exterior y oblicuo mayor)
Por dentro del nervio óptico:
- Etmoidal posterior
- Etmoidal anterior
- Palpebral superior
- Palpebral inferior
TERMINALES: Frontal y nasal.

Arteria Carótida Interna

Carótida Externa
Irriga: La cavidad oral y regiones vecinas

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Origen: Nace por bifurcación de la carótida primitiva justo a nivel de un plano horizontal imaginario que pasa por el borde superior del
cartílago tiroides.
Recorrido: En el primer tramo de su recorrido y hasta el ángulo de la mandíbula, la carótida externa sigue una dirección oblicua hacia
arriba y afuera. A partir de ese reparo, el vaso asiende verticalmente, atraviesa la celda parotidea y se divide sobre el cuello del cóndilo
mandibular en dos ramas terminales Temp. Superficial y Max interna
COLATERALES:
a) Adelante
1. Tiroidea superior
2. Lingual
3. Facial
b) Atrás
4. Occipital
5. Auricular Posterior
c) Adentro
6. Faríngea inferior
TERMINALES:
1. Maxilar Interna
2. Temporal Superficial

Tiroidea Superior
Irriga: La Laringe y la glándula tiroides.
Origen: Cerca del nacimiento de la Carótida Ext.
Recorrido: Dirigiéndose al principio hacia delante y adentro, luego desciende hasta la extremidad superior del lóbulo tiroideo
COLATERALES
- Rama Subhioideo
- Arteria Esternomastoidea media
- Arteria Laríngea superior
- Arteria Laríngea inferior o posterior
TERMINALES
Nacen en el vértice del lóbulo lateral de la glándula tiroides (Interna, Externa y post.)

Arteria Lingual
Irriga: La lengua y el piso de la boca
Origen: Nace de la cara anterior de la carótida externa frente al asta mayor del hioides
Recorrido: Se dirige primero arriba, adelante y adentro e inmediatamente delinea una asa cuya concavidad inferior mira al asta mayor
del hioides. Luego retoma su primitiva dirección hasta alcanzar el vértice de la lengua donde termina en la arteria ranina.
COLATERALES
- Ramo suprahioideo (irriga los musc. vecinos a la región hioidea)
- Dorsal de la lengua (irriga Base de la lengua, epiglotis y pilar anterior del velo)
TERMINALES
- Arteria sublingual: destinada a la glándula homogenia a la cual irriga. Esta da la art del frenillo y luego termina cerca de
la base de la mandibular en dos terminales mentoniana y mandibular
- Arteria ranina: Costea en trayecto sinuoso el musculo lingual inferior hasta la punta de la lengua donde finaliza. Irriga
los músculos y la mucosa del órgano lingual.

REPAROS:
- Angulo Beclard
Formado por: Asta mayor del hioides
Vientre posterior del digástrico
Piso: Musculo Hiogloso
Pasa: Art Lingual por debajo del Hiogloso
- Triangulo de Pirogoff
Formado por: Tendón intermedio del digástrico
Nervio hipogloso
Borde posterior del milohiodeo Piso: Musculo Hiogloso

Arteria Facial
Irriga: Región anterior de la cara, paredes laterales y suelo de la boca

