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&% CLINICA. ¥ MONTEFIORI ONUALWd OAITI3dy N°H.C. BI 4 HISTORIA 5 rv BRD CLINICA f ALERGIAS (0? g Ct 2 (0 HA DE INGRESO ( ) ee » Clinica - Servicios #@ Salud Montefiori SAC a“ ‘, Aw Separaccra ncusie! N* 1820 - Urb. Loa Cactus Le Moline «Line MONTEROR etre ramsiee persarareigcces0 600114 : CON IBULATORIA _ Paciente: —_ ALCANTARAARBOLEDA RICH N° He: 1993625 F Nacimiento, 06/02/1974 Sexo: @ MENINO Edad: 49 ONE: 17636748, MOTIVO DE CONSULTA: "s ‘SINTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES: = ] a = TIEMPO DE ENFERMEDAD: a AVF oY FUNCIONES BIOLOGICAS: ; URN JL Ram: Wea FU EV™\UCION: a id J FR: FC:, MT. top SO: TALLA: EXAMEN CLINICO: t ot SE ~ Zs ; Se binds educscion DIAGNOSTICo: . CIE 10 Be ee pee oem oO CIE 10+ [] Dicgntatatey cle 10 q cle 10 Ey _ PLAN DE TRABAJO: 2 TRATAMIENTO. N* DE DIAS: pel Coneentraci Presentacion Dosis Via de Administracién INTERCONSULTA; DESCANSO MEDICO: DEL: FECHA PROXIMA CITA: Firma y Sello del médico Fecha Atencién: 13/09/2023 Hera Ateneisn- cLINICA Servicios TH AS75164 / 4076052 Paciente, —_ ALCANTARA ARBOLEDA RICHARD F Nacimiento. 6/02/1974 Sexo. @ Masel Salud Montefiori SAC © SMONTERIOR! 4Y Senaadora nat 9 We 1920 - Uits to mS pois NHC: 1339625 DN: 17635748 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES; ‘MOTIVO DE CONSULTA: SINTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES: TIEMPO DE ENFERMEDAD: FUNCIONES BIOLOGICAS: FURN RAM: EVP" UCION: _ _ Comrs TEAACUAAS ~ FR: FC: _ PA: P PESO: TALLA: — EXAMEN CLINICO: au) 2 cat CSP PA AE KOUTRAS 2 fs, a Yao cen oufirig DIAGNOSTICOS: Bie 10 7 a BATFE se tise eaveacsn in booby Sate 5 Saha , especto al (a toa) cet Al EA. Ciagnostcnis) cee POO EE =; IE 10 iz o cE 10 ego PLAN DE TRABAJO: Sn o — = i MLL TRATAMIENTO; N° DE DiAS:. pel Concentracion Cantidad _Prosontacién Desie — Viade TOOL Geo FE 7 7 ce INTERCONSULTA: DESCANSO MEDICO: DEL: = 1 FECHA PROXIMA CITA: < y Sello del medico CLiNICA « Servicios “Salud Mop ty i SAC o ‘av Seperadorn Indusinal N* 1820 ~ “yy Motina - Lime a MONTEFIORI fy ger-snei 4372252 f ogni L. _ __op) BULATORIA Paciente: ALCANTARA, ARBOLEDA Rit HARYS ULATORIA NY HO: 1383625 MENINO Edad: 43 DNi: 17635148 F. Nacimiento: 06/02/1974 Sexo: @ MASCD ANTECEDENTES PERSONALES ¥ FAMILIARES: “MOTIVO DE CONSULTA. SIvTOMAS V SIGNOS PRINCIPALES:_ TIEMPO DE ENFERMEDAD:_ _ = _ FUNCIONES BIOLOGICAS: | : FURN: ao : E. LUCION: am _ Cs oo ee FR: FC. PA: PESO: _TALLA: EXAMEN CLINICO: 5 - i xv wis = f fy mP ‘Se brinda educacitn force al ce) Bagrustcote) o INTERCONSULTA: DESCANSO MEDICO: DEL: FECHA PROXIMA CITA: Firma y Sollo del médico 48/08/2023 Hora Atenci6n: clinica Servicios Salud Montefiorl SAC os MONTEFIOR! ** Sopra nti IN? 1820 — Ure bp ona Lia ~ 000114 CON ULATORIA | Paciente —_ ALCANTARAARBOLEDA RICHAR NOHO: 1933825 | F Maciniento: ovzine74 Sexe: @ MASC NINO Edad 49 DN: 17636" 42 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES: Cecile WOTIVO DE CONSULTA: COC ne CS Z ‘SINTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES: _ S TIEMPO DE ENFERMEDAD: —s FUNCIONES BIOLOGICAS: - FURN: RAM: — EY UCION: a CLEATS Foe FR: FC. Te: EXAMEN CLINICO:__ i = Ea ay Oh en Fat = _ eA ed. i pisanosticos:_ EA? CocuMn peut Jet cer AYALA] ZL) se tem sacecin Chee oun fre’ ceo OOO Daprosteecs) _ v cie 10 fal oO cie10 | CIO F ONDE TRABAJO: - fai AAPL TRATAMIENTO: Nr DE DiAS:, = pel Concentracién ign Desig ia. de Adiministracisr Ce Ped & Af. i US pe CT ‘ 2p _ 7 7 Vv foe RR DAAC oN Pn (i e INTERCONSULTA: Oba (en fe & DESCANSO MEDICO: DEL: AL: FECHA PROXIMA CITA: Te aiiaeonsece oars Jeste net 72 geomet renin |) Fiima y Sat det moico Fecha atencion: 76/07/2023 Hora Atenci fy cLINICA Servicios de Salud Montefior! SAC £9 WONTERIOR! 4 Sopa nal 10 Moda = ine 0 00110 Fasona Acaranaanooucoanicnan | wen ae F.Nacimiento 06/02/1974 Sexo. @ VAS! BEMENINO Edad: 49 DNI: 17635148 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES: MOTIVO DE CONSULTA: f = ya He SINTOMAS ¥ SIGNOS PRINGIPALES: TIEMPO DE ENFERMEDAD: FUNCIONES BIOLOGICAS: FURN: RAM: EV" UCION: /- FR: __ FC: PA: TT: PESO: TALLA: EXAMEN CLINICO — : _ SY ARC Ah Ear aee | 9 =) he. + puanbsrnos:__ ALA? Cetrn AAPL cero Se bie gn cle 10 Sear = cle 10 [ mM __ cle 10 — PLAN DE TRABAJO:__ i= a nan epee, OO Tse Ce TRATAMIENTO: NP DE DiAS:_ pel Concentraci6n Cantidad —-—Presentacion Dosis Vide Admintstracibn INTERCONSULTA: - ) 9 Tescanao menico: OAS Dee Ae FECHA PROXIMA CITA: Banh ASAT ie Nee ce oa Gate | Firma y Sello det medico Focha Atencisn: wale Hora Atencién: Servicios™2 Salud Montefiori SAC vod MONTERO! “ Suorade esse ite d= Ltva Go0109 LATORIA EHO: 1909625 pacientes ALCANTARAARBOLEDARICHARD IND Gad: 42 DN: 17835148 F Nacimiento: Us/02i1974 Sexo: @ MASCU ANTECEDENTES PERSONALES ¥ FAMILIARES: 2D See : Zo Peer HH Ct “WoTIVO DE GONSULTA: SINTOMAS ¥ SIGNOS PRINCIPALES:_ TIEMPO DE ENFERMEDAD: FUNCIONES BIOLOGICAS: FURN: _ RAM: £) GION: - = FR FC EXAWEN CLiNICO- = a4 — SLT me DIAGNOSTICOS: Boers ec fag cin 10 £4 Be pa eae, Lal (. An #) ou tel LL) tiaonostccis) — ws) bd fou _ 40 CL) J PAN DE TRABAJO: a 25 pL Gb = TRATAMIENTO: a } N° DE DIAS: __ per oncentracién fidad -_Prosentacin Dosis Vin de Administraci PRE Co TE S = Ppt Ao Ef 'e : t INTERCONSULTA: DESCANSO MEDICO: DEL: AL: FECHAPROXIMA CITA: _ — Fecha Aiencién: “4/06'2022 Hora Atencién: » cuca Servicios Salud Montefiori SAC on 900105 “oP MONTEBIOR! 