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Silo - Tips Aborto Voluntario y Subjetividad en Contextos de Penalizacion Efectos y Significados en Mujeres Varones y Profesionales de La Salud
Silo - Tips Aborto Voluntario y Subjetividad en Contextos de Penalizacion Efectos y Significados en Mujeres Varones y Profesionales de La Salud
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Psicología, Conocimiento y Sociedad 1 (2), 1 - 32 (Noviembre, 2010) Trabajos originales ISSN: 1688-7026
ABSTRACT
Introducción
con el apoyo de CSIC. En este momento, dos publicaciones con los principales
resultados están siendo preparadas. Ese mismo año, se inició el proyecto “Des-
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Psicología, Conocimiento y Sociedad 1 (2), 1 - 32 (Noviembre, 2010) Trabajos originales ISSN: 1688-7026
abril 2009, completa esta serie de estudios que se han desarrollado o están en
Los estudios mencionados ofrecen resultados muy interesantes para una mejor
ser un contexto, se instala como texto que determina las formas que es vivido y
través del análisis de los relatos de las mujeres que vivieron situaciones de aborto
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Métodos
información.
El estudio que focalizó la experiencia de las mujeres que vivieron abortos clandestinos,
realizaron siete grupos focales segmentados por nivel educativo y tramo etáreo (63
deseado y/o aborto incompleto en los servicios del Sistema Nacional Integrado de
Salud.
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que en la codificación fina que se realizó con las sucesivas lecturas del material, se
procedió de manera inductiva. Se trató de identificar lo que se dice sin decir, los
participantes.
con aquellas que provienen del campo psicoanalítico para la comprensión de las
subjetividades implicadas.
Principales resultados
post – aborto, las reacciones de los servicios y del personal a cargo, variaban
atenuantes de la pena ante determinadas causalesii. En la medida que esta ley nunca
a las mujeres han quedado sujetos a la actitud individual del personal asistente.
A partir del año 2001, el debate social y político adquiere mayor densidad y visibilidad
mortalidad materna por aborto inseguro en el año 2002, constituyéndose en ese año
Abracinskas, López, 2004), impactó en los servicios de salud. La aprobación por parte
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abordaje de los servicios de salud, en la medida que esta norma reconoce el derecho
orientación sobre las alternativas que dispone para poder tomar la decisión que
de salud del país y la falta de difusión amplia de la misma en la población, genera que
este recurso sea poco conocido por las mujeres e incluso por los profesionales que se
prevención de aborto inseguro, pero aún no es suficiente. Como lo indican los estudios
información disponible indica que el sub-sector privado está aún más lejos de la
sobre los factores y las barreras que generan su no operativización plena en los
servicios de saludiii.
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profesionales en una situación poco clara respecto al lugar que deben cumplir, más
con el impacto que esto tiene en la salud, la subjetividad, la calidad de vida y la vida de
las mujeres.
33.000 abortos por añoiv (Sanseviero et al, 2003), el número de consultas que recibe
considerando dos escenarios. Por un lado, en la actualidad los servicios de salud y sus
profesionales tienen una normativa sanitaria vigente que les permitiría un margen de
intervención en el marco de la ley que rige en el país (antes y después del aborto:
atención pre y post aborto). Al mismo tiempo, los márgenes para realizar abortos
institucionales son mínimos y poco claros. Por otro lado, un nuevo escenario podría
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establecerse si se cambiara el marco legal vigente mediante una ley que despenalice
incompatible con la vida extrauterina. El proyecto establecía que todo servicio de salud
En uno u otro escenario, los servicios de salud y sus profesionales tienen un rol a
cumplir para garantizar la atención en salud reproductiva de las mujeres que enfrentan
inequidad. Las consecuencias de este vacío deja opaca y relegada a los márgenes las
Tampoco los varones han sido objeto de la indagación en tanto actores a veces
relaciones de poder entre los géneros y sobre las relaciones de poder que configuran
la relación sanitaria. Estas significaciones inciden sobre sus prácticas, sobre los
mujeres usuarias.
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A pesar que el intenso debate social y político que el país vive hace por lo menos 15
años en torno a la despenalización del aborto y que las acciones del sector salud -
que buscan disminuir los riesgos del aborto inseguro - han logrado permear y
sigue siendo un asunto que incomoda y descoloca a los profesionales, según los
experiencia del aborto clandestino y del aborto inseguro han sido escasamente
exploradas.
