En la ciudad de Chiquimula, siendo las diez horas del día uno de febrero del dos mil

xxxxx, YO: MAYLIN NOHEMÍ LÓPEZ PÉREZ, Notaria, número de colegiado

veintinueve mil quinientos veintiocho (29,528) constituida en mi oficina profesional

ubicada en octava avenida cinco guion cincuenta y cinco de la zona uno, del municipio

y departamento de Chiquimula, soy requerido por xxxxxxx de sesenta y seis años de

edad, soltero, comerciante, guatemalteco, de este domicilio, quien se identifica con el

Documento Personal de Identificación, con Código Único de Identificación Número

xxxxxxxxxxxxxxxx (xxxx xxxxxx xxxx) extendido por el Registro Nacional de las

Personas de la República de Guatemala. Manifiesta el requirente ser de los datos de

identificación personal consignados y asegura hallarse en el libre ejercicio de sus

derechos civiles, solicita mis servicios notariales para que se haga constar su

SOBREVIVENCIA, consecuentemente procedo de la forma siguiente: PRIMERO:

Declara el requirente que es beneficiario del plan de Prestaciones del Colegio de

Ingenieros Agrónomos de Guatemala y que necesita acreditar su existencia.

SEGUNDO: En tal virtud, en mi calidad de Notaria, procedo a hacer constar y doy fe de

la sobrevivencia de xxxxxxx, en vista de que en este momento está ante mi presencia.

TERCERO: Termino la presente acta, veinte minutos después de su inicio del mismo

día y lugar, constando la presente en esta hoja de papel bond, haciendo constar que

este tipo de actas no se encuentra afecta al impuesto de timbres fiscales, por lo que

solo adhiero un timbre notarial de diez quetzales. Leo íntegramente lo escrito al

requirente y enterado de su contenido, objeto y validez y efectos legales, la aceptamos,

ratificamos y firmamos. DOY FE.

Ante mí: