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FR-1703- VERSIÓN:01
GESTIÓN MANEJO DE DESASTRES SMD-08
AHE NO ALIM.
MAT. REHAB.
ESTADO DEL
DE VIVIENDA
PROPIEDAD
UBICACIÓN
ITEM
ARRIENDO
INMUEBLE
INMUEBLE
INMUEBLE
AHE ALIM.
GENERO
PARENTESCO CON EL JEFE ESTADO AFILIACION AL
SUB.
DEL
DEL
NOMBRES APELLIDOS TIPO DE DOCUMENTO NUMERO DE DOCUMENTO EDAD ETNIA
DE HOGAR DE SALUD REGIMEN DE SALUD
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
1 violeta ibeth cordoba valenvia 3,589,072 54 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
2 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
3 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
4 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
5 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
6 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
7 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
8 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
9 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
10 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
11 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
1 2 3 1 2 3 4 F 1 2 3 1 RURAL PROPIA SI SI SI SI
12 1 2 3 1 2 3
4 5 6 5 6 7 8 M 4 5 6 2 URBANO ARRIENDO NO NO NO NO
TIP O D E D OC UM EN TO P A R EN TES C O C ON EL J EF E D E HOGA R ETN IA ES TA D O D E S A LUD A F ILIA C ION A L R EGIM EN D E S A LUD ES TA D O D EL IN M UEB LE
1 REGISTRO CIVIL 4 CEDULA DE EXTRANJ ERIA 1 J EFE DE HOGAR 5 TIO(A) 1 AFROCOLOMBIANO 4 RAIZAL 1 CONTRIBUTIVO 1 HABITABLE
1 REQUIERE ASISTENCIA MEDICA
2 TARJ ETA DE IDENTIDAD 5 INDOCUMENTADO 2 ESP OSO(A) 6 NIETO(A) 2 INDIGENA 5 OTRO 2 SUBSIDIADO 2 NO HABITABLE
3 HIJ O(A) 7 SUEGRO(A)
3 CEDULA DE CIUDADANIA 6 NO SABE / NO RESP ONDE 3 GITANO - ROM 6 SIN INFORMACION 2 NO REQUIERE ASISTENCIA MEDICA 3 SIN AFILIACION 3 DESTRUIDA
4 P RIMO(A) 8 YERNO/NUERA
ELABORADO POR: Luisa Fernanda Muñoz Puerta OBSERVACIONES: Ninguna