Los resultados que se presentan en este artículo se articulan en dos dimensiones que
salud.
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enunciado “toda mujer, por el hecho de serlo, deseará ser madre”. (autor, autor, 2008)
todos los deseos de las mujeres - de la índole que sean- son sustituidos (o relegados)
por el deseo de hijo; por el otro, todas las mujeres tendrían una misma identidad
Pero la realidad indica que no todos los embarazos están siempre acompañados del
deseo de tener un hijo, ni todas las mujeres reciben la noticia de la misma manera o
tomar una decisión en un plazo acotado. Sorpresa, estupor, indignación y miedo son
buscado y muchas veces queda sin comprensión cómo se llegó a estar en esa
situación. Las mujeres no pueden dar sentido a un embarazo que no buscaron y que
automática y natural:
nivel educativo alto, medio o bajo. Las primeras, con mayor grado de autonomía
tuvo al ser madre como único eje, sino que el acceso a otras prácticas
oportunidades de diseñar y elegir sus proyectos de vida, lo cual les han permitido
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Porque a mí no me gusta abortar hijos. Si vienen, por algo vienen. Estos son
mis hijos [se los presenta a la entrevistadora] dan trabajo, pero son mis
adoraciones, mis hijos son mis ojos y mi vida a la vez (Melina, 35, nivel
educativo bajo).
vivieron una lucha interna entre un aspecto de sí mismas que no quería –o no podía-
y otro que la condenaba por el no deseo. Al decidir abortar, lo hicieron desde la duda
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momento, a sus circunstancias de vida y/o al tipo de relación que mantenían con las
mujeres. En el marco de una relación conyugal y con hijos, este tipo de embarazos
casados o no tenían una relación estable. Pero la condición específica del varón de no
de la responsabilidad última en las mujeres, que “no se cuidan” o “que son taradas
deseados.
enojo, censura, fueron algunas de ellas. De acuerdo al relato las mujeres algunos las
trataron con respeto, lo cual generó alivio y tranquilidad. En otros primó la censura y la
en las mujeres.
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La expresión reiterada “Te felicito, ¡estás embarazada!”, por parte de los profesionales
las de sus pacientes? ¿Qué hacen (subjetivamente hablando) con lo que les devuelve
Ello podría ayudar a comprender por qué rara vez se les pregunta a las mujeres cómo
queda silenciado, salvo que sean las propias mujeres quienes lo pongan en palabras.
concreta.
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reportan una mayor capacidad emocional para establecer empatía y rapport con estas
El imperativo sexual para las mujeres, la penalización del aborto como reflejo del
operan no sólo en la subjetividad de las mujeres sino también en los profesionales que
las asisten. Cuando una mujer llega a un servicio de salud con un aborto incompleto o
recién paridas o el rezongo, son prácticas que reportaron las mujeres entrevistadas.
Por ejemplo, el uso del legrado sin anestesia como método evacuador es otro
La distancia interpuesta por los profesionales ante el dolor físico y subjetivo que puede
sentir una mujer luego de haber utilizado misoprostol ilustra lo difícil que puede
resultarle a los profesionales colocarse en el lugar del otro. Las vivencias en el cuerpo
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supone se debe sentir, desde el punto de vista médico. Es que el cuerpo biológico es
basal que constituye el organismo. Por ello, no se puede pensar ni sentir el cuerpo de
forma aislada, sin relacionarlo con estas condiciones y las trayectorias biográficas que
buena medida, las diferentes vivencias y experiencias de las mujeres que han usado
cuerpo biológico del cuerpo subjetivo cuando se enfrentan al dolor que relatan las
mujeres.