4 Sexe ane 1 49 ne ULATORIA Pacente Ee WW" HC: 1339625 F Nacimients: onmm2/197S Sexo @ MascR ead 29 Ne 17605140 [ANTECEDENTES PERSONALES Y PAMILIARES: =p WOTWO DE CONSULTA “SINTOWAS ¥ SIGNOS PRING PALES: EES TEMPO DE ENPERWMEDAD ee FUNCIONES BIOL OGICAS: URW: a RAM: Br .usION: oS Fe For EXAMEN CLINICO: PUN DE TRABAJO" ‘TRATAMIENTO: NDE DIAS: = INTERCONSULTA: DESCANEO MEDIC: DEL: FECHA PROXIMA CITA: ecu as ee Ee io eal maiew Fecha Atenclén: 05/0572023 Hore Atencién: + chien Servicios Salud Mont enti aras a cal 000107 const JLATORIA Peconle) _ ALCANTARAARGOLEDA RICHARD WEG: 1583625 Fliocimiane COC24074 Sono. @ WASCULND Seen Fant 09 Mr 17as5%at ‘ANTECEDENTES PEREONALES V FAMIIARES: ai eae ALE MOTWO: ee re “SINTOMAS YSIGNOS PRINGPALES: TERA ALO TN TIEMPO DE ENFERMEDAD: FUNCIONES BIOLOGICAS: FoR RAW! Ey. JGION Oe hs INTRRCONSULTA = i ee DESCANSO MEDICO: DEL aL > FECHA PROXIMA CITA Cry ]) Firma y Sei Gel meaico Fecha Atoneténi 251052023 Hore Ateneié: seuinear _ Servicio™Ye Salud Mo ot RROMTERRORE *: Seer ui 000106 WH 1999626 DME 170x513 [ANTESEDENTES PERSONALES Y FAMILARES! = Ben a — tet worn pe consutsA 4 ath = = _ Zaz ——s SINTOWAS V SIGNOS PRINCIPALES: Se TieMPO De Enrenwenan: 2 ARGS WC FUNCIONES BOLOGICAS FuRN wn A or ELBE ey. cio ea Ke Cha ry Re eS Fe ¥e Phe Tr es0, I) aha ES. - EXAMEN CLINIC; [1 ES A; Se DIAGNOSTICos: PL DE TRABAJO: TRATAMIENTO: oct Goncentracion | Centdad —rosontacion mera OS FH eae! ee as Les | 6 INTERCONSULTGE wf Deas tes DeSCANSO nEDICO: EL- rs FECHA PROXIMA CITA: Pee aD Timay Selle dal médica Fecha Atenelén: 22108202% Horatencion: Servicios a™satud Monteligc’ SAC * SUCK ay cnn reat tiiastn 000105 - consi ULATORIA [Pacers ReAMnARAAROOLEDA ROHN | F Nacimiento; 05021974 Soxr @ vas by 1ENINO dec: 48 ‘ANTECEDENTES PERSONALES ¥ FAMILIARES: picNosriecs: ee 0 CEPI AV see gnc a a er nO Se AH H por Gonentraciin -Cantidad«—_Pregentanién Dosis VindeAdminit INTERCONSULTA: DESCANSO MEDICO: DEL: a FECHAPROKMA.CTTA:_ clinica Serves de Salud Monty MONTEHOR 3 PSirraneae 900104 = ATORIA is [ Pace: ALGANTARAARSOLEDA RICHARD Nene 56025 FP racimiens: oBNare7s Sac @ ASSURED tel ae co ess [ANTECEDENTES PERSONALS ¥ FAWILIARES: ee NoTivO ve CONSULTA ‘GivrowasYsienoe pancwaiee DUST a a ‘iew9?0 GE ENFERMEDAD, FUNCIONES BIOLOGICAS: ae FALL FR Fe ay ‘ExaMEN cuinico- | Panencae meee | = F NDETRABAIO: oe InTERcoMsULTA: DESCANSO MEDICO: DEL: FECHA PROXIMA CITA Firma y Seo ool waco Fecha Atanoién: 03/982023, Nara Aoncion: culuica Servicios & Salud Utontefiogi-Sa ~ ANTE, eee et 1 _ CONSUI BATORIA [ANY ECHDENTES PERSONALES Y¥ FAMILIARES: wornonrcosute A “Tien DF ENFERMED! FUNGIONES BIOLOGICAS: URN: © Wuetow: ) ee vonownel Desc Cael oo 7 er Ht OF a Eo r Taree ap ME po.- oo —_—s ee TRATAMIENTO: NDE DIAS: ae “Goncontrasion Cantidad —Prosentacion nosis inde Adminitraigs INTEREONSULTA: DESCANSO MEDIO: DEL: a FEGHA pROKINA CITA: Firina y Sao del wed Fecha Aloncién: 28042023 orm tenet CLINICA ; MONTEFIORI 00102 Apellides: Nombres: Historia clinica N°. Diagnéstico: Cte | Sello y Firma (Medied tratante) \v. Separadora Industrial 1820 + Urb. Los Cactus + La Motina Telésonos: ($11) 437-5151 \ wwrw.montefior.com.pe a pootos Fecha: Sello y Firma [eteaice Trarantey av Separedora dustrial 1810 Urb Los Cactus La Molina. Teléfonos: (514) 437-5151 + wwww.montetior.com.pe ane t 000100 Apellidos: Nombres: Mistoria elinien Nes = Dingn6stico: Qe ello y Firma \) (ateaico tenants) ‘av, Separadora Industrial 1820 + Urb, Lez Cactus La Molina seidfonans (414) 437-5153 # wr WamonteHiorl.com™-Pe ~ b CLINICA | MONTEFIORI Historia eliniea N’; —— Dingndstico: ‘Av, Separadora Industrial 1820 « Urb, Los Cacture La Molina ‘Tolefonos: (S11) 437-5151 * wwwanontefioricom.pe Laas «m3 CLINICA. 