I.E.E.

REPÚBLICA ARGENTINA

FICHA BIOANTROPOMÉTRICA – PRIMARIA 2024

Yo:………………………………………………………………….......….con DNI:..................DECLARO BAJO

JURAMENTO que los datos MÉDICOS Y OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES SOBRE MI
MENOR HIJO (A) que detallo anteriormente son verdaderos asumiendo toda la
responsabilidad, si mi menor hijo (a) realiza actividades físicas y deportivas ………………………………………………………………
FIRMA Y HUELLA DACTILAR DEL PP.FF
perjudicando su salud, debido a datos OMITIDOS en este documento. En la ciudad de
Nuevo Chimbote a los …..días del mes de del año 2024. Firmo al lado derecho NOMBRE:………………………………………………………..
DNI: …………………………………