mujer. Algunos ecografistas van mostrando el embrión a través del monitor y las
entrevistada: “yo miraba para otro lado, pero él insistía y me mostraba, yo trataba de
hacerle así (alude a que asentía con la cabeza) porque ¿qué le voy a poner? ¿Cara de
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quienes se identifican con y/o practican alguna religión. Las mujeres que así lo
vivieron son aquellas que reportaron un mayor sufrimiento psíquico durante el proceso
culpa no tienen una única génesis, sino que son producto de diferentes y complejos
ideal o una norma. Pero los mandatos, los ideales, no surgen automáticamente en el
sujeto por su sola condición humana, sino que son el resultado de un proceso de
subjetivación que se realiza siempre con otros, desde los primeros momentos de la
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vida. Y son estos otros, quienes transmiten las significaciones acerca de lo permitido y
entre las creencias religiosas y la decisión de no tener otro hijo, mostrando en forma
Me siento dolida, porque hice eso que no se debería haber hecho. Mucha
angustia, a veces estoy decaída. Pero la verdad que como mujer me sentí
horrible. Ah! fue horrible, fue horrible hacerlo porque sabia que iba a matar un
niño, que se me movía, ya con tres meses, tal vez estaba obsesionada, yo
quiero mucho a mis hijos, ay! A los 16 fui madre por primera vez.(Josefina, 35,
NEB).
Después que lo hice le pedí a Dios que perdonara todo lo que había hecho,
haberme sacado, haberme hecho el aborto. Porque me sentí con mucha culpa.
Es por creencia, es porque yo creo en Dios, entonces claro para mi yo cometí un
pecado, haberme hecho un aborto ¿verdad? porque sea lo que sea era una vida,
ya estaba creciendo dentro de mí. Entonces por eso yo le decía a Dios que me
perdonara por lo que había hecho, pero que él tenia que darse cuenta, que yo no
lo podía traer al mundo porque no lo iba a poder mantener. (Alicia, 31 años, NEB).
Este significado fue también expresado por algunos varones, basando sus
defienden el derecho a la vida de los no nacidos, de “los sin voz” y argumentan que tal
como destino natural y divino para las mujeres. Así se expresó uno de los
participantes:
El aborto como un acto de desamor (de la madre) reafirma la ecuación mujer = madre
ya que éste desnuda que no toda mujer “naturalmente” desea ser madre, o que la
maternidad sea el destino ineludible del ser mujer. El hecho de que el aborto ocurre en
el cuerpo de las mujeres, es vivido por los varones con sentimientos de extrañeza. En
construyó su opinión basados en primer lugar en la convicción del peso del cuerpo (el
supuestos en cuya base está la representación social del aborto como un evento
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negativo en la vida de las mujeres que contraviene la tendencia innata a querer ser
madres.
formar una familia y tener hijos. La paradoja de estos discursos es que muchas veces
Somos hijos, crecemos, formamos una familia y querés tener hijos. Eso es
algo lógico en la vida. Primero sos hijo y después sos padre. No entiendo por
qué quitarle la vida a un ser propio. (Marcos, NEB, 28 años)
considerado como una práctica necesaria que debe ser tolerada en algunas
pacientes, cuando ambas partes se encuentran (Erviti, Castro, Sosa Sánchez, 2006).
establecen entre los prestadores de servicios y las usuarias, las conductas de los
sociales y de género. (Roth, 1986; Ellison, 2003; Waitzkin, 1991. Citados en Erviti,
Castro, Sosa Sánchez, 2006). Esta representación de las mujeres fue también
El aborto como acto de libertad de las personas a decidir sobre sus vidas y sus
de resorte exclusivo de la mujer y/o de la pareja y que las sociedades y los Estados
concepción del aborto como un acto de libertad podría denominarse como contra-
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La representación del aborto como un acto de libertad y derecho de las mujeres, fue
trasmitida de diversas maneras por distintos protagonistas. Las mujeres con mayor
Yo estaba muy firme en la decisión. Tengo dos hijos, cuando quise tener, los
tuve. No me sentí culpable. Fue la mejor decisión y nunca me arrepentí de ello
(Fabiana, 41, NEA).
filosófica y ética entre la defensa del derecho de la mujer y los derechos del feto con
un correlato respecto a las posturas sobre el marco legal. Quienes sostuvieron que
hay otra persona en juego en ese dilema ético, se apoyaron más en la concepción del
aborto como un asesinato que debe ser castigado penalmente. Sin embargo, aún en
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(des) penalización. Esta tiene un impacto subjetivo que condiciona la opinión sobre el
Las mujeres que vivieron la experiencia del aborto voluntario, salvo excepciones,
acuerdan con la necesidad de cambiar la ley que rige en el país. Lo mismo sucede con
los varones que han estado directamente implicados. Los varones con niveles
educativos bajos son los más proclives a condenar penalmente la práctica del aborto.
