DECLARACIÓN JURADA

San Juan de Lurigancho, [Fecha]

Yo, Sofía Cleofe Huaman Quispe, identificada con DNI N°70193820, de nacionalidad peruana,
con domicilio para esta declaración en AA.FF Nueva Luz Mz C, Lt19 San Juan de Lurigancho,
declaro bajo juramento lo siguiente:

Hago constar que, el día 17 de abril del año 2024, he tomado la decisión de realizar un retiro
voluntario del hogar en el que residía junto a mi esposo, Ronaldo Villalobos Lopez,
identificado con DNI 75842614, y nuestra hija menor, Daenerys Yossie Iveth Villalobos
Huaman, de 3 años de edad.

El motivo de mi partida es la incompatibilidad de caracteres con mi esposo, quien me ha

sometido a constantes hostigamientos verbales, utilizando palabras soeces y generando un
ambiente perjudicial para la convivencia, incluso delante de nuestra menor hija. Ante esta
situación, considero que es en el mejor interés de nuestra hija y el mío propio retirarme del
hogar junto a mi menor hija.

Y deseo que por favor no se meta mis padres ante la decisión que tome

En el momento de mi partida, tomare conmigo solo mis documentos personales y la ropa

necesaria tanto para mí como para mi hija.

Afirmo y ratifico la veracidad de lo expuesto en esta declaración, y en señal de conformidad,

firmo el presente documento el día 17 de abril de 2024, en San Juan de Lurigancho.

…………………………………………….

Firma: [Firma de Sofía Cleofe Huaman Quispe]