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Origen: Nace de la Carótida Externa independiente o por un tronco común con la arteria lingual
Recorrido: Se dirige hacia adelante abandona la pared lateral de la faringe y llega hasta la glándula submaxilar a la que abraza que
abraza en una curva a concavidad inferior (1º Curva supraglandular).
Luego rodea la cara ext. de la glándula y pasa por el borde inf de la mandíbula, realizando una curvatura a concavidad superior (2º
Curva submaxilar).
En este punto aparece el Cuadrilátero de Chompret.
Seguidamente abandona el reparo anatómico. Asciende a nivel de la comisura bucal realiza una 3º Curva (Curva Facial) a concavidad
posteroexterna pasa por el surco nasogeniano y termina a nivel del ángulo int. de la órbita en su rama terminal la Art Angular.
COLATERALES
- Cervicales:
1. Palatina ascendente (irriga amígdalas palatinas, la trompa de Eustaquio y Paladar Blando)
2. Ramos Submaxilares (irriga en números variable por la glándula y ganglios linfáticos)
3. Arteria Submentoniana ( Irriga la glándula submaxilar y la mucosa de la boca)
4. Arteria Pterigoidea: (Destinada al musculo Pterigoideo)
- Faciales:
1. Arteria Maseterina (Irriga al musculo Masetero)
2. Arteria Coronaria Inferior
3. Arteria Coronaria Superior
4. Arteria del ala de la nariz (Irriga al lóbulo y ala de la nariz)

Arteria Submentoniana:
Nace de la región submaxilar contorneando el borde inferior y la cara interna de la mandíbula. Corre por debajo del M. Milohiodeo al
que provee ramitos que lo perforan y se anastomosan con os provenientes de la sublingual.
Irriga a la glándula submaxilar y la mucosa del suelo de la boca, terminando cerca del mentón y del labio inferior en anastomosis con la
mentoniana, coronaria inferior y homónima del lado opuesto

Arteria Occipital
Nace del dorso de la carótida externa, al mismo nivel de la lingual y facial y finaliza en la parte posterior de la cabeza.
Tiene un trayecto oblicuo hacia atrás y arriba, cruza la yugular interna, la carótida interna y el nervio hipogloso, pasa por la cara int. De
la apófisis mastoides en un recorrido horizontal por la región occipital.
COLATERALES
- Arteria Esternomastoidea superior (Musculo Esternomastoideo Superior)
- Ramitos Musculares (Para los músculos de la nuca y el vp del digástrico)
- Arteria Estilomastoidea (Caja del tímpano, Celdas mastoideas y los conductos semicirculares)
- Arteria Meníngea Posterior
TERMINALES
Se distinguen en interna y externa. Se distribuyen en el cuero cabelludo de la región occipitoparietal posterior, anastomosándose con
las arterias auriculares posteriores, temporal superficial y la del lado opuesto.

Arteria Auricular Posterior

Origen: Por lo general se desprende del lado posterior de la carótida externa, algo por encima de la occipital o de un tronco común con
esta arteria.
Recorrido: Se dirige hacia arriba, atrás y afuera, pasando por delante de los músculos estilohioideo y digástrico hasta alcanzar la apófisis
mastoides donde finaliza dando sus ramas TERMINALES la anterior o auricular y la posterior o mastoidea.
COLATERALES: Arterias parotideas y Estilomastoidea (a veces)

Arteria Faríngea Inferior

Origen: Emerge de la cara interna de la carótida externa a la misma altura que la lingual
Recorrido: Después de un corto trayecto vertical donde discurre entre la faringe y la carótida interna, termina en la base del cráneo
originando la meníngea media.
COLATERALES:
- Timpánica inferior(para la pared inferior de la caja del tímpano)
- Meníngea posterior (penetra en el cráneo por el agujero rasgado posterior)

RAMAS TERMINALES DE LA CAROTIDA EXTERNA

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Arteria Temporal Superficial
Origen: Se origina de la carótida externa a nivel o un poco por debajo del cuello del cóndilo mandibular en plena glándula parótida.
Recorrido: Asciende Verticalmente entre el Conducto Auditivo Externo por detrás y la articulación temporomandibular por delante;
después abandona la glándula y cruza el arco cigomático donde se hace subcutánea. Así aparece en la región temporal donde se divide
por encima del arco cigomático, en dos ramas terminales
TERMINALES
Ramo Anterior o frontal y Posterior o Parietal son de recorrido flexuoso y se ramifican en los tegumentos de la parte lateral del cráneo,
anastomosándose con las arterias troncal, auricular posterior, occipital y finalmente entre si.
COLATERALES
1. Arteria Transversal de la cara (se divide en superficial y profunda)
2. Ramo Articular
3. Arteria temporal profunda posterior
4. Ramos auriculares anteriores
5. Ramo Orbitario