000098 MONTEFIORI iio ima B36 2S Mesde: deat Ste 2 ferrin 222} wots LE Beans I (ek AID (CALS ann “ "Tewtunte) ‘Ay. Separadora| 020 + Urb. Lee Cactus La Molina ail ‘Tedéfonos: ($11) 43745151 + www.montefiorl.com.pe ae ‘peasy Nebr: ine Historat Diagrsstivc: a % 4 ‘oaservaciones: Desde: Nige pas: eis Descanso: _AUCANITARA AROLEDA CHAR. 3222626 1 DoE, Went ON Nt. Dog, Went: 17635145 Mois TRASTORNOS DEDSCO LUMBAR Y OTROS! COM RADICULOPATIA sd. WUMSAGO CON CITICN 22/08/2025 8 37/05/202309'55:35 “ cineca Servic 2 25 Satua mor AC aoe emt se ener cue 120 eine ; ONTERIOR Sy Sepsis fare is 000094 | DESKS DICO : pas Hombres: ALCANTARAARADLEDARICHARD oa 1333628 1. po. Ment? OM oe tent: 27535148 iagndtco: MSA LuMgaco GON CITICA 2. MBIA spastontos SE DCO LUMBAR GTTOS; CON RADICULOPATA 3. MMe2a CONTRACTURA MUSCULAR a a cares AS eeeil fees ueTAANS 9 TRAUMATOLOSIA pemistenDestanso: 79/08/2023 18:26:35 tur eit — 00093 Pcie ALCANTARAARBOLEDA RICHARD Prctlas. OW Presse Urgencie costes rraast@e Eta ABATOS Mo Ouia-4517%4 Sexo Meseullno Hina 1999625 Clorke SERVICIOS DE SALUD MONTETIOR! SA‘ Dresson Pan MFLAPOSt wowieo Loctite CLINIGA MONTEFIORS Service AMBULATOR'O Fecha Tora de Muccba 05/07/2079 00:4.25 EXAMENES REAL AOS esutaaa Aci ator rer ‘ CORGILAGON Y SANGRIA 7 Tiaroo de Sargia (Wktods: MAN-DORE) 2 48 Tore da Coaguacon (etods: MANALEE Y WHITE) 7 ” HemoGKama (GANORE TOTAL CIEDTA) Hemegoting vases Hemetosite ats Hiab 45-58 voturen Goxpuscular Maco en 70 emegtaina Corpuscuir aa 207 25a Concenkcin de la Homegiobns Cerpuscalar 353 eo Incics ce Arends (ROW! (4) ma wee Inia oe Aniscatess (RW) (60) ats ary Levenstos Toes 8.05 45-1 elude (5) s os estas 70 o o- Lnjoctoe 8 2 ue snot (i) 6 Pa Mowtiioe Segrieniaccs 8) 8 as-80 Bastones (6) 2 0-8 Easnat ins (1O"SUL) om 0-07 aniries (10°) © o-v2 Lntootos (0°3UL) 28 1-48 Mongstos (0%L) 043 p09 Noutotins Segeniais ("NUL 18 18-77 Basten (IONE) ® ous osama de Placuetoe soa 09-380 Votumen Paquctann Medio ez Tana autieos Taos (ANC) 475 19-82 GRUPO SANGLINES sun rR ei. regen ns 196072 —ses ABP ?® ES ane taf orien eo oF ‘a Favinlo ALCANTAR®ARBOLEDA RICHARD egcaters— wreastae fad a8 anos: Seco nasculing Histowa 1039625 Diecoin Nadie soya Servite AMBULATORIO Feats: OMI re, Gu 45170 00092 Proto Urgancies cron SERVICIOS DE SALUD MONTEFIOR' SAC fen MFLAPOSTT Localidad CLINICA HONTE*IOR Foo toma de Mvesis 08/07/2029 084136 EYAMENES REALIEADOS eutiado § ator Retort ue Gnome Songcines o = Fear =e Festiva Lucoss laces eres (etodo: Huxouirest 9 74-708 UREA ra see nied. GLOM Urense) 30.98 188-485 iragine Ureloe BUN Mitedo; CALOXURER) tsar 6.2 CREATININA CGREATIMINA sovca(MUetada: Jaf Grin y Componsas) ow 7-12 iv AHETIGENG -ANTICUERPO (eindty AE LCLIN) Negative “NEGATIVG. =< 050 epayi TIS 8 ANTIGENO AUST RAL IANO (Weta SECU i neiode Aglaia és) egaivo(2419) Neo Reaetien Wika Sona Gris ¢ 99099 Posi. >= 100 neGariva “<10 Bosra 10 Gye) DR FELIALOZAM. oan oyerea EM, O38 crude rt Sela Cvs mi eens 79 078 ea aOR BN un eosemon tas at “mewesyyeee ARHION % cuiNica. A.B Pronto imagene 3 Moneta ¢ : 009091 Histo; ‘taQe2e F owen: swonrzans 7.2408 Pacino: ALCANTARAARBOLEDAAIGHARD Pelt 2042265 so Sot ALAGA GASTELUMEND! THEO ROBERT Service: RADIOLOGIA Seguro: LAPOSITIVASA. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD ‘Observae- CONSULTORIO EXAWEN: 42021 RAYOE X COLUMNALUMBO-SAC F6"~710 REALIZADO EN LAS INCIDENCIAS REQUERIDAS MUESTRA: PINZANMIENTO POSTERIOR CE LOS ESPACIOS INTERVERTEDRALES L3-L4, LO-L6, U5.81 RO SGNOS EN RELAGIONA LISTESIS NI DETALLE LE COLAPSO ESTRUCTURAL VERTEBRAL CONSERVACION DE LALOSDOSIS FISIOLOGICA LUMBAR, OSREC TAALINEACION D2L EJE VERTEBRAL LUMBAR ViSTO EN INCIDENCIA FRONTAL Seer eS AOE LESIONES CE GARAGTER CSCO TRAUMATIGAS QUE COMPROMETAN A ESTRUCTURAS OSEAS, QUE CONPORMAN CUERPOS VERTEBRA FS LUMBARES. See ASTETE TENICELALUAN Mocico Rasiotoga eM 20408 RINE 10044 Pronto lmdgares EIR. Usuatio: RALIAGA F Repl: 1670612029 09:60:49 Oe Pg ”~ 3,< Unilabs 000090 NOMBRE: ALCANTARA ARBOLEDA RI EDAD: 49 ANOS: FECHA NACIMIENTO: 06/02/1974 DMI: 17635148 FECHA ESTUDIO: 2002023 FECHA INFORME: 02057009 EXAMEN: RESONANCI4 MAGNETICA DE COLUMNA LUMBO-SACRA CONCLUSION: + Ef estudio muestra aparente retrolistesis grado | de L1 respecto a L2, por lo que se sugiere estudia radiogrifico funcional Hernia circunterencial con leve predominio derecho del disco L4-LS y pequefies osteotitos posteriores + Hernia circunterencial del disco L5-S1 con pequenos osteotitos posteriores junto # hipertrotia de tas tacctas articulares. Contacto con la emergencia de las raices nerviosas de ambos lados + Camblos espondiloarrésicos + Actitud escoliotica levoconvexa. + Leve edema del TCSC lumbosacro + Adquisicion panoramica sequin doseripcién + GIEI0: R99.7 [ETpresente estudio de Resonancia Magnetica na si realizado on un resomador de 1.5 tesles, on la siguientos Spin Eco potencladas en 11, an plans axietes y sagitale. + Spin Exo rapido potenciadas en 72 an planos axieles, segales y coronales + STIR an plano suglisl DESCRIPCION DEL EXAMEN El estudio practicado permite epreciar proceso degenerative que compromete a los discos intervertabrales lumbares, caracterizadas oor presentar doshidratacién (seftal hipo intensa e T2), Impresiona retrolistesis grado | de L1 respecio aL, por lo que se sugiere estucio radioaratico funcional Hernia circunterencial con leve predominio derecho de! disco L4-L6 y pequefios osteolitos Po teiseesein jo, eumentic > Me . 