Adeslas Plus Dental

Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
A. Odontología preventiva
Consulta Nada
Revisión Nada
Consulta urgente Nada
Limpieza de boca. Tartrectomía (Ambas arcadas) Nada
Educación bucodental Nada
Fluorizaciones. Sesión Nada
Selladores oclusales (Por pieza) 10,00 €
Tratamiento con férula blanda 70,00 €
Férula mejora del sueño (Antirronquidos) 905,00 €
Revisión periódica y ajuste férula mejora del sueño 40,00 €
Tratamiento hipersensibilidad dental con láser (Arcada/sesión)** 100,00 €
Tratamiento terapia con láser (Infecciones, aftas) (Sesión)** 50,00 €
B. Pruebas diagnósticas
Ortopantomografía (Panorámica dental) (1) Nada
Telerradiografía lateral o frontal de cráneo (1) Nada
Radiografías odontológicas Nada
Estudio radiológico 3D 125,00 €
Estudio tomográfico (TAC) una arcada 125,00 €
Estudio tomográfico (TAC) dos arcadas 160,00 €
Radiografía transcraneal boca cerrada y abierta 70,00 €
C. Obturaciones
Obturación 50,00 €
Restauración de ángulos 45,00 €
Reconstrucción coronaria 65,00 €
Reconstrucción coronaria con postes o pernos 95,00 €
Protección pulpar Nada
D. Endodoncias
Endodoncias unirradiculares 110,00 €
Endodoncias birradiculares 140,00 €
Endodoncias multirradiculares 190,00 €
Reendodoncias 205,00 €
E. Periodoncia
Limpieza de boca. Tartrectomía (Ambas arcadas) Nada
Periodontograma Nada
Injerto libre de encía 190,00 €
Curetaje por cuadrante (Raspado y alisado radicular) 60,00 €
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Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
Alargamiento coronario 185,00 €
Colgajo reposición apical (Por cuadrante) 260,00 €
Ferulización de dientes (Por sextante) 205,00 €
Ferulización de dientes (Por diente) 35,00 €
Mantenimiento periodontal (Por arcada) 70,00 €
Cirugía a colgajo (Por diente) 55,00 €
Tratamiento de periimplantitis (Levantar prótesis, limpiar, desbridar) 100,00 €
Gingivectomía parcial (Por cuadrante) 40,00 €
Colocación de materiales biológicos (Hueso liofilizado y otros biomateriales) 315,00 €
Regeneración tisular guiada con membrana reabsorbible 305,00 €
F. Odontopediatría (Tratamientos para menores de 15 años)
Tratamiento con mantenedor de espacio fijo 90,00 €
Tratamiento con mantenedor de espacio móvil 75,00 €
Selladores oclusales (Por pieza) 10,00 €
Obturación 45,00 €
Reconstrucción coronaria (Tornillos, pines incluidos) 60,00 €
Apicoformación (Por sesión) 45,00 €
Endodoncia en diente temporal (Pulpectomía) 80,00 €
Pulpotomía 60,00 €
Colocación corona preformada de metal 75,00 €
Reimplantación de piezas (Por pieza) 95,00 €
Ferulización de dientes (Por diente) 35,00 €
G. Ortodoncia
Estudio ortodoncia (Fotografías, modelos, estudio cefalométrico) Nada
Ortopantomografía (Estudio de ortodoncia) Nada
Teleradiografía lateral o frontal de cráneo (Estudio ortodoncia) Nada
Tratamiento interceptivo con aparatología funcional fija (Por aparato) 370,00 €
Tratamiento interceptivo con aparatología funcional móvil (Por aparato) 390,00 €
Colocación de aparatos auxiliares (Cada aparato) 125,00 €
Renovación aparatología móvil, cambio, pérdida o rotura 150,00 €
Visitas periódicas de revisión ortodoncia interceptiva 40,00 €
Compostura en aparatología móvil o fija 40,00 €
Colocación de microimplantes (Por unidad) 125,00 €
Colocación placas de retención, férula o Hawley (Unidad) 85,00 €
Retención fija: ferulización de dientes (Por sextante) 165,00 €
Cajitas de ortodoncia Nada
Visita urgente de ortodoncia Nada
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Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
Visitas de revisión post-tratamiento ortodoncia 20,00 €
G.1. Ortodoncia fija
G.1.1. Brackets metálicos
Tratamiento ortodóncico con brackets metálicos (Una arcada) - Refinamiento 925,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets metálicos (Dos arcadas) - Refinamiento 1.400,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets metálicos (Una arcada) - Alineación 1.305,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets metálicos (Dos arcadas) - Alineación 1.875,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets metálicos (Una arcada) 1.900,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets metálicos (Dos arcadas) 2.490,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets metálicos (Una arcada)
2.200,00 €
- Complejos: extracciones, incluidos
Tratamiento ortodóncico con brackets metálicos (Dos arcadas)
2.810,00 €
- Complejos: extracciones, incluidos
Reposición de brackets metálicos (Unidad) Nada
G.1.2. Brackets metálicos autoligables
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables (Una arcada)
1.385,00 €
- Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables (Dos arcadas)
2.265,00 €
- Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables (Una arcada) - Alineación 1.850,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables (Dos arcadas)
2.855,00 €
- Alineación
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables (Una arcada) 2.360,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables (Dos arcadas) 3.395,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables (Una arcada)
2.920,00 €
- Complejos: extracciones, incluidos
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables (Dos arcadas)
3.960,00 €
- Complejos: extracciones, incluidos
Reposición de brackets autoligables (Unidad) Nada
G.2. Ortodoncia fija estética
G.2.1. Brackets estéticos de resina
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos de resina o policarbonato
1.350,00 €
(Una arcada) - Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos de resina o policarbonato
1.770,00 €
(Dos arcadas) - Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos de resina o policarbonato
1.520,00 €
(Una arcada) - Alineación
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos de resina o policarbonato
2.305,00 €
(Dos arcada) - Alineación
Adeslas Plus Dental

Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos de resina o policarbonato
2.215,00 €
(Una arcada)
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos de resina o policarbonato
2.910,00 €
(Dos arcadas)
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos de resina o policarbonato
2.420,00 €
(Una arcada) - Complejos: extracciones, incluidos
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos de resina o policarbonato
3.230,00 €
(Dos arcadas) - Complejos: extracciones, incluidos
Reposición de brackets estéticos de resina (Unidad) Nada
G.2.2. Brackets estéticos cerámicos
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos cerámicos
1.180,00 €
(Una arcada) - Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos cerámicos
1.895,00 €
(Dos arcadas) - Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos cerámicos
1.595,00 €
(Una arcada) - Alineación
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos cerámicos
2.450,00 €
(Dos arcadas) - Alineación
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos cerámicos (Una arcada) 2.150,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos cerámicos (Dos arcadas) 3.070,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos cerámicos (Una arcada)
2.485,00 €
- Complejos: extracciones, incluidos
Tratamiento ortodóncico con brackets estéticos cerámicos (Dos arcadas)
3.380,00 €
- Complejos: extracciones, incluidos
Reposición de brackets estéticos cerámicos (Unidad) Nada
G.2.3. Brackets estéticos de zafiro
Tratamiento ortodóncico con brackets de zafiro (Transparentes)
1.505,00 €
(Una arcada) - Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets de zafiro (Transparentes)
2.150,00 €
(Dos arcadas) - Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets de zafiro (Transparentes)
1.890,00 €
(Una arcada) - Alineación
Tratamiento ortodóncico con brackets de zafiro (Transparentes)
2.820,00 €
(Dos arcadas) - Alineación
Tratamiento ortodóncico con backets de zafiro (Transparentes)
2.685,00 €
(Una arcada)
Tratamiento ortodóncico con brackets de zafiro (Transparentes)
3.650,00 €
(Dos arcadas)
Tratamiento ortodóncico con brackets de zafiro (Transparentes)
3.120,00 €
(Una arcada) - Complejos: extracciones, incluidos
Adeslas Plus Dental

Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
Tratamiento ortodóncico con brackets de zafiro (Transparentes)
4.090,00 €
(Dos arcadas) - Complejos: extracciones, incluidos
Reposición de brackets de zafiro (unidad) Nada
G.2.4. Brackets autoligables estéticos
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables estéticos (Una arcada)
1.580,00 €
- Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables estéticos (Dos arcadas)
2.590,00 €
- Refinamiento
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables estéticos (Una arcada)
2.095,00 €
- Alineación
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables estéticos (Dos arcadas)
3.240,00 €
- Alineación
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables estéticos (Una arcada) 2.685,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables estéticos (Dos arcadas) 3.855,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables estéticos (Una arcada)
3.325,00 €
- Complejos: extracciones, incluidos
Tratamiento ortodóncico con brackets autoligables estéticos (Dos arcadas)
4.510,00 €
- Complejos: extracciones, incluidos
Reposición de brackets autoligables estéticos (Unidad) Nada
G.3. Ortodoncia invisible (Solo en clínicas autorizadas, consultar disponibilidad)
Estudio ortodoncia invisible Nada
Tratamiento ortodóncico con ortodoncia invisible (Una arcada) 4.035,00 €
Tratamiento ortodóncico con ortodoncia invisible (Dos arcadas) 5.200,00 €
Tratamiento ortodóncico LITE con ortodoncia invisible (Una arcada) 2.890,00 €
Tratamiento ortodóncico LITE con ortodoncia invisible (Dos arcadas) 4.055,00 €
Tratamiento ortodóncico con ortodoncia invisible (Una arcada) - Refinamiento 1.845,00 €
Tratamiento ortodóncico con ortodoncia invisible (Dos arcadas) - Refinamiento 2.905,00 €
Renovación por pérdida de alineador (Unidad) 175,00 €
Reinicio de tratamiento por interrupción (Nuevo estudio) 435,00 €
Corrección durante el tratamiento (Estudio y Alineadores) 245,00 €
Fase de retención con retenedores invisibles 200,00 €
G.4. Ortodoncia lingual (Solo en clínicas autorizadas, consultar disponibilidad)
Tratamiento ortodóncico con brackets linguales (Una arcada) 5.340,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets linguales (Dos arcadas) 7.245,00 €
Tratamiento ortodóncico LITE con brackets linguales (Una arcada) (3x3-4x4) 3.705,00 €
Tratamiento ortodóncico LITE con brackets linguales (Dos arcadas) (3x3-4x4) 5.505,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets linguales EXPRESS (Una arcada) 3.650,00 €
Tratamiento ortodóncico con brackets linguales EXPRESS (Dos arcadas) 5.565,00 €
Adeslas Plus Dental

Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
Reposición de brackets linguales (Unidad) 230,00 €
Colocación de retenedores ortodoncia lingual (Unidad) 95,00 €
H. Prótesis fija (*Ver nota)
Preparación prescripción y colocación en su caso de:
Tratamiento con mantenedor de espacio fijo 90,00 €
Corona provisional acrílico 30,00 €
Casquillos de metal como provisional 15,00 €
Muñón colado (Corona aparte) 85,00 €
Corona o puente metal porcelana (Por pieza) 340,00 €
Reparaciones o composturas de porcelana (Por pieza) 65,00 €
Pegar coronas o puentes Nada
Retirar y cortar puentes 45,00 €
Puente Maryland (Pieza y dos apoyos) 365,00 €
Corona o puente cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress
520,00 €
(Por pieza)
Corona o puente de zirconio (Por pieza) 415,00 €
Corona o puente de disilicato de litio (Por pieza) 415,00 €
I. Prótesis removible acrilica (*Ver nota)
Preparación prescripción y colocación en su caso de:
Tratamiento con mantenedor de espacio móvil 75,00 €
Prótesis removible completa (Superior o inferior) 420,00 €
Prótesis parcial removible acrílico, hasta 6 piezas, total
265,00 €
(Incluidos los ganchos o retenedores)
Prótesis parcial removible acrílico, de 7 a 10 piezas, total
330,00 €
(Incluidos los ganchos o retenedores)
Prótesis parcial removible acrílico de 11 piezas en adelante,
345,00 €
total (Incluidos los ganchos o retenedores)
Composturas o reparación (Ganchos, refuerzos, retenedores, agregar
45,00 €
piezas, soldaduras...)
Refuerzos metálicos 50,00 €
Rebases (Cada arcada) 55,00 €
Rebases blandos (Por arcada) 70,00 €
Recargo resina hipoalérgica (Cada arcada) 55,00 €
J. Prótesis removible flexible (*Ver nota)
Preparación prescripción y colocación en su caso de:
Prótesis valplast o flexite de 1 a 2 piezas 625,00 €
Prótesis valplast o flexite de 3 a 5 piezas 660,00 €
Prótesis valplast o flexite más de 6 piezas 715,00 €
Adeslas Plus Dental

Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
Preparación y colocación de reparaciones o composturas 85,00 €
Por piezas añadidas (Cada una) 85,00 €
Neobase (Hasta 5 piezas) 95,00 €
Neobase (Más 5 piezas) 190,00 €
Valplast o flexite incluyendo esquelético y piezas, de 1 a 5 piezas 695,00 €
Valplast o flexite incluyendo esquelético y piezas de 6 o más 770,00 €
K. Prótesis esqueléticos (*Ver nota)
Preparación prescripción y colocación en su caso de:
Esquelético (Estructura base para una o varias piezas) 230,00 €
Terminación en acrílico por pieza en fsquelético 65,00 €
Piezas sochapadas, cara oclusal metálica (Cada una) 45,00 €
Composturas o reparación (Ganchos, refuerzos, retenedores,
50,00 €
agragar piezas, soldaduras…)
Sujetadores de precisión (Attaches) (Cada unidad) 125,00 €
Ganchos estéticos (Resina acetálica) (Cada uno) 100,00 €
Reposición de sistemas retención (Caballitos o teflones) 60,00 €
L. Cirugía oral
Exodoncia Simple. Extracción pieza dentaria (1) Nada
Cordal incluido extracción una pieza con o sin quiste (1) Nada
Otras piezas dentarias incluidas. Extracción una pieza con o sin quiste Nada
Exodoncia restos radiculares con o sin cirugía (1) Nada
Quiste odontogénico (1) Nada
Cordal no incluido. Extracción una pieza con o sin quiste (1) Nada
Apicectomía 110,00 €
Fenestración (1) Nada
Frenillo lingual o labial. Frenectomía (1) Nada
Amputación radicular terapéutica (Hemisección) 80,00 €
Regularización de bordes alveolares 75,00 €
Toma de biopsia Nada
Torus maxilares 80,00 €
Gingivectomía parcial (Por cuadrante) 45,00 €
M. Implantología fase quirúrgica
Colocación de un implante 745,00 €
Revisiones implantología 25,00 €
Elevación de seno 420,00 €
Colocación de materiales biológicos (Hueso liofilizado y otros biomateriales) 315,00 €
Regeneración tisular guiada con membrana reabsorbible 305,00 €
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Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
Colocación de injerto de hueso liofilizado en bloque 570,00 €
Colocación de membranas no reabsorbibles (Incluye retirada) 625,00 €
Colocación 6 mini-implantes (Arcada superior) 1.820,00 €
Colocación 4 mini-implantes (Arcada inferior) 1.510,00 €
N. Implantología fase protésica (*Ver nota)
Estudio implantológico Nada
Preparación prescripción y colocación en su caso de:
Corona o puente metal porcelana sobre implantes (Por pieza) 410,00 €
Corona o puente de zirconio sobre implantes (Por pieza) 515,00 €
Corona o puente de disilicato de litio sobre implantes (Por pieza) 515,00 €
Corona provisional sobre implantes (Por pieza) 115,00 €
Prótesis mucosoportada sistema barra (Incluye barras y caballitos)
1.295,00 €
(Por arcada)
Prótesis mucosoportada (Por arcada) 1.295,00 €
Refuerzo colado prótesis mucosoportada 195,00 €
Sistema de anclaje de sobredentaduras (Por bolas, locators...) (Por unidad) 300,00 €
Reposición de sistemas retención (Caballitos o teflones o hembras
65,00 €
de sobredentadura)
Aditamentos protésicos (Por pilar) 365,00 €
Aditamentos protésicos zirconio (Por pilar) 425,00 €
Mantenimiento anual implantológico. Limpieza, prótesis y colocación
20,00 €
de tapones
Mantenimiento anual prótesis mesosoportada, híbrida (Por arcada) 105,00 €
Adaptación prótesis completa a mini-implantes (Por unidad) 180,00 €
Prótesis removible completa fijada con mini implantes (Superior o inferior) 395,00 €
O. Implantología: carga inmediata (Solo en clínicas autorizadas, consultar disponibilidad)
Colocación de un implante de carga inmediata 880,00 €
Aditamentos protésicos (Por pilar) de carga inmediata 365,00 €
Aditamentos protésicos zirconio (Por pilar) de carga inmediata 425,00 €
Corona provisional sobre implantes (Por pieza) de carga inmediata
385,00 €
(incluye aditamento)
Corona o puente metal porcelana sobre implantes (Por pieza)
380,00 €
de carga inmediata
Corona o puente de zirconio sobre implantes (Por pieza) de carga inmediata 515,00 €
P. Estética dental (*Ver nota)
Preparación prescripción y colocación en su caso de:
Incrustación porcelana 190,00 €
Incrustación de composite 125,00 €
Adeslas Plus Dental