Arteria Maxilar Interna

Irriga: La cavidad bucal, Los maxilares y el Sistema Dentario
Origen: Nace de la carótida externa en la región parotídea
Recorrido: rodea por detrás el cuello del cóndilo de la mandíbula e invade la fosa cigomática atravesando el Ojal retrocondileo de
Juvara, alcanza el pterigoideo externo y se puede hacer
Superficial: contornea el borde inferior y cara externa del musculo satélite(pterigoideo externo) por dentro del temporal
Profundo: discurre por la cara interna del pterigoidea externo se introduce por el Hiatus intrapterigodeo y así aparece su cara
superficial.
COLATERALES
- Ramas Ascendentes
Región Parotidea
1) Arteria timpánica: Se destina a la mucosa de la caja del tímpano, a la que penetra por la cisura de Glasser
Región Cigomática
2) Arteria Meníngea media
3) Arteria Meníngea menor
4) Arteria Temporal Profunda Media
5) Arteria Temporal Profunda Anterior
- Ramas Descendentes
Región Cigomática
6) Arteria Dentaria Inferior
7) Arteria Maseterina
8) Arteria Pterigoidea
9) Arteria Bucal
Región Pterigomaxilar
10) Arteria Palatina descendente
- Ramas Anteriores
Región Cigomática y alveolar
11) Arteria Alveolar
Región Pterigomaxilar
12) Arteria Suborbitaria
- Ramas Posteriores
Región Pterigomaxilar
13) Arteria Vidiana
14) Arteria Pterigopalatina

Sistema de Venas

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La sangre venosa de la cabeza, cara y parte anterior del cuello, es recogida por tres colectores principales: La vena Yugular Interna
(Profunda) y Las venas Yugular Anterior y Externa (superficiales).

Vena Yugular Anterior:

Origen: Venas Submentales en la región Glososuprahioidea
Recorrido: Corre en sentido descendente por fuera de la Aponeurosis Cervical Superficial atravesando la Región Infrahioidea llega al
Hueco Supraesternal en busca de los fondos de saco de Gruber, corre paralelamente a la cara superior de la clavícula, para finalmente
drenar en la Vena Subclavia o en el Confluente yugulosubclavio de Pirogoff, y raras ocasiones en la vena yugular interna, finalizando de
esta manera su trayecto.
Afluentes: Venas Submentales

Vena Yugular Externa:

Origen: Confluente del tronco Auriculoocipital (V. auriculares y occipitales) y el Ramo Parotidoesternal
Recorrido: Desciende por el tejido subcutáneo, recorriendo sucesivamente las regiones carotideas y supraclavicular, cuando llega al
cara superior de la clavícula, perfora la aponeurosis cervical superficial y la media haciéndose profunda y terminando en la Vena
Subclavia.
Afluentes: Tronco Auriculoocipital y el Ramo Parotidoesternal.

Vena Yugular Interna:

Origen: En el agujero rasgado posterior por una dilatación del seno lateral: Golfo de la yugular
Recorrido: Desde su origen, pasa descendiendo por el espacio retroestileo y después por el carotideo siguiendo la cara interna del
esternocleidomastoideo para terminar anastomosándose con la vena subclavia, formando el confluente yugulo subclavio de Pirogoff.
Terminaciones: Se anastomosa con la subclavia, formando el confluente yugulosubclavio de Pirogoff, origen del tronco venoso braquio
cefálico.
Afluentes: Seno Venoso Latera, Tronco Venoso Tirolinguofacial.

Vena Maxilar Interna:

Origen: En el Plexo Venoso Pterigoalveolar
Recorrido: Cursa a través de la fosa cigomática relacionándose con los músculos pterigoideos externo e interno y el Nervio Maxilar
Inferior y sus ramas, siendo satélite de la arteria Max interna y atraviesa el Ojal retrocondileo de Juvara para unirse a la Vena Temporal
Superficial.