3 Unilabs 008g levemente ol calibre de los recesos lateralos asteriores, lo que compre el sada yy agujeros de eor|uncion con eve prodon oan ctreunferencial dal disco LB-81 e6n pequatos osteafilos posterores, Io que ConPye Tocomenia ol saco dural ycisminuye levamarts el ealbro da os recesns laereiee de amo lados y junto a hiportrotta de las facetas ariiculares disminuyen do forms moderada el calibre de los aguferor de conjune|én Ge amos lados, en donce s@ observa artaco ¢2" la ‘emergenca de las raleas rerviosas de ambes laces Setealioe marginales enlos cuorpDs vertoSrales 2 predominlo antorr, asi como leve hipartrotia ce las faceles aiticulares, Actitud escalidtica levaconvexs. Cambios Modic tipo | en 6 cusrpas verteoralos LS-S1 Cresta dé los cuerpos verlebralet luirbares y sus arcos posteriores se presenian sin cambios en sx Intensidad de sefia qua sugleran compramiso intiamatoro o tumoral erie canal raquideo muesia un callbro concervado sin leaiones ecupantoe del espacio ine extra dural LL inloncivad de sefial del cono modular y de las raices nerviosas de lx cance equina N2 moostrs alteractones dsculos y resto ce tefdos biandos perivertabrales, £@ muestran de earscteros normals. Leve deme ce! tao celular subeuténao Lambosacre rae auiielén panoramice oe observan hernies ce is daoos deeds C2-C3 a 6-07 con cambics esponiloarrésicas y rectificacion de la ordosis corvicel atimade Conga, shinubese necesitad ao ntercambiar ormacion respeota al Informe deeenta puede comunicarse a} Ho. Col: 651917649 a ll do aniticr ters en bienastar de Su pactente. sien cam RLU a : eee Servicid™de Salud Mpxipfaci SAC - fowon ‘Siu nt 886 tex titi | pone re, TA aBPHaH ASRS Freese PF: 2308611 33625 tI @ DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA — FECHA: 19/04/2023 = HORA: 13:55.03 pir EDAD: 48 FILIACION S27 S618 RIGHARO ALCANTARA ARSOLEDA _—=«MASCULINO. Sol Nebr ap Pir ae” ee eee AV LA MOLINA S/N, LAMOLINA 978783222 06/02!) Gio . Dstte Tears Nae PERSONA O ENTIDAD RESPONSABLE: LAPOSITIVA S.A. ENTIDAD PRESTADOF LAFOSITIVA S.A. ENTIDAD PRES TADORA DE SALUD. cate Batis tee hora: 20 TRIE uaa Principat: Canlye pat aapectoss rowsiass Mey associat: Goce, | Sowopesl| ) SH | AVPU: Ales (X} Resodona.e la Yee ( ) ReueeorasiBobr | ) No Rosaonde ( } Goniucion ( PA LS2) Binmilg Fo: MY. xmin FR: Yo. Xmin Temp: SES suai FI Her scale d2 DOLOR: Ovservasionce: . PRIORIDAD: HISTORIA CLINICA susenecone ae ys (5e : ANAUIESS or dees Tomas SMUENCLMICOREFERENCIAL yf Defoe, fay ye peso Co (ebe [eee ,- ee afm new t od PROBLEMAS lImpresion Dagnastica) clea cea: cle: (pe ee eihconks. FY ir Perea ABP TRATAMIENTO _ 13 al = 000087 Bie é A DE ENFERMERIA N° BOK GENCIAS Y URGENCIAS: ‘DATOS DEINGRESO: Senne RDU E Rt sey risk Michicie coy. 48 xo Jn) InGRESO CEL FicleTe! PL ors 307 04 \sccepat vba (orb ‘Wat fam sao pina dol Canis |S do uedar) ) Anbelancs ASPECLO GENERAL: EG () FEC) MEE) GENI)BEN( )MEN() BFL) ROFL YEH) CONCIENEA: —letale) confna( ) Sonor) ean Gesu CONDUCTA: Acoguible( | Indtererte( ] Ansiose( ) ritabia( } Agitsce () Verborreice ( ) aes, Norn (g) Astute) renbareia() Especteys PRLYMUCOSS: Normal} Secx(( | Sigs.) eva) Cavttea]y Baie | integninan OP. conser ('FStoMaton |) caradon( Henatona | Hera( )ecema( | MLSPMALION——Romalb) Deven) So!pns| ) Bosprest]. Apne} OU [ACTWIDNGREEPRATORIA Noval(}Ted[) Sexedones| ) re: Ceca BrineMMDADES vies $4) N00) pacer ABDOMEN, Depresbe( ) Disteneico{ } Yimpiniza( | Auckies| } Golovoso le Palonclin| ) YATHONDE SEXUAUDAC Mle: estar 51) No} Prete de edo) SaneacD| Secor (| Varbnfecseene\) pte PATRON DE BLIMIMACI Orve- ‘ Ves Yomolt eco anes jeeneen|)Oura{ )Araral ieranirt Ove sna sors Gl esannaitt Dure|) weed Nat) Som DEST tC pte the | ae ienta eat og * FomeHon SS See COOP vec fst a oe ee pe PROCEDInAIENTOS MELT tere i foot a iad 77 5 = as O86 NADAL 2 wowrres: a Ua © 2) onsen sane : ee ef AEMODERVADES DUECSOSN = eS I : t I oA agcn pr main | = 12 wn a ibe sxe mrenalitis tagine Cemiigonein gle att tee se alee ase Beit Sata pagers lasted ask an 10 pear acl tis cco clare oy ecloc a oases eter ea tek hola alice. E s 5 » montefiort CONSENT MENTO INDFORMADO ‘8 oaccabelbeTIRSAC OR { pone god a Crna Haat ot Kemet ak pw cn een et one « ‘acl atanian 3 Saree. pata tnar vn ace paras Uieetoresas de A eat hs on teoretg Smetana coon at Desnenimence se nak patois, irae se sist ow Maes nf ror Tale vem, ovo pain cor 9m ‘cle ae ot ae per tata: ‘Gevalsaquinara ertiedelasyonag al rera’!2 76 ce Eo ea Reve oaecn tr eri Slane une sinew oe ‘eas sun Masco en ese eps salina 1k cOMMicAGENES BE USYNOCL =n DAE NITION DE MEDAMECET, aoa oes ae aver tar sab paces ie wes Pn, cage icv als rain pen nsteneso gerry onde 2 2a en me eta vin es oP ‘a arp aa mi tot, a ecient) aur ein pores aa any ermine fee 7 "i eta eet nce gm permanent enone SSS ction : erxbleenveryastestoure bre et ey RG CONFETMRENT sr i mince ee ee ne us tote mae nano hucueearecrarsaceyocrmepism iret ~ 000084 IZACION No. 51367 “ Profactura :2359679 DATOS GENERALES Apalidos y Nombre: 1893828 ALCANTARAARBOLEDA RICHARD Dencite AVLAMOLINA Sil Twlsfono - 9787axa22 Fecha de Nasimienio : C8-2-1974 #9 Afos. 5 Ueses ‘Sexo : Masculine Estade Civl SOLTERO (A) Documento de identidad : DATOS RESPONSABLES DATOS DEL PLAN Plan scr guradora LAPOSITIVA S.A |ENTIDAD PRESTADORA.DE SALUL Cconotawe BESGLE COURIER SA, Deducible ° Coasegue:0% DATOS DE LAADNISIO' Faenage ngreso 1247-2023 Hora de Ingreso 17:50 Orgen CONSULTA EXTERNA Havtocion sort Tesiono DATOS MEDICS Senice NEUROCIRUGIA Mado = COASACA TORRES JUAM AMILCAR Diagnostica Pine + TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS! CON RADICULOPATIA Diagndsticn Sec Diegndstioa Ses ACUMENTO DE GARANTIA NNuvero ce Document: CG Foca de Vercments = 1210822023 00 e0.00 tment 7700.00 Pacem yo Response ‘Aesde por Nein = Nombre Dos Wichita sb sero SHRALDO CORTEZ PATREK Feuhe 1207-2029 Hore 175198 CLINICA 900083 MONTEFIORI ‘ALIZACION INFORME DE ALT. TIPO DE SEGURO: FECILA DE INGRESO: FECHA DE EGRESO VIA DE ADMISIOS: EMERGENCIA TIPO DE ALTA: ALTA CON INDICACION MEDICA CEI [Msi PROCEDIMIENTO REALIZADOS: TRATAMIENTO MEDICO, |IOSPITALIZACION ¥ PROCEDIMIENTO QUIRURGICD DIAGNOSTICO AL RG [Post ope: INDICACIONES DEALT A, BEE OPROFENO 100 MG O TAB CADA 12 HORAS POR 08 Dias CREENADRINA 100. MG 01 TABCADA 12 HOMAS Po 08 DIAS, CEFALEXINA S00 MG 01 TAB CADA 08 HORAS POR go DIAS SCAUIK POR EMERGENCIA EN CASO DE PRESENT AR LOS SIGUIENTES SIGNOS DI ALARMA: Vent DOLOR QUE NO MEIORE CON ANALGESiCOs) MAREOS, NaUsEAS Ya YOMITOS| CITA CONTROL: 26/723 GENERAR CL TA EN ADMISION SPECIALIDAD: NEUROCIRUGIA DR COASACA | AreLLO” ~~ aratmo —1——resarenay- | evan | | __PATERNO MATERNG | | ALCANTARA ~~TaRHOLEDA ——f aca ———— WANOS SERVICIOMSPECIALIDAD CAMA NEUROCIRUGIA. Sn = ae a3o - fee 00082 iPEN DE HOSPITALIZACIGN / . PROCEDINIENTOS ica?! montefiori Aeciden yNomtres:_ AK CanirAaA GEDA tchoeck case 523 Fecha de Hospitatzacidn, -® Ge . 2 Ne Hstote Cinca,_ 735 > 62 QRDEN MEDICA ‘TIPO DE PACIENTE ‘Hosn tatzadon 2 ede Sori LP OLRVA PorCnenereie Ro SALUD Sat Resmisie of) sor Ey Cn bia faa Pare Procedeer oAmiuatai I] Drecoe See cC via f 4 “anes Sirtonas, Sb aie ey eee ee oF co ~ : a Sixfano. ZT Pach, ee Fepico 4 1 eye sik peared ‘Arman locolraperall=] > aya TE Rese ouwigs fests gana Recipe ver Sec adie 000081 a ATEN L8I IES SoTOR ALCON, Naas ofan” es eee moana pra ag aD 6 | SS ae nen cee ao penton aes cen 2 Ca th ay gue ee _ ne iL. eveLvcion es | [ivauereAcon reccusnan) yGstBGe | ___SRETRGOE 5 Pesto = A = ee © err $ COREL Po E7eu PRCELET SaNGUINED —_PRINDAREST TESERAEENES — fe | Ante, | Ce PP ieee SER ALLL WATE es mae a | sewrichettcna 00080 DAGNOETOOS SED ROARS [ IRFORIACION SONNE WORTALIDAD I Re so eld I on aeroRe [sen Toa) = c | cea raves Ki Scone et — 2 TT LU] TFGRNACEN SORE MARAE ~ 1] Naw pas cores. on [|_COWEET Tim —[ Fem] me] eo Secbadincratinis "| Tae Neots | Varave | Fonwiee | crres | ons gomense [avo [ves ev Tet Cr InFoRVAGONSOMRE CALS BE MUERTE FETAL] PERNATAL igen ae NeEIC aN > ) Len Say | es “Oovo7y* TAOS eT ee i sueene tO >. ue POT REND BOER 000078 o TEMPERATURA, Tene] » [yoo! aires ima nso [7 FES Faas) 7 as ar ale BAAN ORR OHA 1 ayo. en oon a ‘ peso Taare ee Fy ene | vw | [rns | ens orem rm mieten] [ik : ; TRANCE RORROT WOR, ordigasinseastes = USK Nas AES PLS PEDIATAICOS ‘ede kg peso exh Toras (24 de 10g SC 2400-180 Ores / 2 ‘Ste pesos 7. pesos 90 nnaysnan Das "Soca [PACIERT PEDIATIUCO 7 ESO DIARIO JEN CASO DE PIERRE 3750-250 ecrso0s. aorc +1900 re org +3500 ‘pacane de ver PO, tumediacy Sea alow as areal e 000075 €A\ HIDRICO - HOSPITALZACION eam [= carers e [pels |e = Biwecmmee ayy pas y x ee a ‘reanens | om ERAN RAs ennai on ema) orihosineansiblaes OS Xf AE=PI/a PACIENTR PADIATHICO 7850 DIARIO PEDIATRICOS: EN CASO DE PIEBRE ‘ede 0k posou 3 xN* eras /24 75704 150 BBC + 500 ce > dot kg: SC 400 «horas 24 Bere 11000 c= pesos 4-7 | : 4gre+ i500 pre | [pe case desu Po impel Sec tile x horas de ira 6 4 : 000974 x adaatral 120 ‘Gets tne Canta Ta Mia ornsl INDICACIONES MEDICAS pactente £| bol ex char. EDAD yo wHC. £353 625. cuarto __ 354 MEpICO Daz FoR TRLER. _FECHA | HORA RP:. oes a Rika EO AE Prentiss Ai VO = BETA A ee ea a nr o guinea. ‘Ao. Stoparadors tadetrat ao (S 000073 eo. toe Cucina Mai Tadaeesraist are z Hogi fae | RECORD acum: flat rbot Richa Le PR foe Ban PIAA RM Fee SS 000072 INDICACIONES MEDICAS racuane_[Necloe Jybefak (ick EDAD aac, (odes gro We Jot cuinnca S IORI 60007; ‘ay, Soparadors india 20 : Uri Loe Cucina La Malin Teldfonosi AS74181 487-822 | sevice _f- | quaxto 207 | RECORD ‘Pacmanre:_ploeuy dure | yy motes Miele it (Crtcan [woes [vores [7a ah ape 4 Pe @. fo Cekenitheeil INDICACIONES MEDICAS acum i lirmion Dtoles Moict EDAD CHC. Bag S. ARTO c ‘MEDICO Oe oda TELER. = z 00063 FE ENFERMERIA EN PACIENTES a ; ANDO bv «TENS VAL Dapand M a | sagen cient ee ‘cites palo nae 000066 ENTS PLAN DE CUIDADOS, DE ENFERMERIA garg aay A eae to! om = EPR uC! oo meomtrsvieciome Liars. Airboleda Kicked = te SE aman orem ee oie a Be ~ 000065 Se cto eh Piclseacks Ae ceamaspe Rusts : ce - 4 000062 DE ENFERMERIA EN PACIENTES Goal ee Moby Ne binds push 000060 KARDEX DE MEDICACION ENFEMERIA- HOSP/TALIZACION were = lic eres Me ws rae Sage 000058 ANESTESIA GENERAL ADDATOSDEIDENTIFICACION, - a ai etrasepenone:( Miocene (Di bald. Wiibesd no:! 