DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

Yo, JORGE CHEVARRIA ANDIA; con DNI 23985418, domiciliado en la urb TTio T-2-19 pasaje los

Angeles, Distrito de Wanchaq, provincia del Cusco Departamento de Cusco:

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que la dirección que señalo líneas arriba es mi domicilio real y actual, donde tengo vivencia
física y permanente. Al igual que mi esposa e hija, tal como se consigna en sus DNIs.

Para mayor constancia y validez firmo y registro mi huella dactilar al pie del presente Certificado,
para los fines correspondientes.

Cusco, 07 de diciembre de 2021

Huella Digital Firma

Nombre y Apellido