NOMBRE Y APELLIDOS SEXO V M EDAD

FECHA NACIMIENTO CENTRO

FECHA APLICACIÓN EXAMINADOR

NIVEL DE ESTUDIOS

MANO EMPLEADA EN LA APLICACIÓN: IZDA. ! !DCHA. TIPO DE APLICACIÓN: Q ] ORAL Q ESCRITA

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NO DESPEGUE ESTE EJEMPLAR O LA

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APLICACIÓN QUEDARÁ INVALIDADA

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Autor: Aaron Smith, Ph.D,

Copyright©1973 by WPS, Western PsychologicaL Services, Los Angeles, CA (USA).
Copyright ©2002 by TEA Ediciones, S.A.U. - Edita: TEA Ediciones, S.A.U. Fray Bernardino de Sahagún, 24; 28036 MADRID-
Este ejemplar está impreso en DOS TINTAS. Si le presentan un ejemplar en negro es una reproducción ilegot. E n
beneficio de la profesión y en el suyo propio, NO LA UTILICE - Prohibida la reproducción total o parcial. Todos los
derechos reservados - Printed in Spain. Impreso en España.
 TOTAL ELEMENTOS C O R R E C T O S

TOTAL ELEMENTOS C O N T E S T A D O S

2 1 6 1

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N° d e ítem ^ 1 2 3 4 5

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81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 9 4 " "95

5 2 1 6 4 2 1 6 9 7^ 3 5 4 8 9
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96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
 CLAVE
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EJEMPLOS

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