9836ercauts FF Hi zs Procecterienio quiirgice otagnoationproxwento: SATE Le Areist BLDECLARACIONDEL PACIENTE: +1. Same na expteado 0 fone ara y lenauao sane logan a conrencet Hlengmala OAC Hs 6 cn nett teen. Ge me hariorefonado ue oquaroce ne womele a a HaN anes oes comin Sa oe rentscra nperoiblcason o renneionag rennet Ba aap nts Eel procaine rarco wn fra Segue ys dot, para I Sime OF radia Soe pa nee, tte comgronie steno nabsezay prsotos dea thi ances, el gana Pts He cameron setae mar paniens aurigee sexe Nuamare, oe hadade a Spanos? oe carro ie ealoa rot taoy crcienia do que on cIcuRr reno do (mul Fregusas Sol sr que gee presenta ot oro # rosie quem seta praca, sornetaintrnaco ademis que tang fares does riterentesem peeare pation Dyna oa Spretaintrmecmera arias do one's gone, ol 1 08 BT SU ee lot 1 ongo 2a oneness Monee, comme snecevenlee dé Mi Gabe, aT oracles Sn cmson Guns erveneo um ol anesteltlogo emplear oon oer a u arg bscagno stead pare aT Ertosy cum enesen iy concrde que ro exiin garania aectine de tenia 600 6 nose anata | Sin pan expcadn os posts resgos relecionados con au adininstiacie ANEGTESIAGENERAL. onde alminetaro por mato do nyeccin rroveaca ce medians oper Ween do. gases 5 A, Puede miter Fo moses cde asco aringes per abou’ una lo gba Boras So) Ns Imnasain endo o° uubacr: be cdaca un bon W eas, Mascari Layee: Bosdone ar eton toadssreebrelaglaiseinjerotracéen en riquea, Posilosriesgos: Bo Vieerenson 0 Hapotersion por fuera, do, los ranges reco donors cultures lasoroges opken dos, % i -, Piesttfacion Dismnudon dalacaniriec de aire queerita alos pC bugenoensanar. Rtoraceres nosolbgicas oer ronlarenuperesién dalatuncin copniay psicomtor 4. Ateracon enlace enrnceprrorcossacuniaealaponeion saga equrimiarne cade ados por cours det estado eel enfarro, do ton bajeeniacarcenteniinde a Shale ey eeptuyngeanertaneyeantirortx iceman Te a ee me (Senora gsonegptne. aerate ‘Reaccion akirgicas aplgunade lis medicacones osutt gs omploades. fomconalis grass res cs paconain Taga ones oe i genet (Reece rca ane rapeeen prron a Hetawan Sree op igtatenmee oer ran seanon ; ee noproon enchie ererse vlenen a me han ened foe rebgos raiacionacos can ke eneacadce resaseninsyayioesongn oo Tam 5 ta ous ey oro nesoos morevisblas reoadense lic 30 kleine & es penion oduetcrsangulneas yo oiemertos ee merwereo) analogs cue eoinntord la ansicia ost regio cone isandioge natucerst de Cine Mortaiot vouust octa desesita y se practquen os yppéccimien’os fe sondas, cotsteres, canaizadion a lnaa arieral) ‘acion ce las ndlcacones. i9sg09°y potenciaies . 2 Daveorgatiniono pa ue song de montafenieswo nraorerato fo neces Shih a roatzason et acto ug coraleagenes. 3, Doy mi eonsaniimicnio para la aplieacson recesaro durante al procedimienio quirargico, habe ca¢auno, 7 i transfusions! de las diferentes enrrponentoe 8 uese bide explain dela indicaaon y dlesgos inerenlos a 4, Fr cualquier casa Wesco que se rasoeten is sigui oe aly) 3 vankiiones (a no hay condiciones esctivass: 51a Glnica Motentio’ queda eapresamente aulerizads, en estos términcs, a vesplegar las conducios profesionalos raquencas an caso ne preseivaise ura siucio inadvertda o imorevista que, a uice Col Ghesteaidloga, son necaeara para preaarear via ymirzagriac persona iberandase decual ier responsabildad Shiro penal, come consecusnda de la coecta apiincion de a leenice modiea menclonaca y da todas aquelas imeoldss quesean nocesarias para mejor ii estod de saludy presen mivds : 6. Se maha infermade que pueda rvocaraste consenurienio aun después dahaberlafimado,eicusive on cuaiquier memento antes de llevarse a cabo la administracen ce la anastasia, y que de no acopia la teonica ‘nstesinlogiea propuesta en este documen'o, puedo contiwuar recbiendo alencion médica en este mstiucten en Slraselfcunsianciae .DECLARACIONES Y FIRMAS: + eres min cies tact’ pasonio epoesytomrlerndel 2. He sido informado por parte del anestesiciagu dal prapsliny natural it plan anestsice desert arrba, ‘eave alornatvas, esges posibles de os reeuranos que sa@speran, darco fialmentemd consent nent ‘al procodiraenle propueste, [Asimsma, dansro que tengo conocknierto qualia actvided médic es elejorcieio de ure actividad nesgosay ‘de mados. Como tal, st Se procujese Un dato & consecumia, da-case foruile o fuerza mayor & 3 Consecuencis dela imprudencie pepie del pacenioo ssfam ara, el nadico informanie yoralaxte yo Sinica Monielon se eximen detoda resronsabliced adninistalva, Clo Penal Finamente cocare que la decisién tomada no obedageia n pgiun Lipa ee eugorencige por parte del 10d\co informante y/o Fatante, po! cuanto EXONERO dle