Vena Temporal Superficial:

Se forma por la unión de las venas tegumentarias, recibiendo como afluente a las venas de la región parietal, frontal, del temporal y de
la glándula parótida, acompaña a la arteria y desciende por delante del trago para anastomosarse con la maxilar interna formando el
tronco Temporomaxilar.

Vena Tiroidea Superior:

Se origina de la parte superior del lóbulo lateral de la glándula tiroides, desde aquí se dirige hacia afuera y arriba para terminar
generalmente en el tronco Tirolinguofacial.
Afluentes: Venas Laríngeas y faríngeas.

Vena Lingual:
Se origina a partir de la Vena Ranina, la cual recibe como colaterales a las Venas Sublinguales y Dorsal de la Lengua formando la Vena
Lingual, que luego pasa por el Hiatus Submaxilar junto con el Nervio Hipogloso, el conducto de Wharton y la prolongación anterior de la
glándula Submaxilar, para luego ir a conformar el tronco o llegar individualmente a la Vena Yugular Interna.

Vena Facial:
Origen: Nace del ángulo interno del ojo con el nombre de Vena Angular.
Recorrido: Desciende por el surco nasogeniano en un trayecto oblicuo hacia abajo y atrás, llega al ángulo anteroinferior del masetero,
cruza el borde inferior de la mandíbula y atraviesa la cara externa de la glándula maxilar para terminar en el tronco Tirolinguofacial.

Gran Vena Linfática:

Pequeño conducto formado por la unión de tres colectores: tronco subclavio, que transporta la linfa proveniente del miembro superior
derecho, tronco yugular, que vuelca la linfa de la mitad de la cabeza y el cuello, y el tronco broncomediastinico que conduce a la linfa
procedente del pulmón derecho y de la mitad derecha de las paredes torácicas. La gran Vena Linfática recibe la linfa de una cuarta parte
del cuerpo y termina en la confluencia yugulo subclavia del lado derecho

Tronco Temporomaxilar: Por la confluencia de la vena temporal superficial y la vena maxilar interna.
Tronco Tirolinguofacial: Por la confluencia de las venas: Facial, lingual y tiroidea superior.
Tronco Auriculoocipital: Por la confluencia de las venas auriculares y venas occipitales.
Linfáticos

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El sistema Linfático está compuesto por un conjunto independiente de vasos que recolectan el líquido tisular excesivo y lo regresan al
aparato circulatorio.

LIQUIDO TISULAR: Es todo aquel fluido que ocupa los espacios intercelulares, proveniente del filtrado de plasma a nivel de los capilares.
Del total del plasma filtrado solo retorna por el sistema venoso un 60%, el 40% restante constituye lo que se denomina Linfa.
La LINFA se origina en el líquido intersticial que los capilares sanguíneos no pueden reabsorber

VASOS LINFATICOS: Son una serie de conductos de distintos calibres, presentando la característica de no tener trayecto propio. Los
vasos de menor calibre se denominan capilares linfáticos, varios de estos confluyen formando conductos linfáticos en cuyo recorrido se
interponen los ganglios linfáticos, constituyendo las cadenas linfáticas.

GANGLIOS LINFATICOS: Son estructuras de tejidos linfoides que se interponen en el trayecto de los conductos linfáticos, son de
volúmenes variables y reciben vasos linfáticos aferentes y están drenados por uno o varios vasos linfáticos eferentes.

