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Cod.

:Check list 19
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Rev.: 00
CHECK LIST VIBROPISONADORES Fecha Elab.: 20/06/2023

FECHA
OBRA O CONTRATO:
ÁREA
MARCA: MODELO:
EQUIPO:

CONDICION
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BUENO MALO N.A.
ESTADO BASE DE COMPACTACIÓN
ESTADO SISTEMA DE PARTIDA
ESTADO DE ESTANQUE DE COMBUSTIBLE
CUENTA CON SISTEMA DE ANCLAJE PARA IZAR
GENERALES

PINTURA GENERAL
CUBIERTA PROTECTORA
GUARDAPOLVO
ACELERADOR
MARCHA DE AVANCE
RUIDOS ANORMALES
OTROS

OBSERVACIONES GENERALES :

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

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