io lips de responsabiidac por la decision Guo tor, Fallon caronamore pels esson veto LIE VOLUNTARIAY SIN COACCIONDENINGUNA INDOLE. Hore, Ppt fhe: IS Ses. a: erloglofenta rcapacondedlopinertanmetorea ara se que ol pacote a aeeiopalos BEAM er pi i Sein de eat OSE oSwe eae oats ara a es Pt oui ue eivactafetots iba cono se saTnavey pee aun Se ano m0 eresenankaovne haces suerergony poor concacones. Hecomprendidotoso lo anterior erfectamente y por ele day miccneomimionto Fara a realzacion dot isin, janbre /F¥iTa do or Tegaloferilior —RambrayFimacerTentgo ‘Dem Doe. leentia Parenies Hore: Foow: ® 00056 CLINICA MONTEFIORI che PPerirya Vo LA AAI Melk ha 08 nn ca (a) cn (ON) No, condomiciio on .Peilecr. logel{, potrss( ), Rablonde soatenigo una’ ou. Quietrgice, procedimiente yio tratarientc: Sapna Spt heCpagiontod faidleg( representonte unigh corelmecico rants dol pacionte.... % SEKI?» POF medio dal pigsente, autgrze la spaliacién de la siguiente niervercion Cte cache Benen BOC onl CUINICA MONTEFIOR(; para cuyo efecto DEC_ARO lnsigulente a ‘Some ha infermado, amyplia completamente sobra a rtervencn quirirlca, sus ventas y desveriajas, ‘iosges, consecuencise, procauctnes y dvertoncias, de cada uno de los ralamientosy medeamertos ave 0 céminstarén incluyendo intercencones qurirgess y precedimientos relaconados sus ‘consecuonciac, fo dual semeha explicedo lriendoven considaracién mkecndiién clinica, isicay social CConsients te ojecucién de operaciones y procedinianios quirirgicos, ademiie de Ioe anova previstos © iferentoe de oles, tanto aie deben #efecciones imprevistas actualmento ono, que mi médica ratsta seu Cavin médico, puedan corskierarnecesaris ocorventartas ena! cursavi le aperacion, oy mi conaentimnto para la administracén de Anestesia Local general segin ka que ehanestesiions y ‘im médhico tratente consideran acinsejatle. Reconezco que siemre hay riaugoe para la vida ¥ Ia 300d ‘iacionados con laanestesia que talociosgoasemehan ex ioado ‘Comsrendo completamente la aulcrizacin qus estoy dance, ls rezenes por ss cuales hay quo adm: tratamiento, sus veniajos, les cligrcey complicacionespasibes ylasaltemativas, rar ‘Manifiesto que si en ol curso de esia operaciin surge cualquier problema imprevisto que haga nezosario ius procecimientas ademss dots que sa contemple ahora, oprocedmisiis diferentes. ploy autcriz0 a _médico todo lo que estime aconsejabia y necescrio bajs is cireunetanela ineluyorce la administracén de sangroy cus doriyados y auetiuios, Wa eomprometo « curnplr con Ios procedinientos y cuidados que so me inciquon; y asune la Fesponsablidad de los riasges y eonsecuercias de le operaci roducirse pornecumplirlos pracessmentas yeuldarioe heteadbe, 1 asi come de aquetos GL pucieron ablernso cuir prendiso pienamen‘ola naturaiezs y objsto dea operacén, ks posiblse métndos aternatvos do tratamiento nara el receptor, ls riegos an que se incure y les esiblidadae de compleaciones y que ‘ninguna gatantia © soguridad me ha sido dada por rez en cvznto alos resuhados que puedan oterarse, oy elconsentiniantopa (ieee is ntervencion quran oforida, cn fede leu firme, al tof 43 tos ¥S2 alae frelrasea tS) \ | ‘Firma y hacia digi’) | FAMILIAR (Firma y hela digtal) yy Acelidos: Nombres y Agel: Vives con el pacientes: ontnos 17 St, BNI No: ps f\ —_ CUP No. RNE No i tA. . = (Sots y Fea TERTIGS era nia dian BNI Ne: (Operon Taig _ ROR LISTA DE CIRUGIA SESUEA eeeawsis Moe LO ee 41355675 900053 Trae ora eb Se wnweo spit vomerva raceme pew ere Artie Cowes convam a ry ppetoret ST ricer cor progtenaien ens mebleai en PisD VE" {ole da opersdanas? Ft inact eg elects pata sana ToD v7 STE raaicre ta exon oper ae ew ee Z| ontaien enable emote? 5 See lta eae es Garcia GuaTeowsvoNe s 7 3 TaRNTACATION consexrianro ‘ ne idtepwo rave dl ene xeemtrncee? | oui ‘siagoarern resco conte? ravticn hat ance bane coe zZ erie Tamce noon perenne | 7 xvuno, se ee sgn aoenis = 100. S16 _—_ a a near even fae He z sro cnicn feseyio) ce a | eam Taro aan viata ay Fae SERERR Ya sete ato = paces oxaenes # ORRrenn So emicaMintos Seale ca regicaoenalc yea pave tenet arate aes rer an nC ae Ue ST z = LABORATORIO Se ee 7 TRAN FES DE Bee aenamamanmen | 7 | Rane Oe rs opera en LCT AMM Enger ante STREET tie can, ruirFome especies EG u ST SHIg Tarai RCo ORO PANE aman ce 1 Bie ereualdenyselebe caeae baal see cearaaospasanteniiew resiess vauuene seem | (/ al 7 ye ad ade [ican en ug PE anas HnatieT 3 ja pur Toe Ic partaneiils de oneisnte de manera segue Fon-umerkeds, ations scorrparanns e ke ha-rtraswso SOF a _ | Aeretsi oxeat area eres) ah “or {Selects wane rece aE ae vas oe TT Z SeSTRRRORS Li etree ano mT ac AICDE EST = aa Tape eauaan remmiaiees NE = buen ee . ‘meoeacion | SORT GE ATVTS 060 mesRCaTS pe Opa AR Ge aT CORY A ir emerena | | arepevasoent _ at ale ; ‘2 a L __ wonee BE" a De ieee roe TEnformara a rene ope : oovtse? Charo quinuacico LEN SALA DE OPERACIONES Pre Aeeeals, Hea : Guanch DNE# Da ue git aie atl. ee, iinet ‘tal de gasas conopleto SI NO. \BEXO| npn cp, Derpest eine Pacieme se muslada 3 Recupcrecion ‘Ye.coloea sposito ea here - opeculorie, yaes.tegaiemn ce. mS | Sesemite piers opesntoria se | ComialsG | iatee'st te \ oie ane no eee ie ister el | ‘OasERVACIONES INSUMOS: Seroniubedeeipinn..