Colectores Linfáticos Principales

La linfa de todo el organismo es transportada por dos grandes colectores linfáticos el Conducto Torácico y la Gran Vena Linfática que
vuelcan su contenido en el confluente yugulosubclavio del lado correspondiente

Conducto Torácico
Este colector se origina a la altura de la segunda o tercera vértebra lumbar por una dilatación o cisterna de Pequet, esta se forma por la
confluencia de tres troncos, dos ascendentes y uno anterior.
Recorrido: Desde su origen, se hace ascendente, atraviesa el diafragma por el orificio aórtico, recorre el mediastino posterior,
terminando en el confluente venoso yugulosubclavio izquierdo.
En la terminación convergen tres colectores importantes:
 Tronco Subclavio: transporta la linfa del miembro superior izquierdo
 Tronco Yugular: recoge la linfa de la mitad izquierda de la cabeza y cuello
 Tronco Broncomediastino: conduce la linfa del pulmón izquierdo, pleura y corazón

Gran Vena Linfática

Es un pequeño y corto conducto de 1 a 2cm de longitud, formado por la unión de tres colectores:
 Tronco Subclavio: transporta la linfa del miembro superior derecho
 Tronco Yugular: recoge la linfa de la mitad derecha de la cabeza y cuello
 Tronco Broncomediastino: conduce la linfa proveniente del pulmón
Recibe la linfa de una cuarta parte del cuerpo y termina en la confluencia yugulosubclavia del lado derecho. Está constituida por la
reunión de los troncos subclavio y yugular mientras que el tronco Broncomediastino permanece independiente.

Sistema Linfático de la Cabeza y Cuello

El cuerpo humano posee entre 400 y 600 ganglios linfáticos.
El sistema linfático tiene asignados mecanismos de defensa y protección contra la invasión de bacterias, toxinas y células cancerosas,
aunque los ganglios linfáticos pueden convertirse, según la virulencia del proceso patológico, en focos infecciosos o neoplasticos.
Se clasifican los ganglios de la cabeza y cuello en tres grupos ganglionares principales:
 Collar Ganglionar Pericervical: Occipitales, mastoideos, parotideos, submaxilares, submentonianos, genianos.
 Cadenas Ganglionares de la región anterior del cuello: Cadena Yugular Anterior, Ganglios Yuxtaviscerales.
 Cadenas Ganglionares de la región lateral del cuello: Cadena Yugular Externa, Cadena Yugular Interna, Cadena Cervical
Transversa, Cadena del Nervio Espinal.

Collar Ganglionar Pericervical

Ganglios Occipitales
Ubicación:
Superficiales: Uno a seis ganglios ubicados entre las inserciones del fascículo del musculo Esternocleidomastoideo, a nivel de la curva
occipital superior.
Se relaciona con la Arteria Occipital y el Nervio Occipital de Arnold
Profundos: Dos a tres ganglios, que se encuentran debajo de la inserción del musculo esplenio.
Aferentes: Regiones cutáneas y profundas de la región superior de la nuca
Eferentes: Envía sus aferentes hacia las cadenas profundas laterales del cuello, preferentemente la cadena del Nervio Espinal.

Ganglios Mastoideos
Ubicación: En número variable de uno a tres ganglios se ubican en la cara externa de la apófisis mastoidea. Más frecuentes en el niño
que en el adulto.
Aferentes: Tegumentos posteriores de la oreja, zona parietal
Eferentes: Parotideos inferiores o cadena de la yugular interna.
Ganglios Parotideos

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Ubicación: Región parotidea donde se disponen en tres planos:
Superficial: son de uno a cuatro ganglios situados por delante del trago
Intermedio: se distinguen dos grupos
 Superior: dos o tres ganglios ubicados a nivel de la entrada del tronco Temporomaxilar en las glándulas parótidas
 Inferior: dos o tres ganglios situados en la emergencia del tronco Temporomaxilar
Profundos: de uno a seis ganglios situados entre los lóbulos superficial y profundo de la parótida
Aferentes:
 Región frontal
 Raíz de la nariz
 Parpado superior
 Mitad externa del parpado inferior
 Pabellón de la oreja
 Conducto auditivo externo
 Labio superior (zona externa)
 Región Malar
 Parte de la trompa de Eustaquio
 Región Geniana
Eferentes
Drenan por tres vías:
 Posterior o retroglandular: Yugular Externa
 Venosa: acoplada al tronco venoso Temporomaxilar
 Arterial: desciende junto a la Arteria Carótida Externa
Todas estas vías conducen a la cadena de la Yugular Interna (Ganglio Subdigastrico)

