ABENGOA Código: FES-02/0000-02-11

Pre uso de Equipo Anti Caída Versión: 00

PERU Fecha: 10/01/19

Proyecto : “Construcción Talleres Mina Fase IV Plataforma DME5”

Área de trabajo: Semana del ___ al ___ de ____________
Firma:
Trabajador :
Código del arnés: Código de línea de anclaje:
Código de línea de posicionamiento:

Inspección realizada en tierra firme, marcar con un check (✓) en donde corresponda, si no aplica colocar N/A.
Descripción (verificar:arnés, línea de vida y línea de Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
posicionamiento) Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
Trabajador autorizado
Arnés de talla correcta

Costuras libres de rasgaduras/raspaduras

Elementos metálicos libres de corrosión, deterioro o

deformación
Hebillas libres de daños
Correas, fajas, cuerda, cable libre de pellizcos
Correas, fajas, cuerda, cable libre de chancaduras
Correas, fajas, cuerda, cable libre de cortes
El equipo está limpio
Ganchos de anclaje libres de daños
Abosrvedor de impacto operativo
Rope grab/carro de ascenso/anti caída deslizante operativo

Firma diaria del trabajador

Firma diaria del supervisor

Nombre:

Nota : Los Equipos Anticaídas deben estar en óptimas condiciones caso contrario no debe ser usado, comunicando de inmediato al supervisor.