La información es consistente con los datos que han aportado las distintas encuestas
que prevengan el embarazo no deseado. Esta posición refleja la idea de que las
personas son seres con plena conciencia de los actos y que el acceso a información y
Discusión y conclusiones
ofrecen sólidas reflexiones sobre la vinculación entre aborto y salud mental (Major et
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Association (APA) Task Force on Mental Health and Abortion (TFMHA), realizadas en
2008 (APA, 2008). Algunas investigaciones indican que, cuando las mujeres pueden
hacer las elecciones informadas y basadas en sus propios valores (Stotland, 2003), los
2003 y 2006).
contexto socio legal donde tiene lugar la práctica (Lacerda y Ribero, 2003); la
realización del aborto (Major et al., 2000; Stotland, 2003); la presencia de problemas
2003); la presión ejercida por personas significativas para la mujer (Lacerda y Ribero,
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Cohen, 2006; Pope, Adler y Taschann, 2001; Nordal et al., 2005a y 2005b).
de mayor angustia psicológica para una mujer se ubica en el período anterior al aborto
(Major et al., 2000; Major, 2003; Cohen, 2006; Pope, Adler y Taschann, 2001).
al., 1990; Adler, 2000). Mujeres con creencias religiosas muy fuertes, que viven en
países donde las leyes son muy restrictivas y/o en sociedades donde están expuestas
a una gran presión social, pueden sufrir mayores consecuencias psicológicas adversas
Los resultados que hemos obtenido son consistentes con los mencionados estudios.
mujeres que vivieron la decisión de manera muy contradictoria con sus valores o
afirmaron enfáticamente que en todos los casos, la experiencia del aborto siempre y
una relación afectivo sexual, ya que obliga a cuestionamientos sobre proyectos de vida
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este terreno de la vida intima de las personas es donde quedan en evidencia si hay
condiciones para que los derechos reproductivos de las mujeres puedan ejercerse sin
ser violentados y deja en evidencia las tensiones y complejidades del campo de los
ciudadanía, lo que implica algo más que contar con las normas jurídicas: es necesario,
para que las personas tengan la condición de ejercer esos derechos, que cuenten con
subjetivamente.
oferta de servicios, así como organizado las prácticas profesionales, se basa en una
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Los cambios sociales, culturales y subjetivos protagonizados por las mujeres, han
significación imaginaria del embarazo como el momento más pleno y gozoso en la vida
reproduce y trasmite a través de discursos que alertan sobre el daño irreversible que el
aborto tendría sobre la vida de las mujeres y sus psiques, siempre y en todas las
quien lo practica. (Autor, autor, 2008) En ambos casos se toma como sujeto a la
significaciones sociales sobre el aborto, como los sentidos que cada mujer en
los seres humanos no somos perfectos ni estamos inmunizados contra los olvidos, los
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Psicología, Conocimiento y Sociedad 1 (2), 1 - 32 (Noviembre, 2010) Trabajos originales ISSN: 1688-7026
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Practice, 9, (2) 139-149.
Notas
i
“Aspectos psicológicos del aborto voluntario en contextos de ilegalidad y penalización” (2005-
2007) “La perspectiva de los varones frente al aborto voluntario”; (2007-2009); “Los servicios de salud
frente al aborto inducido. Significados y actitudes en los profesionales de la salud”, 2009 a la fecha. Todos
los estudios se realizaron en la ciudad de Montevideo.
ii
Estas son: riesgo de vida y salud de la mujer, angustia económica, violación, honor de la familia.
iii
Programa Prioritario de Salud de la Mujer y Género. MSP, 2008
iv
Ultima estimación confiable para el año 2002 habiendo sido el número de nacidos vivos de
48.000 para ese año.
v
De hecho, como ha documentado Arilha (1999) el término responsabilidad adquiere sentidos
múltiples de acuerdo a quien sea el actor que lo enuncia, cuáles las prácticas calificadas como
responsables y por lo tanto la irresponsabilidad correlativa, así como los campos disciplinares que lo
definan.
vi
La indicación de ecografía forma parte de las Guías Clínicas de la atención pre aborto
establecida en la Ordenanza 369 del Ministerio de Salud Pública (2004).
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