Actos dentales con o sin importe a cargo del asegurado 2023

Plus Dental
Carillas de porcelana (Por pieza) 245,00 €
Carillas de zirconio o disilicato de litio (Por pieza) 330,00 €
Corona o puente cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress
520,00 €
(Por pieza)
Corona o puente de zirconio (Por pieza) 470,00 €
Corona o puente de disilicato de litio (Por pieza) 470,00 €
Blanqueamiento dental en consulta (Lámpara LED, plasma) 360,00 €
Blanqueamiento dental en consulta (Láser) ** 565,00 €
Blanqueamiento interno dental por pieza cada sesión 60,00 €
Blanqueamiento dental en domicilio (Férulas, kit y visitas incluidas) 210,00 €
Blanqueamiento dental combinado. Consulta (Lámpara) más domicilio 470,00 €
Carillas de composite (Por pieza) 140,00 €
Q. Patología Articulación Temporo Mandibular ATM
Estudio articulación, anamnesis, exploración, toma de registros,
115,00 €
montaje y análisis articulador
Revisión periódica 40,00 €
Tallado selectivo ajuste oclusal (Incluye montaje de modelos
105,00 €
en articulador semiajustable) (Tratamiento completo)
Tratamiento con férula de descarga neuromiorrelajante tipo Michigan 215,00 €
Tratamiento con férula de adelantamiento mandibular 315,00 €
Reparaciones, rebases y reajustes de férula 45,00 €
Colocación de botones y elásticos clase III (Unidad) 160,00 €
R. Varios
Recargos metal precioso o semiprecioso Seg. Cotiz.
Encerado diagnóstico (Por pieza) 20,00 €

Los Actos dentales aplicables en cada centro aparecerán reflejadas en los Cuadros Médicos Dentales.
* NOTA: Todos los Productos sanitarios, incluidas las prótesis, reparaciones, añadidos de piezas o
componentes de las mismas, son fabricados, realizados y comercializados por laboratorios debidamente
autorizados para ello.
** Sólo en clínicas con dicha tecnología.
(1) Estos servicios serán gratuitos a través del cuadro de asistencia sanitaria y previa autorización de
SegurCaixa Adeslas.
Actos dentales válidos salvo error tipográfico.

S.RE.221.24
SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros, con domicilio social en el Paseo de la Castellana, 259 C (Torre de
Cristal), 28046 Madrid, con NIF A28011864, e inscrita en el R. M. de Madrid, tomo 36733, folio 213, hoja M-658265.