Ganglios Submaxilares
Ubicación: Se ubican en relación a las glándulas submaxilares y los vasos faciales
Se clasifican en:
 Preglandulares: generalmente monoganglionar, por delante de la glándula submaxilar
 Prevascular: uno a dos ganglios ubicados por delante de los vasos faciales, conocidos como Stahr I y Stahr II.
 Retrovascular: generalmente monoganglionar, por detrás de los vasos faciales (arteria y vena Facial)
 Retroglandular: o ganglio subángulomandibular de chassaignac.
Aferentes:
 Parte lateral del mentón
 Labio Superior
 Gran parte del labio inferior
 Zona cercana a los surcos labiogenianos y nasogenianos
 Parte anterior de la mucosa de fosas nasales
 Lengua por delante de la V lingual
 Glándulas submaxilares y parte de la sublingual
Eferentes:
Drenan por 4 vías:
 Paravenosa: acompaña a la vena facial
 Paraarterial: acompaña la arteria facial
 Vía descendente: que desemboca en un ganglio suprahomohioideo por encima del músculos homónimo de la cadena de la
yugular interna.
 Vía interna: que llega a los ganglios submentonianos y desde allí, cruzándose o no a la cadena de la yugular interna

Ganglios Submentonianos
Ubicación: Se encuentran sobre la cara inferior del milohiodeo, desde su inserción en la línea oblicua interna o milohioidea, hasta el
hioides, y desde el vientre anterior de digástrico de un lado, hasta el vientre anterior del digástrico del lado opuesto.
Suelen observarse uno dos ganglios ubicados por detrás de la sínfisis mentoniana, dos a cuatro ganglios medios y dos muy poco
frecuentes, bajos a la altura del hioides.
Aferentes:
 Mentón
 Parte media del labio inferior
 Parte anterior del piso de la boca
 Encía de la región incisiva inferior
 Punta de la lengua
Eferentes:
 Ganglios submaxilares o cadena de la yugular interna, del mismo lado o del opuesto
Artrología

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Sinartrosis: son articulaciones inmóviles
Se encuentran preferentemente en el cráneo y se las llama suturas, algunos huesos de la pelvis también se unen mediante suturas.
Se clasifican en dos tipos
 Sinfibrosis: un tipo de sutura cuyos huesos en el desarrollo embrionario se forman sin tener un molde de cartílago. Este tipo de
sutura es característico de la bóveda craneal. Ej. parietales entre si, parietal y frontal.
 Sincondrosis: son suturas que presentan en su superficie de contacto un reborde cartilaginoso debido a que los huesos se
formaron en el desarrollo embrionario mediante un molde de cartílago que se calcifico.
De acuerdo a la superficie articular se la clasifica en: sutura escamosa, sutura dentada, sutura armónica y esquindilesis.
Ej: los huesos de la base del cráneo entre sí, algunos huesos de la cara entre sí.

Anfiartrosis: son articulaciones semimoviles.

Se clasifica en dos grupos:
 Verdaderas: tienen caras planas, una capa de cartílagos hialinos que cubren las caras articulares, ligamentos pocos
desarrollados y débiles y un disco fibroso entre las caras articulares. Ej. Columna vertebral
 Diartroanfiartrosis: son mas móviles debido que el ligamento interóseo se rompe. Ej. sínfisis pubiana al momento del parto.