- 0 |e tA See Ua Monopolar ae Bipolar i} uliza monitor 4“ NO for wheel Ge de reper 6 ‘Ser *.. ivlogia SLINICA, Pecnel2 PE £2 GoNTeIon! He Ba Py 00051 . 23596} Nombry: gin anion ( Diagnéstivo(s)— _ Intervencion quinirgicn: Plsnanestésico propuesto: Curdiolézicn (|) Respiratone ( ]) Renal. «= (\)—Neuroldzico Grice ()} ecuco’ (() Vistas ¢ \} astcietnat { SIDA C1) Hepatitis = (Diabetes. «(| Drogadiccioa (\ Aleobol, CL), gp Tapco ) Otros a \ “Yew Michio macho Wieedse nego) de e AP tiut ‘Transfnsiones previas: a) ) Reaceiin transfusions: st) ) OTROS () Historia de Alergias st) ) ‘Broncos pasos SiC) ) Shock: sic) No (!) Awiccedentes obstétricas: HIA( ) DBM ( ) CESARFA( ) ABORTO( ) ‘Medicamentos suministrados en los ditimes 30 diay: Diurético ( -) — Digitel (>) | Sees ( ) Anticoagulantes () Warfriaa( ) ASA ) pionesconn ( ) Otros a) Lip is Sesame oe | EXAMENES : Hiren Woes Teme) Grp OQ an Nik Ponce Hee we es Gincosa GF __7.Cong fangrin B72 Ones _Evaluactin complementarias: Riesgoquirirgico (CV) RivsgoNeumotdgico: Otras: ayehaF oo00s9 € ta Presidn arterial; 0 {90 Frecuenciarespiratoria; Aparicacia fisiea y habito: Dery Eeual Few Pronésticodificultad de intubacién (Criterio de MalJampest-Samsoon y Young): | ¢7 20) ae ao) ultoa periferons: rhoeeile sectcegs - _ Coraaén: ra @ o ra 7 Pulmones: AT ese Leet 5 —— hi LD DU TST oS Abdomen: Spas Examen olumna dorse-jumbar: Clstafak ce terns cio esas Examen Newot6gieo ha [Sys demas () Vinices (| Owos ( yt boars, DeterminacidadclASA: Recomendacioues: tate Bt ib ealfon cow, £9263" wx Lib vase Toa yds e203 Boe’ Be + Bat aeergaa | eae ere f epee TEfresee Gesisres, lefeencoe ucun Dvn Cow Cis ana ona Clee cnceL ase fenres Cleans pect Z ane ie Toco i a t froma t é 5 Hl i ero ai | Saat Jpvenrs rane cum sas rostoreon vawonnnannnn (2lifiobun + Pustarip? a 1 CLINICA. srmerie £23 MoNTetoR ee 000047 1. GHA DE RE! fos ANESTESIA . womens 2i0Hiheh_elcosiraes aehotehs 4 fib. JCONVENIO. veo apes won op ne 2 msuano oe aneaTEao1000 bra) PEL 2, EVALUACION A SU INGRESO r . woraworaze 0)" enrermenin [Le RG ARCA con BSI vorsnoa 31S cremmowsaToNns] Ta iack aimee re Ee sewoss nae | ark ee ee (aston roe |aRoNCoceRAEUC “hee on leew fea on t t JESCALOFKIG lL =F es : 3. CONTROLES VITALES PA. nora T 3 OBSERVACIONES: rm 2 fo. a 7 a Sy === pd ceditod waste iu “a 5 ate Coft,_sa Be iy a = - a pel ce pyr vncaal? /feardg | C peak fila ieea y | i (an =e oa as { = pe iy da Wrini co pin) Te stable povaynica hy pas wl A spots) ary | aint liad” 4 Tiedt, LUA Vide ap stat fen rag ear ® © on00ce rsa INGRESS 25 ean — FHA : x 7 : rwos6L [nis [rome wnat | ma vowre Jowon | on mon 2 Io 9 Enso (AS [ FURS OP Ioousa VITO) fewrecur Ino | [ram “G00 lroraues (fs 0 | - | a sud 5 O | 5. TERAPEGTICA PROPORGIONADA reoun [sna Va | neniacion —]—t660— nonk | reco = coUM A 2: . FLAKED ton Hye. | 2l let ev |eeparalaa 2 \ sp 20k) eH ee eave 7 LeTopnaee ards lee = Zann | el reranitel Af. A reeraned ory ThAratel éoddyy 2, ce peleartuece Wye ah 4 EVALUACION ASU coRESO ora 2 YT Arye - | [ieecan Mid 304 pene Ea ‘ACT MUSE. 1 = | a. RESULTADOS: TEER RE i) a es DO wa a> 33 foNTeront NOMBRE DEL ACIENTE, Ne HISTORA CLINIC ITROL POST ANESTESIGA 0045 a —hoohae rect TELAZS coRUIAND foesresfoaal PoC GIRUGIAREALIZADA: Aisedeh JC ‘THO DE ANESTESIA: seoacen: ] 4 on: BLOG L TPO DE MONITORED: easico:[—] COMPLETO, EVALUACION De RECUPERAGISN. PRESION ARTERLAL| 3 nn REG. CARDIACA| pn FREC. RESPIRAT. PREEICN VEN. CENT, SATURAGION 02| TEMPERATURA| pwwRESIS HORADE SAL:DAl STR BE CONDIENCIAGLASOOW RITMIO CARDIACO: sisal] ia oT ‘ARITM OLoR: ANALGESIA () SOPORTABLE (1.8) MUCHO DOLOR (6A10) NAUSEAS Y VOMITOS: L Napa eveNTUAL| FRECUENTES 1 GENO TERAPU: napa) CANULARINASALO Mascamaca [7 “TULO ENDOTRASUEAL, = HeRIcKoPERATORIA venonue seco[ 7 Vena SANGRANTEL_ TRASLADO AMBULATORIO| SALA RECUPERACION| vue HABITACION IwTeRCONSLLTA Figuay seit NEBIGG ANESTESICLOCO Elen CPRRACIONPROFUESTA SrERARIONEFEOTADR Bethe Ten OPER! 7S La eee Fee She Pa whine cee re wikeietae |e a aoe Ry Aes ‘ | S WESRNE OFEAAIORD. = . -b000¢2 8 ve gue Seon OS r * yremacula xi seo SroN amon 2 ion Namco: moat las bon papoldacaitaaeD eee Fea 1 [emetine0 De WARTTAGON x nee Dale conta 8 8 ion To Feeena ge en ax oat ty nb re Ne ~ fone. & CLINICA ~ MONTEFIORI 000037 DE Apelldes aimee __“P Pee aleeeote, tg istoria clinica Diagndstico: 7 a _ Hasta: - ‘ Firma | cet rane ‘Av. 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TOMAR | TABLETA CADA 8 HORAS, DED SENOS, ACUDIRY © TA HN CASO DE PRESENTAR LOS SIGUIENTES SIGNOS D. 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