Hoja de Ruta : EPB-EPDB-51956-2024

Cite : EPB-EPDB-FORM-Z-25303-2024
Fecha Emision : 31-01-2024

FORMULARIO DE DECLARACIÓN JURADA SOBRE

INCOMPATIBILIDAD POR LA FUNCIÓN PÚBLICA
De : RAMIRO MAYTA ROCHA
CIUDADANO

Referencia : FORMULARIO DE INCOMPATIBILIDAD

EL CONTENIDO DE LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA ES DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DEL

DECLARANTE

Datos Personales
Tipo de documento Número de documento
CI 5974315
Nombre completo
RAMIRO MAYTA ROCHA

Datos de Contacto
Celular Correo Electronico
69775600
Estado Civil Apellido de casada Departamento
Soltero (a) SIN DATOS LA PAZ
Entidad en la que trabaja
AUTORIDAD DE FISCALIZACIÓN DE ELECTRICIDAD Y TECNOLOGÍA NUCLEAR

Datos del certificado de nacimiento

Oficialía de Registro Civil y Nro. Libro
D-DEP REC-TR-UN-08
Partida Folio Fecha Partida
377 32 martes, 26 de abril de 1983
Departamento del Certificado Provincia Municipio o Localidad
POTOSÍ TOMÁS FRÍAS POTOSÍ

Datos Demográficos
Sexo Rango de edad
MASCULINO DE 40 A 49 AÑOS
Antiguedad en Administración Publica Nivel Educativo Cargo o Puesto Actual
DE 6 A 8 AÑOS ESTUDIOS DE POSTGRADOS DIRECTOR O GERENTE

¿Cuenta con familiares vivos?

SI NO

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EPDB-FORM-Z-25303-2024
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Fecha Emision : 31-01-2024

Datos de los familiares Vivos

REGISTRO NRO 1
Familiar Cédula de Identidad Nombres
MADRE 1306137 ruth

Primer Apellido Segundo Apellido Tipo de Certificado

rocha taboada Matrimonio

Oficialía de Registro Civil y Libro Partida

Nro. 500010510MO 308
386
Folio Fecha Partida
2 1974-11-23

Departamento del Provincia Municipio o Localidad

Certificado TOMÁS FRÍAS POTOSÍ
POTOSÍ

Declaro que toda la información proporcionada es fidedigna, y autorizo a la

jefa o jefe de la Unidad de Transparencia y Lucha Contra la Corrupción de la
entidad a realizar las verificaciones de la misma en cualquier momento, con la
confidencialidad que amerite el uso de esta información.

Código Formulario
d739d714-3859-476b-a2e4-aad3d7321a51
Nombre Funcionario Destino
ELIZETHE ARIAS MELGAR
Cargo Funcionario Destino
JEFE DE UNIDAD DE TRANSPARENCIA

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