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ACTA ENTREGA RECEPCIÓN PARCIAL DE ÓRDENES DE COMPRA DEL REPERTORIO DE MEDICAMENTOS

No: CE-20230002388846-001 Subsistema de Salud: MSP
Lugar y fecha: CHIMBORAZO - RIOBAMBA, 12/05/2023
DATOS DE LA ENTIDAD
Nombre de la entidad contratante: HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA
RUC entidad contratante: 0660801370001
Calle: AV. JUAN FELIX PROAÑO Número: S/N Intersección: CHILE
Dirección:
Edificio: Departamento: Teléfono: 032628090
Responsables de recepción entidad: Lcdp. Juan Pablo Rivera
Teléfonos de Contacto: 032628090
Correo electrónico: bethz.borja@gmail.com
Administrador de la orden de
Dra. Giovanna Elizabeth Lopez Ocaña
compra:
Correo electrónico administrador
gelo1787@hotmail.com
de la orden de compra:
DATOS DEL PROVEEDOR
Nombre del proveedor:: FARMABION DEL ECUADOR C.A.
RUC proveedor: 1792488761001
Responsable de entrega: MILTON ANTONIO QUINTEROS LOOR
DETALLE DE LA ORDEN DE COMPRA
Tipo de Contrato: REPERTORIO DE MEDICAMENTOS
Código del procedimiento: SICM-375-2022
Número de Orden de Compra: CE-20230002388846
DCI: HIDROCORTISONA, SUCCINATO SÓDICO - FORMA FARMACÉUTICA: SÓLIDO PARENTERAL -
Medicamento:
CONCENTRACIÓN: 100 MG - PRESENTACIÓN COMERCIAL: CAJA X VIAL-ES- CON DISOLVENTE
Cantidad solicitada: 1360
Número de factura: 6048 6049
Aplica acuerdo complementario de ------ ------
NO: X SI: Tipo de entrega: Total: Parcial: X
entrega? ----- -----
Fecha de entrega parcial Nro 001: 12-
Número de entregas parciales: Entrega Parcial Nro 001 Cronograma de entregas parciales:
05-2023
LIQUIDACIÓN DE PLAZOS
Fecha de emisión de orden Fecha de aceptación de la Fecha máxima de entrega
14/04/2023 18/04/2023 03/05/2023
de compra: orden de compra: de orden de compra:
Fecha de entrega de orden
12/05/2023 Días de retraso: 9
de compra:
CONDICIONES GENERALES Y OPERATIVAS DE EJECUCIÓN
(+) Valor (-) Valor
Periodo
Fecha de Fecha de Cantidad Precio del de la Precio
No. Descripción Lote de vida Subtotal
elaboración vencimiento (unidades) unitario Impuesto Multa Total
útil
(USD) (USD)
1 E22DP166 35 diciembre noviembre 690 0,349000 240,810000 0,000000 0,720000 240,090000
Hidrocortisona meses 2022 2025

- E. NOMBRE
COMERCIAL DEL
MEDICAMENTO:
HIDROCORTISONA
SUCCIONATO DE
SODIO PARA
INYECCIÓN 100 MG
- L. NÚMERO DE
REGISTRO
SANITARIO: 7529-
MEE-1022
- J. LICENCIA
CONSEP / SETED: NO
REQUIERE
- R. PRECIO
ADJUDICADO:
0.349000
- O. ORIGEN
FABRICANTE: INDIA

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- P. RAZON SOCIAL
DEL FABRICANTE:
SKYMAP
HEALTHCARE PVT.
LTD. (POLVO PARA
RECONSTITUIR)/ AXA
PARENTALS LTD
(SOLVENTE)
- N. FECHA DE
VIGENCIA DEL
REGISTRO
SANITARIO: 2027-10-
03 23:59:00
- M. FECHA DE
EMISIÓN DEL
REGISTRO
SANITARIO: 2022-10-
03 12:59:26
- K. CONDICIONES
DE
ALMACENAMIENTO:
CONSERVAR A UNA
TEMPERATURA NO
MAYOR A 30 GRADOS
- Q. PERIODO DE
VIDA UTIL: 36 MESES
- H.
PRESENTACIÓN
COMERCIAL DEL
MEDICAMENTO:
CAJA X 1 VIAL +
DISOLVENTE
AMPOLLA 5 ML +
INSERTO
- G.
CONCENTRACION
ESPECÍFICA DEL
MEDICAMENTO:
HIDROCORTISONA
SUCCINATO DE
SODIO TAMPONADO
(ESTÉRIL)
EQUIVALENTE A
HIDROCORTISONA
100 MG
- F. FORMA
FARMACÉUTICA
ESPECÍFICA: POLVO
SECO PARA
INYECCION
- I. VIA DE
ADMINISTRACIÓN:
INTRAMUSCULAR /
INTRAVENOSA
- D.
CONCENTRACIÓN:
100 mg
- C. FORMA
FARMACEUTICA:
Sólido parenteral
- B. PRINCIPIO
ACTIVO (DCI):
Hidrocortisona, succinato
sódico
- A. CUM:
H02AB09SPR083X0
TOTAL 240,090000

OBSERVACIONES: PRIMERA ENTREGA 12 DIAS DE MULTA SEGUNDA Y TERCERA A CONFORMIDAD PLAZOS

CONSTANCIA DE LA RECEPCIÓN

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Recibí conforme: Entregué conforme:

Firmado electrónicamente por: Firmado electrónicamente por:

Firmado electrónicamente por:
GIOVANNA ELIZABETH MILTON ANTONIO KATY ELIZABETH
LOPEZ OCAÑA QUINTEROS LOOR JACHO ORTIZ

Dra. Giovanna Elizabeth Lopez MILTON ANTONIO QUINTEROS Bqf. Katy Elizabeth Jacho
Ocaña LOOR Ortiz

Administrador de la Orden de
Responsable de la entrega Técnico Afin
Compra
Entidad Contratante Proveedor Entidad Contratante

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