Diartrosis: son articulaciones móviles

Las superficies articulares pueden ser de diversa morfología, en ella se basa la clasificación de este tipo de articulación. Puede decirse
que pueden ser de superficies planas, convexas, cóncavas, planiformes, en forma de polea, etc.
Se clasifican en
 Enartrosis: las superficies articulares tienen forma de un segmento de esfera, uno cóncavo y uno convexo.
Ej. Articulación escapulo humera. Presenta todos los movimientos
 Condileartrosis: las superficies tienen forma elipsoide, un convexo llamado cóndilo, otro cóncavo llamado cavidad glenoidea.
Ej. Articulación occitoatloidea. Cuatro movimientos (flexión, extensión y lateralidad)
 Encaje reciproco: una superficie tiene forma de cresta y la otra presenta una ranura pero no se encuentran paralelas entre si,
sino, en sentido perpendicular, también llamada silla de montar.
Ej. 1er metacarpo falángico. Cuatro movimientos (flexión, extensión y lateralidad)
 Trocleartrosis: las superficies articulares tienen forma de polea y son complementarias entre sí.
Ej. Articulación humerocubital. Dos movimientos (flexión y extensión)
 Trocoide: las superficies articulares tienen forma de cilindro uno cóncavo y otro convexo. Una parte un cilindro oseo que gira
sobre su eje y otra parte formada por un anillo osteofibroso que la rodea
Ej. Articulación radiocubital. Dos movimientos (rotación interna o pronación, rotación externa o supinación)
 Artrodia: las superficies articulares que contiene son planas o semi planas y lisas.
Ej. Las vertebras entre si, los huesos del carpo entre si. Presenta movimientos de deslizamiento

El liquido sinovial es un liquido viscoso, turbio, amarillento de sabor salado, que baña las paredes de la cavidad articular
Función: favorece el deslizamiento, lubricación, y nutrición de la articulación

ATM (Articulación Temporo—Mandibular)

Complejo articular cráneo mandibular.
Clasificación:
 Diartrosis pasivo: encaje reciproco
 Diartrosis activo: bicondilea
Superficies articulares están recubiertas por cartílago hialino y son tres
 Cóndilo de la mandíbula
 Cóndilo del temporal
 Cavidad glenoidea.

Cóndilo de la mandíbula: superficie convexa con su eje transversal dirigido hacia adentro y hacia atrás. La superficie articular presenta
un aspecto de techo de dos aguas cuya zona anterior es convexa y la zona anterior es plana.
Además el cóndilo presenta algunos accidentes accesorios que son el cuello del cóndilo, el tubérculo condileo interno y externo, la
cresta transversal del cóndilo y fosita pterigoidea (donde se inserta el M. pterigoideo externo)

Cóndilo del temporal: es una superficie ovoidea que conforma la raíz transversa de la apófisis cigomática, es convexa en sentido
anteroposterior y levemente cóncava en sentido transversal.
Presenta en su tercio más externo el tubérculo cigomático anterior.
Su eje transversal se dirige hacia adentro y hacia atrás.
Cavidad glenoidea: es una superficie excavada u ovoidea ubicada en sentido transversal hacia adentro y hacia atrás y paralela al cóndilo
del temporal. Está dividida por la Cisura de Glasser en dos zonas:

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  La anterior articular (contacta con el cóndilo de la mandíbula)
 La posterior no articular forma parte posterior del C.A.E en el centro de la Cisura de Glasser se encuentra el Agujero de Huguier
(N. cuerda del tímpano, Arteria timpánica—Max interna y Vena timpánica)

Disco Articular: es una estructura fibrocartilaginosa que presenta la forma de una lente bicóncava, es avascular y no reparable, está
formada por fibras de colágeno y cartílago, es transparente, deformable, amoldándose a las superficies articulares.
El grosor es variable, en su centro es de 1 a 10mm, mientras que en la periferia el grosor es de 3 a 4mm.
A diferencia el menisco el disco no presenta una perforación central
Caras:
o En su cara anterosuperior se amolda al Temporal, la zona anterior es cóncava y la posterior convexa
o En su cara posteroinferior es cóncava y siempre está en relación con el Cóndilo de la Mandíbula
Bordes:
o Anterior: a este borde llegan fibras que provienen del M. pterigoideo externo (Haz esfenodiscal)
o Posterior: llegan las fibras del ligamento bilaminar
Extremidades: las dos extremidades del disco se adhieren a los tubérculos condileos interno y externo.

Capsula: es un manguito fibroso (está formado por fibras de colágeno elásticas y fibroblastos).
Es el verdadero medio de unión, es resistente, flexible y tiene la forma de un cono invertido con una base superior de (circunferencia
mayor) y una base inferior (circunferencia menor)
Inserciones de la capsula
Circunferencia Mayor:
o Anterior: en el borde anterior del cóndilo del temporal y en la carilla subtemporal
o Posterior: en el labio anterior de la Cisura de Glasser
o Interno: en la base de la espina del Esfenoides
o Externo: en la raíz longitudinal de la Apófisis cigomática y en el Tubérculo cigomático anterior.
Circunferencia Menor:
o Se inserta en todo el Cuello del cóndilo de la Mandíbula y en la zona posterior desciende hasta 1cm
La capsula tiene dos tipos de fibras:
 Profundas: son finas, cortas y van del disco al hueso
 Superficiales: son gruesas y largas. Reciben a las profundas y van de un hueso a otro.

Irrigación
De los elementos que conforman la ATM está dada por las Arterias:
 Temporal superficial y sus colaterales (auricular y timpánica)
 Auricular Posterior (Carótida externa)
 Meníngea media (Maxilar interna)
 Palatina ascendente (Facial)
 Faríngea superior (Carótida externa u occipital)

Inervación: los nervios proceden del auriculotemporal (Rama del V par craneal) y del maseterino

Ligamentos Capsulares:
 El Ligamento Lateral externo se inserta en el Tubérculo cigomático anterior y se dirige en forma oblicua hacia abajo atrás y
termina en la cara posterior del Cuello del cóndilo.
Se encuentra fibras dispuestas en dos planos: superficiales, en mayor cantidad y de disposición oblicua y las profundas en
menor cantidad, formando una banda horizontal de menor espesor.
Es fundamental en la limitación del movimiento de retrusion, y en la rotación y traslación en la apertura y cierre.
 El Ligamento Lateral interno se inserta en la Espina del Esfenoides y se dirige en forma oblicua hacia abajo y atrás, termina
junto con el externo en la cara posterior del cuello del cóndilo.

Ligamentos Intracapsulares:
 Ligamentos discondilares interno
 Ligamentos discondilares externo
 Ligamentos bilaminar posterior
Los dos ligamentos primeros, son pequeños y resistentes. Permiten unir la extremidad interna y externa del disco articular con el
Tubérculo condileo externo e interno de la Mandíbula.
El ligamento bilaminar posterior esta constituido por dos laminas superior e inferior, ambas se insertan en el borde post del Disco.
 La lamina superior asciende y se inserta en el labio posterior de la Cisura de Glasser
 La lamina inferior desciende y se inserta en el borde posterior del Cuello del cóndilo Mandibular
Función: sujeta piezas óseas que constituye la ATM
Ligamentos Extracapsulares:

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  Ligamento esfenomaxilar: se inserta en la Espina del Esfenoides y termina en la Espina de Spix (también llamado ligamento
interespinoso)
 Ligamento estilomaxilar: se inserta en la Apófisis estiloides y termina en el Gonion de la Mandíbula
 Ligamento Pterigomaxilar: se inserta en el gancho del Ala interna de la Apófisis Pterigoides y termina en el labio interno del
trígono retromolar
Función: refuerzan la articulación y limitan movimientos.

Aparato Motor Discal

Está formado por el Ligamento bilaminar posterior, el Disco y el Haz superior del Pterigoideo Externo.
Funciona en la apertura, para que el Disco no siga desplazándose hacia adelante y en el encierre actua el Haz superior del Pterigoideo
Externo para que no se vaya para atrás el Disco.

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